一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S
【#新乡发布针对奥密克戎毒株中医药预防方案# (2022版)】
日前,新乡市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指部办公室印发《新乡市针对奥密克戎毒株中医药预防方案(2022版)》,在新型冠状病毒肺炎疫情持续流行,奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株情况下,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点,奥密克戎毒株感染患者以无症状感染者和轻型病例为主,占比达到了95%以上。
为做好新一轮新冠肺炎中医药防治工作,充分发挥中医药特色,根据新乡市春季气候情况,结合奥密克戎毒株致病特点,参考3月15日《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,现制订出《新乡市针对奥密克戎毒株中医药预防方案(2022版)》。
一、医学观察期(密切接触者)
(一)临床表现:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
(二)临床表现:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。
(三)临床表现:无临床症状
1.中药防疫茶包(泡水饮用)
基础方剂:黄芪10g、炒白术10g、防风5g、薄荷5g、芦根10g、陈皮10g、连翘6g、山楂10g、甘草6g。
服法:药物混合打成粗粉,制成每袋5g的茶包,每日1~2袋,开水冲泡服用。儿童减半,6岁以下儿童不建议服用。
2.中药防疫香囊(随身佩戴)
基础方剂:艾叶30g、冰片5g、藿香10g、白芷5g、佩兰10g、辛夷10g、石菖蒲10g、苍术10g、肉桂10g。
用法:药物混合打成粗粉,装入布袋(12cm×15cm)佩戴,待药物无味后更换药粉。
二、临床治疗期(确诊病例)
(一)轻型
1.寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。
推荐处方:寒湿疫方
基础方剂:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。
服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用。
2.湿热蕴肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次1~2袋,一日3次。疗程5~7天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程7~10天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
(二)普通型
1.湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。
推荐处方:宣肺败毒方
基础方剂:麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:宣肺败毒颗粒
服法:开水冲服,一次1袋,每日2次。疗程7~14天,或遵医嘱。
2.寒湿阻肺证
临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
3.疫毒夹燥证
临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。
推荐处方:宣肺润燥解毒方
基础方剂:麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次1~2袋,一日3次。疗程5~7天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程7~10天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
(三)恢复期
1.肺脾气虚证
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
2.气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
针灸治疗推荐穴位:足三里(艾灸)、百会、太溪。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。隔物灸取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最,每次贴敷40分钟,每日一次。
三、儿童中药治疗
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。(大河健康报记者 王向阳)
日前,新乡市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指部办公室印发《新乡市针对奥密克戎毒株中医药预防方案(2022版)》,在新型冠状病毒肺炎疫情持续流行,奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行株情况下,新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点,奥密克戎毒株感染患者以无症状感染者和轻型病例为主,占比达到了95%以上。
为做好新一轮新冠肺炎中医药防治工作,充分发挥中医药特色,根据新乡市春季气候情况,结合奥密克戎毒株致病特点,参考3月15日《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,现制订出《新乡市针对奥密克戎毒株中医药预防方案(2022版)》。
一、医学观察期(密切接触者)
(一)临床表现:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
(二)临床表现:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。
(三)临床表现:无临床症状
1.中药防疫茶包(泡水饮用)
基础方剂:黄芪10g、炒白术10g、防风5g、薄荷5g、芦根10g、陈皮10g、连翘6g、山楂10g、甘草6g。
服法:药物混合打成粗粉,制成每袋5g的茶包,每日1~2袋,开水冲泡服用。儿童减半,6岁以下儿童不建议服用。
2.中药防疫香囊(随身佩戴)
基础方剂:艾叶30g、冰片5g、藿香10g、白芷5g、佩兰10g、辛夷10g、石菖蒲10g、苍术10g、肉桂10g。
用法:药物混合打成粗粉,装入布袋(12cm×15cm)佩戴,待药物无味后更换药粉。
二、临床治疗期(确诊病例)
(一)轻型
1.寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。
推荐处方:寒湿疫方
基础方剂:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。
服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用。
2.湿热蕴肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次1~2袋,一日3次。疗程5~7天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程7~10天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
(二)普通型
1.湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。
推荐处方:宣肺败毒方
基础方剂:麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:宣肺败毒颗粒
服法:开水冲服,一次1袋,每日2次。疗程7~14天,或遵医嘱。
2.寒湿阻肺证
临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
3.疫毒夹燥证
临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。
推荐处方:宣肺润燥解毒方
基础方剂:麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次1~2袋,一日3次。疗程5~7天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程7~10天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
(三)恢复期
1.肺脾气虚证
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
2.气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
针灸治疗推荐穴位:足三里(艾灸)、百会、太溪。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。隔物灸取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最,每次贴敷40分钟,每日一次。
三、儿童中药治疗
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。(大河健康报记者 王向阳)
魏品康胃癌治疗经验
胃癌的证候特点
中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。
基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。
王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
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胃癌的证候特点
中医认为,胃癌病因是痰气、火三邪相杂而成,属痰毒顽疾,痰湿内阻,阻碍气机。胃癌早期的证候特点和胃溃疡、慢性胃炎等胃病极为相似,中晚期才出现以“阻、塞滞、留”为特点的特定证候,临床多见腑气不通或气逆而上的症状。胃癌术后多见吻合口炎症、胆汁反流、幽门梗阻等病理变化,“阻、塞、滞、留”证候则进一步加重。如痰结积于上则主要表现为进食梗阻、水谷难下.形成噎膈;痰结积于中则主要表现为反胃、腹胀、呕吐;痰结积于下则主要表现为痞满便积,此皆阻滞不通之候。因此,治疗当以通为用、以降为和、以泻为补。
2下痰法的基本含义
“痰"是一种病理产物,又是一种重要的致病因素,贯穿于胃癌发生、发展、复发、转移全过程。胃癌属于痰结,其本质为“恶痰”包括“痰核"(肿瘤细胞异常增殖,结而成块)、“痰络"(肿瘤血管提供生长转移必须的营养物质和桥梁)、“痰浊"(肿瘤细胞赖以生存的微环境)三部分,其中"痰浊”是胃癌发生发展的内环境,能够促成痰核、滋生痰络。由此提出胃癌治本当是治痰。痰浊内郁,阻碍气机,出现“阻、塞、滞、留”,其既是胃癌生长、复发转移及其代谢的过程,又是病理变化不同程度的显现,因此,胃癌治标当取疏、通、散,以除积聚滞留。
基于以 上论点,下痰法是应用既有下行作用又有祛痰之效的方药,或者将具有下行作用方药与祛痰方药合用,最终起到祛痰作用的一种治疗方法,其中下行包括攻下、润下、理气、散结等。
3下痰法的应用要点
下痰法可选择的主要药物有:自芥子、莱服子、其遂、大载、生南星、生半夏:枳实及大黄等。代表方剂有:导痰汤、二陈汤、控涎丹、保济丸、小承气汤等。
下痰法有急下、缓下之分。急下主要用于胃癌合并出现阻塞,危,急,重症之时,采用峻剂、重剂攻下,中病即止,具有"治本下痰峻下,以通为用”的特点。急下包括下痰破气.下痰破积、下痰逐水。下痰破气适用于以呕吐为主要临床表现者,以青州白丸子合小承气汤为代表方:下痰破积适用于以梗阻为主要临床表现者,以半夏厚朴汤合小承气汤加生南星.白芥子等为代表方:下痰逐水适用于以腹水为主要表现者以控诞丹为代表方。缓下则主要用于胃癌平素的治疗,以“下痰浊,除秽气、推陈出新"为目的,针对“滞,留、久病、顽痰、痰毒"而治,以平药重剂推陈出新,其有"治本下痰,除浊贯通气机,畅条脏腑为主”的特点.缓下包括下痰和中.下痰散结,下痰托毒、下痰软圣。下痰和中适用于纳差.恶心,消瘦、舌苔厚腻患者。代表方为保济丸加小承气汤。下痰散结适用于胃脘饱胀,大便黏滞患者,代表方为顺气消食化痰汤:下痰托毒适用于体虚者,吻合口不愈等,代表方为千金苇茎场、茵陈蒿汤合小半夏汤:下痰软坚适用于肿瘤未切除.肿瘤转移游巴结肿大,分化较差肿瘤等,代表方为导痰汤化裁,
下痰法应用时不是一 味猛攻.应遵循“因人而下”、“因病而下”。“因势而下”。下中有收、有张有驰"的原则,“因人而下”是指注意到患者体质的差异,极据具体情况灵活采用、如老年者注意其体质相对虚弱,津液亏乏,峻下不可过久,同时要顾护津液:年轻体壮者亦不可一味攻伐,中病而止:女性患者多加用疏理肝气药物等。“因病而下"指根据患者病情合理选择用药途径与方法,不拘泥于口服。如晚期胃癌患者伴有消瘦、便秘无法口服者,可应用灌肠、蜜煎导下;腹水可选用以控凝丹加外用凝胶联合腹腔温热灌注等。“因势而下”指根据病位选择不同的药物,如呢逆频频,位在上焦.加用沉香降气止呃引气下行;呕吐不止,位在中焦,加用厚朴,理气通腑:病为便秘,积在下焦加用枳壳,消痰破气"下中有收有张有弛"是因为下法为驱邪之法.运用时或多或少均会损伤人体正气.因此,对胃癌治疗一定要考虑患者胃气,特别对于长期用下法者。
典型病例
陈某.男.68岁.2006年查出贲门胃底部印戒细胞癌,行手术治疗.近半年余出现顽固性呕吐.运用各种方祛效果改善不明显,其特点为呕吐胃内容物,进而呕吐黏液清水,甚则呕吐胆计,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑。此乃上焦痰浊壅盛,阻碍气机,胃气上逆而成,治疗当消痰下气降逆,通畅胃气为法,治以青州白丸子合小承气汤。随症加减两周症状好转。
林某,女,52岁,胃癌术后1年,行钡剂全消化道检查后,21天大便不畅,不欲饮食,静脉营养,偶排出少量黏冻样物,腹部日渐膨隆,拍腹部X线平片可见多处不完全性肠梗阻,钡剂未排出。曾在多家医院口服通便药、灌肠处理,均未成功。予以熊胆口服液加竹沥油少量醋导下。第2日患者即排出白色硬结钡剂粪块
98枚,如算珠大小,患者即觉神清气爽,腑气得通,腹部平软,食欲增加,复查X线腹平片气液平消失。
王某,女,54岁,胃癌大部切除术后,呕恶1年余,体重日渐下降,身高163cm,体重35kg,血红蛋白70g/L,不思饮食,大便每2周1次,治以化痰湿、开脾胃、清肠腑,方拟保济汤合小承气汤,服药1周,饮食有增,大便2日1行,3个月体重增加14kg.现已存活27年。
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