#儿童健康守护者计划# #新手爸妈指南#
前两天，一个中学同学孩子呕吐咨询我，我让他到医院先让医生排除一下“急腹症”。
来到医院做了一个超声，提示：肠系膜部位未见明显肿大淋巴结，右下腹未见明显包块，盆腔少量积液。心想，超声提示盆腔少量积液其实在很多正常儿童也都有可能有[1]。属于比较常见的现象，超声没有急腹症的情况相对放心了。
因为孩子低热（37.5），只是吐，没精神。但是腹泻不明显，因此，我判断可能是肠道病毒感染引起的吧。
我说，医生如果除外急腹症的话，那就对症处理就行。

后来他说医生让做CT，医生说还不能完全除外阑尾炎，因此需要进一步做CT。

结果后来进一步做了CT，结果还真是阑尾炎，紧急手术。当时惊觉一头汗。

临床上其实经常会有很多坑，对于那些有“急腹症”体征的孩子，首先要医生检查，有时候典型症状，可能都会比较警觉，但是这种症状不典型的（例如同学的孩子，只是呕吐，精神差些，没有特别明显腹痛，当然这里会有家长收集信息的误差），超声又阴性的，其实在临床上是一个巨大的坑。尤其是超声，虽然是个客观检查，但很多时候在于做超声那个医生的主观判断。

这里给了我一些教训：
1）对于这种需要除外急腹症的孩子，永远要让他相信面诊医生。
2）医生检查可能比检查更重要，检查排除阑尾炎也不代表彻底排除了。

[1]Valeria Rathaus, et al. Minimal pelvic fluid in asymptomatic children: the value of the sonographic finding. J Ultrasound Med. 2003 Jan;22(1):13-7.
[2] LTH Tan, et al. Clinical and ultrasonographic diagnosis of acute appendicitis. Hong Kong j emerg med. Apr 2004, Vol11(2).

今天去听了一个研二学长的开题，然后导师说没事的话一起吃个饭吧，然后我就在一堆大佬里认真吃饭。。原来今晚是心内科和超声科的的医生一起聚餐，然后吃到一半那些医生起来开始互相敬酒或者以茶代酒开始互敬，我人都懵了，话说除了下午刚认识的导师，这些医生我一个都不认得哇，然后我就端了杯子去敬我导师了，然后我导师和我说了一些话，我只记得最后一句说让我回去坐着吃饭叭。其余说的啥我都忘记了，不过饭是真的挺好吃的。第一次参加这种聚会还是有点局促不安，以后应该慢慢就好了吧，对我这种社恐来说真的是跨出了莫大的一步。。。今天月亮很圆哦，导师人挺温和的，希望研究生三年能学有所成叭！加油，小叶，你是最棒的。

YLL自费请3位璐家军打个超声炮吧，广州正规大医院的医生打，合计4w➕。

巧前两天打了个，花了1.4w➕

不过这次不整外地的了，就送广州，不嫌麻烦的可以来广州打啊，疫情下玩儿外地的很麻烦，不好管控。

具体怎么送出去 璐明天发微博，跟我往前走 不会有错的，永远不辜负爱的杨璐璐。

先奔走相告吧，璐想明天一天内送完。
不浪费时间逗狗了，璐是有使命在身上的人！