自来到横琴荷塘社区党群服务中心工作，就成了社区大叔大妈们的“团宠”！这位土生土长的“80后”澳门人，凭借着专业的服务能力，超好的服务态度，获得了琴澳居民的点赞。
“开饭喽！”#物业城市##横琴粤澳深度合作区#
近日，临近午饭时间，横琴荷塘社区的老人家们陆续来到社区党群服务中心长者饭堂，热络地和社区工作人员打着招呼，开心地排队领取取饭盒和汤，并带回家用餐。
“阿叔，打多一点汤好不好？”
身穿灰色衬衫、有着“高海拔”，来自澳门街坊会联合总会广东办事处横琴综合服务中心的社工董文伟，总是笑眯眯地和老人家说话，并且非常有礼貌地双手为每一位老人家递来饭盒，并询问老人家的需求。
“好的，谢谢，谢谢关心。”阿叔连连开心地道谢。
虽然董文伟脸上戴着口罩，但是眼中的笑意，总是遮掩不住。
说起这位澳门社工，社区里老人家无不竖起了大拇指，评价的关键词，都是大大的点赞。
“这位社工为人很谦虚，对老人家非常有耐心，每次只要看到有行动不便的老人过来，他马上就跑过去开门，每次举办活动时，他也总是细心地为大家倒水。”在荷塘社区居住已经32年的邢阿姨，是董文伟的头号粉丝，她赞不绝口地夸着。
邢阿姨说，董文伟做事情很周到，并且态度非常好，在社区里组织了很多有意思的活动，有时候忙起来很辛苦，但他也总是笑眯眯的。
“我们都很喜欢他，在社工的带动下，现在社区居民都拧成一股绳，只要社区有什么活动需要帮忙的，我们都会过来。”邢阿姨说。
在社区里，董文伟是“团宠”，也被大叔大妈们昵称为“排骨伟”。
“有一次他开玩笑地说自己有点胖，是因为排骨吃多了，现在他想减肥，我们都被逗乐了。”邢阿姨笑着说，后来大家就给他起了这个“花名”。
时间回到两年前。
随着琴澳融合更加深入，近年来有约2000名澳门居民长期在横琴居住，他们大多是在横琴这边居住，然后返回澳门工作；有少部分是在横琴养老的澳门长者居民。
2019年11月8日，为了给琴澳居民带来更多专业化的社会服务，有着澳门“超级居委会之称”的澳门街坊会联合总会（以下简称“街总”），开始进驻横琴，街总广东办事处横琴综合服务中心在小横琴社区正式落成。
这也是首个澳门社团在内地成立的社会服务机构，由横琴相关机构购买服务。
街总广东办事处横琴综合服务中心（以下简称“街总横琴中心”）的服务对象，涵盖儿童、青少年、家庭及长者，中心设有长者饭堂、多功能活动室、小礼堂、耆趣室、阅览室，以及康复治疗室等。
中心通过康复训练、认知训练、工作坊、小组、兴趣班、户外活动及个案辅导等，结合先进的设备及新颖的服务手法，让生活在横琴的居民体验到多元有益的社会服务，为解决“一老一小”照顾难题提供“澳门解决方案”。
从2021年2月开始，街总与横琴相关机构达成新的合作意向，街总横琴中心陆续进驻荷塘、新家园及莲花社区党群服务中心开展服务，街总的社会服务经验和标准，覆盖到横琴各个社区，琴澳社会服务合作之花开遍横琴，为琴澳居民带来优质多元的社会服务。
“80后”澳门社工在横琴追梦
土生土长的澳门人董文伟，成为街总社工的时间已有10年。2019年，当得知街总计划在横琴开设新的中心时，董文伟马上主动请缨，申请来到横琴工作。
如今，住在澳门氹仔的董文伟，每天早上8时20分从家里出发，通勤时间在30分钟左右，就能到达横琴荷塘社区，在9时开始上班。
在他看来，珠海的横琴岛与澳门的氹仔、路环仅一水相隔，近在咫尺，两地的交往也越来越密切。
“从小我就经常往返珠海和澳门两地，两地的来往变得越来越便利。来横琴工作，我希望能开阔自己的眼界，寻找更多的可能性。”董文伟说。
目前，澳门的社会服务模式已经相对成熟，在横琴，董文伟希望通过在澳门获得的社工经验，去帮助两地居民解决琴澳融合过程中衍生的一些问题，“相信会有很多挑战，但更多的是促进自己成长和发展的机遇。”董文伟说。
“澳门居民来横琴生活，还是会遇到一些难题，比如两地的法律政策不同、人文环境不同，这都需要一个融入的过程，也需要社工的帮助。”董文伟介绍，在横琴的这段时间，他和同事们就曾经帮助在横琴买房的澳门人士解答过法律法规问题，也帮助他们处理过物业纠纷，合法维权并参与社区议事协商等。
同时，他和同事们还主动收集澳门居民的问题，听取他们的诉求，为澳门居民搭建与横琴相关部门沟通的平台和渠道，帮助他们解决生活上的难题，让澳门居民能够更开心、幸福地融入横琴新家园。
董文伟和其他澳门社工，还为琴澳居民提供多元的社会服务，除了开展丰富的社区活动，还进行个案追踪，开展心理干预与心理辅导等。
在疫情防控期间，董文伟和同事们协助澳门居民在横琴的居委会开展报备，并开发了一款微信打卡报备小程序，让澳门居民只需要第一次到社区居委会现场报备，之后都可以用微信小程序远程报备，大大方便了澳门居民，帮助横琴更好地进行疫情防控，发挥了琴澳融合的桥梁作用。
在横琴工作，董文伟充满获得感，并觉得未来大有可为。“来横琴工作两年了，看着横琴不断发展，看着横琴粤澳深度合作区成立，我心里充满期待。”
而他立下的目标就是：
希望在横琴能有一番新作为，
为琴澳居民提供专业的社会服务，
帮助澳门居民更好地融入横琴新家园。
物业城市祝愿董文伟以及所有 在横琴粤澳深度合作区奋斗的人
都能实现自己的目标！也希望越来越多澳门居民 更好地融入横琴新家园~
“开饭喽！”#物业城市##横琴粤澳深度合作区#
近日，临近午饭时间，横琴荷塘社区的老人家们陆续来到社区党群服务中心长者饭堂，热络地和社区工作人员打着招呼，开心地排队领取取饭盒和汤，并带回家用餐。
“阿叔，打多一点汤好不好？”
身穿灰色衬衫、有着“高海拔”，来自澳门街坊会联合总会广东办事处横琴综合服务中心的社工董文伟，总是笑眯眯地和老人家说话，并且非常有礼貌地双手为每一位老人家递来饭盒，并询问老人家的需求。
“好的，谢谢，谢谢关心。”阿叔连连开心地道谢。
虽然董文伟脸上戴着口罩，但是眼中的笑意，总是遮掩不住。
说起这位澳门社工，社区里老人家无不竖起了大拇指，评价的关键词，都是大大的点赞。
“这位社工为人很谦虚，对老人家非常有耐心，每次只要看到有行动不便的老人过来，他马上就跑过去开门，每次举办活动时，他也总是细心地为大家倒水。”在荷塘社区居住已经32年的邢阿姨，是董文伟的头号粉丝，她赞不绝口地夸着。
邢阿姨说，董文伟做事情很周到，并且态度非常好，在社区里组织了很多有意思的活动，有时候忙起来很辛苦，但他也总是笑眯眯的。
“我们都很喜欢他，在社工的带动下，现在社区居民都拧成一股绳，只要社区有什么活动需要帮忙的，我们都会过来。”邢阿姨说。
在社区里，董文伟是“团宠”，也被大叔大妈们昵称为“排骨伟”。
“有一次他开玩笑地说自己有点胖，是因为排骨吃多了，现在他想减肥，我们都被逗乐了。”邢阿姨笑着说，后来大家就给他起了这个“花名”。
时间回到两年前。
随着琴澳融合更加深入，近年来有约2000名澳门居民长期在横琴居住，他们大多是在横琴这边居住，然后返回澳门工作；有少部分是在横琴养老的澳门长者居民。
2019年11月8日，为了给琴澳居民带来更多专业化的社会服务，有着澳门“超级居委会之称”的澳门街坊会联合总会（以下简称“街总”），开始进驻横琴，街总广东办事处横琴综合服务中心在小横琴社区正式落成。
这也是首个澳门社团在内地成立的社会服务机构，由横琴相关机构购买服务。
街总广东办事处横琴综合服务中心（以下简称“街总横琴中心”）的服务对象，涵盖儿童、青少年、家庭及长者，中心设有长者饭堂、多功能活动室、小礼堂、耆趣室、阅览室，以及康复治疗室等。
中心通过康复训练、认知训练、工作坊、小组、兴趣班、户外活动及个案辅导等，结合先进的设备及新颖的服务手法，让生活在横琴的居民体验到多元有益的社会服务，为解决“一老一小”照顾难题提供“澳门解决方案”。
从2021年2月开始，街总与横琴相关机构达成新的合作意向，街总横琴中心陆续进驻荷塘、新家园及莲花社区党群服务中心开展服务，街总的社会服务经验和标准，覆盖到横琴各个社区，琴澳社会服务合作之花开遍横琴，为琴澳居民带来优质多元的社会服务。
“80后”澳门社工在横琴追梦
土生土长的澳门人董文伟，成为街总社工的时间已有10年。2019年，当得知街总计划在横琴开设新的中心时，董文伟马上主动请缨，申请来到横琴工作。
如今，住在澳门氹仔的董文伟，每天早上8时20分从家里出发，通勤时间在30分钟左右，就能到达横琴荷塘社区，在9时开始上班。
在他看来，珠海的横琴岛与澳门的氹仔、路环仅一水相隔，近在咫尺，两地的交往也越来越密切。
“从小我就经常往返珠海和澳门两地，两地的来往变得越来越便利。来横琴工作，我希望能开阔自己的眼界，寻找更多的可能性。”董文伟说。
目前，澳门的社会服务模式已经相对成熟，在横琴，董文伟希望通过在澳门获得的社工经验，去帮助两地居民解决琴澳融合过程中衍生的一些问题，“相信会有很多挑战，但更多的是促进自己成长和发展的机遇。”董文伟说。
“澳门居民来横琴生活，还是会遇到一些难题，比如两地的法律政策不同、人文环境不同，这都需要一个融入的过程，也需要社工的帮助。”董文伟介绍，在横琴的这段时间，他和同事们就曾经帮助在横琴买房的澳门人士解答过法律法规问题，也帮助他们处理过物业纠纷，合法维权并参与社区议事协商等。
同时，他和同事们还主动收集澳门居民的问题，听取他们的诉求，为澳门居民搭建与横琴相关部门沟通的平台和渠道，帮助他们解决生活上的难题，让澳门居民能够更开心、幸福地融入横琴新家园。
董文伟和其他澳门社工，还为琴澳居民提供多元的社会服务，除了开展丰富的社区活动，还进行个案追踪，开展心理干预与心理辅导等。
在疫情防控期间，董文伟和同事们协助澳门居民在横琴的居委会开展报备，并开发了一款微信打卡报备小程序，让澳门居民只需要第一次到社区居委会现场报备，之后都可以用微信小程序远程报备，大大方便了澳门居民，帮助横琴更好地进行疫情防控，发挥了琴澳融合的桥梁作用。
在横琴工作，董文伟充满获得感，并觉得未来大有可为。“来横琴工作两年了，看着横琴不断发展，看着横琴粤澳深度合作区成立，我心里充满期待。”
而他立下的目标就是：
希望在横琴能有一番新作为，
为琴澳居民提供专业的社会服务，
帮助澳门居民更好地融入横琴新家园。
物业城市祝愿董文伟以及所有 在横琴粤澳深度合作区奋斗的人
都能实现自己的目标！也希望越来越多澳门居民 更好地融入横琴新家园~
【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗？
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
【记者探访海口部分文物保护单位】前年，我省公布了第四批省级文物保护单位名单，其中，古遗址5处、古墓葬2处、古建筑12处、石窟寺及石刻1处、近现代重要史迹及代表性建筑10处。自去年12月份起，本报记者分头探访了位于海口的达士巷古道、钟芳井、吴元猷故居、石室仙踪摩崖石刻、国仓村石桥等多处省级文物保护单位，发现部分文物保护单位破损较严重，亟待修复。
【吴元猷故居】
海口灵山镇道郡村
房檐围墙破损，部分建筑毁塌
2021年12月9日，记者驱车来到海口市美兰区灵山镇大林村委会道郡村吴元猷故居，故居砖墙两侧分别悬挂“提督军门”、“水师世家”木质牌匾。故居相关材料介绍显示，吴元猷故居始建于清嘉庆15年（1810年），坐西朝东，现有30多间配套的厢房、书房、账房、伙房、马房等建筑，是我省保存较为完好的清代建筑群之一，2020年1月8日被列为我省第四批省级文物保护单位。
故居庭院前是一汪池塘，池塘外是成片的庄稼地。道郡村一名村干部介绍，吴元猷当年征战粤琼海域，剿杀海盗，战绩辉煌。在对其功劳的评定上，咸丰帝称其为“海疆镇将”，道光帝赞叹“削平海盗皆卿之力”，琼州府志赞其“有功粤海”。
记者参观过程中发现，故居庭院房屋的外墙出现了斑驳的痕迹，庭院中部分建筑已经毁塌。位于庭院东部一房间内，一些房瓦掉落在地，而最东面房屋的房檐、围墙均出现了破损。该村干部称，庭院原北侧有一间房屋，但由于年久失修及受台风影响，出现了倒塌；房屋最东面原本有一栋小洋楼，也由于历史原因，被大火烧毁，楼内杂草丛生，长满藤蔓。
“上个世纪90年代，吴元猷的后人曾居住过一段时间，小时候我们曾到院子里玩耍，后来这位后人年纪大了，再加上房屋年久失修存在一定安全隐患，就搬离了。”该村干部介绍，目前该故居由吴元猷后人管理，他们都在海口生活。
此外记者注意到，故居北面一处废弃的房屋破败。该村干部称，此处房屋同样属于吴元猷故居的一部分，但目前未列入文物保护单位的范围。记者看到，房屋周边杂草丛生，房顶上的瓦片部分掉落在地。
【钟芳井、达士巷古道】
海口北胜街
游客稀少，井口已被铁网遮盖
钟芳井因纪念明代“岭南巨儒”钟芳而得名，井深9.6米，井口内圈被井绳磨出75条槽沟，井口目前已被铁网遮盖。一位阿婆告诉记者，来往玩耍的儿童较多，井口长期敞开，考虑到安全问题，街道办工作人员便将井口盖住。“钟芳井水非常甘甜，在没通自来水前，这条巷子的人都来这打水喝。”
从小喝钟芳井水长大的陈阿公今年85岁，6岁便搬到海口北胜街，住所与钟芳井一墙之隔。陈阿公介绍，北胜街内文物保护单位，除了钟芳井，还有达士巷古道、郑存礼故居，“目前达士巷很多古建筑已被楼房替代，钟芳遗址仅剩钟芳井了。”
达士巷古道始建于明代，全长116米，路面主要用长方形玄武岩石块横直铺设。“平时没什么游客，一般元宵节会有一些人造访。”附近一名居民告诉记者。
陈阿公带着记者走进郑存礼故居，故居内仍有人居住，正屋后院堆放着椅子、木桌、锅、儿童玩具等物件，略显凌乱，院子内晾晒着衣物，鸡笼内圈养着几只鸡。
“我是郑氏家族的后人，目前仍有几十人居住在老宅内。祖先郑存礼为继母守孝6年，孝心被上报后，得到‘孝友公’的表彰。”走访当天，郑存礼后代郑振峰告诉记者，希望有关部门对故居进行系统管理。
【净禅院】
海口龙桥镇挺丰村
房梁遭腐蚀存隐患，村民盼保护
净禅院作为海南省第四批文物保护单位，位于海口市龙华区龙桥镇挺丰村，建于清乾隆早期，2002年重建，净禅院五屋两院，墙面为火山岩石堆砌而成，正堂有三房，由南至北依次为观音大士庙、符圣地君庙、孔夫子庙。
“净禅院是村民祭祀的庙宇。”村干部王宝泉表示，净禅院大门常年敞开，所有人都能来祭拜，“每逢正月十五，附近村民都会到净禅院上香求平安。”
王宝泉介绍，受台风影响，净禅院部分瓦片损坏，村民们自发捐款进行修补，但资金有限，房梁、墙体等长期不维修，房梁已被腐蚀，存在一定的隐患，“净禅院承载着一个村的文化底蕴，是一种信仰，也是历史的传承和见证，希望能得到更好的保护。”
【国仓村石桥】
海口龙塘镇国仓村
曾火极一时，如今游客越来越少
位于南渡江边上的海口市龙塘镇三联村委会国仓村的石桥，历经500多年风雨，无言地诉说着历史的沧桑。据介绍，被明孝宗御赐为“理学名臣”，被史学界誉为有“明一代文臣之宗”的丘濬，在为母亲守孝的三年期间，即明成化五年（公元1469年）至七年（公元1471年），引领当地群众修建了石桥。由于河岸也是用石板铺成的台阶，连着一条弯弯曲曲的石头桥，一直伸向新旧沟田洋中，石桥水涨则没，水退则显，被当地人称为“蛇桥”。
2021年12月9日下午，记者通过地图导航无法找到石桥，随后在村干部带领下前往石桥。路上，记者发现沿途未设指引路标，在靠近石桥50米处才看见相关路标，顺着石道台阶往下走，两旁绿树成荫，但由于年久失修，石阶出现断裂、倾斜、陷落等情况，面目全非。
“石桥一般在早春时节水位下降后才露出水面，早稻收割前后即被水淹没，现在这个时节几乎看不到石桥。”村干部介绍，每逢春夏季节，石桥露出水面后，会有不少游客慕名前来，主要以海口市民为主，“石桥在2019年‘火’了一段时间后，受季节性影响，再加上村里周边设施跟不上，这几年游客越来越少了。”
【石室仙踪摩崖石刻】
海口迈瀛村
地处偏僻杂草丛生，鲜有人造访
摩崖石刻是中国古代的一种石刻艺术，指在山崖石壁上所刻的书法、造像或者岩画。摩崖石刻起源于远古时代的一种记事方式，盛行于北朝时期，直至隋唐以及宋元以后连绵不断。摩崖石刻有着丰富的历史内涵和史料价值。在海口市美舍河畔，已有750多年历史的海口市迈瀛村内，也有一处石室仙踪摩崖石刻，村民称其为“仙人峒”。
2021年12月8日，记者前往迈瀛村了解情况。由于路况复杂，记者询问多位村民，踏过泥泞的土路，在美舍河河畔的一处偏僻位置，找到了“石室仙踪摩崖石刻”，一块巨石上刻着“石室仙踪”四个字。
石室仙踪摩崖石刻于2019年10月被列为海口市第四批重点文物保护范围，2020年1月被列为省第四批文物保护单位，其保护范围为以文物本体向外四至延伸，向北30米，向南30米，向西30米，向东30米，面积为4.6亩。
据相关资料介绍，该洞口上方刻有“石室仙踪”四个大字，是明万历年间（1573至1620年）任广东琼崖等地方副总兵邓钟所提笔。“小时候，老人们和我们讲述了这里的传说。”村民李先生介绍，邓钟来到这里，听说了“仙人峒”的传说，认为这里是一处风水宝地，便在洞口上方题“石室仙踪”四个字。
记者注意到，此处杂草丛生，距离仙人峒洞口处，种上了不少农作物，一些塑料袋等垃圾丢在地上。“石室仙踪摩崖石刻地处偏僻，除了本村村民，很少有人知道此处是省级文物保护单位。”李先生说道。
海南民俗博物馆馆长：
部分文物竟被拆除
海南民俗博物馆馆长高永南对海口历史文物有着20年左右的研究，他常年走访了解海口文物保护情况。他告诉记者，海口有的文物价值被深挖后，得到了很好的保护，但大部分文物在被列入文物保护单位名录后，未得到有效的保护，有的随着时间的推移坍塌了，有的古墓石碑因保护不得当，甚至被全部翻新遭受破坏。
“由于宣传不到位，重视程度不够，部分文物保护单位甚至出现被拆除的情况。”高永南称，走访过程中，他向村民打听不可移动文物时，村民们基本一脸茫然，不知道村里有省级文物保护单位。
“古建筑既是历史的见证，也承载着人们的乡愁，文物如果消失了，历史的印记就会被逐渐淡忘。”高永南说，为更好保护文物，有关部门出台了相关政策，但具体实施效果并不明显，“要从小培养文物保护的意识，只有走进文物，感受文物，才能热爱文物，从而更好地保护文物。”（由记者 符小霞 吴佳穗 ）
【吴元猷故居】
海口灵山镇道郡村
房檐围墙破损，部分建筑毁塌
2021年12月9日，记者驱车来到海口市美兰区灵山镇大林村委会道郡村吴元猷故居，故居砖墙两侧分别悬挂“提督军门”、“水师世家”木质牌匾。故居相关材料介绍显示，吴元猷故居始建于清嘉庆15年（1810年），坐西朝东，现有30多间配套的厢房、书房、账房、伙房、马房等建筑，是我省保存较为完好的清代建筑群之一，2020年1月8日被列为我省第四批省级文物保护单位。
故居庭院前是一汪池塘，池塘外是成片的庄稼地。道郡村一名村干部介绍，吴元猷当年征战粤琼海域，剿杀海盗，战绩辉煌。在对其功劳的评定上，咸丰帝称其为“海疆镇将”，道光帝赞叹“削平海盗皆卿之力”，琼州府志赞其“有功粤海”。
记者参观过程中发现，故居庭院房屋的外墙出现了斑驳的痕迹，庭院中部分建筑已经毁塌。位于庭院东部一房间内，一些房瓦掉落在地，而最东面房屋的房檐、围墙均出现了破损。该村干部称，庭院原北侧有一间房屋，但由于年久失修及受台风影响，出现了倒塌；房屋最东面原本有一栋小洋楼，也由于历史原因，被大火烧毁，楼内杂草丛生，长满藤蔓。
“上个世纪90年代，吴元猷的后人曾居住过一段时间，小时候我们曾到院子里玩耍，后来这位后人年纪大了，再加上房屋年久失修存在一定安全隐患，就搬离了。”该村干部介绍，目前该故居由吴元猷后人管理，他们都在海口生活。
此外记者注意到，故居北面一处废弃的房屋破败。该村干部称，此处房屋同样属于吴元猷故居的一部分，但目前未列入文物保护单位的范围。记者看到，房屋周边杂草丛生，房顶上的瓦片部分掉落在地。
【钟芳井、达士巷古道】
海口北胜街
游客稀少，井口已被铁网遮盖
钟芳井因纪念明代“岭南巨儒”钟芳而得名，井深9.6米，井口内圈被井绳磨出75条槽沟，井口目前已被铁网遮盖。一位阿婆告诉记者，来往玩耍的儿童较多，井口长期敞开，考虑到安全问题，街道办工作人员便将井口盖住。“钟芳井水非常甘甜，在没通自来水前，这条巷子的人都来这打水喝。”
从小喝钟芳井水长大的陈阿公今年85岁，6岁便搬到海口北胜街，住所与钟芳井一墙之隔。陈阿公介绍，北胜街内文物保护单位，除了钟芳井，还有达士巷古道、郑存礼故居，“目前达士巷很多古建筑已被楼房替代，钟芳遗址仅剩钟芳井了。”
达士巷古道始建于明代，全长116米，路面主要用长方形玄武岩石块横直铺设。“平时没什么游客，一般元宵节会有一些人造访。”附近一名居民告诉记者。
陈阿公带着记者走进郑存礼故居，故居内仍有人居住，正屋后院堆放着椅子、木桌、锅、儿童玩具等物件，略显凌乱，院子内晾晒着衣物，鸡笼内圈养着几只鸡。
“我是郑氏家族的后人，目前仍有几十人居住在老宅内。祖先郑存礼为继母守孝6年，孝心被上报后，得到‘孝友公’的表彰。”走访当天，郑存礼后代郑振峰告诉记者，希望有关部门对故居进行系统管理。
【净禅院】
海口龙桥镇挺丰村
房梁遭腐蚀存隐患，村民盼保护
净禅院作为海南省第四批文物保护单位，位于海口市龙华区龙桥镇挺丰村，建于清乾隆早期，2002年重建，净禅院五屋两院，墙面为火山岩石堆砌而成，正堂有三房，由南至北依次为观音大士庙、符圣地君庙、孔夫子庙。
“净禅院是村民祭祀的庙宇。”村干部王宝泉表示，净禅院大门常年敞开，所有人都能来祭拜，“每逢正月十五，附近村民都会到净禅院上香求平安。”
王宝泉介绍，受台风影响，净禅院部分瓦片损坏，村民们自发捐款进行修补，但资金有限，房梁、墙体等长期不维修，房梁已被腐蚀，存在一定的隐患，“净禅院承载着一个村的文化底蕴，是一种信仰，也是历史的传承和见证，希望能得到更好的保护。”
【国仓村石桥】
海口龙塘镇国仓村
曾火极一时，如今游客越来越少
位于南渡江边上的海口市龙塘镇三联村委会国仓村的石桥，历经500多年风雨，无言地诉说着历史的沧桑。据介绍，被明孝宗御赐为“理学名臣”，被史学界誉为有“明一代文臣之宗”的丘濬，在为母亲守孝的三年期间，即明成化五年（公元1469年）至七年（公元1471年），引领当地群众修建了石桥。由于河岸也是用石板铺成的台阶，连着一条弯弯曲曲的石头桥，一直伸向新旧沟田洋中，石桥水涨则没，水退则显，被当地人称为“蛇桥”。
2021年12月9日下午，记者通过地图导航无法找到石桥，随后在村干部带领下前往石桥。路上，记者发现沿途未设指引路标，在靠近石桥50米处才看见相关路标，顺着石道台阶往下走，两旁绿树成荫，但由于年久失修，石阶出现断裂、倾斜、陷落等情况，面目全非。
“石桥一般在早春时节水位下降后才露出水面，早稻收割前后即被水淹没，现在这个时节几乎看不到石桥。”村干部介绍，每逢春夏季节，石桥露出水面后，会有不少游客慕名前来，主要以海口市民为主，“石桥在2019年‘火’了一段时间后，受季节性影响，再加上村里周边设施跟不上，这几年游客越来越少了。”
【石室仙踪摩崖石刻】
海口迈瀛村
地处偏僻杂草丛生，鲜有人造访
摩崖石刻是中国古代的一种石刻艺术，指在山崖石壁上所刻的书法、造像或者岩画。摩崖石刻起源于远古时代的一种记事方式，盛行于北朝时期，直至隋唐以及宋元以后连绵不断。摩崖石刻有着丰富的历史内涵和史料价值。在海口市美舍河畔，已有750多年历史的海口市迈瀛村内，也有一处石室仙踪摩崖石刻，村民称其为“仙人峒”。
2021年12月8日，记者前往迈瀛村了解情况。由于路况复杂，记者询问多位村民，踏过泥泞的土路，在美舍河河畔的一处偏僻位置，找到了“石室仙踪摩崖石刻”，一块巨石上刻着“石室仙踪”四个字。
石室仙踪摩崖石刻于2019年10月被列为海口市第四批重点文物保护范围，2020年1月被列为省第四批文物保护单位，其保护范围为以文物本体向外四至延伸，向北30米，向南30米，向西30米，向东30米，面积为4.6亩。
据相关资料介绍，该洞口上方刻有“石室仙踪”四个大字，是明万历年间（1573至1620年）任广东琼崖等地方副总兵邓钟所提笔。“小时候，老人们和我们讲述了这里的传说。”村民李先生介绍，邓钟来到这里，听说了“仙人峒”的传说，认为这里是一处风水宝地，便在洞口上方题“石室仙踪”四个字。
记者注意到，此处杂草丛生，距离仙人峒洞口处，种上了不少农作物，一些塑料袋等垃圾丢在地上。“石室仙踪摩崖石刻地处偏僻，除了本村村民，很少有人知道此处是省级文物保护单位。”李先生说道。
海南民俗博物馆馆长：
部分文物竟被拆除
海南民俗博物馆馆长高永南对海口历史文物有着20年左右的研究，他常年走访了解海口文物保护情况。他告诉记者，海口有的文物价值被深挖后，得到了很好的保护，但大部分文物在被列入文物保护单位名录后，未得到有效的保护，有的随着时间的推移坍塌了，有的古墓石碑因保护不得当，甚至被全部翻新遭受破坏。
“由于宣传不到位，重视程度不够，部分文物保护单位甚至出现被拆除的情况。”高永南称，走访过程中，他向村民打听不可移动文物时，村民们基本一脸茫然，不知道村里有省级文物保护单位。
“古建筑既是历史的见证，也承载着人们的乡愁，文物如果消失了，历史的印记就会被逐渐淡忘。”高永南说，为更好保护文物，有关部门出台了相关政策，但具体实施效果并不明显，“要从小培养文物保护的意识，只有走进文物，感受文物，才能热爱文物，从而更好地保护文物。”（由记者 符小霞 吴佳穗 ）
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