#陆叶卉[超话]#
陆叶卉应援会资金使用及说明（应援会资金使用明细如图）
1.因前期的站位资金对于站位投票无太大提升作用，故yyh并未参与此次站位投票（所有投票均为散粉以及前yyh管理私人投票）
2.金曲大赏向@SNH48-冯雨停应援会官博 借票3000票，折合人民币4250元，现已偿还1250元，剩余债务3000元
3.剩余资金将用于后续应援以及日常维护
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#微博健康讲堂# 美国糖尿病学会（ADA）《2021糖尿病诊疗标准》（图1）中，关于肥胖管理的建议：
一，糖尿病患者减肥的重要性
1.有强有力的证据表明，减肥可以延缓从糖尿病前期向2型糖尿病的进展，并且对2型糖尿病的治疗非常有益。 对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，适度和持续的体重减轻已被证明能改善血糖控制并减少对降糖药物的需求。
2.几项研究表明，在患有2型糖尿病和肥胖症的患者中，通过极低热量饮食进行更高强度的饮食能量限制可以显著降低A1C和空腹血糖，并促进糖尿病在至少2年内的持续缓解。
二，减重目标
3.建议大多数超重或肥胖的普通成年糖尿病患者减重目标是≥5%体重。更大程度的减重（> 7%、> 15%等）能获得更大的健康益处。重点是饮食改变、运动和行为改变，以实现500-750千卡/天的能量负平衡。在大多数情况下，女性约为1200-1500千卡/天，男性大约1500-1800千卡/天。在此过程中，高频率咨询(6个月内≥16次会话)是非常重要的。
已经减重的超重或肥胖的2型糖尿病患者，应接受长期(≥1年)的综合减重维持计划。
三，减重方法
4.医务人员应评估患者进行减肥的意愿，并共同确定行为改变和减肥的目标，明确适合患者的减肥方法。减肥方法包括饮食改变、体力活动、行为疗法、药物疗法、医疗器械和代谢手术(图2，带*号者针对亚裔美国人)。 后三种方法可作为饮食改变、体力活动和行为改变的辅助手段，适用于有相应指征的一部分患者。减肥方法要综合考虑个人的偏好、动机和生活环境以及医疗状况。
5.不论三大营养素比例如何，造成能量不足的行为改变都能减重。 饮食建议应根据患者的偏好和营养需求进行个性化治疗。
6.在医疗机构，有经验的医生可为有适应症的患者开出使用结构化（大意指代餐）、极低热量饮食(800-1000千卡/天)的短期饮食干预处方。
7.一些商业性的减重方法已经显示具有良好的减重前景，但大多数仍缺乏有效性的证据，有许多不符合指南的建议，还有些方法是不科学的，可能产生危险。
8.体重指数（BMI）≥27的2型糖尿病患者，减肥药可以作为饮食、运动和行为咨询的有效补充治疗。 但必须权衡潜在的利益和风险（所有药物均禁止用于已怀孕或可能怀孕的妇女）。
减肥药有效通常定义为使用3个月后体重下降超过5%。当早期使用无效时，应停止用药并考虑其他办法。
有四种减肥药物（图3）被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于体重指数≥27且患有一种或多种肥胖相关疾病（例如，2型糖尿病、高血压和/或血脂异常)患者的长期治疗（大于12周）。
减肥药物的基本原理是帮助患者遵守饮食建议，在大多数情况下是通过调节食欲或饱腹感来达到目的。
9.代谢手术/减重手术/缩胃手术适用于以下成年糖尿病患者：
①8BMI≥40(亚裔美国人体重指数≥37.5)；
②BMI为35.0-39.9 (亚裔美国人体重指数为32.5-37.4 )无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症（包括高血糖）。
③一些组织和政府机构建议扩大代谢手术的适应症，纳入体重指数低至30（亚裔美国人为27.5）的2型糖尿病患者（且无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症）。
美国绝大多数的手术是采用垂直袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)。
在手术后，必须为患者提供长期生活方式支持、微量元素和营养状况的常规监测。需要长期关注的问题包括倾倒综合征(恶心、绞痛和腹泻)、维生素和矿物质缺乏、贫血、骨质疏松和严重低血糖。
在手术后，患者还应定期接受评估，明确是否需要持续的心理健康服务，以帮助他们适应手术后的医疗和社会心理变化。接受代谢手术的糖尿病患者患抑郁症和其他主要精神疾病的几率也有所增加。
另外，代谢手术缓解糖尿病会随着时间的推移而减弱，大数据表明，最初获得糖尿病缓解的患者中有35-50%或更多的患者最终会复发（无病期中位数为8.3年）。 无论有无糖尿病复发，大多数接受手术的患者在至少5年至15年内血糖控制均有显著改善。
四，注意事项
10.要增加测量身高和体重、计算体重指数（BMI）的频率，评估体重变化及肥胖严重程度。及时发现与症状恶化有关的体重显著变化，尤其要关注降糖药使用、食物摄入和血糖状态之间的关系。
11.医生应向患者解释体重监测的价值（是医疗评估的一部分，为治疗决策提供信息），并在称重过程中采取措施（比如体重秤应位于私人区域或房间）保护隐私，尤其是那些对体重比较敏感、不满甚至抑郁的患者。总之，医务人员应将患者的体重(和体重变化)和BMI视为敏感的健康信息。
12.与不同程度体重减轻相关的药物包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰淀素类似物。 二肽基肽酶4抑制剂对体重的影响是中性的。 相比之下，胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类和胰岛素通常与体重增加有。#注册营养师[超话]##微博公开课#
以上内容是对ADA2021版糖尿病诊疗标准相关章节的翻译和节选。这些内容谨供营养师们参考，更专业的建议请看ADA原文（如图）。#糖尿病# https://t.cn/RJw53dt
一，糖尿病患者减肥的重要性
1.有强有力的证据表明，减肥可以延缓从糖尿病前期向2型糖尿病的进展，并且对2型糖尿病的治疗非常有益。 对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，适度和持续的体重减轻已被证明能改善血糖控制并减少对降糖药物的需求。
2.几项研究表明，在患有2型糖尿病和肥胖症的患者中，通过极低热量饮食进行更高强度的饮食能量限制可以显著降低A1C和空腹血糖，并促进糖尿病在至少2年内的持续缓解。
二，减重目标
3.建议大多数超重或肥胖的普通成年糖尿病患者减重目标是≥5%体重。更大程度的减重（> 7%、> 15%等）能获得更大的健康益处。重点是饮食改变、运动和行为改变，以实现500-750千卡/天的能量负平衡。在大多数情况下，女性约为1200-1500千卡/天，男性大约1500-1800千卡/天。在此过程中，高频率咨询(6个月内≥16次会话)是非常重要的。
已经减重的超重或肥胖的2型糖尿病患者，应接受长期(≥1年)的综合减重维持计划。
三，减重方法
4.医务人员应评估患者进行减肥的意愿，并共同确定行为改变和减肥的目标，明确适合患者的减肥方法。减肥方法包括饮食改变、体力活动、行为疗法、药物疗法、医疗器械和代谢手术(图2，带*号者针对亚裔美国人)。 后三种方法可作为饮食改变、体力活动和行为改变的辅助手段，适用于有相应指征的一部分患者。减肥方法要综合考虑个人的偏好、动机和生活环境以及医疗状况。
5.不论三大营养素比例如何，造成能量不足的行为改变都能减重。 饮食建议应根据患者的偏好和营养需求进行个性化治疗。
6.在医疗机构，有经验的医生可为有适应症的患者开出使用结构化（大意指代餐）、极低热量饮食(800-1000千卡/天)的短期饮食干预处方。
7.一些商业性的减重方法已经显示具有良好的减重前景，但大多数仍缺乏有效性的证据，有许多不符合指南的建议，还有些方法是不科学的，可能产生危险。
8.体重指数（BMI）≥27的2型糖尿病患者，减肥药可以作为饮食、运动和行为咨询的有效补充治疗。 但必须权衡潜在的利益和风险（所有药物均禁止用于已怀孕或可能怀孕的妇女）。
减肥药有效通常定义为使用3个月后体重下降超过5%。当早期使用无效时，应停止用药并考虑其他办法。
有四种减肥药物（图3）被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于体重指数≥27且患有一种或多种肥胖相关疾病（例如，2型糖尿病、高血压和/或血脂异常)患者的长期治疗（大于12周）。
减肥药物的基本原理是帮助患者遵守饮食建议，在大多数情况下是通过调节食欲或饱腹感来达到目的。
9.代谢手术/减重手术/缩胃手术适用于以下成年糖尿病患者：
①8BMI≥40(亚裔美国人体重指数≥37.5)；
②BMI为35.0-39.9 (亚裔美国人体重指数为32.5-37.4 )无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症（包括高血糖）。
③一些组织和政府机构建议扩大代谢手术的适应症，纳入体重指数低至30（亚裔美国人为27.5）的2型糖尿病患者（且无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症）。
美国绝大多数的手术是采用垂直袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)。
在手术后，必须为患者提供长期生活方式支持、微量元素和营养状况的常规监测。需要长期关注的问题包括倾倒综合征(恶心、绞痛和腹泻)、维生素和矿物质缺乏、贫血、骨质疏松和严重低血糖。
在手术后，患者还应定期接受评估，明确是否需要持续的心理健康服务，以帮助他们适应手术后的医疗和社会心理变化。接受代谢手术的糖尿病患者患抑郁症和其他主要精神疾病的几率也有所增加。
另外，代谢手术缓解糖尿病会随着时间的推移而减弱，大数据表明，最初获得糖尿病缓解的患者中有35-50%或更多的患者最终会复发（无病期中位数为8.3年）。 无论有无糖尿病复发，大多数接受手术的患者在至少5年至15年内血糖控制均有显著改善。
四，注意事项
10.要增加测量身高和体重、计算体重指数（BMI）的频率，评估体重变化及肥胖严重程度。及时发现与症状恶化有关的体重显著变化，尤其要关注降糖药使用、食物摄入和血糖状态之间的关系。
11.医生应向患者解释体重监测的价值（是医疗评估的一部分，为治疗决策提供信息），并在称重过程中采取措施（比如体重秤应位于私人区域或房间）保护隐私，尤其是那些对体重比较敏感、不满甚至抑郁的患者。总之，医务人员应将患者的体重(和体重变化)和BMI视为敏感的健康信息。
12.与不同程度体重减轻相关的药物包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰淀素类似物。 二肽基肽酶4抑制剂对体重的影响是中性的。 相比之下，胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类和胰岛素通常与体重增加有。#注册营养师[超话]##微博公开课#
以上内容是对ADA2021版糖尿病诊疗标准相关章节的翻译和节选。这些内容谨供营养师们参考，更专业的建议请看ADA原文（如图）。#糖尿病# https://t.cn/RJw53dt
今日总结：
上午见客户-nh，大集团公司，但见得人稍微不太行，偏底层一些，客观来说协调大王去做非常前期且无重要角色的人是不适当的。不过也算是一种经历，大王还靠着私人关系获取些场外信息。但实际上，会发现如果一个需求发起的逻辑链条是不对的，那一定中间有什么误会。
下午市场活动，大王演讲水平真的高，我自己正式场合social真的不太行，感觉跟那些hrd们没什么共同语言，就是个柱子，这其实不太好，应该多了解一些商业消息以作谈资。
早起打卡成功，开心~
晚上跟大王聊天，也是被赋能了一下，努力的人虽然不够聪明，但光是那股子用心做事情的劲儿就值得敬佩，能沉下心来做好一件事就已十分难得。
上午见客户-nh，大集团公司，但见得人稍微不太行，偏底层一些，客观来说协调大王去做非常前期且无重要角色的人是不适当的。不过也算是一种经历，大王还靠着私人关系获取些场外信息。但实际上，会发现如果一个需求发起的逻辑链条是不对的，那一定中间有什么误会。
下午市场活动，大王演讲水平真的高，我自己正式场合social真的不太行，感觉跟那些hrd们没什么共同语言，就是个柱子，这其实不太好，应该多了解一些商业消息以作谈资。
早起打卡成功，开心~
晚上跟大王聊天，也是被赋能了一下，努力的人虽然不够聪明，但光是那股子用心做事情的劲儿就值得敬佩，能沉下心来做好一件事就已十分难得。
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