纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
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很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

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中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

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中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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乾 乙丑 己卯 乙亥 壬午

建禄格八字,建禄见亥水透壬水印绶相生,用神必是午火生己土。可惜午火不透丙丁,己土透而逢比肩克,必然败格。行运不走火旺运,丁丙子透火却逢晦泄合用,必然是贫贱之造。

乾 乙丑 己卯 乙亥 辛巳

建禄格,壬水坐亥,建禄印旺。辛金坐丑巳,时上见杀贵得己土引丑巳通生旺之气。亥水见卯合,相生于巳,则身强杀强入格,有富贵大名利之基石。

引文如下:
按:段祺瑞命,为乙丑、己卯、乙亥、壬午。其乙禄在卯。己禄在午。壬禄在亥。交互得禄。旺气所系。且木旺水健。午水泄秀。格局清奇。故在万民之上。八字之相差一时。其土壤径庭。有如此者。吁!可畏哉。

关于段祺瑞的八字,命理学家徐乐吾又有另样批法。《古今名人命鉴》记载,段祺瑞元首命造:乙丑、己卯、乙亥、壬午。此造月令建禄,亥卯结局身旺任财,妙在己壬两透,中乙隔之,己禄于午,壬禄于亥,财印皆得禄为贵,五福骈集,寿近八旬。

行文至此,段祺瑞八字,在徐、韦二位大家的批命中仿佛可以敲定为富贵格局。


奇就奇在徐乐吾编著《滴天髓征义·情合》居然记载了一个与段祺瑞完全相同的八字,却是冻饿而死苦僧之命。原文如下:乙丑、己卯、乙亥、壬午。任铁樵注:此己土之财,通根在丑,得禄于午,似乎身财并旺,不知己土之财,比肩夺去,丑土之财,卯木克破,午火食神,亥水克之,壬水盖之,无从引化,所谓上下无情也,乙亥运妻子俱卖,削发为僧,又不守清规,冻饿而死。 《滴天髓征义·情合》

关于徐乐吾的荒唐批法,近代命理学家梁湘润一针见血指出:
子平法并不是徐子平氏,生前之敍述,而实在是经过长期之变演,其中历时四五百年以上,不知有多少无名作家,逐年,逐月,东修西改,增之删之,而成今日之少数仅存的渊海子平、三命通会、栏江网等等之子平代表作。
后人,再在这些代表作之中,增列八字以附证。诸如徐乐吾氏之造化元钥,即是以余春台氏之穷通宝鉴,插入了民国初年之名人八字。
将这些为人所知晓之名人,配以八字五行喜忌,描写得栩栩如生。后人又再以徐氏之模式,使用到任何一个人的八字上,而希冀能也有相同之效验。差矣!
此乃不过是徐乐吾氏之禄命幻想曲,如同编元曲一样,可以随心所欲有始无终地编造下去,同样的一个八字可以完全相反的解释。
譬如:徐乐吾取段祺瑞之八字为例,以乙丑、己卯、乙亥、壬午,以财印皆得禄为贵,五福骈筑,寿近八旬。復又以某一苦僧之命造与段祺瑞相同,亦为乙丑、己卯、乙亥、壬午。徐氏则认为上下无情,无从引化,冻饿而死。

这一种论式,类似说书,简直可以随心所欲,有始无终的编造下去。以此当作这就是子平法,或者这就是滴天髓、穷通宝鉴之真正含义。读过这些註释就算是研究过子平?差矣,此仅能称之为猜疑附会而已。
那么,段祺瑞到底是不是真的与冻饿而死苦僧同一八字呢?作为易学学者,我们的回答是:肯定不可能是同一八字。
那么,段祺瑞的八字,有没有可能是另一个时辰呢?
还真有另一个时辰版本,还是徐乐吾所著记载。

春木成局,四柱无金,为曲直仁寿格,乃段执政祺瑞命造也。在此徐乐吾又给段祺瑞安排成了癸未时。

《子平真诠评注·论用神》

那么,段祺瑞到底是不是壬午时生呢?
据吴廷燮《合肥段执政年谱初稿(段祺瑞年谱)》记载:清同治四年乙丑二月初九日午时,公诞生于安徽合肥。公讳祺瑞,原名启瑞,字芝泉,晚号正道老人。唐太尉段忠烈王秀实三十八世孙也。

吴廷燮(1865-1947年),江苏江宁(今南京)人,号向之,室名景牧堂。清光绪年举人,史表专家,民国时任清史馆总纂,一生纂辑甚富。
著有《明督抚年表》、《唐方镇年表》、《东三省沿革表》、《晋方镇年表》、《北宋经抚年表》、《南宋制抚年表》、《北京市志稿》、《合肥段执政年谱初稿》等书。
吴廷燮以治学严谨闻名,且为段祺瑞时期人,当不会道听途说,杜撰段祺瑞生辰。故此,我们可以肯定地说段祺瑞八字肯定是:乙丑、己卯、乙亥、壬午。
那么,《滴天髓征义》里面记载,任铁樵评注的那位与段祺瑞同命的冻饿而死苦僧,是不是就是杜撰的呢?
根据逻辑学矛盾律,既然段僧二命形成矛盾,必然只能有一真一假,既然真的已经出现,到底哪个是假的呢?
话题打住,由读者您自由评说。


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