旭君21年工作纪实之园三脑积水如何产生发展？
2021.11.03 周三 国历九月廿九日

脑积水是神经​科常见之疾，它是如何产生发展过程极少有记录。

现分享报道一例脑积水自然发展史病患。男，18岁，​15岁时，头部创伤行CT未见异常【图1】，16岁运动时摔倒，且发生四肢抽搐伴意识丧失（先抽搐还是先摔倒，已不可考），行头颅CT/MR未见异常【图1】，开始服用癫痫药物，病患无头痛肢体乏力等不适，两年来共发作抽搐一次，多次给行视频脑电图检查，未见棘波，行腰大池穿刺，压力不详，其它常规、生化、涂片和免疫等检查未见异常。今年七月份行MR发现Ⅲ脑室与侧脑室明显扩大积水，室旁有水肿，导水管狭窄【图2】，最近十月底再复查MR发现幕上脑室扩大，Ⅲ脑室底下陷，室旁水肿明显，导水管狭窄，Ⅳ脑室正常【图3】，眼底检查视乳头水肿不明显，视力视野正常。病患无头痛恶心，无肢体乏力等，近年来无发热等感染史。

此病患之诊断？

脑积水，再细分类考虑​慢性梗阻性脑积水。

脑积水如何发生？从MR和CT片看，未见颅内肿瘤等占位病变，有导水管有狭窄【图2】，病患无感染等发热病史，唯有头部外伤史，虽CT等无明确异常，不能除外轻微损伤后，逐渐造成狭窄所致。

脑积水需要积极处理指标或标准？​

脑积水处理原则一般有四个指标：

一是，有明确的临床表现，且此表现与脑积水高度相关。

二是，​影像学有明确的室旁渗出，即脑室旁水肿等颅内压增高征象。

三是，眼底有视乳头有水肿，或视力下降视野缺损等颅内高压征象。

四是，随访期间有脑室进行性扩大。

此病患具有两个指标，​是应当手术治疗的。

如何治疗？

目前有微创三脑室底造瘘和脑室腹腔分流术（常用可调压分流管），提倡首选造瘘术，因避免了在体内放置异物分流管，分流管质量再好，终归是异物。

瘢痕体质能不能做双眼皮手术呢？
关于“瘢痕体质”，大家有一个很大的误区：四肢及躯干等部位疤痕明显就认为自己是瘢痕体质。瘢痕体质是指有轻微创伤就形成明显瘢痕，并且极易出现瘢痕增生。真正的瘢痕体质在人群中占比很少。四肢躯干等部位相对于眼部皮肤更佳容易留疤，这是跟部位有关系，并不是说身体留疤明显就是瘢痕体质。#刘宁双眼皮##南京二院##双眼皮[超话]##双眼皮##双眼皮手术# https://t.cn/z8AG6gq

骨化性肌炎，是一种以异位骨化为特征的良性过程，通常由创伤引起。典型表现为疼痛、压痛、肿大，80%的病例位于四肢大肌肉。典型的x线照片表现为环周钙化并中心透光。钙化通常在平片2-6周内变得明显，2个月后达到典型的边界清楚的周围钙化外观。

该患者，18岁男性，在一段时间的锻炼计划后，上臂出现可触摸的肿块，肿大且疼痛6个月