#过敏性鼻炎##中医# 女，34，过敏性鼻炎5年，加重一月，喷嚏鼻涕鼻眼痒，疲劳、风冷、月经必定加重，服抗过敏药症状减轻，但依然每天发作，停药立刻反弹，一诊10剂，过敏鼻症状基本消失，喷嚏鼻涕鼻眼痒基本消失，风冷仅轻度发作，月经期症状加重现象消失，守方继续，痊愈可期。这个病机单纯，就是一个虚字，但是疗程必定比较长，强壮周身气血需要时间，冰冻三尺非一日之寒。我说过，常见类型过敏性鼻炎，是擅长领域 https://t.cn/A6LerKhW
【刘天骥老中医治疣病经验】
1、寻常疣
一般单纯外用药为主。早年刘天骥治寻常疣是用鸦胆子仁捣烂成泥，如果不黏可加几滴食醋，把寻常疣用胶布遮盖，中间剪一小洞露出疣体，把药物放在洞里，上面再用胶布封包，效果很好。不足之处就是有过敏的现象。现在这个方法已经比较少，如果您需要用这个方法，要注意预防过敏现象的发生。
治疗寻常疣，《千金方》曰：“身面疣目，以猪脂擦之，令血出少许，神验不可加”。有个医生用这个方子是用炼好的猪油擦，每天多次，擦一周就掉了，有的病人可能需要十来天，这个方法比较简单，不妨一试。
这些方法还不行的话，也可以考虑激光冷冻。
2、扁平疣
扁平疣疣体比较多，一般内服药为主。常用两个方子：
①麻杏石甘汤加炮山甲。麻杏苡甘汤里薏苡仁用量要大。方中麻黄10克，杏仁10克，薏苡仁30~60克，炮山甲3克。用这个方子治疗一些病例，效果尚可，但疗程长。
②使用自拟内服处方：薏苡仁60克，木贼20克，香附20克，苏叶10克，白芷12克，赤芍20克。此六味为基本方，随症加减。体质弱加黄芪；湿热明显加夏枯草、马齿苋。现在主要用中药配方颗粒，效果很好，一服药喝1次或者2次都可以。扁平疣发病多一年以上，颜色发暗，瘀血比较严重，可以加三七3~6克。
外洗方常在内服方基础上加炒牛蒡子。炒牛蒡子治疣有良效，过去有报道单用炒牛蒡子就有效。外洗药是在内服处方的基础上，如果采用煎煮的草药，可以煎煮第三遍用来擦洗，面部擦洗不宜力度过重，否则易损伤皮肤；手背上可以适当用力擦洗。牛蒡子味道比较苦，一般外洗加入，炒牛蒡子10克。如疣体密集亦可采用涂抹法。常用药：蜂房、木贼、香附，颗粒剂各一包，开水调成糊状涂抹患处，外用保鲜膜封包加强疗效。
此外常用一验方也治愈多人，方用薏苡仁粉碎为末，每天服用60克左右。用此方要交代患者买质量好的，当年新鲜的有香甜味，清香味的薏苡仁。也可以让患者用颗粒剂，每天60克，坚持喝。儿童新发病例1~2周，就可以下去。曾有患者喝一周皮疹就完全下去。薏苡仁健脾去湿，又能美容，坚持服用可以让面部红润光泽。一般让患者1月1疗程，如果1月不愈，可以接着服用。曾治疗一个患者说喝三个月不想喝了，但是疣还没好，告诉他说若现在放弃就前功尽弃，需要接着喝，又过了半月后，打电话告我一夜疣体全部掉完。用药需要坚持，此外病人信念也很重要。
单用薏苡仁外涂也有效果，用95%酒精浸泡薏苡仁。曾治疗一患者手背扁平疣，颜色很重。用酒精500毫升加薏苡仁200克，配制为40%酊剂。外擦一段时间皮疹消失。《本草纲目》记载薏苡仁可以去掉身上多余的东西，安全有效。薏苡仁孕妇不能用，像薏苡仁、白茅根尽管药性平和，但是孕妇都不能用。
3、传染性软疣
传染性软疣西医的治疗方法主要是挑治，挤出疣体。临床发现一个现象，凡是传染性软疣患者，均性格乖戾，肝火旺盛，处方用药要适当用一些平肝药物，可以用柴胡疏肝散、四逆散、柴胡疏肝散合四逆散都可以用，若患者不愿服药也可以用薏苡仁。外用涂扁平疣的药也有效。
4、跖疣
治此病一般用外洗外抹方法。这些方法有的效果好，也有的效果差，但是只要坚持用药，都能去掉。常用处方：狗脊30克，红花30克，三棱30克，莪术30克，薏苡仁60克，木贼30克，香附30克，麻黄30克。方中用麻黄可以透毛窍，《神农本草经》说麻黄可以破（坚疾）。一服药洗5天，煎煮时加500毫升老陈醋。每天1次，先熏后洗，洗到水凉，夏天更方便一些。外洗后，再把明矾、蜂房颗粒剂，用醋调成糊状，或研为极细末，调成糊涂抹。外用保鲜膜封包一夜，这样效果快。此病治疗必须坚持按时，不按时间效果不佳，疗程要1~2个月。
5、丝状疣。
一般发生在颈部，中年妇女多发。中医称线瘊，治此病外洗为主。常用处方：薏苡仁60克，木贼30克，香附30克，苏叶30克，荆芥30克，马齿苋30克。也可以酌情加抗病毒的西药，另外，在中草药中再加活血药，有时加赤芍30克，煎煮外洗。见效快的一周就可以消下去一半。坚持外洗丝状疣都可以消除。口服也可用薏苡仁。
六神丸治疣疗效佳
六神丸是一种常用的中成药，主要由人工牛黄、麝香、蟾蜍、冰片、珍珠粉、百草霜等药组成，具有清热解毒、消炎止痛之功效，不仅可内服，也可外敷，治疗咽喉肿痛、小儿热疖、痈疡疔疮、无名肿毒等确有独到之处。临床还发现，六神丸外治各种疣，也有较好的疗效。现介绍几种：
1、扁平疣：取六神丸数粒，用干净白纸包裹捻碎，倒入食匙中加米醋少许，使之变黏稠状待用。睡前用毛巾热敷患处10分钟，使疣表面软化，然后将药敷擦于扁平疣上，尽量覆盖完全，翌晨洗净患处，7天为1个疗程。
2、寻常疣：先将患肢置于热水中浸泡至皮损变软，以75%酒精消毒皮损，再用75%的酒精消毒的指甲刀或剪刀将疣表面的角质层轻轻刮去，将3~5粒六神丸研碎贴敷，一周后取下。对数个疣或较大者，可在局部麻醉下进行治疗。数个疣一般不需要个个用刀刮，可以选择其中疣体较大者或原发的母疣用刀刮后贴敷。母疣消失，其周围续发的子疣多能自行消失或脱落。
3、尖锐湿疣：将40~50粒六神丸磨粉，加食醋10~20毫升调匀后搽患部。首次搽药用消毒针头将疣体划破，之后根据疣体完整程度分次划破疣体，每日涂药4~5次，连涂4~15天；或将疣体刺破后，用利多卡因注射液涂抹，把用氟尿嘧啶泡成糊状的六神丸再加一点食醋，涂抹在破损表面，第2天破损的尖锐湿疣缩小干瘪，待第3天破损表面伤口复员后再次挑破，再次用药。利多卡因是麻醉剂，可减少破损皮肤接触食醋和六神丸的烧灼感。
4、跖疣：先用75%的酒精消毒皮损，以75%酒精消毒的指甲刀或剪刀将皮损剪小，放置研成粉的六神丸数粒，用麝香壮骨膏敷贴固定。患者应经常揉压患处，每4天换药1次，4天为1个疗程。1~5个跖疣者，皮损小的用六神丸1粒，大的不超过5粒，一般用3~5粒即可；6~10个跖疣，选其中较大的5个按上法治疗；10个以上跖疣选其中最大与其次者，六神丸总量不得超过30粒。患处忌接触，有疼痛感时，减少六神丸用量，均可缓解疼痛，不影响治疗。一般均可于1~3个疗程内脱落痊愈。
提示：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。
文源：《刘天骥老中医治疣病经验》摘自《中国中医药报》，2017年7月5日，作者/隋克毅。《六神丸治疣疗效佳》摘自《中国中医药报》，2018年3月2日，作者/韦良渠。
1、寻常疣
一般单纯外用药为主。早年刘天骥治寻常疣是用鸦胆子仁捣烂成泥，如果不黏可加几滴食醋，把寻常疣用胶布遮盖，中间剪一小洞露出疣体，把药物放在洞里，上面再用胶布封包，效果很好。不足之处就是有过敏的现象。现在这个方法已经比较少，如果您需要用这个方法，要注意预防过敏现象的发生。
治疗寻常疣，《千金方》曰：“身面疣目，以猪脂擦之，令血出少许，神验不可加”。有个医生用这个方子是用炼好的猪油擦，每天多次，擦一周就掉了，有的病人可能需要十来天，这个方法比较简单，不妨一试。
这些方法还不行的话，也可以考虑激光冷冻。
2、扁平疣
扁平疣疣体比较多，一般内服药为主。常用两个方子：
①麻杏石甘汤加炮山甲。麻杏苡甘汤里薏苡仁用量要大。方中麻黄10克，杏仁10克，薏苡仁30~60克，炮山甲3克。用这个方子治疗一些病例，效果尚可，但疗程长。
②使用自拟内服处方：薏苡仁60克，木贼20克，香附20克，苏叶10克，白芷12克，赤芍20克。此六味为基本方，随症加减。体质弱加黄芪；湿热明显加夏枯草、马齿苋。现在主要用中药配方颗粒，效果很好，一服药喝1次或者2次都可以。扁平疣发病多一年以上，颜色发暗，瘀血比较严重，可以加三七3~6克。
外洗方常在内服方基础上加炒牛蒡子。炒牛蒡子治疣有良效，过去有报道单用炒牛蒡子就有效。外洗药是在内服处方的基础上，如果采用煎煮的草药，可以煎煮第三遍用来擦洗，面部擦洗不宜力度过重，否则易损伤皮肤；手背上可以适当用力擦洗。牛蒡子味道比较苦，一般外洗加入，炒牛蒡子10克。如疣体密集亦可采用涂抹法。常用药：蜂房、木贼、香附，颗粒剂各一包，开水调成糊状涂抹患处，外用保鲜膜封包加强疗效。
此外常用一验方也治愈多人，方用薏苡仁粉碎为末，每天服用60克左右。用此方要交代患者买质量好的，当年新鲜的有香甜味，清香味的薏苡仁。也可以让患者用颗粒剂，每天60克，坚持喝。儿童新发病例1~2周，就可以下去。曾有患者喝一周皮疹就完全下去。薏苡仁健脾去湿，又能美容，坚持服用可以让面部红润光泽。一般让患者1月1疗程，如果1月不愈，可以接着服用。曾治疗一个患者说喝三个月不想喝了，但是疣还没好，告诉他说若现在放弃就前功尽弃，需要接着喝，又过了半月后，打电话告我一夜疣体全部掉完。用药需要坚持，此外病人信念也很重要。
单用薏苡仁外涂也有效果，用95%酒精浸泡薏苡仁。曾治疗一患者手背扁平疣，颜色很重。用酒精500毫升加薏苡仁200克，配制为40%酊剂。外擦一段时间皮疹消失。《本草纲目》记载薏苡仁可以去掉身上多余的东西，安全有效。薏苡仁孕妇不能用，像薏苡仁、白茅根尽管药性平和，但是孕妇都不能用。
3、传染性软疣
传染性软疣西医的治疗方法主要是挑治，挤出疣体。临床发现一个现象，凡是传染性软疣患者，均性格乖戾，肝火旺盛，处方用药要适当用一些平肝药物，可以用柴胡疏肝散、四逆散、柴胡疏肝散合四逆散都可以用，若患者不愿服药也可以用薏苡仁。外用涂扁平疣的药也有效。
4、跖疣
治此病一般用外洗外抹方法。这些方法有的效果好，也有的效果差，但是只要坚持用药，都能去掉。常用处方：狗脊30克，红花30克，三棱30克，莪术30克，薏苡仁60克，木贼30克，香附30克，麻黄30克。方中用麻黄可以透毛窍，《神农本草经》说麻黄可以破（坚疾）。一服药洗5天，煎煮时加500毫升老陈醋。每天1次，先熏后洗，洗到水凉，夏天更方便一些。外洗后，再把明矾、蜂房颗粒剂，用醋调成糊状，或研为极细末，调成糊涂抹。外用保鲜膜封包一夜，这样效果快。此病治疗必须坚持按时，不按时间效果不佳，疗程要1~2个月。
5、丝状疣。
一般发生在颈部，中年妇女多发。中医称线瘊，治此病外洗为主。常用处方：薏苡仁60克，木贼30克，香附30克，苏叶30克，荆芥30克，马齿苋30克。也可以酌情加抗病毒的西药，另外，在中草药中再加活血药，有时加赤芍30克，煎煮外洗。见效快的一周就可以消下去一半。坚持外洗丝状疣都可以消除。口服也可用薏苡仁。
六神丸治疣疗效佳
六神丸是一种常用的中成药，主要由人工牛黄、麝香、蟾蜍、冰片、珍珠粉、百草霜等药组成，具有清热解毒、消炎止痛之功效，不仅可内服，也可外敷，治疗咽喉肿痛、小儿热疖、痈疡疔疮、无名肿毒等确有独到之处。临床还发现，六神丸外治各种疣，也有较好的疗效。现介绍几种：
1、扁平疣：取六神丸数粒，用干净白纸包裹捻碎，倒入食匙中加米醋少许，使之变黏稠状待用。睡前用毛巾热敷患处10分钟，使疣表面软化，然后将药敷擦于扁平疣上，尽量覆盖完全，翌晨洗净患处，7天为1个疗程。
2、寻常疣：先将患肢置于热水中浸泡至皮损变软，以75%酒精消毒皮损，再用75%的酒精消毒的指甲刀或剪刀将疣表面的角质层轻轻刮去，将3~5粒六神丸研碎贴敷，一周后取下。对数个疣或较大者，可在局部麻醉下进行治疗。数个疣一般不需要个个用刀刮，可以选择其中疣体较大者或原发的母疣用刀刮后贴敷。母疣消失，其周围续发的子疣多能自行消失或脱落。
3、尖锐湿疣：将40~50粒六神丸磨粉，加食醋10~20毫升调匀后搽患部。首次搽药用消毒针头将疣体划破，之后根据疣体完整程度分次划破疣体，每日涂药4~5次，连涂4~15天；或将疣体刺破后，用利多卡因注射液涂抹，把用氟尿嘧啶泡成糊状的六神丸再加一点食醋，涂抹在破损表面，第2天破损的尖锐湿疣缩小干瘪，待第3天破损表面伤口复员后再次挑破，再次用药。利多卡因是麻醉剂，可减少破损皮肤接触食醋和六神丸的烧灼感。
4、跖疣：先用75%的酒精消毒皮损，以75%酒精消毒的指甲刀或剪刀将皮损剪小，放置研成粉的六神丸数粒，用麝香壮骨膏敷贴固定。患者应经常揉压患处，每4天换药1次，4天为1个疗程。1~5个跖疣者，皮损小的用六神丸1粒，大的不超过5粒，一般用3~5粒即可；6~10个跖疣，选其中较大的5个按上法治疗；10个以上跖疣选其中最大与其次者，六神丸总量不得超过30粒。患处忌接触，有疼痛感时，减少六神丸用量，均可缓解疼痛，不影响治疗。一般均可于1~3个疗程内脱落痊愈。
提示：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。
文源：《刘天骥老中医治疣病经验》摘自《中国中医药报》，2017年7月5日，作者/隋克毅。《六神丸治疣疗效佳》摘自《中国中医药报》，2018年3月2日，作者/韦良渠。
#闲扯#
关节炎型银屑病
病例：1956年诊治，26岁男。既往关节炎型银屑病，刻下右踝关节及左小趾又有轻度肿痛，逐渐加重，活动受限，夜间痛甚，影响入眠，左踝关节肿胀、触之灼热、压痛，左膝及肩也疼痛，同时皮疹加重，咽干而痛，头皮也有散在性丘疹，被灰黄色厚痂覆盖，有脓性分泌物，舌苔黄厚，脉沉稍数。湿热交灼于关节，阴液耗损，当重点清热利湿，稍复阴液：浮萍、土茯苓、皂角刺、络石藤、怀牛膝、生地、桑枝、玄参、当归、蝉蜕。刘老内服之方，重用金银花、黄芪，这样子看好像看不出啥，但是全方总看，还是应用了清热除湿以外，托脓消痈的小思路在里面的。外擦药、熏洗药之中，外擦药方里面用了雄黄，之前看书的时候也有用雄黄外用治疗银屑病、顽固性湿疹的，但未验证过。熏洗方，我觉得还可以重用苍耳子。反馈是服药三十剂、配合外擦、熏洗病情大减，后续服巩固。10年后随访是说“又服汤药数剂，病情继续好转，关节胀痛及皮肤损害基本痊愈”，确实疗效不错。
脱发
病例1：1955年诊治，36岁男。头发脱落，发痒，头晕，睡眠多梦，记忆力差，饮食一般，来信索方。多是肝肾亏虚而风盛发堕，补肝肾驱风则可：菟丝子、生地、黑豆、当归、木瓜、藁本、墨旱莲、黄芪、女贞子。刘老内服丸子倒是也是补肝肾、养血祛风；外用鲜鸡冠花、鲜芝麻花外用倒是没有见过呢，马克一下，下次有机会应用。反馈是服药后头发生长如常。后用脑过度又有头发脱落，所以为什么程序员秃顶这么常见，想法太多了。
病例2：1955年诊治，23岁女。头发脱落，失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦、头皮发痒，眉毛全部脱落，舌苔薄白，脉沉细。肝肾亏虚是核心病机，结合心烦耳鸣，已有火热之象，补肝肾同时应当兼顾清透湿热：菟丝子、生地、黑豆、栀子、淡豆豉、荆芥、牡丹皮、茯苓，外用药与病例1相仿。二诊加强了活血化瘀、平肝熄风的药，后反馈服药二十余剂，眉毛全部长出，头皮脱发区长出毳毛，后续原方加减巩固。其中单独用天竺黄冲服，是为了清湿热以除长发障碍吧，说明脱发也并非单纯是虚，或许，多的是精亏湿热交的状态。
自此刘惠民医案完结……拖拖拉拉……
下面就看看温病学教科书吧……
关节炎型银屑病
病例：1956年诊治，26岁男。既往关节炎型银屑病，刻下右踝关节及左小趾又有轻度肿痛，逐渐加重，活动受限，夜间痛甚，影响入眠，左踝关节肿胀、触之灼热、压痛，左膝及肩也疼痛，同时皮疹加重，咽干而痛，头皮也有散在性丘疹，被灰黄色厚痂覆盖，有脓性分泌物，舌苔黄厚，脉沉稍数。湿热交灼于关节，阴液耗损，当重点清热利湿，稍复阴液：浮萍、土茯苓、皂角刺、络石藤、怀牛膝、生地、桑枝、玄参、当归、蝉蜕。刘老内服之方，重用金银花、黄芪，这样子看好像看不出啥，但是全方总看，还是应用了清热除湿以外，托脓消痈的小思路在里面的。外擦药、熏洗药之中，外擦药方里面用了雄黄，之前看书的时候也有用雄黄外用治疗银屑病、顽固性湿疹的，但未验证过。熏洗方，我觉得还可以重用苍耳子。反馈是服药三十剂、配合外擦、熏洗病情大减，后续服巩固。10年后随访是说“又服汤药数剂，病情继续好转，关节胀痛及皮肤损害基本痊愈”，确实疗效不错。
脱发
病例1：1955年诊治，36岁男。头发脱落，发痒，头晕，睡眠多梦，记忆力差，饮食一般，来信索方。多是肝肾亏虚而风盛发堕，补肝肾驱风则可：菟丝子、生地、黑豆、当归、木瓜、藁本、墨旱莲、黄芪、女贞子。刘老内服丸子倒是也是补肝肾、养血祛风；外用鲜鸡冠花、鲜芝麻花外用倒是没有见过呢，马克一下，下次有机会应用。反馈是服药后头发生长如常。后用脑过度又有头发脱落，所以为什么程序员秃顶这么常见，想法太多了。
病例2：1955年诊治，23岁女。头发脱落，失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦、头皮发痒，眉毛全部脱落，舌苔薄白，脉沉细。肝肾亏虚是核心病机，结合心烦耳鸣，已有火热之象，补肝肾同时应当兼顾清透湿热：菟丝子、生地、黑豆、栀子、淡豆豉、荆芥、牡丹皮、茯苓，外用药与病例1相仿。二诊加强了活血化瘀、平肝熄风的药，后反馈服药二十余剂，眉毛全部长出，头皮脱发区长出毳毛，后续原方加减巩固。其中单独用天竺黄冲服，是为了清湿热以除长发障碍吧，说明脱发也并非单纯是虚，或许，多的是精亏湿热交的状态。
自此刘惠民医案完结……拖拖拉拉……
下面就看看温病学教科书吧……
✋热门推荐