#江西是个好地方 ##江西之美看上饶# 【参展倒计时，走进铅山陈醋、柳木蒸笼和鹅湖窑】
今天是铅山馆参展的第4天，看过了铅山连四纸，品过了铅山河红茶，现在就让我们一起走近酸味独特的铅山陈醋、编法复杂的柳木蒸笼和精致大气的鹅湖窑。
铅山陈醋
要是说有一种铅山的酸
适合蘸饺子、拌面拌粉
是日常佐餐拌料的“神器”
那就是三百年来一直坚持纯手工酿造的
铅山陈醋
手工酿造的执着与坚守
鼎盛时期的铅山陈醋与镇江醋、山西醋齐名，而今提起铅山陈醋在铅山、上饶乃至厦门、广州、南昌、福州等地都是响当当的品牌，铅山陈醋之所以在市场上大受欢迎，这与其独特的酿造技艺和酸味醇厚的配方分不开，更与之执着坚守的传承人俞树智分不开。
铅山陈醋酿造距今已有三百余年的历史，1963年出生的俞树智是铅山陈醋第十二代传承人。1985年获江西省优质产品称号，1986年、1987年连续两年获国家轻工业部优质产品称号。
铅山陈醋酿造承袭传统精酿工艺，运用固态发酵低温陈酿后熟工艺再加上独特的配方，精选优质的大米作为主要原料，整个过程历经“蒸、酵、淋、晒、贮”五个步骤，无任何化学催化剂，完全靠生物自然发酵，使得原料的有益成份得以完好保存，再经过夏伏晒的天然酵化，去芜存菁，酿出商品的陈醋。
柳木蒸笼
打段、刨光、熨园、定型、连胚、
下直料、下横料、下篾、雕档（杉木）、
上底（竹子）、上含口.......
哪能想到一个小小的蒸笼制作技艺如此复杂
可别小看这小巧轻便的蒸笼
由于密封性好，蒸食品时不产生“回笼水”，
它蒸出的包子、馍馍格外肥大，味道特鲜，
还带有一股子木质清香
可真是个宝贝！
“蒸”出来的技艺
河口镇历史上被称为江西“四大名镇”之一，素有“八省码头”之称，先人曾用“货聚八闽川广，语杂两浙淮扬”、“舟车驰百货，茶楮走群商”来描述河口镇当年经济之发达、市场之繁荣的盛况。河口镇在历史上，曾对江西乃至江西诸省的工商业产生过广泛影响。
河口镇经济的繁荣，吸引了四面八方有传统手工艺技能的手艺人前来落脚谋生。清道光年间(1821－1850年)，福建省崇安县(今武夷山市)星村，有一帮会制作柳木蒸笼的、有传统手工艺技能的人来到河口落脚谋生，有的在镇上娶妻生子，于是，制作柳木蒸笼的传统手工艺技能在河口镇传承下来了，至今已有150多年的历史。建国前，河口镇上已有七、八家生产柳木蒸笼的商家。新中国成立后的1954年，河口镇上的柳木制品业工人，组成了“铅山县油漆柳木合作社”，生产柳木蒸笼和其他柳木制品。
陈天云传承柳木蒸笼制作技艺30余年，创办了“江西省铅山县柳木蒸笼厂”，最多时有30多名工人。柳木蒸笼以柳杉，又名水杉为原材料，这种木材产自福建省崇安县(今武夷山市)一带。河口镇上生产的柳木蒸笼品种多、规格齐全，小的直径只有3寸，大的直径可达3尺3寸。产品除供应国内需求外，还出口到日本、新加坡。北京人民大会堂曾使用过河口镇生产的各种规格的柳木蒸笼。
2010年6月，铅山柳木蒸笼制作技艺被列入第三批江西省非物质文化遗产名录。
鹅湖窑
它精美大气
散发出“不食人间烟火”的独特气质
让每个经过它的人都带着几分小心去瞻仰
它年岁不小
始于唐，盛于五代、宋，衰于元、明
在它的身上，青是青、白是白、褐是褐
鲜明的色彩被陶瓷永恒定格
厚如凝脂，滋润光泽
薄如莲瓣，清净素雅
鹅湖窑前身为铅山县鹅湖镇江村窑。县志均有记载，是铅山五大名窑之一，在历史上有较大声誉，江村窑遗址为铅山县县级文物保护单位。始于唐，盛于五代、宋，衰于元、明。
江村窑址位于铅山县境东北信江南岸，鹅湖山北麓，距鹅湖镇政府东北1.5公里处的扁担山上。分上窑和下窑：上窑分布在上饶至福建的公路南侧50米处的坡岭基，山麓有一条焦溪，常年不涸，窑址文化层积厚2-3米。出土器物粗糙厚重，以青釉和褐釉为主，白釉为少量，器物底部无釉。器型多碗，盘和高足碗。有印花工艺，碗内图案为缠莲枝花纹。有匣钵单件仰烧和多件迭烧，多数为支钉烧法。次窑与下窑相距500米，属江村窑东区晚烧地段，东距鹅湖书院7000米。北距老县城永平镇10公里，南至信江1500米，俗称为“坡岭基窑”，也称“上窑”。
杨博，铅山人，陶艺家，同时也是江西鹅湖窑掌门人
江村窑是铅山县的青瓷烧造发展到五代至南宋时进入鼎盛时期，这时江西的青瓷业也达到了登峰造极的地步。这一时期铅山江村窑所生产的青瓷器皿，如罐、盏、盘、碗、杯、盅、碾子等器物，胎质细腻，上釉均匀，釉面晶莹透亮，釉色青翠滋润，制作轻巧，烧造精致。火候都在1300℃以上，体现了江村窑这一时期的烧瓷成就。
五代南唐后，江南经济迅速恢复发展，城市的繁荣，使手工业制品的工艺技术交流得到加强，社会生活的需求导致制瓷业生产的发展，铅山也不例外，先后建立了江村五代瓷窑，以满足广大城市乡民的需求。
宋代以后铅山的政治、经济、集市贸易中心转向河口镇、瓷窑也都林立在河口近郊，这更有利于铅山经济贸易的发展。
江村窑从始烧到衰落有近千年的时间，在历史上也有几个鼎盛阶段，后来由于景德镇瓷业的发展，江村窑的大部分制瓷工匠被官窑选用，加上这时其它瓷种大量出现以及景德镇窑场林立，龙泉窑青瓷盖世，这对江村窑冲击很大，最后难以维持，以致停止了它的瓷业生产。
五代时烧制灰胎青瓷和白胎白瓷。宋代创烧了著名的青白瓷，俗称“影青”。青白瓷釉层透明度高，光泽度强，釉中气泡大而疏，多用刻花装饰，线流畅、灵活；刻线深处釉厚，呈青色，釉层薄处色淡泛白，釉色和纹样互相烘托，艺术效果极佳，为（鹅湖窑）青白瓷独特成功之处。元代创制了三足青瓷香炉，并是武夷山北部青瓷的重要产地。明代只见民用粗制碗，碟和灰釉面呈浅褐色瓷两种。早期器皿多大盘，瓷壶，纹饰繁缛华丽，明晚期纹饰简洁、疏朗，器皿有高足香炉、折腰碗等。艺术性极佳，是饶信文化的重要组成部分，更是上饶地域陶瓷特色文化的历史缩影！章馨予综合整理
今天是铅山馆参展的第4天，看过了铅山连四纸，品过了铅山河红茶，现在就让我们一起走近酸味独特的铅山陈醋、编法复杂的柳木蒸笼和精致大气的鹅湖窑。
铅山陈醋
要是说有一种铅山的酸
适合蘸饺子、拌面拌粉
是日常佐餐拌料的“神器”
那就是三百年来一直坚持纯手工酿造的
铅山陈醋
手工酿造的执着与坚守
鼎盛时期的铅山陈醋与镇江醋、山西醋齐名，而今提起铅山陈醋在铅山、上饶乃至厦门、广州、南昌、福州等地都是响当当的品牌，铅山陈醋之所以在市场上大受欢迎，这与其独特的酿造技艺和酸味醇厚的配方分不开，更与之执着坚守的传承人俞树智分不开。
铅山陈醋酿造距今已有三百余年的历史，1963年出生的俞树智是铅山陈醋第十二代传承人。1985年获江西省优质产品称号，1986年、1987年连续两年获国家轻工业部优质产品称号。
铅山陈醋酿造承袭传统精酿工艺，运用固态发酵低温陈酿后熟工艺再加上独特的配方，精选优质的大米作为主要原料，整个过程历经“蒸、酵、淋、晒、贮”五个步骤，无任何化学催化剂，完全靠生物自然发酵，使得原料的有益成份得以完好保存，再经过夏伏晒的天然酵化，去芜存菁，酿出商品的陈醋。
柳木蒸笼
打段、刨光、熨园、定型、连胚、
下直料、下横料、下篾、雕档（杉木）、
上底（竹子）、上含口.......
哪能想到一个小小的蒸笼制作技艺如此复杂
可别小看这小巧轻便的蒸笼
由于密封性好，蒸食品时不产生“回笼水”，
它蒸出的包子、馍馍格外肥大，味道特鲜，
还带有一股子木质清香
可真是个宝贝！
“蒸”出来的技艺
河口镇历史上被称为江西“四大名镇”之一，素有“八省码头”之称，先人曾用“货聚八闽川广，语杂两浙淮扬”、“舟车驰百货，茶楮走群商”来描述河口镇当年经济之发达、市场之繁荣的盛况。河口镇在历史上，曾对江西乃至江西诸省的工商业产生过广泛影响。
河口镇经济的繁荣，吸引了四面八方有传统手工艺技能的手艺人前来落脚谋生。清道光年间(1821－1850年)，福建省崇安县(今武夷山市)星村，有一帮会制作柳木蒸笼的、有传统手工艺技能的人来到河口落脚谋生，有的在镇上娶妻生子，于是，制作柳木蒸笼的传统手工艺技能在河口镇传承下来了，至今已有150多年的历史。建国前，河口镇上已有七、八家生产柳木蒸笼的商家。新中国成立后的1954年，河口镇上的柳木制品业工人，组成了“铅山县油漆柳木合作社”，生产柳木蒸笼和其他柳木制品。
陈天云传承柳木蒸笼制作技艺30余年，创办了“江西省铅山县柳木蒸笼厂”，最多时有30多名工人。柳木蒸笼以柳杉，又名水杉为原材料，这种木材产自福建省崇安县(今武夷山市)一带。河口镇上生产的柳木蒸笼品种多、规格齐全，小的直径只有3寸，大的直径可达3尺3寸。产品除供应国内需求外，还出口到日本、新加坡。北京人民大会堂曾使用过河口镇生产的各种规格的柳木蒸笼。
2010年6月，铅山柳木蒸笼制作技艺被列入第三批江西省非物质文化遗产名录。
鹅湖窑
它精美大气
散发出“不食人间烟火”的独特气质
让每个经过它的人都带着几分小心去瞻仰
它年岁不小
始于唐，盛于五代、宋，衰于元、明
在它的身上，青是青、白是白、褐是褐
鲜明的色彩被陶瓷永恒定格
厚如凝脂，滋润光泽
薄如莲瓣，清净素雅
鹅湖窑前身为铅山县鹅湖镇江村窑。县志均有记载，是铅山五大名窑之一，在历史上有较大声誉，江村窑遗址为铅山县县级文物保护单位。始于唐，盛于五代、宋，衰于元、明。
江村窑址位于铅山县境东北信江南岸，鹅湖山北麓，距鹅湖镇政府东北1.5公里处的扁担山上。分上窑和下窑：上窑分布在上饶至福建的公路南侧50米处的坡岭基，山麓有一条焦溪，常年不涸，窑址文化层积厚2-3米。出土器物粗糙厚重，以青釉和褐釉为主，白釉为少量，器物底部无釉。器型多碗，盘和高足碗。有印花工艺，碗内图案为缠莲枝花纹。有匣钵单件仰烧和多件迭烧，多数为支钉烧法。次窑与下窑相距500米，属江村窑东区晚烧地段，东距鹅湖书院7000米。北距老县城永平镇10公里，南至信江1500米，俗称为“坡岭基窑”，也称“上窑”。
杨博，铅山人，陶艺家，同时也是江西鹅湖窑掌门人
江村窑是铅山县的青瓷烧造发展到五代至南宋时进入鼎盛时期，这时江西的青瓷业也达到了登峰造极的地步。这一时期铅山江村窑所生产的青瓷器皿，如罐、盏、盘、碗、杯、盅、碾子等器物，胎质细腻，上釉均匀，釉面晶莹透亮，釉色青翠滋润，制作轻巧，烧造精致。火候都在1300℃以上，体现了江村窑这一时期的烧瓷成就。
五代南唐后，江南经济迅速恢复发展，城市的繁荣，使手工业制品的工艺技术交流得到加强，社会生活的需求导致制瓷业生产的发展，铅山也不例外，先后建立了江村五代瓷窑，以满足广大城市乡民的需求。
宋代以后铅山的政治、经济、集市贸易中心转向河口镇、瓷窑也都林立在河口近郊，这更有利于铅山经济贸易的发展。
江村窑从始烧到衰落有近千年的时间，在历史上也有几个鼎盛阶段，后来由于景德镇瓷业的发展，江村窑的大部分制瓷工匠被官窑选用，加上这时其它瓷种大量出现以及景德镇窑场林立，龙泉窑青瓷盖世，这对江村窑冲击很大，最后难以维持，以致停止了它的瓷业生产。
五代时烧制灰胎青瓷和白胎白瓷。宋代创烧了著名的青白瓷，俗称“影青”。青白瓷釉层透明度高，光泽度强，釉中气泡大而疏，多用刻花装饰，线流畅、灵活；刻线深处釉厚，呈青色，釉层薄处色淡泛白，釉色和纹样互相烘托，艺术效果极佳，为（鹅湖窑）青白瓷独特成功之处。元代创制了三足青瓷香炉，并是武夷山北部青瓷的重要产地。明代只见民用粗制碗，碟和灰釉面呈浅褐色瓷两种。早期器皿多大盘，瓷壶，纹饰繁缛华丽，明晚期纹饰简洁、疏朗，器皿有高足香炉、折腰碗等。艺术性极佳，是饶信文化的重要组成部分，更是上饶地域陶瓷特色文化的历史缩影！章馨予综合整理
高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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