浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某,女,58岁,农民,住址:成都市高新区中和街道新怡花园。

主诉:右肩及上臂疼痛,功能受限1年余加重6个月。

现病史:

1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛,夜间刺痛,上举,反手摸背、梳头疼痛加重,夜间向右侧翻身疼痛加重,外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏,恶心、咳嗽、 发热等症状,到族桥某医生处就诊,诊断不详,给予输液,局部痛点打针,针灸等治疗无好转,症状加重,遂到省医院住院治疗,给予小针刀治疗好转。近6个月来,症状反复且呈加重趋势,右肩活动范围明显较之前变小,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊,患病以来精神差,睡眠差,饮食、二便尚可。

既往史:体健,喜欢打麻将。

体格检查:

心肺阴性。腹软,腹直肌下段压痛明显,无反跳痛,颈椎生理弧度变直,各棘突无压痛、叩痛,臂丛牵拉试验无法完成,屈颈试验阴性。右肩无畸形,皮温不高,无明显肿胀,主动前屈后伸、外展内收均受限,广泛压痛。

浮针专科检查:

患肌:胸锁乳突肌,斜角肌、上斜方肌,三角肌、喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌、肱肌,胸大肌,背阔肌、冈下肌,冈上肌,前锯肌,腹直肌,被动活动伴剧烈疼痛。

辅助检查:

4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描:1、右肺上叶后段磨玻璃小结节,多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。

4月30日,四川大学华西医院超声检查示:甲状腺不均匀改变:桥本氏甲状腺炎?甲状腺右侧叶下份结节:滤泡性肿瘤?甲状腺双侧叶余结节:结节性甲状腺肿?

4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。

四川省骨科医院、成都体育医院,放射影像会诊:右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎,肱二头肌长头肌腱变性,肩胛前下盂唇损伤,右肩黏连性关节囊炎可能,关节囊积液,肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液,右肩及肩锁关节退行性变,右肩关节内撞击可能。

5月5日四川大学华西天府医院放射科检查:1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。

诊断:肩周炎

诊断依据:

1、患者女性 ,年龄58岁,无外伤史。

2、右肩疼痛以夜间为甚,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。肩关节活动障碍,肩前后外侧均压痛,外展功能受限明显,出现“扛肩”现象。

鉴别诊断:

1、神经根型颈椎病,可引起肩部疼痛,疼痛与颈椎神经根分布相一致,肩关节活动正常,椎间孔挤压实验,臂丛神经牵拉试验可阳性,颈椎X线摄片多有阳性改变。

2、风湿性关节炎:有游走性疼痛,可波及多个关节,肩关节活动多不受限,活动期血沉、抗O升高,用抗风湿药显效。

治疗过程:

一诊:(5月6日)在肱桡肌处常规消毒,采用符仲华牌一次性浮针,按照浮针操作规程进针,扫散;按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好,治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。

医嘱:1.做气血操,每日2次。2.避免露肩吹风,适当肩关节功能锻炼。避免负重。

二诊(5月8日):上述症状减轻30%,夜间疼痛减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到3分钟,上举能到头,后伸到裤腰带附近伴疼痛,外展70度伴扛肩现象。分析如下:肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌,胸大肌等责任患肌尚未处理彻底,故继续采用先远程轰炸,再定点狙击的治疗策略,续观。

三诊(5月10):上述症状减轻40%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到5分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案,续观。

四诊(5月12):上述症状减轻50%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到8分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢,多与患者未严格遵守医嘱有关,分析如下:根据“晒被子理论”,查:上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌,彻底处理。(昨天打麻将),强调医嘱。继续目前治疗方案。

五诊(5月14日):上述症状维持在四诊时情况,分析:患肌处理不彻底?根据气血新论理论,经查:腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。

六诊(5月16日):上述症状减轻70%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到10分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L3/4椎体附近伴疼痛,外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。

总共治疗10次后症状明显好转,减轻90%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,时间自由,上举轻松能到头,后伸到L1/2椎体附近,外展恢复正常。患者满意。

日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛,或颈肩综合症,这类肩痛都由患肌直接导致,浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛,其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成,浮针可以改善其疼痛,提高生活质量,缩短疾病病程,但无法直接打断自身免疫机制,治疗周期往往较长。因此处理肩周炎,其病程转归和治疗方案与前者截然不同。

肩周炎的发病很有规律,大体上可以分三个阶段:上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗,各种方法都很难取得理想的疗效,所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗,临床症状则容易改善,这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此,治疗前,医生需要判断患者现在处于哪一期,来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样,肩周炎要做好长期治疗的准备,治疗次数和时间会比较长,在患者生活质量明显改善的前提下,可适当把治疗的间隔时间拉长,3~5天治疗一次。

《梦华录》终于真的来了,2021年初开机,耗时近五个月官宣杀青,预告和杀青特辑袭来,全网沸腾一片,还没播大家已经开始磕起了CP,空降定档打了观众一个措手不及,纷纷开启了“舔屏” 模式。

光是预告片就能反复观看,刘亦菲与陈晓这对组合是路人都会驻足赞叹的程度,两个人颜值在线更是实力派演员,最拿手的古装合作简直就是神来之笔。

作为古代中的女性群像剧,《梦华录》打破了同题材的小情小爱格局,将眼光放在封建时代下备受摧残的女性身上。

国家一级导演杨阳与北电硕士导师张巍强强联手,向观众展现看似柔弱无助的女性如何合作共赢,凭自己的力量闯出一番天地。

从杀青特辑也能看出拍戏过程非常和睦,团队的所有工作人员都尽全力给观众呈现更好的效果。

八集预告看点多,赵盼儿被渣还强行被“双向奔赴”

自官方定档物料大放送后,网友都已经激动难耐了,用心良苦的复古布景、精美的服化道,还有颜值超高的演员们齐聚一堂,称之为“神颜剧”毫不为过。

或许是看观众等得太难受,鹅厂直接“大方”地放出了八集预告,尽管每个片段仅有一分钟左右,可大家还是抽丝剥茧get到了剧情的精髓。

市面上打着女性题材旗号的作品不在少数,可大部分不是依旧选用偶像剧内核,就是强行弱化男性角色。《梦华录》不仅每个角色形象都非常饱满,男性人物也各有特点。

赵盼儿开了个小茶馆,每天盼着进京考取功名的恋人回家。欧阳旭几经落榜,被赵盼儿救下后三年来伺候吃穿,再次赶考终于中了探花。

可没想到等来了考中的消息,却迟迟没有看到归来的爱人,甚至得知欧阳旭要解除两个人的婚约。

男主无意间到茶坊喝茶,夜晚遭到追杀,身负重伤的他看到女主经过,正常套路中“善良”的女主肯定会见死不救,但赵盼儿根本不想趟这浑水。

于是顾千帆为了让女主救自己,直接一个飞镖扔到了女主的肩头:飞镖有毒,你不救我你也活不了!

弹幕里都笑蒙了,好一个“双向奔赴”,本来是吃瓜群众的女主无辜受伤,于是救下了男主,两个人的梁子就这么结下了。

后来赵盼儿救下饱受婚姻之苦而跳水自尽的孙三娘,男主带着两个人上了船,三人一起在赶往东京的路上。

这之前赵盼儿情急之下对船老大谎称自己怀着孕,才让三人被收留下来,然后男主就来“试探”了。

顾千帆一本正经地“告诫”赵盼儿,那两味药孕妇是吃不得的,言外之意就是让她这个孕妇不要吃,盼儿难以置信地回头,然后慌忙地开始解释。

当赵盼儿说出:你是皇城司,为了救我的朋友暴露行踪,那我撒个谎说自己有了“你”的孩子,这也没什么。

她还加了一句:再说了,我又没说是别的孩子。这时候一脸严肃的男主,表情瞬间变了,明显能看出他想笑但又强忍了下去。

这边两个人的相处暧昧不已,另一边的未婚夫可是渣透了,这个势利眼明着说要让赵盼儿做妾室,她退一步自己就能有大好前程,这个渣男可真是欠打。

区别于其他古言,《梦华录》的剧情和人设其实比较现代化,情节紧凑、重点放在了搞事业上。

而且短短八个共八分钟左右的短片,就将整个故事的前景,主要角色之间的关系交代得清清楚楚,完全能够预感正片的精彩程度了。

导演评男主字字珠玑,陈晓刘亦菲CP感爆棚

其实在看预告片的时候,确实有被惊喜到,从选角到制作都能看出制作班底的用心。这部女性群像剧,选用的女演员全都颜值在线,而且有不同性格之间的碰撞。

甚至十番之外的配角,都能让人眼前一亮。并没有为了凸显女主刘亦菲的美,而在服化道或妆容上减淡别人的色彩。

相反为了塑造人设,刘亦菲的造型非常朴素淡雅,服装为淡色系为主,发型没有过多的修饰,整张脸妆都非常素。

几乎没有磨皮,脖子上的颈纹隐隐若现,头发丝都看得一清二楚,颜值真的非常抗打。

最重要的是整部剧对男主也花了不少笔墨,而且还特意放出了陈晓特辑,对顾千帆这个人物进行讲解,同时导演也对陈晓的眼神戏给出了高度肯定。

只字不提演技,却每个词都说进了观众的心坎里。在片场陈晓特别能吃苦,无论是吊威亚到高空,进到冰冷的水里,或是比较有难度的动作戏,他毫无怨言而且完成地非常好。

无论面对什么场景,他都能够从容面对,而且对工作人员也非常和善,没有任何架子,为了演好一段戏,偶像包袱也能完全丢到一边。

在不同的场景中,也能给到镜头截然不同的眼神,有时候连台词都不需要,仅看陈晓的眉眼就能了解人物当时的心境。

对女主满心欢喜的爱慕,大敌当前激起仇恨的斗志,还有满脸鲜血崩溃悲痛,谁还能说陈晓眼里“没有光”了。

导演的眼光是真的绝,刘亦菲的美已经说得倦了,陈晓与顾千帆的适配度也是极高的。

顾千帆曾经与男二一样,也是要考取仕途,前景一片光明。可他为了母亲,葬送了自己的前程。

陈晓虽然已经人到中年,但是他的五官组合到一起,总有种说不出的少年感和书生气。

五官比较清秀,浓眉大眼、高挺的鼻梁,当初演杨过时也俘获了众多粉丝的心。

但是陈晓并没有走颜值路线,他不作不闹也不炒热度,甚至在事业巅峰期选择官宣结婚,这种低调的风格让他的路人缘暴涨。

而顾千帆也是同样不愿与父亲相认,凭自己的能力一路向前成为皇城司副使。

原本是家境优渥、无忧无虑的少年,可偏偏命运坎坷,陈晓将男主的正义勇猛还有一丝痞气拿捏得恰到好处。

《梦华录》的男主不是霸道公子哥,也不是全城皆知、备受人尊敬的大人物,顾千帆是有真本事、游走在生死之间的侠义之士。

幕后采访中,女主刘亦菲对陈晓的评价也是极高的,她表示两个人的合作特别默契,彼此尊重自己的第一感受,而且他们自己都很惊讶。

确实,两个都低调演戏的演员碰到一起,给观众的风格非常相似,同台飙戏肯定也很合拍。

赵盼儿与顾千帆都是正义凛然、不矫情不做作的人,他们虽然经历了各种困难,甚至涉及到性命攸关的情景,可两个人仍然坚守初心,不在一起都天理难容。

顾千帆能看透赵盼儿坚毅外表下柔软的内心,在乱世之中小心翼翼地呵护着她。而赵盼儿又是顾千帆处于迷茫人生中的一束光,相互救赎也共同成长。

陈晓与刘亦菲给观众的印象也都是落落大方的洒脱形象,他们同屏出镜不仅仅是颜值相符的搭配,而是性格合拍的舒适感,就连夕阳下同行都能感受到两个人彼此的欣喜。

当然,最让人心动的还是刘亦菲仙气飘飘的感觉,一颦一笑都充满了古典韵味,加上古言标准男主设定陈晓并肩,随便动一动都是一幅画,太美了。

真的要播了,给予如此高期待,希望《梦华录》能真的给力。鹅厂这一阵播出的作品,水花都不算太大,最火的剧口碑也不太可观。

不知道刘亦菲回归能否力挽狂澜,来个口碑热度齐飞,你有没有磕到刘亦菲与陈晓这对CP呢?

#陈晓 梦华录#【《梦华录》导演评陈晓,只字不提演技,却句句说到了观众心坎里】

《梦华录》终于真的插了,2021年初开机,耗时近五个月官宣杀青,预告和杀青特辑袭来,全网沸腾一片,还没播大家已经开始磕起了CP,空降定档打了观众一个措手不及,纷纷开启了“舔屏” 模式。

光是预告片就能反复观看,刘亦菲与陈晓这对组合是路人都会驻足赞叹的程度,两个人颜值在线更是实力派演员,最拿手的古装合作简直就是神来之笔。

作为古代中的女性群像剧,《梦华录》打破了同题材的小情小爱格局,将眼光放在封建时代下备受摧残的女性身上。

国家一级导演杨阳与北电硕士导师张巍强强联手,向观众展现看似柔弱无助的女性如何合作共赢,凭自己的力量闯出一番天地。

从杀青特辑也能看出拍戏过程非常和睦,团队的所有工作人员都尽全力给观众呈现更好的效果。

八集预告看点多,赵盼儿被渣还强行被“双向奔赴”
自官方定档物料大放送后,网友都已经激动难耐了,用心良苦的复古布景、精美的服化道,还有颜值超高的演员们齐聚一堂,称之为“神颜剧”毫不为过。

或许是看观众等得太难受,鹅厂直接“大方”地放出了八集预告,尽管每个片段仅有一分钟左右,可大家还是抽丝剥茧get到了剧情的精髓。

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赵盼儿开了个小茶馆,每天盼着进京考取功名的恋人回家。欧阳旭几经落榜,被赵盼儿救下后三年来伺候吃穿,再次赶考终于中了探花。

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于是顾千帆为了让女主救自己,直接一个飞镖扔到了女主的肩头:飞镖有毒,你不救我你也活不了!

弹幕里都笑蒙了,好一个“双向奔赴”,本来是吃瓜群众的女主无辜受伤,于是救下了男主,两个人的梁子就这么结下了。

后来赵盼儿救下饱受婚姻之苦而跳水自尽的孙三娘,男主带着两个人上了船,三人一起在赶往东京的路上。

这之前赵盼儿情急之下对船老大谎称自己怀着孕,才让三人被收留下来,然后男主就来“试探”了。

顾千帆一本正经地“告诫”赵盼儿,那两味药孕妇是吃不得的,言外之意就是让她这个孕妇不要吃,盼儿难以置信地回头,然后慌忙地开始解释。

当赵盼儿说出:你是皇城司,为了救我的朋友暴露行踪,那我撒个谎说自己有了“你”的孩子,这也没什么。

她还加了一句:再说了,我又没说是别的孩子。这时候一脸严肃的男主,表情瞬间变了,明显能看出他想笑但又强忍了下去。

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而且短短八个共八分钟左右的短片,就将整个故事的前景,主要角色之间的关系交代得清清楚楚,完全能够预感正片的精彩程度了。

导演评男主字字珠玑,陈晓刘亦菲CP感爆棚
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几乎没有磨皮,脖子上的颈纹隐隐若现,头发丝都看得一清二楚,颜值真的非常抗打。

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原本是家境优渥、无忧无虑的少年,可偏偏命运坎坷,陈晓将男主的正义勇猛还有一丝痞气拿捏得恰到好处。

《梦华录》的男主不是霸道公子哥,也不是全城皆知、备受人尊敬的大人物,顾千帆是有真本事、游走在生死之间的侠义之士。

幕后采访中,女主刘亦菲对陈晓的评价也是极高的,她表示两个人的合作特别默契,彼此尊重自己的第一感受,而且他们自己都很惊讶。

确实,两个都低调演戏的演员碰到一起,给观众的风格非常相似,同台飙戏肯定也很合拍。

赵盼儿与顾千帆都是正义凛然、不矫情不做作的人,他们虽然经历了各种困难,甚至涉及到性命攸关的情景,可两个人仍然坚守初心,不在一起都天理难容。

顾千帆能看透赵盼儿坚毅外表下柔软的内心,在乱世之中小心翼翼地呵护着她。而赵盼儿又是顾千帆处于迷茫人生中的一束光,相互救赎也共同成长。

陈晓与刘亦菲给观众的印象也都是落落大方的洒脱形象,他们同屏出镜不仅仅是颜值相符的搭配,而是性格合拍的舒适感,就连夕阳下同行都能感受到两个人彼此的欣喜。

当然,最让人心动的还是刘亦菲仙气飘飘的感觉,一颦一笑都充满了古典韵味,加上古言标准男主设定陈晓并肩,随便动一动都是一幅画,太美了。

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