纯干货！周仲英、郭士魁两大名中医治糖尿病经验
一、周仲英临证经验总结

周氏临床实践体会极为丰富，约而言之如下:

1.治本须补肾，滋阴兼助阳

因三消源本于肾，故治消总应以补肾为主。由于本病以阴虚为本，燥热为标，故常以六味地黄丸为基础方，壮水以制火，配加玄参、天门冬、龟甲、牡蛎等品。

肺肾两虚者合生脉散，肾火旺者加黄柏、知母。若见阴阳两虚，或以阳虚为主，可取肾气丸加鹿角片、淫羊、淡苁蓉等。

组方配药应注意阳中求阴，阴中求阳的原则。

2.补气可生津，治虚当顾实

凡津虚不能化气，而致气阴两虚，津气俱伤，复因气虚不能生津者，不可纯用甘寒，当气阴双补，或迳以补气为主面化阴生津。

脾气虚弱者用参苓白术散，健脾补气以化津；肺肾气阴两虚者，可用黄芪汤（《医学心悟》）加减，药用黄芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气，麦门冬、地黄、石斛、玉竹等养阴。并配鸡内金、生谷麦芽运脾养胃。

如脾虚生湿，湿郁化热，虚中夹实者，又当佐入黄连、天花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等清中化湿，芳香悦脾。

3.升清可布液，流气能输津

凡脾气虚弱，气不化津，津因气而虚者，须补气生津，同时可配葛根升发脾胃清阳之气，以奏生津止渴之效。还可用蚕茧升津，清以止渴。

若清气亏耗，或脾虚气滞，气不布津，投滋柔之品而阴津难复者，还可配小量砂仁。

若病因肝郁化火，上炎刑金，灼伤胃液，下耗肾水，而见三消证候者，又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散之品以疏肝郁，并伍牡丹皮、地骨皮以清郁火。

4.润燥须活血，瘀化津自生

津血同源，互为资生转化。阴虚燥热，津亏液少，势必不能载血循经畅行，燥热内灼，煎熬营血，又可导致血瘀，瘀热在里，还可化热伤阴，终致血瘀并见。

瘀阻气滞则津液难以输布治当滋阴生津为主，兼以活血化瘀。酌配桃仁润燥活血，赤芍、牡丹皮、丹参凉血化瘀，泽兰祛瘀升清，鬼箭羽通瘀破血。血行津布则燥热可解，瘀化气畅遇阴液自生。

此外，饮食调护对本病亦有特殊意义，除一般控制外，还应重视食疗，如用山药蒸熟去皮，每日适量食之，或蚕蛹炒香随意食用。

并可用猪、牛胰逐日作菜食之，亦可焙干研粉日食10～15g，取其以脏补脏之意。

二、郭士魁临证经验总结

郭氏认为糖尿病其本在肾，以阴衰阳盛为特点，滋阴清热为治疗之大法。但上、中、下三消的具体治法有所不同。

1.上消

上消多偏实证，精神体质均较好。治疗以清热养阴为主，清火泻热药用得偏多。常用白虎加人参汤（人参、生石膏、知母、炙甘草、粳米）、玉女煎（生石青、生熟地黄、麦门冬、知母、牛膝）合千金黄连丸（黄连、生地黄）。

千金黄连丸具有育阴润燥之功，有治本之意。黄连清心火，守而不走，对于兼有便秘的患者用之尤宜。

若有气短乏力、消瘦、脉细等虚象，可配合六味地黄丸去茯苓、泽泻合三才汤（天门冬、生地黄、人参）。

2.中消

中消多实象，但单纯中消并不多见，常与上消或下消并存治疗可用凉膈散（山栀子、黄芩、连翘、薄荷、芒硝、甘草、大黄）化裁。

便秘可重用大黄，大热大渴可用白虎汤。

3.下消

下消，病久及肾，肾气衰败，病情较重，患者消瘦神疲，饮一溲一，舌质光，脉细弱，治宜六味地黄丸合五子衍宗丸（牡丹皮、生地黄、山茱萸、菟丝子、金樱子、女贞子、覆盆子）化裁；如有虚脱之症，宜用黄芪、人参；有气阴两虚之症，宜加鳖甲、龟甲。

郭氏认为糖尿病的治疗原则有上、中、下消之分，但由于病情变化较大，因此临床用药应从实际出发，灵活运用。

郭氏治疗本病常用的中药有:

党参或太子参，上、中、下消均用；
若气虚明显同用黄芪；
天花粉、知母养阴生津，上中消亦多用之；
牡丹皮、山栀子清血分热，对降血糖有一定作用；
生地黄滋阴清热，三消均常用之；
山药健脾胃，善饥者蒸食鲜山药可以代饭用；
菟丝子、大石斛养阴生津，也常用；
黄连苦寒清火，常以3～6粉剂冲服。
体质肥胖的轻型患者亦可用单方治疗，如单用石斛加葫芦茶等。

糖尿病合并他症，郭氏在治疗时照顾兼症。

如合并动脉硬化、冠心病、高血压病者，宜酌加丹参，赤芍药等活血化瘀平肝之品；
合并痈肿疮疡者，宜加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品；
合并心悸失眠、心烦不安等症者，宜加酸枣仁、茯神、莲子心、百合等清心安神之品；
合并头晕目眩、耳鸣眼花等阴虚阳亢证候（高血压病）者，宜加黄芩、决明子、青木香等滋阴平肝潜阳之品；
合并心痛胸闷（冠心病）者，宜重用川芎、丹参、赤芍药等活血理气之品。

糖尿病除用药物治疗外，郭氏特别强调调养。他常嘱咐患者要做到忌厚味、减思虑、节房事、防紧张，肥胖人应适当增加活动，减轻体重。这些对提高疗效减轻体重有重要意义。

#中医[超话]##单味中草药介绍# 王不留行，别名不留子、牡牛、奶米、王不留、麦蓝子、剪金子、留行

来源

石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。

产地分布

生于山坡、路旁及丘陵地带荒地上，尤以麦田中生长最多；也有栽培。主产于河北、黑龙江、山东等地。

采收加工

6～7月种子成熟、蒴果未开裂时，割取全株，晒干，打下种子，去尽杂质，晒干。

药材性状

球形，直径约2毫米。表面黑色，少数红棕色，略带光泽，有细密颗粒状突起，一侧有一凹陷的纵沟。质硬，胚乳白色，胚弯曲成环。子叶2。无臭，味微涩苦。

性味归经

性平，味苦。归肝经、胃经。

功效与作用

活血通经、下乳消肿。属活血化瘀药下属分类的活血调经药。

临床应用

用量4.5～9克，煎汤内服。用治血瘀、经闭、乳汁不下、痈肿疔毒等。现在用治带状疱疹，或用作耳穴压迫治疗胆囊炎、胆石症。

1、治乳汁稀少或排乳不畅：以王不留行15g，株猪蹄一只，或配炙山甲、通草、生黄芪、路路通等水煎服，方入通乳汤。

2、治睾丸炎：例如流行性腮腺炎合并睾丸炎可用王不留行、黄皮核、川楝子配清热解毒药如板蓝根等，方如板王消毒饮。

3、治乳痛：用王不流行15g，配蒲公英30g、白芷6g，水煎服，适宜于乳痈初起，尚未化脓者。

药理研究

抗着床；抗早孕；兴奋子宫；收缩平滑肌和镇痛等作用。

化学成分

主要含王不留行皂苷、王不留行三萜皂苷、多种环肽、黄酮化合物、氢化阿魏酸、尿核苷、王不留行黄酮苷、麦蓝菜咕吨酮、王不留行咕吨酮、异肥皂草苷、王不留行次皂苷、D-葡萄糖等成分。

使用禁忌

孕妇、崩漏，血虚无瘀滞者均禁服。

配伍药方

1、治乳痈初起：王不留行30克，蒲公英、瓜 仁各9克，当归梢9克，酒煎服。(《本草汇言》)

2、治痈肿：王不留行(成末)二升，甘草150克，野葛60克，桂心120克，当归120克。上五物，以酒服方寸匕，日三夜一。(《医心方》王不留行散)

3、治疗肿初起：王不留行子为末，蟾酥，丸黍米大。每服一丸，酒下，汗出即愈。(《濒湖集简方》)

4、治血淋不止：王不留行30克，当归身、川续断、白芍药、丹参各6克。分作二剂，水煎服。(《本草汇言》引《东轩产科方》)

5、通乳汤：王不留行15g、炙山甲9g、通草6g、生黄芪15g、路路通9g，水煎服。

6、板王消毒饮：板蓝根12g、王不留行9g、川连9g、黄芩9g、四叶参9g、生地12g、丹皮9g、川楝子6g、黄皮核4g、海金沙9g、甘草3g，水煎服。

龟苓膏，滋阴润燥，降火除烦，清利湿热，凉血解毒。用于虚火烦燥，口舌生疮，津亏便秘，热淋白浊，赤白带下，皮肤骚痒，疖肿疮疡

龟苓膏主要以名贵的鹰嘴龟和土茯苓为原料，再配以生地黄、蒲公英、金银花、菊花等药物精制而成。龟苓膏具有清热解毒、滋阴补肾、消除暗疮、润肠通便的功效。

龟苓膏不宜多吃，这是因为龟苓膏有清热排毒的作用，偏于寒凉，一般胃寒和脾胃虚弱的人还是少吃为好。另外，龟板还有兴奋子宫和促进血液循环的作用，从这个角度来说，孕妇和月经期的人群也不宜多吃。除此之外，要注意吃完龟苓膏别马上喝茶。

原料：龟苓膏粉一包（300克，制作时分三份，100克可以做10个龟苓膏）

制作方法：
1、以用100克做10个龟苓膏为例，先煲1000毫升(约4碗水)的开水保温放着；
2、放1500毫升(约6碗水)的凉水在煲里，慢慢倒入100克的龟苓膏粉，用木勺子顺时针转圈不停的搅动，持续10-15分钟，以保证龟苓膏粉颗粒完全溶解在水里，这样做出来的龟苓膏就比较嫩滑，无颗粒结块；
3、把搅动好的龟苓膏粉煲放在煤气炉上，开最大火熬制，随即倒入之前备好的1000毫升热开水，并用木勺子不停地顺时针搅动，直至龟苓膏烧滚；
4、龟苓膏烧滚之后，立即将煤气炉开关顺时针拧至最小火，并停止搅动，这样文火熬制10分钟左右，就熄火；
5、把熬制好的龟苓膏倒入备好的碗里，根据需要可以用筷子把碗里的龟苓膏在没凝结前的表皮挑起夹走，静置到冷却凝结成块，然后放入冰箱冷藏。

Tips：吃的时候可以加入炼奶或者蜂蜜，这样的龟苓膏吃起来就嫩滑爽口。