【为什么要做胃镜检查?无痛胃镜与普通胃镜有什么区别?】

或许在常规的体检项目中,胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了,害怕是害怕做胃镜的痛苦,而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病,并能发现胃、食管早癌等。

胃镜检查的好处

胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统,电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。

鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确,并重点取像。

胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

胃镜下还能开展多种治疗:

高频电切胃息肉;

胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;

镜下微小胃癌切除;

镜下微波治疗;

EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。

胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果,原来一些需要开腹剖胃的手术,现在胃镜下就能完成,免去了病人开腹之苦,疗效好,费用少

胃镜检查到底是一个什么样的过程?

通俗来讲,胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡,是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位,跟睡觉的姿势差不多。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种,实施胃镜的过程,第一步是给药。做普通胃镜时,患者需口服麻醉剂麻醉嗓子,使患者不会过于敏感,感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。第二步,普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫,用牙咬住,由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作,只需要全程张着嘴,正常呼吸即可。

胃镜进入口腔,首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生,胃镜能及时发现咽喉部的早期病变,从咽喉部过去就是食管,食管的上段、中段、下段,这些都是食管癌的高发区,需要仔细清楚检查。

顺着食管下去就到了贲门,然后是胃底、胃体、胃窦,之后是十二指肠,一般看十二指肠的球部、降部,直到十二指肠的大乳头。然后退镜,退镜时会反转胃镜,充分充气,把胃的褶皱全部撑开,仔细观察胃的各个部位,避免出现观察死角的漏诊,胃的各个部位观察完毕后,会把胃里的空气抽吸干净,这样病人检查结束后就不会感到难受。

即是说,一共看两遍。这个过程中,胃镜会对患者的胃肠进行适度充气,让患者的肠胃撑开一些,方便胃镜进入观察,而进镜的时候为防止擦伤,会非常谨慎,因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时,胃镜检查中发现一些小的息肉,在情况允许时,会直接进行治疗。

对身体会不会有一些损伤呢?

专业角度来讲,虽然胃镜表面很光滑、管子也很软,一般情况下是不会有任何损伤的,但是对于有病变、炎症的地方,在肌肉的正常收缩中,镜子通过的时候也会有一定的摩擦,特别是食管下端有糜烂的情况下,镜子过去,人自然的恶心肌肉收缩,就会有一些摩擦。

如果是无痛胃镜的话,由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩,人处于睡眠状态,所以基本不会产生摩擦情况。

如果是正常的没有病变的情况下,由于会给气把肠道撑开,镜子通过很顺利不会有任何影响,当然如果是非常大的糜烂和病变,就会有一些风险,但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。

毕竟这个时候,还有什么比检查病情更重要么?

无痛胃镜与普通胃镜有何区别?

对于普通胃镜检查的简单理解就是,将纤细管及内窥镜插入胃里,然后观察胃里的情况,在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂,所以患者是在麻醉的状态下进行检查,简单来说只要睡一觉即可完成检查,不会产生痛苦和不适,也不会带来心理压力。

虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别,只是为患者注射了静脉麻醉剂,但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的,下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。

无痛胃镜的优势有哪些?

1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;

2.可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查;

3.检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;

4.结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。

但是,是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢?

答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查,虽然安全性高,但仍然存在一定的副作用,如静脉注射麻醉剂引起的疼痛,短暂的呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断,于患者而言,更多的是想在不知不觉中完成检查,得到更好的就医体验。

电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症

电子胃镜

1.上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;

2.不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;

3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;

4.需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;

5.需要胃镜进行治疗者;6.体检者。

1.严重的心肺疾病患者;

2.各种原因所引起的危急状态;

3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;

4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;

5.不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

无痛胃镜

1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;

2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者,如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。

1.电子胃镜检查禁忌证者;

2.有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;

3.孕妇及哺乳期妇女;

4.患有容易引起误吸的疾病,如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者;5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用;

6.严重心动过缓者慎用;

7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。

无痛胃镜比普通胃镜贵吗?

无痛胃镜和普通胃镜一样的做法,只是做胃镜前做全身麻醉,对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪,就选择无痛胃镜,病人全程是睡着的,感觉不到痛苦,所以做这个的人越来越多,但是它比普通胃镜要贵很多,因为多了麻药,需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备,全身麻醉的麻药是很贵的,甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右,无痛胃镜要1000元左右。

做胃镜之前要注意什么?

1、做胃镜之前需要空腹一定的时间,普通胃镜需至少空腹6-8小时以上,无痛胃镜因为需要麻醉,空腹时间还应相应延长,8-12小时。

2、检查前需要禁烟起码一天,以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。

3、保持身体健康,如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

4、检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者,务必事先与医生沟通。

五行内功修炼法

武术由盘古时代人与野兽相斗,是自然界的斗争。至轩辕黄帝时代,黄帝以此原理,按照阴阳变化,五行作生克,八卦作演绎,于是发明人与人斗的搏击术,因此,并将五行的原理包含进武术中,并利用物质创造各种武器,抗战蚩尤,为武术的原理。

五行原属物理,生克循环,内外心意,按照阴阳和静养灵根,动养神气。产生八掌八足,水火相交或乾坤倒转,或随呼吸而进行真胎息,是为九转三环气贯通,来调养练武人的身体,并且转眼运身以致神升天谷,神还经络存养灵根。使百会灵光下降,五气相会滋润丹田达到强身健体的作用。练武人则精气神足。

五行者,金、木、水、火、土也;古人认为它是为创造宇宙的五大元素物质,五行是宇宙五素之五大元气所生化成的。五行产生五力,这就是心(形)意拳劈、崩、钻、炮、横五种姿势修炼出来的。其运动方式是:

1、在武术中按劲是向下的压力,由劈拳产生。

2、在无数中扬劲是向上的举力是由钻拳产生。

3、在武术中摆劲是向左右的拨劲,力是由横拳产生。

4、在武术中左右之斜提力及左右之下斜撑劲是上翻力,下反力由炮拳产生。

5、在武术中顶劲是向前平直挺实力由崩拳产生。

这是武术的外五行,而练功者来说,内对人体内五脏,心、肝、脾、肺、肾;外应五官,如心属火,心急勇力生;脾属土,脾动大力攻;肝属木,肝急火焰生;肺属金,肺动陈雷声;肾属水,肾动快如风;此五行存于内也(见《六合心意拳谱》。内五行通于外,则是目通于肝,鼻通于肺、耳通于肾,口舌通于脾。此五行著于外者。故曰:“五行犹如五道关,无人把守自遮拦。天地交合,云蔽日月,武艺相战,蔽住五行。真确论也。(见《六合心意拳谱》)

用现代的语言来说:什么是人体的五行呢?即金、木、水、火、土;五行者,分别代表人体中的肺、肝、肾、心、脾也。它在中医理论中是用来对应与人体五脏相配合的,外应人的五官。如肝属木、心属火,肝属木,脾属土,肺属金,肾属水,这是五行属于内。但是,内五行要顺,才能相生。五行对人体的作用是心动如火焰,肝动如飞箭,脾动大力攻,肺动成雷声,肾动快如风;五行顺一气,身无百病生。

人体的五行表现在外者,从外相来看:目通于肝,鼻通于肺,耳通于肾,口舌通于心,人中、口唇通于脾,此五行通于外者。故古人有云:“五行犹如五道关,无人把守自遮拦”。人体的五行有相互推动或者制约的关系。也就是五行的相生和相克的关系。

中华医学对人体五行发生病变有过论述,中华医学认为:五脏分别管着人体的气血、经脉、骨骼。人体五行发生病变,就会产生五种疾病。他们分别是:如心生病患者,人体就会寒热及头痛口燥,因为,心主口舌;肺生病患者,身体胀满,四肢烦痛,心闷鼻塞等;因为肺主鼻故。肝生病患者,多无喜心,忧愁不乐,悲思口恚,头痛眼暗昏满;肝主眼故。脾生病患者,身体面上,游风遍身,搔痒疼痛,饮食失味等,脾主舌故;肾生病患者,咽喉噎塞,腹胀耳聋等,肾主耳故。

人体五脏均有火,其中:

肺火:表现为干咳无痰,或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。

肝火:常表现头疼、头晕、耳鸣、眼干、口苦、口臭,两肋胀痛等症状

肾火:常表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿过早松动、烦躁、腰酸腿痛等症状。

心火:分虚实。虚火主要表现为低热、盗汗、心烦等

胃火:也分虚实;实火表现为上腹不适,口干、口苦、大便干燥。

人体五脏生病众多,各有其相,症状表现也不尽相同。而要五脏无病,则多加养生修炼五行,保持五脏的相顺才行。

在中华传统文化中,特别是内家拳法形意拳中对于五行的养生修炼是:

要求心动如火焰,肝动如飞箭,脾动大力攻,肺动成雷声,肾动快如风,这就要制约它们。另外人体五行之间可以相互生气互补,因为人体内的五行之间的生气关系是:肾为先天之本,肾气生肝气(水生木),肝气生心气(木生火),心气生脾气(火生土),脾气生肺气(土生金),肺气生肾气(金生水)。五行之间的生气关系相互互补。我们对人体内的五行的养生修炼就是对内五行的养息。如果五行的关系保持不好,他们会产生紊乱,一行产生紊乱会影响另一行的正常运转,所以,人体的内五行养生修炼要坚持“五行顺一气,气沉丹田延寿年”。因此,人类对内五行修炼的要求很重要。如果修练者不注意对身体内五行的和顺(即平衡)修炼,人体就会生病。

按照现代的说法:如心的脏器发生病患者,人的身体就会产生寒热及头痛口燥,身体发烧怕冷,头痛,口干舌燥等,因为,心外表在口舌。如果肺脏发生病患者,身体就有胀满的感觉,四肢会产生烦痛,而且有心闷、鼻塞不通等现象产生,因为肺外表在鼻,鼻通呼吸。如果肝发生病患者,人会多无喜心,大多高兴不起来,脾气不好,发怒,悲痛多思,忧愁不乐,悲思口恚,头痛眼暗昏满等现象产生;因为肝的外表在眼。如果脾生病患者,无论身体脸面上,身体表面出风疹湿疹,浑身痒痛难忍,口舌麻木,吃到嘴里的东西全变味了,因为脾外表在舌;凡中医医生在给病人号脉后都要求病人把舌头伸出来看一下,就是这个原因。如果肾生病患,就会咽喉噎塞,咽喉肿痛,难以下咽,腹胀浮肿,耳聋等现象产生,因为肾外相在耳。当然,五脏生的病很多,可能症状不相同,具体一下也说不清楚。但是,我们非常注意对内五行的修炼,因此说:“五行好比五道关,无人把守自遮拦”。

因此对于内五行的要求:要对水、木、金、火、土五种物质的基本特性作为分类依据,并以五行之间的相生、相克规律来认识、解释世界和探求人体规律,正确认识人体的五脏相配合,这样,掌握人体五脏之间的关系,正确掌握对人体五行的锻炼和养生,保持人体五行之间的关系和顺,使五行在人体内分布均匀,生克有序,这样我们对人体内的五行进行有益的养生修炼,即可达到强身健体、延年益寿的目的。

#车生活#什么是混动四驱?和传统纯油、纯电四驱有何区别?
相信很多消费者都在大街上看到过不少贴着AWD或者4×4标的汽车,那么它们到底代表着什么?做过了解的消费者肯定会说,这是四驱。确实,AWD或者4×4代表着四驱,也就是四个车轮都有动力的车。但是要是再往进一步说,四驱的结构都是一样的嘛?传统越野车的四驱、城市SUV的四驱以及纯电汽车的四驱又有何区别呢?
其实,目前市面上大部分车型的四驱,无外乎传统燃油车带有传动系统的机械四驱与纯电汽车的电动四驱。当然,也有例外,沃尔沃旗下的XC60 T8 就是混动四驱。那今天我们就以沃尔沃XC60 T8为例,帮大家把“混动四驱”安排一下。

四驱模式的优势与缺点
我们先来简单回顾一下传统汽车的“驱动模式”,可以分为前驱、后驱、四驱三种模式。用通俗一点的话来讲,“前驱是爬,后驱是蹬,四驱就是连爬带蹬”。而前驱代表着经济、后驱代表着操控、四驱代表着全能或者越野,这些也都是我们大家的固有认知。
所以从理论上来讲,“连爬带蹬”的四驱模式是汽车最好的驱动模式,其拥有相当大的优势,它可以实现车辆高速过弯时每个车轮分配到最佳的驱动力,并且具有很强的越野能力。但是,四驱模式的缺点也很明显。

首先,四驱模式并不是简单的四个车轮一块转,这里面还有涉及到动力分配和动力传递的问题。前置发动机想要把动力传递到后轮就需要传动轴的帮助,动力传递路径会损耗一部分动力,这就会造成效率低、油耗大,即燃油经济性不好的弊端。面对不同的路况,四个车轮是需要不同的动力的。在动力分配问题上,这就需要差速器来完成。举个例子,在汽车转弯的时候左右两个车轮走过的距离是不同的。如果这个时候两个车轮的速度一样,那必定有一个打滑,或者是汽车转不了弯,而差速器的作用就是让汽车两个车轮有不同的行进速度。

其次,从机械结构上讲,传统四驱车型的前后桥都有动力传递的机构,至少多了差速器、传动轴、分动箱等一套传动系统,整车质量的增加是一定的,这在一定程度上加剧了车辆的油耗,同时复杂结构也增加了各种故障出现的可能性。
面对传统四驱的弊端,蔚来、特斯拉等纯电汽车所采用的电动四驱就没有这样的顾虑,前后电机的布局免去了一系列传动装置,这对于驾驶体验来说堪称完美。但是,纯电汽车最让人头痛的依旧是车辆的续航问题。面对原来就时常忧虑的续航里程,四驱相比于前驱或者后驱对于能耗的需求更大,这对于纯电车来说是一个致命打击。
什么是沃尔沃混动四驱(又叫“E驱混动”)
而针对前两者各自的优缺点,沃尔沃提出了自己的解决方案,那就是XC60 T8车型所匹配的eAWD电动四驱系统。其采用“发动机驱动前轮,电动机驱动后轮”的模式,这能让XC60 T8车型能够兼顾燃油续航与电动的驾控,也能够为消费者在雨雪泥泞等恶劣湿滑路况时带来更为稳定的驾驶体验。

由于是电机直接驱动后轮,eAWD电动四驱系统后轮采用了和纯电汽车一样的电机驱动,省却了传动轴和差速器,也免去了传动过程中的动力损耗,这减轻了XC60 T8车型的质量,传动效率也更高。同时,电机还独有的高精度控制能力(最大动力输出模式下控制误差小于5%),后轴左右轮间可以实现0:100的扭矩分配,随时应对对于复杂路况天气等场景多变的低附着力状况。比如一旦有车轮发生打滑,eAWD电动四驱系统将立即限制该轮动力,将动力传输到有正常抓地力的驱动轮上,从而让车辆拥有最稳定的循迹性能。

此外,电机还有反应速度更快、扭矩大的优势,由于没有扭矩平台,从0到爆发最大扭矩反应时间小于50ms,使用后轮驱动时,扭矩更是会成几倍增加。而在起步,弯道及越野工况下遇到的车轮打滑时,eAWD电动四驱系统还能够以毫秒级响应进行驱动力控制,最大程度地利用车轮附着性能,提高操控及越野极限。
各汽车品牌“混动四驱”的对比
当然,并不是只有沃尔沃为消费者带来了混动架构,BBA对此都有所涉猎。不过与沃尔沃不同的是,BBA用到的混动架构都是P2单电机版,也就是电机位于发动机与变速箱之间,这样就和传统的四驱系统没有太大的差别,从电机动力的传递路径上来讲,电机经过离合器或者液力变矩器到达变速箱,再经由变速箱变速后到达分动箱,然后再分配到前后两个驱动桥。

这样做的优势与劣势也很明显,其研发成本与改造成本比较低,相比于原来的四驱模式,动力也与所提升。但是,其动力传递路径依旧很长,动力损耗大,前后桥驱动动力分配由分动箱来执行,物理结构,反应速度低,控制精度差,给人治标不治本的感觉。
同时,由于是单电机结构,该电机既要负责启动发动机又要负责驱动车辆,容易造成发动机启动平顺性差,尤其是在低速行进间启动发动机工况。由于电机位于变速箱前端,在动能回收时,动能通过变速箱层层传递才能到达电机,造成动能回收利用率低。而在变速箱执行升降档时,产生的动力中断也并没有补偿措施,整体感受与传统纯油车表现无异。
当然,就目前来说,常见的电动四驱依旧是纯电汽车的前后双电机(纯电四驱)和插电混动的单电机+传动轴(混动四驱)。而像沃尔沃XC60 T8这样与众不同的四驱模式,比纯燃油四驱更精准,也没有纯电动四驱的续航忧虑,这样取长补短的最终效果,还是挺让人心动的。
#汽车资讯##汽车科普贴#


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