#督督熊防疫# 【国色天乡乐园】据国色天乡乐园介绍，每日都有专业工作人员佩戴口罩、橡胶手套对园区所有公共区域用有效氯浓度250mg/L的含氯消毒液进行喷洒消毒，并做好消毒记录。另外，乐园配备红外体温计、酒精、口罩等物资，确保乐园每日消毒防护工作的顺利开展，并对每位人员进行核酸检测及严格查看有效的健康码。
特殊时期，为保障游客及员工的人身安全，入园游客请佩戴好口罩、保持安全距离、出示健康码、检测体温后有序入园。
特殊时期，为保障游客及员工的人身安全，入园游客请佩戴好口罩、保持安全距离、出示健康码、检测体温后有序入园。
【佛山招聘】月薪5K-8K+带薪年假，工艺员、QA、QC、药物警戒专员，就在“汇科”等你加入！联系方式
联系人：钟小姐18929930322（微信同号）
电话或微信联系时请注明应聘职位+来源公众号：佛山招聘
汇科德晟（广东）医学技术有限公司
01
公司简介
汇科德晟（广东）医学技术有限公司（简称：“汇科”）于2019年3月25日成立，是一家专注于药品研发、生产、销售和原料药代理等为一体的药品生产经营企业，位于广东省佛山市南海区。公司自成立以来，秉承着“一心做好平民药”的理念和“诚信、勤奋、务实、竞合”的精神，一直致力于仿制药的研发工作，并为此注入大量资源。
我司于2020年03月获得了意大利Dipharma Francis s.r.l.的硝酸甘油溶液中国地区独家代理权，并向我国药品审评中心提交该原料药的相关登记资料，目前产品登记状态为“I”。
其中现状态，汇科有三个项目，一个已进行药品上市申报，一个小试转中试，一个在小试。
汇科拥有强大的研发团队，能进行制剂研发上市，母公司则拥有专业营销团队和全国销售链的专业药品销售企业，二者强强联合，为了让老百姓能用上优质药品而扬帆启航！虽然我们是崭新的企业，但我们拥有勠力同心的团队，灵活创新的思维，满载着青春气息，初心不变，砥砺前行，相信在不久的将来定能创造佳绩！
因公司发展需求，现招聘工艺员、QA、QC、药物警戒专员各一名。
02
招聘信息
一、工艺员
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 男性，年龄不限；
2.工作经验1-3年；
3.大专或以上学历，药学、药物制剂等相关专业；
4.有相关药品制剂的工作经验，有药品无菌制剂工作经验的优先录取；
5.道德品质良好，工作态度端正，敬业和团队协作精神强；
6.能适应出差。
工作内容：
1.负责把控产品生产工艺技术转移，审核生产工艺转移方案；
2.负责关键工艺参数的确认，确保生产工艺符合技术转移要求；
3.负责审核受托生产企业生产工艺验证、清洁验证方案和报告；
4.负责制定工艺规程；
5.负责制定生产计划和生产指令，制定产品的物料消耗量；
6.负责复核物料平衡，按照物料平衡指标控制物耗水平；
7.负责组织召开产品技术分析，解决或改善产品工艺技术问题；
8.完成总经理交办的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基本工资6000-8000（可面议）,公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
二．QA主管
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 大专学历以上，药学或相关专业；
2. 有3年以上药品生产质量管理工作经验，具有药品GMP认证通过工作经历，受过药品GMP及其附录的实施培训；
3. 有药品生产质量管理知识，熟知药品GMP及其附录的现实应用；
4. 良好的组织协调能力、沟通能力和团队精神。
5.有无菌生产质量管理经验者优先。
6.男性，年龄不限。
工作内容：
在质量部经理的领导下，全面负责QA的工作
（1）负责药品生产全过程的质量监控和管理，保证生产出合格产品。
（2）负责制定及修订质量保证方面的管理制度和操作规程，确保公司质量保证体系的正常运作。
（3）负责审核药品批记录，并签署意见；审核受托企业提供的技术资料。
（4）负责生产过程出现的偏差现场处理、报告及组织进行偏差调查，审核纠正与预防措施，跟进纠正与预防措施的落实情况。
（5）负责变更控制管理。
（6）负责供应商的管理，牵头开展各类审计工作，并出具审计报告。
（7）定期组织企业自检。
（8）牵头进行年度产品质量回顾分析，并完成上报。
（9）负责用户投诉处理。
（10）负责完成公司领导安排的其他工作任务。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资6000-7000元（可面议）,公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
三、QC
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 工作经验3-5年。
2. 大专学历以上，药学或相关专业；
3. 三年以上从事生产或质量检验的经验，接受过生产或质量检验等相关的专业知识培训；良好的组织协调能力、沟通能力；
4. 有注射剂生产车间一年经验以上，微生物检验工作经验者优先。
工作内容：
在质量部经理的领导下，全面负责QC的工作。
1.负责QC相关管理工作的程序、方法的制定，对QC进行日常检验业务培训和技术指导，贯彻执行质量体系的要求。
2.负责对检验结果、检验报告进行审核。
3.负责QC日常工作的监督和临时情况的组织协调安排，确保检验工作高质、高效。
4.协助处理用户投诉和药品不良反应报告等工作。
5.完成公司交办的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资4000-6000（可面议），公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
四.药物警戒专员
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1.经验不限。
2.医学、药学专业，或医药相关专业，本科及以上学历。
3.应届毕业生或有药物警戒或药品不良反应专员工作经历优先录取。
4.自学能力强，道德品质良好，工作态度端正，敬业和团队协作精神强；
工作内容：
1.承担本公司的药品不良反应监测、评价和报告工作，严重/非预期不良反应报告中缺失信息的随访和跟踪报告。
2.配合药物警戒负责人和有关部门开展死亡病例及药品不良反应聚集性事件的调查，详细记录并起草调查报告。
3.对本企业生产药品的不良反应报告和检测资料进行定期汇总分析，汇总国内外安全性信息，考查本公司所有药品的安全性，起草定期安全性更新报告、药物警戒风险管理计划。
4.定期进行自检，起草药物警戒体系审计方案和报告。
5.起草药物警戒体系文件的变更。
6.接受公司安排的药物警戒操作规程、管理规程和风险管理等培训和考核。
7.确保药物警戒系统的数据完整性，使数据始终处于受控状态。
8.处理医学咨询和药品不良反应投诉等问题。
9.起草因药品安全性信息更新导致的说明书变更。
10.完成药物警戒负责人交代的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资4000-6000（可面议），公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
公司团队氛围良好，欢迎加入。
03
工作地址
佛山市南海区桂城街道季华东路31号天安中心7座2001室之二
联系人：钟小姐18929930322（微信同号）
电话或微信联系时请注明应聘职位+来源公众号：佛山招聘
汇科德晟（广东）医学技术有限公司
01
公司简介
汇科德晟（广东）医学技术有限公司（简称：“汇科”）于2019年3月25日成立，是一家专注于药品研发、生产、销售和原料药代理等为一体的药品生产经营企业，位于广东省佛山市南海区。公司自成立以来，秉承着“一心做好平民药”的理念和“诚信、勤奋、务实、竞合”的精神，一直致力于仿制药的研发工作，并为此注入大量资源。
我司于2020年03月获得了意大利Dipharma Francis s.r.l.的硝酸甘油溶液中国地区独家代理权，并向我国药品审评中心提交该原料药的相关登记资料，目前产品登记状态为“I”。
其中现状态，汇科有三个项目，一个已进行药品上市申报，一个小试转中试，一个在小试。
汇科拥有强大的研发团队，能进行制剂研发上市，母公司则拥有专业营销团队和全国销售链的专业药品销售企业，二者强强联合，为了让老百姓能用上优质药品而扬帆启航！虽然我们是崭新的企业，但我们拥有勠力同心的团队，灵活创新的思维，满载着青春气息，初心不变，砥砺前行，相信在不久的将来定能创造佳绩！
因公司发展需求，现招聘工艺员、QA、QC、药物警戒专员各一名。
02
招聘信息
一、工艺员
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 男性，年龄不限；
2.工作经验1-3年；
3.大专或以上学历，药学、药物制剂等相关专业；
4.有相关药品制剂的工作经验，有药品无菌制剂工作经验的优先录取；
5.道德品质良好，工作态度端正，敬业和团队协作精神强；
6.能适应出差。
工作内容：
1.负责把控产品生产工艺技术转移，审核生产工艺转移方案；
2.负责关键工艺参数的确认，确保生产工艺符合技术转移要求；
3.负责审核受托生产企业生产工艺验证、清洁验证方案和报告；
4.负责制定工艺规程；
5.负责制定生产计划和生产指令，制定产品的物料消耗量；
6.负责复核物料平衡，按照物料平衡指标控制物耗水平；
7.负责组织召开产品技术分析，解决或改善产品工艺技术问题；
8.完成总经理交办的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基本工资6000-8000（可面议）,公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
二．QA主管
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 大专学历以上，药学或相关专业；
2. 有3年以上药品生产质量管理工作经验，具有药品GMP认证通过工作经历，受过药品GMP及其附录的实施培训；
3. 有药品生产质量管理知识，熟知药品GMP及其附录的现实应用；
4. 良好的组织协调能力、沟通能力和团队精神。
5.有无菌生产质量管理经验者优先。
6.男性，年龄不限。
工作内容：
在质量部经理的领导下，全面负责QA的工作
（1）负责药品生产全过程的质量监控和管理，保证生产出合格产品。
（2）负责制定及修订质量保证方面的管理制度和操作规程，确保公司质量保证体系的正常运作。
（3）负责审核药品批记录，并签署意见；审核受托企业提供的技术资料。
（4）负责生产过程出现的偏差现场处理、报告及组织进行偏差调查，审核纠正与预防措施，跟进纠正与预防措施的落实情况。
（5）负责变更控制管理。
（6）负责供应商的管理，牵头开展各类审计工作，并出具审计报告。
（7）定期组织企业自检。
（8）牵头进行年度产品质量回顾分析，并完成上报。
（9）负责用户投诉处理。
（10）负责完成公司领导安排的其他工作任务。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资6000-7000元（可面议）,公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
三、QC
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1. 工作经验3-5年。
2. 大专学历以上，药学或相关专业；
3. 三年以上从事生产或质量检验的经验，接受过生产或质量检验等相关的专业知识培训；良好的组织协调能力、沟通能力；
4. 有注射剂生产车间一年经验以上，微生物检验工作经验者优先。
工作内容：
在质量部经理的领导下，全面负责QC的工作。
1.负责QC相关管理工作的程序、方法的制定，对QC进行日常检验业务培训和技术指导，贯彻执行质量体系的要求。
2.负责对检验结果、检验报告进行审核。
3.负责QC日常工作的监督和临时情况的组织协调安排，确保检验工作高质、高效。
4.协助处理用户投诉和药品不良反应报告等工作。
5.完成公司交办的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资4000-6000（可面议），公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
四.药物警戒专员
招聘人数：1名，全职
任职要求：
1.经验不限。
2.医学、药学专业，或医药相关专业，本科及以上学历。
3.应届毕业生或有药物警戒或药品不良反应专员工作经历优先录取。
4.自学能力强，道德品质良好，工作态度端正，敬业和团队协作精神强；
工作内容：
1.承担本公司的药品不良反应监测、评价和报告工作，严重/非预期不良反应报告中缺失信息的随访和跟踪报告。
2.配合药物警戒负责人和有关部门开展死亡病例及药品不良反应聚集性事件的调查，详细记录并起草调查报告。
3.对本企业生产药品的不良反应报告和检测资料进行定期汇总分析，汇总国内外安全性信息，考查本公司所有药品的安全性，起草定期安全性更新报告、药物警戒风险管理计划。
4.定期进行自检，起草药物警戒体系审计方案和报告。
5.起草药物警戒体系文件的变更。
6.接受公司安排的药物警戒操作规程、管理规程和风险管理等培训和考核。
7.确保药物警戒系统的数据完整性，使数据始终处于受控状态。
8.处理医学咨询和药品不良反应投诉等问题。
9.起草因药品安全性信息更新导致的说明书变更。
10.完成药物警戒负责人交代的其他工作。
工作时间：
工作7小时，上午8：30 - 12:00，下午14:00 - 17：30，周六8：30 - 12:00。
薪资待遇：
基础工资4000-6000（可面议），公司福利有年终奖金，出差餐补，带薪年假，绩效奖金，加班补助，团队聚餐，团建等。
公司团队氛围良好，欢迎加入。
03
工作地址
佛山市南海区桂城街道季华东路31号天安中心7座2001室之二
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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