【我们的父亲节：每张照片都“爸”气十足 】父爱沉默又深刻，粗犷而深远，而你又如何向父亲表达爱意？晚报官方微博此前发起了“爸爸的时光机”父亲节征集活动，众多网友参与，一张张老照片，讲述着他们的故事，展露满满亲情。父亲节，让我们一起分享这份美好和感动。
“父亲，我们一直铭记在心”【小标题】
三岁时父亲就去世了，记忆中只有父亲一点儿模糊的身影，对父亲的印象来自于后来母亲的转述，教我父亲在世时一些为人处事的方法。父亲特别爱孩子，母亲说，当年我哥哥调皮，母亲让父亲在外屋打他，听着虽然咚咚响，实际只是用脚踹了几下灶台，哥哥也很乖的听话，不再调皮了。
父亲是个商人，过去开了一家酱油厂，后来公司合营变成国家的了，父亲在厂里负责生产。这张照片大约是父亲40岁时候拍的，六五年父亲得了白血病，那时的医疗条件还不行，刚进入老年就过世了。想对父亲说：母亲转给我们的一些您为人处事的方法，我们一直铭记在心照着做。 @谢合康
“父爱是火车上枕一路的手臂”【小标题】
值得骄傲的是，我的童年从不缺少父爱，依稀记得，幼儿园放学后，坐在爸爸的自行车大梁上，穿行在铁道旁的小路，我似乎永远有问不完的问题，他也永远都有数不尽的故事。回到家，妈妈在准备晚饭，他总会带着我去附近的小竹林，亲手给我做竹笛，教我打水漂。儿时的我是个淘气的孩子，有一次为了玩游戏偷拿家里的钱，爸爸暴怒后，送给我一副字：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。自此这副字一直贴在我床头，伴我成长。
每个人的成长阶段中，父亲这个角色在孩子的心里总是在发生着变化，小时候觉得父亲是天，无所不能；年轻时会觉得父亲落伍，无法沟通；而随着年龄的增长，逐渐又恢复了对父亲的理解和崇拜。于我而言，爸爸在我心里一直都是温暖且睿智的那个人，他的慈爱就像是送我上大学时，火车上让我枕了一路的那条手臂。
如今我已过不惑，代替我跟在父亲身边玩耍的，是他10岁的孙子，每次看到这一老一少的身影，都似乎看到了儿时的画面。
如果可以，请让他不再变老，我就可以一直陪在他身边；如果可以，请让我变回20岁，我就可以让他在那时拥有一个不那么叛逆的儿子…… @冬
“难得的父子照”【小标题】
我属于不善于跟老爸表达情感的人，长大后到工作再到娶妻生子，都很少再跟他拍合影。前几年朋友做活动，请我协助拍个父子照，当时虽然老爸受脑血栓的影响，在我试探着去问他老人家能不能出来拍的时候，他还是一口答应了，然后陪我到摄影棚冒着高温拍下了这张照片。 @老周
“父亲的自行车，承载三代人的亲情与回忆”【小标题】
因为母亲工作一直繁忙，从小到大与父亲相伴的时间格外地长。在这四十多年里，要说哪一件物品最能体现父亲对我的爱，那就是父亲的自行车。
说起父亲的自行车，还是受孩子的启发。正读初一的大儿子在第一学期期末考试时写过一篇作文。当时孩子就跟我说，他写这篇作文时把自己都写哭了，作文的题目就是《姥爷的自行车》。一句话勾起我的回忆。
从记事起，就记得父亲会在自行车大梁上绑一个小座，每次出门把我往里一放，安全又稳当；等稍大点了，能自己坐在大梁上，时不时还帮父亲按个车铃铛；再大些就“长”在了父亲的自行车后架上。那时觉得父亲的自行车好快，简直“风驰电掣”。
等上了中学，我自己有了自行车，但父亲的自行车依旧“闲”不下来。父亲每日四趟骑着自行车往返于单位和家，只为让我吃上口热乎饭。上大学时赶上“非典”，当时和我一样被封在学校里的还有我的堂弟堂妹们。为了孩子们不“受屈”，父亲骑着自行车，载着给我们带的“补品”，从城东到城西，从城北到城南，辗转四所大学，挨个儿把好吃的送到我们手上。
后来父亲退休了，也想给他买个电动车，省劲。但父亲执意不肯，说又不赶时间，骑自行车还锻炼身体。为了不让我们工作分心，父亲承担起帮我接送孩子的任务。虽然大儿子小时说的“坐在姥爷的自行车上我都能睡着”，成为一家人“笑话”父亲的话柄，但我知道孩子们心里是清楚父亲对我们的爱的。就像前两天，二儿子在由我接送了几回后，突然对我说：“我今天想让姥爷送，我想坐姥爷的自行车了。”
一辆自行车承载着三代人的亲情与回忆。@咕噶
“惟愿您安康快乐”【小标题】
1978年，父亲在新疆当兵，当时还是个23岁的小伙儿，回家探亲经过天安门广场时，拍下了这张照片。时光荏苒，转眼父亲已过花甲，盛年不在，挚爱不减，父亲节，惟愿您安康快乐！@张洁
【以下备选】
“我在他面前永远是个长不大的孩子”【小标题】
父亲是退休教师，今年八十多岁了。他每天最大的爱好就是从收音机、手机收听收看各种医学讲座。他非常勤奋认真，光笔记就写了好几本。功夫不负有心人，他竟然无师自通，俨然成了一个“经验老到”的医生。他不仅给自己开药治病，还经常给我这个已经当了二十多年医生的人“诊断”，对我的病情提出诊疗意见。有趣的是我这个真医生还必须听他这个假医生的，哪怕好多时我只是做个样子。只因我在他面前永远是个长不大的孩子，他总觉得我不成熟，对我病情这样的大事情他要亲自把关定夺，才觉得放心。@马啸宇
“父亲，我们一直铭记在心”【小标题】
三岁时父亲就去世了，记忆中只有父亲一点儿模糊的身影，对父亲的印象来自于后来母亲的转述，教我父亲在世时一些为人处事的方法。父亲特别爱孩子，母亲说，当年我哥哥调皮，母亲让父亲在外屋打他，听着虽然咚咚响，实际只是用脚踹了几下灶台，哥哥也很乖的听话，不再调皮了。
父亲是个商人，过去开了一家酱油厂，后来公司合营变成国家的了，父亲在厂里负责生产。这张照片大约是父亲40岁时候拍的，六五年父亲得了白血病，那时的医疗条件还不行，刚进入老年就过世了。想对父亲说：母亲转给我们的一些您为人处事的方法，我们一直铭记在心照着做。 @谢合康
“父爱是火车上枕一路的手臂”【小标题】
值得骄傲的是，我的童年从不缺少父爱，依稀记得，幼儿园放学后，坐在爸爸的自行车大梁上，穿行在铁道旁的小路，我似乎永远有问不完的问题，他也永远都有数不尽的故事。回到家，妈妈在准备晚饭，他总会带着我去附近的小竹林，亲手给我做竹笛，教我打水漂。儿时的我是个淘气的孩子，有一次为了玩游戏偷拿家里的钱，爸爸暴怒后，送给我一副字：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。自此这副字一直贴在我床头，伴我成长。
每个人的成长阶段中，父亲这个角色在孩子的心里总是在发生着变化，小时候觉得父亲是天，无所不能；年轻时会觉得父亲落伍，无法沟通；而随着年龄的增长，逐渐又恢复了对父亲的理解和崇拜。于我而言，爸爸在我心里一直都是温暖且睿智的那个人，他的慈爱就像是送我上大学时，火车上让我枕了一路的那条手臂。
如今我已过不惑，代替我跟在父亲身边玩耍的，是他10岁的孙子，每次看到这一老一少的身影，都似乎看到了儿时的画面。
如果可以，请让他不再变老，我就可以一直陪在他身边；如果可以，请让我变回20岁，我就可以让他在那时拥有一个不那么叛逆的儿子…… @冬
“难得的父子照”【小标题】
我属于不善于跟老爸表达情感的人，长大后到工作再到娶妻生子，都很少再跟他拍合影。前几年朋友做活动，请我协助拍个父子照，当时虽然老爸受脑血栓的影响，在我试探着去问他老人家能不能出来拍的时候，他还是一口答应了，然后陪我到摄影棚冒着高温拍下了这张照片。 @老周
“父亲的自行车，承载三代人的亲情与回忆”【小标题】
因为母亲工作一直繁忙，从小到大与父亲相伴的时间格外地长。在这四十多年里，要说哪一件物品最能体现父亲对我的爱，那就是父亲的自行车。
说起父亲的自行车，还是受孩子的启发。正读初一的大儿子在第一学期期末考试时写过一篇作文。当时孩子就跟我说，他写这篇作文时把自己都写哭了，作文的题目就是《姥爷的自行车》。一句话勾起我的回忆。
从记事起，就记得父亲会在自行车大梁上绑一个小座，每次出门把我往里一放，安全又稳当；等稍大点了，能自己坐在大梁上，时不时还帮父亲按个车铃铛；再大些就“长”在了父亲的自行车后架上。那时觉得父亲的自行车好快，简直“风驰电掣”。
等上了中学，我自己有了自行车，但父亲的自行车依旧“闲”不下来。父亲每日四趟骑着自行车往返于单位和家，只为让我吃上口热乎饭。上大学时赶上“非典”，当时和我一样被封在学校里的还有我的堂弟堂妹们。为了孩子们不“受屈”，父亲骑着自行车，载着给我们带的“补品”，从城东到城西，从城北到城南，辗转四所大学，挨个儿把好吃的送到我们手上。
后来父亲退休了，也想给他买个电动车，省劲。但父亲执意不肯，说又不赶时间，骑自行车还锻炼身体。为了不让我们工作分心，父亲承担起帮我接送孩子的任务。虽然大儿子小时说的“坐在姥爷的自行车上我都能睡着”，成为一家人“笑话”父亲的话柄，但我知道孩子们心里是清楚父亲对我们的爱的。就像前两天，二儿子在由我接送了几回后，突然对我说：“我今天想让姥爷送，我想坐姥爷的自行车了。”
一辆自行车承载着三代人的亲情与回忆。@咕噶
“惟愿您安康快乐”【小标题】
1978年，父亲在新疆当兵，当时还是个23岁的小伙儿，回家探亲经过天安门广场时，拍下了这张照片。时光荏苒，转眼父亲已过花甲，盛年不在，挚爱不减，父亲节，惟愿您安康快乐！@张洁
【以下备选】
“我在他面前永远是个长不大的孩子”【小标题】
父亲是退休教师，今年八十多岁了。他每天最大的爱好就是从收音机、手机收听收看各种医学讲座。他非常勤奋认真，光笔记就写了好几本。功夫不负有心人，他竟然无师自通，俨然成了一个“经验老到”的医生。他不仅给自己开药治病，还经常给我这个已经当了二十多年医生的人“诊断”，对我的病情提出诊疗意见。有趣的是我这个真医生还必须听他这个假医生的，哪怕好多时我只是做个样子。只因我在他面前永远是个长不大的孩子，他总觉得我不成熟，对我病情这样的大事情他要亲自把关定夺，才觉得放心。@马啸宇
#医学科普##微博健康公开课##肛瘘肛瘘伤口愈合也有“假”
肛瘘伤口愈合也有“假”
肛瘘术后复发的一个很重要的原因，就是手术伤口的“假性愈合”。
假性愈合指的是患者伤口或创面出现表面愈合，而皮下及深层肌肉组织并未愈合，伤口下仍有腔道。这是由于皮肤的愈合能力要强于皮下的纤维结缔组织，所以肛瘘瘘道位置较深、术后创面清洁不到位分泌物过多、未能及时正确地换药等情况，都有可能导致伤口假性愈合，一旦发生假性术后肛瘘就会复发。
肛瘘手术，从来都不是手术顺利结束就万事大吉了，出院也只是评估患者总体情况稳定，无大出血等风险，并不代表创面已经愈合，可以置之不理，手术完成只是第一关，术后伤口处理是重中之重，所以出院时医生往往要求患者需要定期前来复查，观察创面愈合情况。
肛瘘伤口愈合也有“假”
肛瘘术后复发的一个很重要的原因，就是手术伤口的“假性愈合”。
假性愈合指的是患者伤口或创面出现表面愈合，而皮下及深层肌肉组织并未愈合，伤口下仍有腔道。这是由于皮肤的愈合能力要强于皮下的纤维结缔组织，所以肛瘘瘘道位置较深、术后创面清洁不到位分泌物过多、未能及时正确地换药等情况，都有可能导致伤口假性愈合，一旦发生假性术后肛瘘就会复发。
肛瘘手术，从来都不是手术顺利结束就万事大吉了，出院也只是评估患者总体情况稳定，无大出血等风险，并不代表创面已经愈合，可以置之不理，手术完成只是第一关，术后伤口处理是重中之重，所以出院时医生往往要求患者需要定期前来复查，观察创面愈合情况。
China CDC Weekly发表了一项来自华山医院国家传染病医学中心的重要研究，分析了本次上海疫情中COVID-19患者的病情动态变化。
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
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