《黄帝内经》第67课；阴阳的关系相互转化重阴必阳重阳必阴同志们好，上节课谈到阴

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中医以辨证论治为主，辨证论治不是对因治疗，不是对症治疗，是对机体相应的病理过程或状态进行针对性的治疗。西医的优势病种，病因病机及靶点通常较简单单一；而适合中医治疗的疾病，多数病理过程较复杂，需要多层次多方位多靶点予以干预调节，这是中医通常运用复方来治疗的客观原因。至于"绝大多数复方缺乏足够证据"，不知道饶先生要怎样的证据？数百千万次中医药不断的反复的实践，算不算证据？如果饶先生认为，绝大多数复方只有"足够的证据"才能运用于临床，不知道饶先生们用多少时间，可以得到"足够的证据"？个人估计这个工作量较大，没有一二百年时间恐怕是不会够的。

《黄帝内经》第67课；阴阳的关系相互转化重阴必阳重阳必阴
同志们好，上节课谈到阴阳之间的关系，存在一个阴阳之间的转化，那么我们今天谈阴阳关系转化里面的第二条，也就是我们上一节给大家谈到的24个字当中的第二句话，我们依然把他叫做“阴阳的关系，相互转化，重寒则热重热则寒”首先我们要了解一下这八个字从哪里来的，这八个字同样出自黄帝内经素问的第五篇，阴阳印象大论，

一：原文：
辛甘发散为阳
酸苦涌泄为阴
在内经第五篇阴阳印象大论，讨论药食气味的阴阳属性，以及讨论药食气味的作用，以及药食在人体当中一个转化的过程，在这大段文字当中首先告诉我们气为阳，味为阴，紧接着下午告诉我们气当中厚的薄的，味当中厚的薄的，如何划分阴阳，最后给我们总结一句话，把药食的气味直接分了阴阳，大家来看这句话，他叫做，辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴，也就是说在药食的五味当中酸苦甘辛咸，在这五个味道当中，辛味甘味具有发散之性，而发散之性当为阳，而酸苦包括咸他具有涌泄属性，所以把他叫做阴，这是第一句话，大家把他搞清楚了，这是一个前提，当有这个前提后，

二：延伸
阴盛则阳病
阳盛则阴病
阳盛则热
阴盛则寒
原文下篇告诉我们阴盛则阳病，还告诉我们阳盛则阴病，又告诉我们，阳盛则热阴盛则寒，这四句话在内经中如何理解，我们前面讲，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，指的是药食的气味，后面的阴阳毫无疑问指的是药食的气味，阴盛则阳病，就是酸苦涌泄为阴，告诉我们如果偏食噬食过量食用酸苦类的食物，酸苦类的药物，就会导致阳病，伤及人体阳气，反之如果你偏食过食辛甘发散类食物，或者药物，由于他具有发散的作用，就会伤及人体的阴，前面我们讲过，气为阳，与之相对的精血津液就为阴，比如说你经常食用辛味发散药物，他具有发散作用，这样就会伤及人体阴液，这句话在内经当中是这个意思，当然后世观点，如何引申如何发挥，同时阳盛则热，阳盛一定是过度使用辛甘发散的这种味道药物或者食物，反之过食酸苦这类食物或者药物机体就会发生寒性的病变，这是在内经当中的原意，

三：延伸
重寒则热
重热则寒

四：延伸
“重寒则热重热则寒”这八个字如何理解，历代医家理解各不同，
‍⚕️张景岳：❌
重➡️极真寒假热真热假寒（阴阳格拒）真寒真热
明清时期命门学派兴起，叫张介宾，他把这个地方的重解释成极，也就是重寒则热就是极寒则热、重热则寒就是极热则寒，而且张景岳还举例说明，临床上见到的真寒假热症和真热假寒症，我们也叫阴阳的格拒，阴阳格拒以后出现真寒假热真热假寒，但是我们必须明白，张介宾这个观点我们认真分析，既然八重解释成极，从变的层面来解释的，我们中国人讲物极必反否极泰来，就是这个极，富不过三代喜极而泣乐极生悲，都是极了，你把极前面的词和极后面的词放在一起看，就是一个对弈词，在特定条件下事物发生的变就是质的变，既然发生变化了，他的本质已经改变了，在分析张景岳举的这两个例子，在阴阳格拒当中，“真寒假热叫阴盛格阳”阴盛格阳了，就是阴盛则热，就是我们这个地方讲的重盛则热，但是他有把重解释成极，在真寒假热当中他的真的是寒，这个疾病的病性变了没有，由寒极了变成热，他并不是这样，他的本质还是寒，真热假寒他的本质依然是热，所以张介宾的解释不通顺。

‍⚕️也有医家：❌
感受寒邪患者发烧寒战热象
同时出现寒战，引经据典，第三篇生气通天论，当人体阳气亏虚容易感受六阴邪气，不如感受寒邪患者就会发烧，因于寒，体若燔碳，汗出而散，这是生气通天的这句话，后世医家也用此观点进行佐证，但是我们要问，这个重怎么解释，体温升高患者出现发热，感受寒邪以后患者发烧发的很严重，发烧是内热很严重，内热极了，所以患者出现颤栗寒的假象、这么样解释似乎通了，但是你要看到重寒极热，这个地方的极是发生本质的变化，由寒症变成热症，由热症变寒症，但是现在患者出现的寒战他是内热的表现，并非寒的表现，他是寒热的象。是热在外的表象，患者疾病的本质还是热，并没有发生疾病本质变化

‍⚕️明朝医家马莳：✔️
阴性随寒，而寒之又寒，为重寒，
阳性虽热而热之又热为重热，
所以马莳把这个地方的重寒重热解释成充分，这个观点我是同意的

‍⚕️张志聪：✔️
苦化火酸化木久服酸苦之味，则反有木之火化矣，
辛化金甘化土，久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣这个地方特别难理解，久服酸苦之味，这个地方讲的是久服，就是过度，就是过用，过用则为灾，过用则为害，既然是过用就是异常状态，前面是长养，后面是伤害，也有人说中医太难学了，真的很难学，黄帝内经太难读了，真的很难读，著家的话都这么难读，完全是承接上文，再结合内经当中本段文字的下文，他把这句话进行这样解释，承接上文，重寒则热重热则寒这个地方的寒，就来自上文的阴盛则阳病阳盛则阴病，张志聪这句话解释的是“重寒则热重热则寒”这八个字，是给予了药食气味的阴阳划分，辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴，给予这四句话来解释，如苦化火，这个地方的苦，这个地方的酸酸苦为阴，辛甘为阳，所以酸苦是阴味。辛甘是阳味，苦化火酸化木辛化金甘化木，这里的火木土金怎么理解，苦化火这个地方的火是五行之火，酸化木这个地方的木是五行之木，你把这里的字理解成五行当中的火木金土，然后再进一步往下看，五行运用到人体当中对人体的脏腑进行归类，火为心酸为肝就应该理解成苦化火，酸化肝辛化肺肝化脾，这就是我们讲的五味长养五脏，五味各主五脏，这就是我们前面讲的“浊阴走五脏 ”前面讲的“清阳出上窍浊阴走下窍，清阳实四肢，浊阴走五脏，那么在浊阴走五脏告诉大家那个地方的阴，是阴食物化生的精气，那么食物化生的精气，化成了精血津液，所以大家都知道五味归五脏长养五脏，所以苦味化火讲的是苦味长养心
酸味化木讲的是酸味长养肝
辛味化金讲的是辛味长养肺
甘味化土讲的是甘味长养脾
这个地方讲的是正常的，我们经常讲中国的哲学他永远讲的是一个适度，适度了就挺好就是五味长养五脏，那你如果过了就会，伤及五脏，反而会化生木火，导致肝气郁结，就会导致郁而化火，伤了肝，
过服辛甘之品，则反有阴湿之寒，这个地方的阴湿他讲的是脾，因为脾为太阴湿土，脾为阳到阴的至阴之脏，大家知道这个地方的阴湿讲的是脾，所以过食辛甘之味就会导致脾生寒象，如巧克力好吃，但是一天吃八片，寒湿之象就形成，拉肚子胃脘部癖满，上面纳呆，中间胀满，下面泄泻，就是我们讲的清气在下则生飧泻，浊气在上则生䐜脹。

五：总结；
因此张志聪的解释太漂亮了，马莳的解释太漂亮了，把他们两个人的解释合起来，就是重寒则热重热则寒”回到了阴阳印象大论本段文字前后的意思。当然重寒则热重热则寒后世医家怎么发挥的，后世医家怎么拓展是后世的事情，但是在内经当中，一定要承接前后文，他到底在这个地方的本意是什么，举例：
患者60岁，你问他小明叫什么，叫石头，为什么叫石头，你不能说他现在长的很结实叫石头，肯定是生出来身体比较弱，爸爸妈妈希望健壮所以叫石头，结实的象石头，就是祈福的意思，所以这两句话在原文的意思就是马莳和张志聪的解释，张志聪解释最好，讲这八个字脑袋里面要装多少人，告诉张介宾马莳张志聪还没有告诉杨尚善呢，还没有告诉淡泊袁剑，还有我的老师，要想搞明白不是把所有都装到脑子里揉来揉去，到底谁讲得对，前人怎么讲，后人怎么发挥，所以内经真的很难学，内经有多难学，张志聪这两句话理解一下我们就要分多少层次，够难学了，同志们静下心来跟上我，好好的学学内经，这节课就讲到这里。