【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的,小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。

入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。

这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。

胆红素指标达到正常上限近40倍

多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子

小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。

先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。

经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。

“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。

小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”

11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。

每一个生命都值得全力以赴

历经4次气管脱管 终于转危为安

回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。

本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。

这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。

12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。

2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。

反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。

实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。

尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。

2022年2月21日,小君泳终于出院了。

小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。

院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。

致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。

(云上深夜快递记者:刘然然)

#offgun[超话]#
刚刚刷下来,发现了一个华点⚡⚡[喜][喜]
两张都是在大桥下的亲吻,但是细看大爷和滚宝的衣服是不一样的哎[思考][思考][思考](EP10里black的卫衣是红色,特意截了一张EP10的全身照来确认,notme那张宣传图里面可以看到滚宝的衣服是有格纹的,所以怀疑这里应该是White)
我们Sean第一次打开心门鼓起勇气告白 却被莫名暴揍的心碎绝望后面会被White宝贝所补偿治愈[心]
所以是不是可以期待后面在大桥下还会拍一场相应的吻戏[色][色][色][憧憬][憧憬][憧憬]

温客行也是没想到,这都正月初十了,居然还有人上门拜年。

一大早就被门铃声吵醒的人自然没有什么好脸色,更何况早早从门镜屏幕上看清了来客。

是许久未见的陆家小屁孩。

温客行搓了把脸,挤出一丝和蔼神态,打开了门。

“叔叔好!”穿着大衣西装小皮鞋的娃娃标标准准鞠了个躬,仰起小脸蛋:“我来拜年,然后找妞妞,还有小越。”

站在他身后的女人笑得略有歉意:“这孩子一早醒来就吵着要找小朋友。真不好意思,这么早打扰你们,我提前发了消息,没有收到回复,这才擅自登门了。”

温客行冲陆妈妈点点头,让开了些:“先进来吧。”

他抓抓头往屋里走:“都没起床呢,你们先坐,我去叫他们。”

陆微寻眼巴巴跟在后面:“我还给妞妞带了礼物。”

温客行没回头,摆了摆手:“先把他弄醒再说。”

卧室里,周子舒亦起身了,正在给小越穿衣服,见着温客行,冲床上另一团努了努嘴:“交给你了。”

温客行俯下身,把盖住妞妞的被子往下拉了些,露出睡得红扑扑的小脸蛋。

“妞妞,妞妞?你的好朋友陆微寻来找你玩儿了。”

酣睡未尽的奶娃娃压根没反应。

温客行也不啰嗦,熟练地铺好绒绒衣,麻溜儿把小家伙抱了起来,一手撑住软乎乎的小身板,一手拿起衣服往他身上套。

全程行云流水,各司其职,配合完美。该睡的睡,该穿的穿。

阿絮已经领着小越前去洗漱了,温客行抱着穿好衣服的小瞌睡虫,跟进了盥洗室。

“擦把脸。”

阿絮给小越挤好了牙膏,打湿毛巾,在妞妞脸轻柔擦过。

“这儿。”温客行往前凑了凑,把自己的脸送到近前。

周子舒含笑白他一眼,就着妞妞的粉色卡比毛巾,在爱人脸上一通呼噜。

“好了。”

“没好呢,刷牙。”温客行甩了甩湿漉漉乱糟糟的碎发,得寸进尺道。

青年晃了晃头,偏不理他,兀自刷了牙,又看着小越漱好口。临走了,把妞妞接到自己怀里,低头在温客行肩膀上蹭掉唇边的水渍,顺带隔着T恤轻轻咬了口。

“赶紧收拾好了做早饭去,饿了都。”

“遵命遵命,周队长。”温客行知他被吵醒,心下也不顺畅,纵着其小闹小折腾。

阿絮抱着妞妞,领着小越,齐齐来到客厅,冲等候的母子两人道了早安,坐到沙发上。“叫不醒,睡起来跟小猪崽一样。”

“小宝宝都是这样的,”陆妈妈瞧了眼睡得浑然忘我的妞妞,笑道,“听专家说哦,能睡得宝宝智力发育很快的,顶聪明啦。”

阿絮抿嘴,戳了下妞妞软嘟嘟的脸蛋:“这会儿长了几个心眼啊?”

许是下手重了些,奶娃娃唔唔哝哝蹬着腿,一个劲儿往阿絮怀里钻。

“好了好了,不闹不闹。”阿絮连忙轻拍几下,哄得人又安生下来 。

“妞妞,妞妞,”陆微寻凑过来,“我来找你玩呀,我去海边了,有好东西给你。”

泥牛入海,毫无反应。

“叫不醒的哦,”小越开口道,“妞妞在家里,可能睡了。”

“对了,小越,”小少爷道,“我也给你带了礼物。”他在大衣兜兜里翻了半天,掏出一把小贝壳,一张卷边的乐高卡片,几颗糖,几颗色彩斑斓的半透明石头。

“给你。”陆微寻把小石头拢在手里,递给小越:“海边一个哥哥给我了。”

玻璃晶体哗啦啦流淌在小越的掌心。

“谢谢……”他收拢两手,又鼓气大声说了一遍,“谢谢你。”

陆妈妈解释道:“有人捡海玻璃,见他喜欢,就给了他几个。”

“我最喜欢这个蓝色的,”两个小家伙蹲下来,把海玻璃铺在地上,陆微寻一颗一颗指着,“像星星,还有绿色的,放到水里可好看了。”

“贝壳给妞妞,”陆微寻把兜兜里的宝贝家伙什都摆开来,“有我捡的,也有妈咪捡的。”

“海边好不好玩呀?”小越抬起头,好奇道。

“嗯……”陆微寻蹲着挪了挪,“不好玩,我很快就回来了。”

陆妈妈闻言略有诧异,这小子明明都玩疯了,怎么转头就不喜欢?可瞧瞧小越,心下了然。陆微寻这孩子,向来得体大方,从不吝于分享。好吃的糖果,好玩的玩具,都要分给小朋友们。如果是好玩的地方,公园游乐场之类他尚能应承,可眼下他没法带小越去三亚,心中有些愧疚别扭,便要说那地方是不好的。

小越不疑有他,拍了拍陆微寻不安地抠弄玻璃珠的手:“你都晒黑了。”

“我还晒掉皮了。”陆微寻站起来,脱掉板正的枪驳领小外套,掀起毛衣,露出应景的红色小老虎秋衣。

“就是,我没有涂防晒的香香,游泳完皮就掉了。”说着,干脆伸手要陆妈妈帮他把毛衣也脱掉。

“你这孩子……”陆妈妈把他转了半圈,拽掉毛衣,掀开秋衣,指了指脊背上的晒伤,对周子舒道:“可得当心哦,小孩子皮肤嫩,更不经晒。”

家里暖气足,并不冷,陆微寻反手抓了抓背,又被陆妈妈打开:“不要挠不要挠,还没长好。”

动静到底有些大了,小懒虫晕晕乎乎被吵醒,迷迷瞪瞪睁开眼,懵懵嗒嗒撒癔症。

“……陆微寻……?”

“是哟,”阿絮道,“他来家里做客啦。”

妞妞打了个哈欠:“陆微寻……你的肚肚,好黑噢。”

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早饭后,孩子们玩作一团,家长闲话家常。

妞妞很是喜欢那些小贝壳,摆弄了一阵,道:“把它们放到城堡里叭。”说完,扭头看向摆在阳台附近的粉色纸质建筑。

“是成岭哥哥做的,他可厉害了,城堡里还有灯。”说着,便拉陆微寻一块儿起身:“你也一起去住。”

“好的好的!”陆微寻连连点头,爬上沙发上,凑在陆妈妈身边,自以为压低了声音:“妈咪,我可以去住城堡吗?妞妞邀请我了。”

“先排队吧,”温客行很是惋惜,真诚提议,“妞妞还邀请了我,你周叔叔,成岭、他叶伯伯、小越、隔壁小韩、小韩的同学、他新认的姨姨、姨姨家的狗子叔叔、小白……”

眼见着小少爷的笑容一点一点垮下去,某成熟男士深表同情:“你在三亚呢,叫不到啊。”

“不要紧噢,”妞妞拉了拉陆微寻的手,“妞妞城堡不要排队,我们都一起玩。”

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晚安❤️
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