三阴乳腺癌=治疗差？不能“一刀切”
我国是乳腺癌增长速度最快的国家之一，近年来乳腺癌发病率正以每年3%至4%的速度急剧上升，已成为城市女性的第一杀手。
乳腺癌已经进入分类治疗阶段
随着分子生物学深入发展，专家们发现乳腺癌不再只是一种类型的疾病，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国已呈上升趋势。临床中，同为乳腺癌患者，接受千篇一律的治疗方案，其预后却千差万别。这是因为乳腺癌不再只是一种类型的疾病，需要辨证施治。对此，多数人并不知情。
据了解，目前乳腺癌基本分为三大类别
一是“内分泌治疗依赖型”，其特征是病情发展缓慢。应采取温和治疗的原则，比如运用以内分泌药物为主的药物治疗，来控制、延缓患者的病情发展；如果采取那些疾风暴雨式治疗，疗效并不好，而且容易导致患者机体不必要的损害。
二是“人表皮生长因子受体（Her-2）高表达型”，其特征较易出现复发转移，主要是这部分患者体内存在相关致病的Her-2基因，治疗要采取针对性的分子靶向治疗。
三是“三阴型”，其特征是激素受体、人表皮生长因子受体等指标都呈现阴性，目前治疗靶向不明确。常用的治疗方案包括手术、放疗、化疗等综合手段。
三阴乳腺癌目前依然以化疗为主
在全部患者中，约有60%为雌激素受体（ER）、或/和孕激素受体（PR）阳性，20%-30%为Her-2受体阳性。“三阴”乳腺癌即ER、PR和Her-2，均为阴性表达的乳腺癌。它占全部乳腺癌患者总数的15—20%，它具有发病年龄较早、高侵袭性、预后差、早期发生局部复发和远处转移等特点。其中内脏转移的几率高于骨转移，易发生脑、肝和肺转移。
“统计数据表明，此类乳腺癌多见于年轻患者，肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移，治疗效果差。”医生指出，“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效，治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比，“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高；但如果只是常规的标准治疗，其愈后依然很差，无复发生存和总生存率均较低。
此外，对于某些三阴性乳腺癌患者在得知自己的类型后放弃治疗的举动，医生并不赞同，“三阴性乳腺癌只是一个‘统称’，其中还可以在细分分类，其中某些三阴性乳腺癌在经过系统化疗后，五年生存率并不差，不能轻易‘一刀切’，蛮目放弃治疗。”
早发现、早预防乳腺癌
女性35岁前可做B超 40岁后可做钼靶
医生提醒，每年到医院做一次临床体检。35岁前可做乳腺B超检查，40岁后，还可以加上钼靶，一旦发现乳房长有肿块，要及早去专科医院确诊。
自查要每月一次，有月经的妇女最佳检查时间应在每月月经来潮后9～11天，已停经的妇女可随意选择检查时间，但必须定期检查。
延伸阅读：如何乳房自查？
洗澡时 尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
照镜时 对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。
平卧时 为了让乳房脂肪均匀地向两边分散，手放于脑后，肩下垫个枕头。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心，移动式检查。右乳按顺时针方向，左乳按逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。
最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。
我国是乳腺癌增长速度最快的国家之一，近年来乳腺癌发病率正以每年3%至4%的速度急剧上升，已成为城市女性的第一杀手。
乳腺癌已经进入分类治疗阶段
随着分子生物学深入发展，专家们发现乳腺癌不再只是一种类型的疾病，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国已呈上升趋势。临床中，同为乳腺癌患者，接受千篇一律的治疗方案，其预后却千差万别。这是因为乳腺癌不再只是一种类型的疾病，需要辨证施治。对此，多数人并不知情。
据了解，目前乳腺癌基本分为三大类别
一是“内分泌治疗依赖型”，其特征是病情发展缓慢。应采取温和治疗的原则，比如运用以内分泌药物为主的药物治疗，来控制、延缓患者的病情发展；如果采取那些疾风暴雨式治疗，疗效并不好，而且容易导致患者机体不必要的损害。
二是“人表皮生长因子受体（Her-2）高表达型”，其特征较易出现复发转移，主要是这部分患者体内存在相关致病的Her-2基因，治疗要采取针对性的分子靶向治疗。
三是“三阴型”，其特征是激素受体、人表皮生长因子受体等指标都呈现阴性，目前治疗靶向不明确。常用的治疗方案包括手术、放疗、化疗等综合手段。
三阴乳腺癌目前依然以化疗为主
在全部患者中，约有60%为雌激素受体（ER）、或/和孕激素受体（PR）阳性，20%-30%为Her-2受体阳性。“三阴”乳腺癌即ER、PR和Her-2，均为阴性表达的乳腺癌。它占全部乳腺癌患者总数的15—20%，它具有发病年龄较早、高侵袭性、预后差、早期发生局部复发和远处转移等特点。其中内脏转移的几率高于骨转移，易发生脑、肝和肺转移。
“统计数据表明，此类乳腺癌多见于年轻患者，肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移，治疗效果差。”医生指出，“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效，治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比，“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高；但如果只是常规的标准治疗，其愈后依然很差，无复发生存和总生存率均较低。
此外，对于某些三阴性乳腺癌患者在得知自己的类型后放弃治疗的举动，医生并不赞同，“三阴性乳腺癌只是一个‘统称’，其中还可以在细分分类，其中某些三阴性乳腺癌在经过系统化疗后，五年生存率并不差，不能轻易‘一刀切’，蛮目放弃治疗。”
早发现、早预防乳腺癌
女性35岁前可做B超 40岁后可做钼靶
医生提醒，每年到医院做一次临床体检。35岁前可做乳腺B超检查，40岁后，还可以加上钼靶，一旦发现乳房长有肿块，要及早去专科医院确诊。
自查要每月一次，有月经的妇女最佳检查时间应在每月月经来潮后9～11天，已停经的妇女可随意选择检查时间，但必须定期检查。
延伸阅读：如何乳房自查？
洗澡时 尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
照镜时 对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。
平卧时 为了让乳房脂肪均匀地向两边分散，手放于脑后，肩下垫个枕头。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心，移动式检查。右乳按顺时针方向，左乳按逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。
最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。
#老百姓家门口的名医聚集地# 【颈部锻炼要适当，谨防颈动脉夹层！】
近日，神经内科收治了一位右侧大面积脑梗死青年男性患者，其病因竟然源于颈部的不当锻炼。35岁的王先生一直身体健康，于1周前因颈部不适行推拿按摩治疗。当晚在活动颈部后出现言语不能、左侧肢体瘫痪、意识模糊等症状。根据临床表现及影像学检查，考虑右侧颈动脉夹层（Carotid Dissection CAD）致大面积脑梗死。
什么是颈动脉夹层？
颈动脉夹层是指颈动脉壁内膜因各种原因撕裂后，血液流入血管壁将各层分离，导致血管狭窄或闭塞或形成假性动脉瘤，夹层进展导致血栓脱落进入颅内而形成脑梗死。
颈动脉夹层形成原因有哪些？
颈动脉夹层形成原因按病因可分为外源性和自发性，外源性创伤因素是引起 CAD 的病因中最直接也是最快速的一个原因。它通常由下面几个原因造成：
1. 颈部长期处于压迫状态或颈部旋转过度；
2. 突然、剧烈的颈部运动以及轻微创伤等突发原因；
3. 颈部手术、整脊治疗等医源性原因；
4. 车祸、扼杀等直接创伤性因素。
导致 CAD 的最为常见的成伤机制是：颈部被动过伸或旋转，导致血管压迫于第2、3颈椎横突内膜易在这些部位过度拉伸而损伤，在血流的冲击下，内膜破口逐渐变大，内膜剥离，形成血管壁间的血肿。另外，突然过度屈曲颈部可直接压缩颈内膜也可导致颈动脉的损伤。
远离颈动脉夹层，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不做，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
学科带头人 温超
神经内科汾东二病区主任，现任山西省医学会神经内科分会委员、山西省医学会神经内科分会青委会委员、山西省医学会神经内科分会神经介入委员会委员、太原市医学会神内专委会委员、太原市医学会神经病学青委会委员、太原市中心医院神经内科神经介入组组长。擅长神经介入及各种脑血管病的诊治。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东二病区是以脑血管病治疗为特点的科室，是我省首批由神经内科专业医师构建起来的专业团队，在外聘专家北京天坛医院高峰主任指导下，除24×7在卒中绿色通道开展急性血管内治疗技术外，广泛开展了颅内外动脉狭窄支架成形术、颈动脉慢性闭塞开通手术及动脉瘤栓塞手术等最高难度急危重症手术。
科室拥有经验丰富的脑血管病专家及手术团队，配备有经颅多普勒超声诊断仪、CT血管成像机、MR血管成像机、PHILIPS大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器。患者在入院后，能及时完成颅内外脑血管功能检查，及时发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤及脑血管畸形等疾病，及早决策治疗方案，干预病变的脑血管。
近日，神经内科收治了一位右侧大面积脑梗死青年男性患者，其病因竟然源于颈部的不当锻炼。35岁的王先生一直身体健康，于1周前因颈部不适行推拿按摩治疗。当晚在活动颈部后出现言语不能、左侧肢体瘫痪、意识模糊等症状。根据临床表现及影像学检查，考虑右侧颈动脉夹层（Carotid Dissection CAD）致大面积脑梗死。
什么是颈动脉夹层？
颈动脉夹层是指颈动脉壁内膜因各种原因撕裂后，血液流入血管壁将各层分离，导致血管狭窄或闭塞或形成假性动脉瘤，夹层进展导致血栓脱落进入颅内而形成脑梗死。
颈动脉夹层形成原因有哪些？
颈动脉夹层形成原因按病因可分为外源性和自发性，外源性创伤因素是引起 CAD 的病因中最直接也是最快速的一个原因。它通常由下面几个原因造成：
1. 颈部长期处于压迫状态或颈部旋转过度；
2. 突然、剧烈的颈部运动以及轻微创伤等突发原因；
3. 颈部手术、整脊治疗等医源性原因；
4. 车祸、扼杀等直接创伤性因素。
导致 CAD 的最为常见的成伤机制是：颈部被动过伸或旋转，导致血管压迫于第2、3颈椎横突内膜易在这些部位过度拉伸而损伤，在血流的冲击下，内膜破口逐渐变大，内膜剥离，形成血管壁间的血肿。另外，突然过度屈曲颈部可直接压缩颈内膜也可导致颈动脉的损伤。
远离颈动脉夹层，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不做，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
学科带头人 温超
神经内科汾东二病区主任，现任山西省医学会神经内科分会委员、山西省医学会神经内科分会青委会委员、山西省医学会神经内科分会神经介入委员会委员、太原市医学会神内专委会委员、太原市医学会神经病学青委会委员、太原市中心医院神经内科神经介入组组长。擅长神经介入及各种脑血管病的诊治。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东二病区是以脑血管病治疗为特点的科室，是我省首批由神经内科专业医师构建起来的专业团队，在外聘专家北京天坛医院高峰主任指导下，除24×7在卒中绿色通道开展急性血管内治疗技术外，广泛开展了颅内外动脉狭窄支架成形术、颈动脉慢性闭塞开通手术及动脉瘤栓塞手术等最高难度急危重症手术。
科室拥有经验丰富的脑血管病专家及手术团队，配备有经颅多普勒超声诊断仪、CT血管成像机、MR血管成像机、PHILIPS大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器。患者在入院后，能及时完成颅内外脑血管功能检查，及时发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤及脑血管畸形等疾病，及早决策治疗方案，干预病变的脑血管。
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近日，神经内科收治了一位右侧大面积脑梗死青年男性患者，其病因竟然源于颈部的不当锻炼。35岁的王先生一直身体健康，于1周前因颈部不适行推拿按摩治疗。当晚在活动颈部后出现言语不能、左侧肢体瘫痪、意识模糊等症状。根据临床表现及影像学检查，考虑右侧颈动脉夹层（Carotid Dissection CAD）致大面积脑梗死。
什么是颈动脉夹层？
颈动脉夹层是指颈动脉壁内膜因各种原因撕裂后，血液流入血管壁将各层分离，导致血管狭窄或闭塞或形成假性动脉瘤，夹层进展导致血栓脱落进入颅内而形成脑梗死。
颈动脉夹层形成原因有哪些？
颈动脉夹层形成原因按病因可分为外源性和自发性，外源性创伤因素是引起 CAD 的病因中最直接也是最快速的一个原因。它通常由下面几个原因造成：
1. 颈部长期处于压迫状态或颈部旋转过度；
2. 突然、剧烈的颈部运动以及轻微创伤等突发原因；
3. 颈部手术、整脊治疗等医源性原因；
4. 车祸、扼杀等直接创伤性因素。
导致 CAD 的最为常见的成伤机制是：颈部被动过伸或旋转，导致血管压迫于第2、3颈椎横突内膜易在这些部位过度拉伸而损伤，在血流的冲击下，内膜破口逐渐变大，内膜剥离，形成血管壁间的血肿。另外，突然过度屈曲颈部可直接压缩颈内膜也可导致颈动脉的损伤。
远离颈动脉夹层，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不做，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
学科带头人：温超
神经内科汾东二病区主任，现任山西省医学会神经内科分会委员、山西省医学会神经内科分会青委会委员、山西省医学会神经内科分会神经介入委员会委员、太原市医学会神内专委会委员、太原市医学会神经病学青委会委员、太原市中心医院神经内科神经介入组组长。擅长神经介入及各种脑血管病的诊治。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东二病区是以脑血管病治疗为特点的科室，是我省首批由神经内科专业医师构建起来的专业团队，在外聘专家北京天坛医院高峰主任指导下，除24×7在卒中绿色通道开展急性血管内治疗技术外，广泛开展了颅内外动脉狭窄支架成形术、颈动脉慢性闭塞开通手术及动脉瘤栓塞手术等最高难度急危重症手术。
科室拥有经验丰富的脑血管病专家及手术团队，配备有经颅多普勒超声诊断仪、CT血管成像机、MR血管成像机、PHILIPS大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器。患者在入院后，能及时完成颅内外脑血管功能检查，及时发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤及脑血管畸形等疾病，及早决策治疗方案，干预病变的脑血管。
近日，神经内科收治了一位右侧大面积脑梗死青年男性患者，其病因竟然源于颈部的不当锻炼。35岁的王先生一直身体健康，于1周前因颈部不适行推拿按摩治疗。当晚在活动颈部后出现言语不能、左侧肢体瘫痪、意识模糊等症状。根据临床表现及影像学检查，考虑右侧颈动脉夹层（Carotid Dissection CAD）致大面积脑梗死。
什么是颈动脉夹层？
颈动脉夹层是指颈动脉壁内膜因各种原因撕裂后，血液流入血管壁将各层分离，导致血管狭窄或闭塞或形成假性动脉瘤，夹层进展导致血栓脱落进入颅内而形成脑梗死。
颈动脉夹层形成原因有哪些？
颈动脉夹层形成原因按病因可分为外源性和自发性，外源性创伤因素是引起 CAD 的病因中最直接也是最快速的一个原因。它通常由下面几个原因造成：
1. 颈部长期处于压迫状态或颈部旋转过度；
2. 突然、剧烈的颈部运动以及轻微创伤等突发原因；
3. 颈部手术、整脊治疗等医源性原因；
4. 车祸、扼杀等直接创伤性因素。
导致 CAD 的最为常见的成伤机制是：颈部被动过伸或旋转，导致血管压迫于第2、3颈椎横突内膜易在这些部位过度拉伸而损伤，在血流的冲击下，内膜破口逐渐变大，内膜剥离，形成血管壁间的血肿。另外，突然过度屈曲颈部可直接压缩颈内膜也可导致颈动脉的损伤。
远离颈动脉夹层，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不做，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
学科带头人：温超
神经内科汾东二病区主任，现任山西省医学会神经内科分会委员、山西省医学会神经内科分会青委会委员、山西省医学会神经内科分会神经介入委员会委员、太原市医学会神内专委会委员、太原市医学会神经病学青委会委员、太原市中心医院神经内科神经介入组组长。擅长神经介入及各种脑血管病的诊治。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东二病区是以脑血管病治疗为特点的科室，是我省首批由神经内科专业医师构建起来的专业团队，在外聘专家北京天坛医院高峰主任指导下，除24×7在卒中绿色通道开展急性血管内治疗技术外，广泛开展了颅内外动脉狭窄支架成形术、颈动脉慢性闭塞开通手术及动脉瘤栓塞手术等最高难度急危重症手术。
科室拥有经验丰富的脑血管病专家及手术团队，配备有经颅多普勒超声诊断仪、CT血管成像机、MR血管成像机、PHILIPS大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器。患者在入院后，能及时完成颅内外脑血管功能检查，及时发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤及脑血管畸形等疾病，及早决策治疗方案，干预病变的脑血管。
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