舍小家为大家
——记喜尔顿隔离点医务工作者黄丽娜
黄丽娜来自于泗县社区卫生服务中心预防接种科。5月7日上午11点52分，该中心工作群里紧急通知——为助力第一批援护医护人员返泗，紧急抽调职工进驻隔离点。黄丽娜看到通知，后第一时间主动请缨，并于当天下午两点半与同事吴洁净准时到隔离点报到。
阳光是明媚的
天空是湛蓝的
微风是舒爽的
小草是翠绿的
酒店是温暖的
援沪的战士们
我在这里等您
不见不散哦
5月7日14点27分，黄丽娜在隔离酒店门口用简单的文字记录在朋友圈抒发着内心的满腔热情。
进入酒店第一时间，黄丽娜便立刻和同事们一起投入到紧张的工作中，物资配备，房间整理，垃圾清扫运送，整体消杀，接待援护勇士，物资发放，晚餐配送，等到当天工作全部结束脱掉闷热的防护服，全身衣服已经湿透，头发全部汗湿黏在头皮上，手套里汗水多的可以直接淌出来，脸颊上是深深的口罩压痕，回到休息的房间已是凌晨，等到洗完澡睡觉，时间已到第二天凌晨2点11分。
突然的高强度运动诱发了黄丽娜的桥本合并甲亢并再次发作，呼吸急促，心跳加快，下肢水肿和血压持续升高，并且因为深夜洗澡，抵抗力差，黄丽娜出现低烧，咳嗽和全身肌肉关节痛疼。在这样情况下，黄丽娜仍然坚持第二天早起和同事一起为援护人员配送早餐、中餐、晚餐及垃圾清扫运送。
一起工作的同事看黄丽娜身体太差，每次进隔离区都是在拼着命坚持，建议她离开隔离点，正常隔离后回单位上班，黄丽娜说，我是一名党员，不能遇到困难就当逃兵，我相信我可以再坚持。
每天连续的高强度工作又接着让黄丽娜患上了过敏性哮喘，5月12日，隔离点新来的负责人了解所有工作人员情况后第一时间给黄丽娜配送了抗过敏药并调换工作岗位，由原来的配餐送物资换成了相对轻松的核酸标本采集和接人送人。
黄丽娜的爱人也连续两次买药送来，经过几天的对症吃药和体力恢复，过敏性哮喘很快治愈，甲亢症状也得到了缓解。5月21日援护的医护人员解除隔离，隔离点负责人关心地问黄丽娜:你的身体抵抗力差，还有甲亢，你可要趁着这次回家居家隔离7天就可以回单位上班？黄丽娜说，单位里另外抽调几名同事到翠屏山庄隔离点工作，那里条件更艰苦，单位目前人手少，大家都放弃休息，都在加班加点工作，我不能给单位拖后腿。我是一名有着20年党龄的老党员了，我这身体不能援藏，但在隔离点，我会注意保护好自己，我能坚持下去！
致援护勇士（诗一首）
哨声打碎了夕阳
晚霞妆点衣裳
热忱陪伴奋战
温柔轻踏月光
晨阳微露
默默返乡
终于等到这一天
轻轻的，您走了
不带走一丝尘埃
工作人员无一死角
把垃圾统统清扫
轻轻的，您走了
洋溢着恣意的欢快
但只要命令一响
又是一个前锋的存在
轻轻的，您走了
满怀着相见的期待
年迈的父母
可爱的孩子
还有另一半
久违的相拥入怀
轻轻的，您走了
真诚的祝福伴您离开
待我们彻底消杀房间
迎接下批返乡人的到来
轻轻的，您走了
只留下我们
用满腔的热忱
一如既往地呐喊
疫情不走
我们仍在
5月21日随着援护勇士的离开，黄丽娜把真诚的敬意变成文字记录在朋友圈，当天下午又和同事一起投入到下一批上海返泗人员的接待中。
5月29日，喜尔顿隔离点作为上海返泗大学生的免费对口隔离点开始了长期的接待大学生进驻隔离工作。
黄丽娜在开展工作时，格外仔细认真，每次都是提前核对标注好采集的房间号，房间对应人员，采样管，采样鼻拭子和咽拭子，以便信息误差提前发现处理，这样既保证了工作的准确性也减少了在隔离区的工作时间，除此之外，遇到突发情况，黄丽娜也是毫不犹豫协助处理，有次一位大学生不小心把自己关在卫生间，刚刚才脱掉防护服的黄丽娜知道后立刻再次穿上防护装备进入隔离区，了解情况后及时处理反馈并慰问，黄丽娜的工作态度与精神得到了同事们的一致称赞。
黄丽娜的付出离不开家人的支持，5月19日，黄丽娜的儿子意外受伤，牙根松动加三颗牙齿全部裂纹，黄丽娜的爱人紧急赶去宿州带孩子去医院处理。 5月24日晚上，独自陪护孩子上学的婆婆头晕目眩，邻居发现后打电话通知黄丽娜，黄丽娜赶紧联系爱人，让他连夜去宿州带去医院看病。5月29号夜里，黄丽娜接完大学生从隔离区出来已是晚上23点多，发现手机上爱人九点多打来的未接电话，打过去才知道，爱人得了急腹痛，正独自一人在家忍受，黄丽娜赶紧找熟人送爱人去医院急诊。
黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还。黄丽娜用自己柔弱的肩膀诠释着舍小家为大家的党员奉献精神。
感时思报国，拔剑起蒿莱。黄丽娜说，祖国需要我，我作为党员积极响应是义不容辞的责任！（黄丽娜 刘国鸿）
——记喜尔顿隔离点医务工作者黄丽娜
黄丽娜来自于泗县社区卫生服务中心预防接种科。5月7日上午11点52分，该中心工作群里紧急通知——为助力第一批援护医护人员返泗，紧急抽调职工进驻隔离点。黄丽娜看到通知，后第一时间主动请缨，并于当天下午两点半与同事吴洁净准时到隔离点报到。
阳光是明媚的
天空是湛蓝的
微风是舒爽的
小草是翠绿的
酒店是温暖的
援沪的战士们
我在这里等您
不见不散哦
5月7日14点27分，黄丽娜在隔离酒店门口用简单的文字记录在朋友圈抒发着内心的满腔热情。
进入酒店第一时间，黄丽娜便立刻和同事们一起投入到紧张的工作中，物资配备，房间整理，垃圾清扫运送，整体消杀，接待援护勇士，物资发放，晚餐配送，等到当天工作全部结束脱掉闷热的防护服，全身衣服已经湿透，头发全部汗湿黏在头皮上，手套里汗水多的可以直接淌出来，脸颊上是深深的口罩压痕，回到休息的房间已是凌晨，等到洗完澡睡觉，时间已到第二天凌晨2点11分。
突然的高强度运动诱发了黄丽娜的桥本合并甲亢并再次发作，呼吸急促，心跳加快，下肢水肿和血压持续升高，并且因为深夜洗澡，抵抗力差，黄丽娜出现低烧，咳嗽和全身肌肉关节痛疼。在这样情况下，黄丽娜仍然坚持第二天早起和同事一起为援护人员配送早餐、中餐、晚餐及垃圾清扫运送。
一起工作的同事看黄丽娜身体太差，每次进隔离区都是在拼着命坚持，建议她离开隔离点，正常隔离后回单位上班，黄丽娜说，我是一名党员，不能遇到困难就当逃兵，我相信我可以再坚持。
每天连续的高强度工作又接着让黄丽娜患上了过敏性哮喘，5月12日，隔离点新来的负责人了解所有工作人员情况后第一时间给黄丽娜配送了抗过敏药并调换工作岗位，由原来的配餐送物资换成了相对轻松的核酸标本采集和接人送人。
黄丽娜的爱人也连续两次买药送来，经过几天的对症吃药和体力恢复，过敏性哮喘很快治愈，甲亢症状也得到了缓解。5月21日援护的医护人员解除隔离，隔离点负责人关心地问黄丽娜:你的身体抵抗力差，还有甲亢，你可要趁着这次回家居家隔离7天就可以回单位上班？黄丽娜说，单位里另外抽调几名同事到翠屏山庄隔离点工作，那里条件更艰苦，单位目前人手少，大家都放弃休息，都在加班加点工作，我不能给单位拖后腿。我是一名有着20年党龄的老党员了，我这身体不能援藏，但在隔离点，我会注意保护好自己，我能坚持下去！
致援护勇士（诗一首）
哨声打碎了夕阳
晚霞妆点衣裳
热忱陪伴奋战
温柔轻踏月光
晨阳微露
默默返乡
终于等到这一天
轻轻的，您走了
不带走一丝尘埃
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轻轻的，您走了
洋溢着恣意的欢快
但只要命令一响
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轻轻的，您走了
满怀着相见的期待
年迈的父母
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还有另一半
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轻轻的，您走了
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待我们彻底消杀房间
迎接下批返乡人的到来
轻轻的，您走了
只留下我们
用满腔的热忱
一如既往地呐喊
疫情不走
我们仍在
5月21日随着援护勇士的离开，黄丽娜把真诚的敬意变成文字记录在朋友圈，当天下午又和同事一起投入到下一批上海返泗人员的接待中。
5月29日，喜尔顿隔离点作为上海返泗大学生的免费对口隔离点开始了长期的接待大学生进驻隔离工作。
黄丽娜在开展工作时，格外仔细认真，每次都是提前核对标注好采集的房间号，房间对应人员，采样管，采样鼻拭子和咽拭子，以便信息误差提前发现处理，这样既保证了工作的准确性也减少了在隔离区的工作时间，除此之外，遇到突发情况，黄丽娜也是毫不犹豫协助处理，有次一位大学生不小心把自己关在卫生间，刚刚才脱掉防护服的黄丽娜知道后立刻再次穿上防护装备进入隔离区，了解情况后及时处理反馈并慰问，黄丽娜的工作态度与精神得到了同事们的一致称赞。
黄丽娜的付出离不开家人的支持，5月19日，黄丽娜的儿子意外受伤，牙根松动加三颗牙齿全部裂纹，黄丽娜的爱人紧急赶去宿州带孩子去医院处理。 5月24日晚上，独自陪护孩子上学的婆婆头晕目眩，邻居发现后打电话通知黄丽娜，黄丽娜赶紧联系爱人，让他连夜去宿州带去医院看病。5月29号夜里，黄丽娜接完大学生从隔离区出来已是晚上23点多，发现手机上爱人九点多打来的未接电话，打过去才知道，爱人得了急腹痛，正独自一人在家忍受，黄丽娜赶紧找熟人送爱人去医院急诊。
黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还。黄丽娜用自己柔弱的肩膀诠释着舍小家为大家的党员奉献精神。
感时思报国，拔剑起蒿莱。黄丽娜说，祖国需要我，我作为党员积极响应是义不容辞的责任！（黄丽娜 刘国鸿）
【疫情下的小山村】受上海疫情的影响，江苏各地也在严防死守，生怕出事。作为南京溧水区的石湫镇，居民也在碧桂园小学连续做核检，已经记不清次数了。
即使是熟人，每次进入小区，也要由专人量体温。这让人不禁又想起了当年武汉初发疫情时的情景。
今天走出小区，想去附近詹村一家育苗专业户那里买点蔬菜秧苗，一路油菜花的芬芳，让人心旷神怡。但也发现村口已经搭起棚子设立了检查点，几名社区人员正对进入车辆和人员进行盘查。
西横山下抗疫防控形势的紧张，也可见一斑矣！
（手机随手拍） https://t.cn/RxBsCFp
即使是熟人，每次进入小区，也要由专人量体温。这让人不禁又想起了当年武汉初发疫情时的情景。
今天走出小区，想去附近詹村一家育苗专业户那里买点蔬菜秧苗，一路油菜花的芬芳，让人心旷神怡。但也发现村口已经搭起棚子设立了检查点，几名社区人员正对进入车辆和人员进行盘查。
西横山下抗疫防控形势的紧张，也可见一斑矣！
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#荆州曝光76起医疗“三假”典型案例# 挽回损失290万
按照省医疗保障局、省市纪委监委关于整治群众身边腐败和作风问题工作要求，荆州市医疗保障局开展了打击“假病人”“假病情”“假票据”（简称“三假”）专项整治行动，全市医保部门组织开展了各类专项检查，取得一定成效。截止2021年12月21日，全市共查处“三假”案例185例，其中“假病人”93例，“假病情”79例，“假票据”13例，避免基金损失290.14万元。
具体案例
01、松滋市参保人员周某冒名就医案
松滋市参保人员周某因病于5月30日入住松滋市人民医院妇产科，因2020年在外地务工，错过了医保缴费时间，因此没有缴纳2021年基本医疗保险费用。考虑到持医保卡就医能报销大部分医疗费用，于是借用熟人医保卡“碰碰运气”。松滋市人民医院工作人员在其入院后发现人证不符，遂上报松滋市医疗保障局。经松滋市医疗保障局基金监管执法人员调查，周某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令周某改正欺诈骗保行为，住院期间发生的医疗费用全额自费，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算3个月，期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是在新闻媒体及全市通报文件上对周某的行为予以公开曝光。
02、石首市参保人员吴某之冒名就医案
石首市参保人员吴某之因突发疾病，于2021年7月16日入住石首市人民医院，因其未参加2021年度基本医疗保险，故借用其熟人吴某军医保卡办理了医保住院手续，7月19日，石首市人民医院工作人员查房，发现吴某之人证不符，遂上报石首市医保局。经石首市医疗保障局调查取证，最终认定，吴某之冒名顶替住院行为属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令吴某之改正欺诈骗保行为，住院期间发生的所有医疗费用，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算5个月（2021年8月-12月），期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是对吴某之的行为予以公开曝光。
03、石首市参保人员赵某冒名住院案
2021年7月，据群众举报，石首市参保人员赵某2017年7月突发疾病后在荆州市第一人民医院住院治疗，因当年未参加医疗保险，故冒用其嫂李某医保卡办理了医保住院手续。经石首市医疗保障局调查，赵某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《省医疗保障局 省财政厅关于印发<湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）的通知》，对该案处理结果如下：一是责令赵某于2021年8月30日前，将骗取的医保基金全额退回医保基金专户；二是暂停借卡人李某6个月（2021年7月-12月）医疗费用联网结算；三是将本案作为个人骗保典型案例向社会公开曝光；四是对举报人按规定进行奖励。
04、松滋市参保人员郑某意外伤害骗保案
2021年8月，人保财险松滋分公司接到一起基本医保意外伤害报案，报案人称自己在家中搬运墙壁上的吊柜时，因绳子没绑紧，柜子掉下，把人带着摔下隔层并被柜子砸伤。经查病历诊断，该患者右侧1-11肋骨骨折，腰椎体爆裂性骨折，伴部分软组织损伤，伤势严重，医疗费近20万元。财保公司考虑到案值较大，及时向市医疗保障局进行了专题汇报，双方商议后决定成立联合调查小组，对此案展开深入调查。
调查小组在患者家中现场调查时，发现诸多疑点，受伤场景与常理不符，初步判断案情可能存在骗保嫌疑。详细了解患者被救治经过，走访患者亲属以及周围邻居获取口供，均表示不知情或作证患者所述属实，证人证言难有突破，案件陷入了僵局。随后调查小组在核实患者送医路线后调取车辆的行车轨迹时，发现与供述前后矛盾的地方，查看急救记录并锁定线索，推断患者应该是在其工作的棉花加工厂受伤。为进一步推进案件破解，调查小组联合公安部门调取了厂内监控，向患者女儿摆明证据、耐心解释沟通，说明欺诈骗保的入刑责任。对方心理防线终于崩溃，表示放弃索赔并取回相关资料。
通过调查小组为期一个月的调查，终于还原了事情真相，患者当天是在棉花厂发生的意外，厂房高处的棉花架子突然倒下，砸到患者导致受伤，棉花厂老板与患者女儿是朋友，想通过医保报销减少一部分损失，伪造事实真相，编造患者是在自家搬运货物时候受的伤。至此，涉及棉花厂老板、会计、同事、家属、亲朋、邻居近十人串供的欺诈骗保案件彻底告破。
05、松滋市参保人员覃某意外伤害骗保案
今年上半年，商保公司向医疗保障部门反映，松滋市参保人员覃某因意外伤害住院后在该公司两次报销医疗费用。经调查核实，覃某第一次出院后，以发票遗失到医院补开住院发票，后两次到商保公司报销医疗费用。覃某还涉及隐瞒第三方责任人事实，享受基本医保待遇的情况。目前该案已移送公安机关后，公安机关于2021年7月13日立案侦查。
06、松滋市参保人员龚某欺诈骗保案
按照举报线索，松滋市参保人员龚某于2021年1月1日至10月19日，在慢性病定点医疗机构松滋市某乡镇卫生院门诊超量购买胰岛素，每月将超量购买的胰岛素到松滋市某药店以低价换成其他药品，累计置换82支胰岛素，涉及金额2122.57元。依据荆州市定点医药机构服务协议，对该案处理结果为：一是责令龚某退回统筹报销医保基金2122.57元；二是对松滋市某药店暂停服务协议1个月，违规行为另案处理。
07、石首长恒医院“有偿推荐”案
据群众举报：某村医通过“有偿推荐”介绍患者叶某到石首长恒医院进行泌尿系统手术。经市医疗保障局调查，该医院通过“有偿推荐”等形式诱导参保人员住院、超物价标准收费、重复收费、虚假结算情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及荆州市定点医药机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令医院限期改正违法违规行为；二是暂停该医院医保结算业务；三是对本次稽查认定的违规费33975.11元全额追回，另按违规费用5倍的金额予以处罚；四是将本案作为专项治理典型案例曝光。
08-50、公安县死亡人员享受医保待遇案
公安县查处退休不缴费人员死亡后划拨个人账户及参保人员死亡后家庭成员违规享受医保待遇案例43例，目前涉及的违规资金3080元已全部追回。
51、荆州区参保人员贺某琼冒名住院案
2021年6月，经市区医疗保障部门查实，荆州区参保人员贺某琼于2020年4月至8月冒用贺某洪身份分别在荆州市第一人民医院、荆州市中医医院住院4次、1次，涉及违规资金5.31万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是暂停贺某琼、贺某洪医保待遇；二是全额追回违规资金；三是责令荆州市第一人民医院、荆州市中医医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
52-55、荆州市中心医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市中心医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金1350元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回统筹支付资金；二是退回患者个人支付费用；三是责令医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
56-59、荆州市第一人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第一人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金360元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
60-64、荆州市中医医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市中医医院假病人4例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金281.18元。目前违规资金已全部追回。
65-67、荆州市第二人民医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市第二人民医院假病人3例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金227.37元。目前违规资金已全部追回。
68-69、荆州市第二人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第二人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用的情况，涉及违规资金567元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
70、潜江市参保人员刘某冒名就医案
潜江市参保人员刘某于2021年10月6日因意外伤害在荆州四机医院住院治疗，冒用肇事方陈某（公安县参保人员）身份办理入院手续， 2021年10月29日，医院发现人证不符，遂上报医疗保障部门。经荆州区医疗保障局调查，刘某冒用他人医保卡就医情况属实。涉及住院医疗总费用19743.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案例处理结果为：一是责令刘某改正欺诈骗保行为，本次住院发生的医疗费用19743.68元由其本人全额自付。二是对刘某暂停联网结算资格3个月。
71、江陵县白马寺镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实江陵县白马寺镇卫生院“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金264元。目前违规资金已全部追回。
72、江陵县沙岗镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金144元。目前违规资金已全部追回。
73-75、洪湖市燕窝镇中心村卫生室“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现燕窝镇卫生院中心村卫生室存在同一时间段集中刷卡等异常情况，经核查，该村卫生室存在为村民陈某、冯某枝、冯某虹3人空刷卡的情况，涉及违规资金72.6元。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令村医务室限期改正违法违规行为；二是全额追回违规资金。
76、洪湖市螺山镇阳柴湖村卫生室串换药品、“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现并查实螺山镇阳柴湖村卫生室存在同一时间段集中刷卡、串换药品及“空刷卡”等问题。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是暂停该村卫生室医保门诊统筹刷卡报销业务；二是全额追回违规资金；三是对该村卫生室医务人员罗某做出解聘处理。
全市医疗保障咨询电话:
市本级: 0716-8255304
沙市区: 0716-4099149
松滋市: 0716-6225789
石首市: 0716-7298237
洪湖市: 0716-2216802
荆州区: 0716-8082889
江陵县: 0716-4730112
公安县: 0716-5228198
监利市: 0716-3300855
荆州开发区: 0716-8806528
按照省医疗保障局、省市纪委监委关于整治群众身边腐败和作风问题工作要求，荆州市医疗保障局开展了打击“假病人”“假病情”“假票据”（简称“三假”）专项整治行动，全市医保部门组织开展了各类专项检查，取得一定成效。截止2021年12月21日，全市共查处“三假”案例185例，其中“假病人”93例，“假病情”79例，“假票据”13例，避免基金损失290.14万元。
具体案例
01、松滋市参保人员周某冒名就医案
松滋市参保人员周某因病于5月30日入住松滋市人民医院妇产科，因2020年在外地务工，错过了医保缴费时间，因此没有缴纳2021年基本医疗保险费用。考虑到持医保卡就医能报销大部分医疗费用，于是借用熟人医保卡“碰碰运气”。松滋市人民医院工作人员在其入院后发现人证不符，遂上报松滋市医疗保障局。经松滋市医疗保障局基金监管执法人员调查，周某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令周某改正欺诈骗保行为，住院期间发生的医疗费用全额自费，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算3个月，期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是在新闻媒体及全市通报文件上对周某的行为予以公开曝光。
02、石首市参保人员吴某之冒名就医案
石首市参保人员吴某之因突发疾病，于2021年7月16日入住石首市人民医院，因其未参加2021年度基本医疗保险，故借用其熟人吴某军医保卡办理了医保住院手续，7月19日，石首市人民医院工作人员查房，发现吴某之人证不符，遂上报石首市医保局。经石首市医疗保障局调查取证，最终认定，吴某之冒名顶替住院行为属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案处理结果如下：一是责令吴某之改正欺诈骗保行为，住院期间发生的所有医疗费用，医保不予报销。二是对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算5个月（2021年8月-12月），期间因病住院产生的医疗费用自己承担。三是对吴某之的行为予以公开曝光。
03、石首市参保人员赵某冒名住院案
2021年7月，据群众举报，石首市参保人员赵某2017年7月突发疾病后在荆州市第一人民医院住院治疗，因当年未参加医疗保险，故冒用其嫂李某医保卡办理了医保住院手续。经石首市医疗保障局调查，赵某冒用他人医保卡就医情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《省医疗保障局 省财政厅关于印发<湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）的通知》，对该案处理结果如下：一是责令赵某于2021年8月30日前，将骗取的医保基金全额退回医保基金专户；二是暂停借卡人李某6个月（2021年7月-12月）医疗费用联网结算；三是将本案作为个人骗保典型案例向社会公开曝光；四是对举报人按规定进行奖励。
04、松滋市参保人员郑某意外伤害骗保案
2021年8月，人保财险松滋分公司接到一起基本医保意外伤害报案，报案人称自己在家中搬运墙壁上的吊柜时，因绳子没绑紧，柜子掉下，把人带着摔下隔层并被柜子砸伤。经查病历诊断，该患者右侧1-11肋骨骨折，腰椎体爆裂性骨折，伴部分软组织损伤，伤势严重，医疗费近20万元。财保公司考虑到案值较大，及时向市医疗保障局进行了专题汇报，双方商议后决定成立联合调查小组，对此案展开深入调查。
调查小组在患者家中现场调查时，发现诸多疑点，受伤场景与常理不符，初步判断案情可能存在骗保嫌疑。详细了解患者被救治经过，走访患者亲属以及周围邻居获取口供，均表示不知情或作证患者所述属实，证人证言难有突破，案件陷入了僵局。随后调查小组在核实患者送医路线后调取车辆的行车轨迹时，发现与供述前后矛盾的地方，查看急救记录并锁定线索，推断患者应该是在其工作的棉花加工厂受伤。为进一步推进案件破解，调查小组联合公安部门调取了厂内监控，向患者女儿摆明证据、耐心解释沟通，说明欺诈骗保的入刑责任。对方心理防线终于崩溃，表示放弃索赔并取回相关资料。
通过调查小组为期一个月的调查，终于还原了事情真相，患者当天是在棉花厂发生的意外，厂房高处的棉花架子突然倒下，砸到患者导致受伤，棉花厂老板与患者女儿是朋友，想通过医保报销减少一部分损失，伪造事实真相，编造患者是在自家搬运货物时候受的伤。至此，涉及棉花厂老板、会计、同事、家属、亲朋、邻居近十人串供的欺诈骗保案件彻底告破。
05、松滋市参保人员覃某意外伤害骗保案
今年上半年，商保公司向医疗保障部门反映，松滋市参保人员覃某因意外伤害住院后在该公司两次报销医疗费用。经调查核实，覃某第一次出院后，以发票遗失到医院补开住院发票，后两次到商保公司报销医疗费用。覃某还涉及隐瞒第三方责任人事实，享受基本医保待遇的情况。目前该案已移送公安机关后，公安机关于2021年7月13日立案侦查。
06、松滋市参保人员龚某欺诈骗保案
按照举报线索，松滋市参保人员龚某于2021年1月1日至10月19日，在慢性病定点医疗机构松滋市某乡镇卫生院门诊超量购买胰岛素，每月将超量购买的胰岛素到松滋市某药店以低价换成其他药品，累计置换82支胰岛素，涉及金额2122.57元。依据荆州市定点医药机构服务协议，对该案处理结果为：一是责令龚某退回统筹报销医保基金2122.57元；二是对松滋市某药店暂停服务协议1个月，违规行为另案处理。
07、石首长恒医院“有偿推荐”案
据群众举报：某村医通过“有偿推荐”介绍患者叶某到石首长恒医院进行泌尿系统手术。经市医疗保障局调查，该医院通过“有偿推荐”等形式诱导参保人员住院、超物价标准收费、重复收费、虚假结算情况属实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及荆州市定点医药机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令医院限期改正违法违规行为；二是暂停该医院医保结算业务；三是对本次稽查认定的违规费33975.11元全额追回，另按违规费用5倍的金额予以处罚；四是将本案作为专项治理典型案例曝光。
08-50、公安县死亡人员享受医保待遇案
公安县查处退休不缴费人员死亡后划拨个人账户及参保人员死亡后家庭成员违规享受医保待遇案例43例，目前涉及的违规资金3080元已全部追回。
51、荆州区参保人员贺某琼冒名住院案
2021年6月，经市区医疗保障部门查实，荆州区参保人员贺某琼于2020年4月至8月冒用贺某洪身份分别在荆州市第一人民医院、荆州市中医医院住院4次、1次，涉及违规资金5.31万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是暂停贺某琼、贺某洪医保待遇；二是全额追回违规资金；三是责令荆州市第一人民医院、荆州市中医医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
52-55、荆州市中心医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市中心医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金1350元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回统筹支付资金；二是退回患者个人支付费用；三是责令医院对相关人员进行问责处理；四是在全市范围内通报曝光。
56-59、荆州市第一人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第一人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用4例，涉及违规资金360元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
60-64、荆州市中医医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市中医医院假病人4例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金281.18元。目前违规资金已全部追回。
65-67、荆州市第二人民医院“假病人”案
2021年4月，经荆州市医疗保障局查实荆州市第二人民医院假病人3例，为死亡人员家属冒用死亡人员身份享受门诊慢性病待遇，涉及违规资金227.37元。目前违规资金已全部追回。
68-69、荆州市第二人民医院“假病情”案
2021年9月，荆州市医疗保障局交叉组检查发现并查实荆州市第二人民医院存在虚构病情，虚记“特殊疾病护理”费用的情况，涉及违规资金567元。依据荆州市定点医疗机构服务协议及“三假”专项整治工作要求，对该案处理结果为：一是全额追回违规资金；二是责令医院对相关人员进行问责处理；三是在全市范围内通报曝光。
70、潜江市参保人员刘某冒名就医案
潜江市参保人员刘某于2021年10月6日因意外伤害在荆州四机医院住院治疗，冒用肇事方陈某（公安县参保人员）身份办理入院手续， 2021年10月29日，医院发现人证不符，遂上报医疗保障部门。经荆州区医疗保障局调查，刘某冒用他人医保卡就医情况属实。涉及住院医疗总费用19743.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该案例处理结果为：一是责令刘某改正欺诈骗保行为，本次住院发生的医疗费用19743.68元由其本人全额自付。二是对刘某暂停联网结算资格3个月。
71、江陵县白马寺镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实江陵县白马寺镇卫生院“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金264元。目前违规资金已全部追回。
72、江陵县沙岗镇卫生院“假病人”案
2021年11月，江陵县医疗保障局查实“假病人”1例，为参保人员死亡后家属冒用死亡人员身份享受门诊统筹待遇。涉及违规资金144元。目前违规资金已全部追回。
73-75、洪湖市燕窝镇中心村卫生室“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现燕窝镇卫生院中心村卫生室存在同一时间段集中刷卡等异常情况，经核查，该村卫生室存在为村民陈某、冯某枝、冯某虹3人空刷卡的情况，涉及违规资金72.6元。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是责令村医务室限期改正违法违规行为；二是全额追回违规资金。
76、洪湖市螺山镇阳柴湖村卫生室串换药品、“空刷卡”案
洪湖市医疗保障局在专项治理检查中发现并查实螺山镇阳柴湖村卫生室存在同一时间段集中刷卡、串换药品及“空刷卡”等问题。依据荆州市定点医疗机构服务协议，对该案例处理结果为：一是暂停该村卫生室医保门诊统筹刷卡报销业务；二是全额追回违规资金；三是对该村卫生室医务人员罗某做出解聘处理。
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市本级: 0716-8255304
沙市区: 0716-4099149
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