China CDC Weekly发表了一项来自华山医院国家传染病医学中心的重要研究，分析了本次上海疫情中COVID-19患者的病情动态变化。
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
一
这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者，他们是目前所有COVID-19患者的主体，其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响，比如考虑到Omicron的高传染性，以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。
因此，获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间（viral shedding time，VST）的可靠数据就非常重要。
这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行，所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者，同时排除不稳定病情，则有资格入组研究。
这边有两个很重要的概念，一个是「非重症」，一个是「不稳定病情」。
「非重症（non-severe ）」相对好理解，包括无症状、轻症和普通症，后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现；
而「不稳定病情」（unstable medical conditions）大家可能见的比较少，不稳定病情指的并非没有基础病，相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中，有5595名（16.5%）患者年龄超过60岁， 9260名（27.4%）患者存在风险因素，其中6333名（18.7%）患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况：
1. 严重或快速进展的基础疾病，处于精神疾病或狂躁症发作时；
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等，或有其他急重症（如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞）；
3. 近一个月内有心肺复苏（CRP）或大手术史，以及有其他可能危及生命的临床症状的患者；
4. 有持续高烧的儿童；
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。
在入组的三万多名COVID-19患者中，研究人员还将其中一部分患者列为风险组，以评估风险因素对于预后的影响，这些风险因素包括：
-患者年龄超过60岁；
-有稳定的基础疾病（包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病）；
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物）。
在这项研究当中，大多数患者已经接种了两针或三针疫苗，其中风险组接种率为73.1%，非风险组接种率为80.6%。
二
说一下研究结果。
1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染，所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。在出现症状的患者当中，症状持续中位时间为7天，平均核酸转阴时间为6天。
2.在这三万多名COVID-19患者中，最终有22名患者发展为重症/ 危重症（为方便表述以下统称重症），而这22名患者均属于风险组，算出：
-所有患者发展为重症的概率为0.065%；
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。
在风险组患者的基础疾病当中，最常见的是高血压（31.8%）、糖尿病（13.6%）和肺部疾病（13.6%）。相比于未进展为重症的患者，进展为重症的风险组患者年龄较大（75.8岁 vs 60岁），且更有可能没有接种疫苗（54.5% vs 24.2%）。
3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描，14.0%（99/ 708）在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组（19.8% vs 7.8%）
进一步分析表明，与40岁以下患者相比，60~79岁患者（aOR：3.09）或≥80岁患者（aOR：3.68）发生COVID-19肺炎的风险增加。（注：aOR=adjusted odds ratio，调整后的比值）
三
在这项研究中，所有进展为重症的患者都有风险因素，并且平均年龄较大，更有可能未接种疫苗，这与之前的其他研究是一致的。
而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比，这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多（0.065%）， 造成这种巨大差异的可能原因有几个：
-过去的研究表明，Omicron感染对于肺部的攻击较弱，可能导致更低比例的重症；
-该研究入组患者在入院时均为非重症，无不稳定病情，大多数患者的基础疾病不超过2种。
因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局，但是考虑到Omicron相对较高的传染性，在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外，尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素，但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。
和其他研究一样，这项研究也存在一些局限性，比如并非反映所有感染者的情况，并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查，以及症状都是自我报告的，可能存在偏倚。
最后研究人员认为，这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天， 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间（VST）相关，而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中，总体进展为重症的风险非常低，增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。
这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究，和我们之前预想的类似，对于大多数健康人群来说，尤其是中青年人及接种过疫苗的人群，Omicron感染后进展为重症的风险非常低（但仍然有极少一部分人群有重症风险）；而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说，感染后重症风险会提高不少。
对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
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#电影正当夏##经典电影补完计划#【现在的国产动画，哪一部可以与34年前的《山水情》相媲美？】《山水情》，美就一个字，我只说一次。
中国水墨动画史上，有实验性的《小蝌蚪找妈妈》《牧笛》，集大成者则是《山水情》。
美轮美奂的画面，高山流水的音乐，曲径幽长的山水，归去来兮的豁达，笔触所到之处，尽是东方美学。
名家大师：
而《山水情》之所以这么优秀，是因为其拥有全大师的豪华班底，后无来者。
《山水情》的导演马克宣、特伟，前者参与《大闹天宫》《牧笛》《三个和尚》的制作。
后者曾执导过中国第一部水墨动画短片《小蝌蚪找妈妈》，以及《牧笛》《金猴降妖》。
《山水情》的编剧王树忱是《哪吒闹海》的导演。
艺术指导是李可染、程十发两位国画名家，音乐是非物质文化遗产古琴代表人龚一老师，还有金复载老师。
故事题材：
除了大师们之外，《山水情》中还有中国在六十年代独创的艺术形式——水墨动画。
它将水墨画的技法运用于动画片的人物造型，突破通常采用的线条结构方法，借助墨色的浓淡虚实来表现对象，突出“似与不似之间”的美学。
在制作成动画片时，讲究笔墨情趣，追求意境气韵，即身、神、韵，动画的不同题材形式是“身”，主题故事是“神”，艺术风格是“韵”。
艺术形式：
《山水情》中的“身”是指水墨动画。
水墨动画与剪纸动画是中国动画史上的两个瑰宝。
相对来说，水墨动画以其独特的气韵、境界，意、识、灵齐备，诗、书、画一体的风格更为人喜爱。
《山水情》中的“神”是指片中的故事。
《山水情》的故事并不复杂，老琴师归途病倒，渔家少年偶遇搭救。
老人病体康复，取出古琴弹奏，吸引少年注意，少年有心学艺，老琴师诲人不倦，春去秋来，少年终有所成。
为让徒弟的琴艺提升，老琴师带着他经大川而登高山，少年于山水之间悟得琴艺之道。
老琴师将古琴赠与他，转身离去，少年望着离去的恩师，突发灵感，悠扬的琴声在山谷之间飘荡。
这个故事的叙事手法并没有采取戏剧式的三幕剧或五幕剧，而是有种法国新浪潮的味道。
整部短片没有一句台词，全靠画面和音乐讲述故事，推动剧情发展，并让观众自己去体会角色的情感，突出一种此时无声胜有声的观感。
《山水情》虽是一部只有19分钟的短片，但是具有散文式电影的所有特点，优美、含蓄、情景交融。
片中关于寓情于景、托物言志等表现手法的运用，不输陈凯歌的《黄土地》《孩子王》，以及张艺谋的《红高粱》。
《山水情》中的“韵”是指艺术风格。
《山水情》的格调清新、洒脱、空灵、飘逸、虚中有实、实中带虚，将中国诗情画意和笔墨情趣融进了每一个画面里，以景抒情、情景交融。
片中的红叶、落雪、游鱼、柳叶，一笔带过，但四季悄然间轮换。
看这些绝美的水墨画，让人有放浪形骸之外，寄情山水之间的豪迈之情。
尤其是舟摇摇以轻飏，风飘飘而吹衣的钓鱼和抚琴，山巍山色相催，轻舟已过万重山的击节称叹，更是只应天上有，人间难得几回闻。
构图音乐：
在构图方面，《山水情》中有绘画美。
一叶扁舟，轻帆卷烟，岸边柳树下轻抚琴，大音希声，大象无形，谁家琴音暗飞声，散入春风满人间。
寻山问水，驾舟抚琴，登高望远灵感突来，大繁至简，极境至臻，循声望去，仙气飘飘，宛若置身仙境一般。
即使世人忘不了金银、功名、娇妻和儿孙，但此刻这般画面跃然于眼前，给个神仙都不换，因为《山水情》胜却人间无数。
在音乐方面，《山水情》更是一绝。
笙、笛子和古琴，闻君音乐起，如听仙乐耳暂明。
片中老琴师弹《小山水情》的时候，竟然连指法都对上了，与旋律一一对应，可谓妙哉。
大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私语。嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘。间关莺语花底滑，幽咽泉流冰下难。
一个遗憾：
只可惜，凡是市面上看见的产业，必须要与经济效益挂钩。
一旦长时间难以盈利，被淘汰就是最终归途，无论曾经多么辉煌都无法逃过此命运，水墨动画便是如此。
水墨动画片与一般动画片不同，制作过程繁琐又耗时，对艺术要求极高。
光是拍摄一部水墨动画片的时间就足够拍四五部同等长度的普通动画片，投入和产出不成比例，产能跟不上，收益自然跟不上。
毕竟市场经济不是慈善家，无法赚钱就存活不下去，天下熙熙攘攘，皆为利来往，无可厚非，但水墨画中的美学可以为而今国产动画所用。#微博新知博主#
#电影正当夏##经典电影补完计划#【现在的国产动画，哪一部可以与34年前的《山水情》相媲美？】《山水情》，美就一个字，我只说一次。
中国水墨动画史上，有实验性的《小蝌蚪找妈妈》《牧笛》，集大成者则是《山水情》。
美轮美奂的画面，高山流水的音乐，曲径幽长的山水，归去来兮的豁达，笔触所到之处，尽是东方美学。
名家大师：
而《山水情》之所以这么优秀，是因为其拥有全大师的豪华班底，后无来者。
《山水情》的导演马克宣、特伟，前者参与《大闹天宫》《牧笛》《三个和尚》的制作。
后者曾执导过中国第一部水墨动画短片《小蝌蚪找妈妈》，以及《牧笛》《金猴降妖》。
《山水情》的编剧王树忱是《哪吒闹海》的导演。
艺术指导是李可染、程十发两位国画名家，音乐是非物质文化遗产古琴代表人龚一老师，还有金复载老师。
故事题材：
除了大师们之外，《山水情》中还有中国在六十年代独创的艺术形式——水墨动画。
它将水墨画的技法运用于动画片的人物造型，突破通常采用的线条结构方法，借助墨色的浓淡虚实来表现对象，突出“似与不似之间”的美学。
在制作成动画片时，讲究笔墨情趣，追求意境气韵，即身、神、韵，动画的不同题材形式是“身”，主题故事是“神”，艺术风格是“韵”。
艺术形式：
《山水情》中的“身”是指水墨动画。
水墨动画与剪纸动画是中国动画史上的两个瑰宝。
相对来说，水墨动画以其独特的气韵、境界，意、识、灵齐备，诗、书、画一体的风格更为人喜爱。
《山水情》中的“神”是指片中的故事。
《山水情》的故事并不复杂，老琴师归途病倒，渔家少年偶遇搭救。
老人病体康复，取出古琴弹奏，吸引少年注意，少年有心学艺，老琴师诲人不倦，春去秋来，少年终有所成。
为让徒弟的琴艺提升，老琴师带着他经大川而登高山，少年于山水之间悟得琴艺之道。
老琴师将古琴赠与他，转身离去，少年望着离去的恩师，突发灵感，悠扬的琴声在山谷之间飘荡。
这个故事的叙事手法并没有采取戏剧式的三幕剧或五幕剧，而是有种法国新浪潮的味道。
整部短片没有一句台词，全靠画面和音乐讲述故事，推动剧情发展，并让观众自己去体会角色的情感，突出一种此时无声胜有声的观感。
《山水情》虽是一部只有19分钟的短片，但是具有散文式电影的所有特点，优美、含蓄、情景交融。
片中关于寓情于景、托物言志等表现手法的运用，不输陈凯歌的《黄土地》《孩子王》，以及张艺谋的《红高粱》。
《山水情》中的“韵”是指艺术风格。
《山水情》的格调清新、洒脱、空灵、飘逸、虚中有实、实中带虚，将中国诗情画意和笔墨情趣融进了每一个画面里，以景抒情、情景交融。
片中的红叶、落雪、游鱼、柳叶，一笔带过，但四季悄然间轮换。
看这些绝美的水墨画，让人有放浪形骸之外，寄情山水之间的豪迈之情。
尤其是舟摇摇以轻飏，风飘飘而吹衣的钓鱼和抚琴，山巍山色相催，轻舟已过万重山的击节称叹，更是只应天上有，人间难得几回闻。
构图音乐：
在构图方面，《山水情》中有绘画美。
一叶扁舟，轻帆卷烟，岸边柳树下轻抚琴，大音希声，大象无形，谁家琴音暗飞声，散入春风满人间。
寻山问水，驾舟抚琴，登高望远灵感突来，大繁至简，极境至臻，循声望去，仙气飘飘，宛若置身仙境一般。
即使世人忘不了金银、功名、娇妻和儿孙，但此刻这般画面跃然于眼前，给个神仙都不换，因为《山水情》胜却人间无数。
在音乐方面，《山水情》更是一绝。
笙、笛子和古琴，闻君音乐起，如听仙乐耳暂明。
片中老琴师弹《小山水情》的时候，竟然连指法都对上了，与旋律一一对应，可谓妙哉。
大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私语。嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘。间关莺语花底滑，幽咽泉流冰下难。
一个遗憾：
只可惜，凡是市面上看见的产业，必须要与经济效益挂钩。
一旦长时间难以盈利，被淘汰就是最终归途，无论曾经多么辉煌都无法逃过此命运，水墨动画便是如此。
水墨动画片与一般动画片不同，制作过程繁琐又耗时，对艺术要求极高。
光是拍摄一部水墨动画片的时间就足够拍四五部同等长度的普通动画片，投入和产出不成比例，产能跟不上，收益自然跟不上。
毕竟市场经济不是慈善家，无法赚钱就存活不下去，天下熙熙攘攘，皆为利来往，无可厚非，但水墨画中的美学可以为而今国产动画所用。#微博新知博主#
#刘浩存工作室发声明#
6月9日，刘浩存发文分享日常，随后有网友指刘浩存抄袭某博主在2020年发表的文字。刘浩存官方工作室发布声明回应称，如相关主体公开全部微博，证实其于“2020年7月7日”发布过与刘浩存博文完全相同的文案，为原创作者，己方愿意承担法律责任，如未能证明，将保留进一步追究造谣者法律责任的权利。针对此次事件，工作室已委托律师进行取证，后续会交由律师处理。
刘浩存本人也发文回应，否认抄袭：“今天中午我在吃外卖的时候听了一首来自上海彩虹室内合唱团的歌，歌名叫做《我有一个装满星星的口袋》。我很喜欢这首歌，想把我的感受分享给我的粉丝，所以用这首歌的名字作为第一句，和我粉丝的名字‘星存’呼应，往下写了一些话。也许稚嫩，但这也是我心中想表达的内容。”#剧综汇#
6月9日，刘浩存发文分享日常，随后有网友指刘浩存抄袭某博主在2020年发表的文字。刘浩存官方工作室发布声明回应称，如相关主体公开全部微博，证实其于“2020年7月7日”发布过与刘浩存博文完全相同的文案，为原创作者，己方愿意承担法律责任，如未能证明，将保留进一步追究造谣者法律责任的权利。针对此次事件，工作室已委托律师进行取证，后续会交由律师处理。
刘浩存本人也发文回应，否认抄袭：“今天中午我在吃外卖的时候听了一首来自上海彩虹室内合唱团的歌，歌名叫做《我有一个装满星星的口袋》。我很喜欢这首歌，想把我的感受分享给我的粉丝，所以用这首歌的名字作为第一句，和我粉丝的名字‘星存’呼应，往下写了一些话。也许稚嫩，但这也是我心中想表达的内容。”#剧综汇#
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