#护士资格证考试# #临床执业医师脑系病症
细目一 头痛
要点一 头痛的概念
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。
要点二 头痛的病因病机
(一)头痛的病因
感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络。
(二)头痛的病机
头痛可分为外感和内伤两大类。其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通;内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。外感头痛一般病程较短，治疗养护得当则少有转化。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虛的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。
要点三 头痛的诊断与病证鉴别
(一 )头痛的诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
(二)病证鉴别
1.头痛与眩晕
头痛 与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛
真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
要点四 根据头痛的不同部位判断其经络归属
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉校骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
要点五 头痛的辨证论治
(一)辨证要点
头痛应首辨其外感内伤，次辨其相关经络脏腑，再辨其影响因素。
首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。
其次辨头痛之相关经络脏腑。如要点四所述。
最后辨其影响因素。气虚者与过劳有关;肝火者因情志波动而加重;阳亢者常因饮酒或暴食而加重;肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重。
(二)治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。虚者以滋阴养血，益肾填精为主;实证当平肝、化痰、行瘀;虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
(三)证治分类
1.外感头痛
(1)风寒头痛
证候:头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
证机概要:风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。
治法:疏散风寒止痛。
代表方:川芎茶调散加减。
常用药:川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。
加减:若头痛，恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经散寒止痛。
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咨询服务电话：13309362525
细目一 头痛
要点一 头痛的概念
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。
要点二 头痛的病因病机
(一)头痛的病因
感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络。
(二)头痛的病机
头痛可分为外感和内伤两大类。其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通;内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。外感头痛一般病程较短，治疗养护得当则少有转化。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虛的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。
要点三 头痛的诊断与病证鉴别
(一 )头痛的诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
(二)病证鉴别
1.头痛与眩晕
头痛 与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛
真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
要点四 根据头痛的不同部位判断其经络归属
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉校骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
要点五 头痛的辨证论治
(一)辨证要点
头痛应首辨其外感内伤，次辨其相关经络脏腑，再辨其影响因素。
首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。
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(二)治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。虚者以滋阴养血，益肾填精为主;实证当平肝、化痰、行瘀;虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
(三)证治分类
1.外感头痛
(1)风寒头痛
证候:头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
证机概要:风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。
治法:疏散风寒止痛。
代表方:川芎茶调散加减。
常用药:川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。
加减:若头痛，恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经散寒止痛。
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昨天在上海理工大认识了图一左手边这位来自河南乡下87年的帅哥，他分享了自己从零开始到现在年营收两亿的跨境电商经历，他风趣坦言自己是从乡村穷娃逆袭。后来我们一起去看展，结果展览无趣，我们坐在门口聊天，我请教他公司做到这么大（200多人）有什么困难，他说留人是大问题，他说现在经营压力也大，虽说现在有一点规模，但没有十年前创业起步时，不断扩张，办公室一年搬几次家的那种成就感。图二也是新认识的哥们，这样的赤子情怀兄弟，处处为他人着想，非常珍稀，遗憾的是居然待字闺中，他看了我丫头的照片，不无羡慕，山长水远，兄弟珍重。#十月再见#
#TaylorSwift[超话]#
时间倒回到13年前的今天，在美国田纳西州乡村民谣之乡纳什维尔有一位女孩子开始了追寻自己音乐梦想之路。
最低调的开场 最华丽的逆袭
Taylor
10月24日 Taylor Swift 13岁，也是出道13年
不知道说点什么 你陪我长大 .我会陪你到老。
但永远要爱你❤️❤️❤️。
我很庆幸自己和你是同年的。
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