#姐弟日常#
霖姐最近乐理被卡在最后一个环节，
二个礼拜进展缓慢！
黎明前的黑暗么。。
希望这个礼拜可以搞定吧。
这样就可以有更多的课外时间来看书和练琴了。
看书对她来说就是休息。
连带着练琴的时间也少了，
今天练了20分钟就嚷嚷着想睡觉。
弟弟洗完澡后拖出爸爸冬天的睡衣穿着，
我也不知道这是为了啥，随他去。
弟弟最近进入了疯狂自主阅读期，
除一日三餐的时候一定要看书外，
其他空闲时间也大部分用来阅读。
刚吃完晚餐的他又在沙发上默默的看起来了。
虽然挺开心，但又有些担心他的眼睛。
对了，霖姐拥有了人生中第一个“香奈尔”包包，
花光了她的全部积蓄！
只有这张认证。
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浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
#摩托实用知识/越野摩托～～～越野摩托不同于其他类型的摩托，公路驾驶几乎与它们无缘
越野摩托车不同于其他类型摩托车，公路驾驶几乎与它们无缘，而说到越野车的种类，基于用途的需求还可以大致分出六种不同的车型。
越野摩托车是一种摩托车运动，就像你常见的Moto GP一样，它们也有很多不同类型的赛事。
正因为如此，越来越多的国内摩友热衷于这类车型也热衷于各种大小赛事，在他们眼中驾驶一辆越野摩托车的乐趣要远大于在公路上行驶。
民用型越野车
这类车型是我们最常见到的，它兼顾着很大一部分日常通勤的需求，所以在铺装路面的使用要多一些。
它有结构简单、易于保养的优势，在面对一些路肩和台阶都可以轻松应对，通过性要强于其他类型的通勤车。
为能达到环保标准顺利上牌，它们已经和二冲程无缘了，排量也基本保持在125毫升至150毫升。
场地越野赛车
场地越野车又称职业车，座高就能让普通用户望尘莫及，灯具和量产车上的装饰也休想见到。
高大威风的外观就像是一辆硬派越野汽车，强壮的长行程减震器可以肆无忌惮地的越野场内飞奔，重量甚至比一辆踏板车还要轻。
排气量在90毫升至450毫升不等，小排量的车型非常适合为小朋友打基础，而一辆250排气量的动力就可以用狂躁来形容了，它们强调中低扭矩的动力爆发。
当然，没有了环保的约束，你还可以见到很多更具魅力的二冲程车型。
林道越野赛车
林道越野赛车和场地越野赛车差别不大，动力调校的相对平顺。林道路况错综复杂，比赛距离更长，所以它们的耐久性也要求更高。
就像小林前段时间参加的林道比赛一样，真正的职业比赛对业余选手来说几乎无法跑完全程，有些林道越野赛车也会安装灯具以应付不同时间的比赛安排。
长距离耐力摩托车
耐力型越野摩托车大家都应该不会陌生，我们熟悉的达喀尔比赛的摩托车组使用的正是这类车型。
赛事规定排气量统一为450毫升，一个赛段跑上个几百公里是家常便饭，这时越野车上不到十升的油箱就难以应付了。
为了超长距离的比赛，耐力不仅考验驾驶者，车辆也会把油箱容量曾至30升左右，在车后部的副油箱都有单独的油泵。
为了达到前后平衡，会首先使用副油箱内的燃油。
其实达喀尔赛车只是这类车型的代表，如果你的越野车可以应付长距离的非铺装路面驾驶，经过改装能满足较长的续航里程也能被称为耐力越野摩托车。
复古越野车
粗犷的越野摩托车如果扮上复古的“外衣”就会显得优雅很多，这类车都是车主们精心设计定制的。
保留了越野车的特性加上复古元素，一辆独一无二的复古越野车就诞生了。
由于越野车结构简单，在改装时可以充分发挥想象，有些成品也会换上公路轮胎。
障碍攀爬赛车
攀爬车应该是个特例，外观可以很明显地区别于其他种类越野车。它们的重量可以低至60公斤左右，为满足上蹿下跳的需求，车座几乎形同虚设。
动力特性强调低转速大扭矩，在面对障碍时可以一跃而上，轻巧的车身非常灵活，减震器的性能也十分优良。
由于场地限制和车辆较高的售价，这项运动在国内的发展比较缓慢。
越野摩托车不同于其他类型摩托车，公路驾驶几乎与它们无缘，而说到越野车的种类，基于用途的需求还可以大致分出六种不同的车型。
越野摩托车是一种摩托车运动，就像你常见的Moto GP一样，它们也有很多不同类型的赛事。
正因为如此，越来越多的国内摩友热衷于这类车型也热衷于各种大小赛事，在他们眼中驾驶一辆越野摩托车的乐趣要远大于在公路上行驶。
民用型越野车
这类车型是我们最常见到的，它兼顾着很大一部分日常通勤的需求，所以在铺装路面的使用要多一些。
它有结构简单、易于保养的优势，在面对一些路肩和台阶都可以轻松应对，通过性要强于其他类型的通勤车。
为能达到环保标准顺利上牌，它们已经和二冲程无缘了，排量也基本保持在125毫升至150毫升。
场地越野赛车
场地越野车又称职业车，座高就能让普通用户望尘莫及，灯具和量产车上的装饰也休想见到。
高大威风的外观就像是一辆硬派越野汽车，强壮的长行程减震器可以肆无忌惮地的越野场内飞奔，重量甚至比一辆踏板车还要轻。
排气量在90毫升至450毫升不等，小排量的车型非常适合为小朋友打基础，而一辆250排气量的动力就可以用狂躁来形容了，它们强调中低扭矩的动力爆发。
当然，没有了环保的约束，你还可以见到很多更具魅力的二冲程车型。
林道越野赛车
林道越野赛车和场地越野赛车差别不大，动力调校的相对平顺。林道路况错综复杂，比赛距离更长，所以它们的耐久性也要求更高。
就像小林前段时间参加的林道比赛一样，真正的职业比赛对业余选手来说几乎无法跑完全程，有些林道越野赛车也会安装灯具以应付不同时间的比赛安排。
长距离耐力摩托车
耐力型越野摩托车大家都应该不会陌生，我们熟悉的达喀尔比赛的摩托车组使用的正是这类车型。
赛事规定排气量统一为450毫升，一个赛段跑上个几百公里是家常便饭，这时越野车上不到十升的油箱就难以应付了。
为了超长距离的比赛，耐力不仅考验驾驶者，车辆也会把油箱容量曾至30升左右，在车后部的副油箱都有单独的油泵。
为了达到前后平衡，会首先使用副油箱内的燃油。
其实达喀尔赛车只是这类车型的代表，如果你的越野车可以应付长距离的非铺装路面驾驶，经过改装能满足较长的续航里程也能被称为耐力越野摩托车。
复古越野车
粗犷的越野摩托车如果扮上复古的“外衣”就会显得优雅很多，这类车都是车主们精心设计定制的。
保留了越野车的特性加上复古元素，一辆独一无二的复古越野车就诞生了。
由于越野车结构简单，在改装时可以充分发挥想象，有些成品也会换上公路轮胎。
障碍攀爬赛车
攀爬车应该是个特例，外观可以很明显地区别于其他种类越野车。它们的重量可以低至60公斤左右，为满足上蹿下跳的需求，车座几乎形同虚设。
动力特性强调低转速大扭矩，在面对障碍时可以一跃而上，轻巧的车身非常灵活，减震器的性能也十分优良。
由于场地限制和车辆较高的售价，这项运动在国内的发展比较缓慢。
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