精神分裂（幻觉妄想状态）
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的异常，一般不会出现意识障碍和智能障碍。他的前期症状主要表现在情绪、认知、行为、身体机能出现异常，如易被激怒、出现古怪观念、社交退缩等。但这些症状一般不被外人重视。
他的显症期症状包括以下几点：
1感知觉障碍，就我们平常所说的出现幻觉了，其中幻听是最觉见的，比如言语性幻听，明明周围没有人，患者在意识清楚的情况下却能听到有人在议论自己，说自己的坏话，还有患者说能听到有人命令自己去做一些事。
2.思维障碍，它是精神分裂症的核心症状，其内容上最主要的表现就是妄想，在疾病初期，对不合理的想法还有一些怀疑，但随着疾病的发展，逐渐与病态信念融合。临床上多见被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想等。比如坚信自己不是亲生的，坚信某人爱上自己。 常与妄想联系起来的有被动体验，患者感到自己的躯体、思维、情感受外界控制，这时患者会对被动体验进行妄想性的解释，如被国外间谍组织通过脑电波控制，自己的手机被坏人监听。
除此之外，精神分裂症患者还有情感淡漠、情感反应与外界刺激不相符、意志行为障碍等表现。若出现上述情况，应马上到精神科就诊，通过药物治疗，心理治疗此时不起作用，当精神症状消除后，可以进行一定的社会技能训练，和家庭教育。#心理成长联盟##心理咨询##健康科普季##精神分裂症#
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的异常，一般不会出现意识障碍和智能障碍。他的前期症状主要表现在情绪、认知、行为、身体机能出现异常，如易被激怒、出现古怪观念、社交退缩等。但这些症状一般不被外人重视。
他的显症期症状包括以下几点：
1感知觉障碍，就我们平常所说的出现幻觉了，其中幻听是最觉见的，比如言语性幻听，明明周围没有人，患者在意识清楚的情况下却能听到有人在议论自己，说自己的坏话，还有患者说能听到有人命令自己去做一些事。
2.思维障碍，它是精神分裂症的核心症状，其内容上最主要的表现就是妄想，在疾病初期，对不合理的想法还有一些怀疑，但随着疾病的发展，逐渐与病态信念融合。临床上多见被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想等。比如坚信自己不是亲生的，坚信某人爱上自己。 常与妄想联系起来的有被动体验，患者感到自己的躯体、思维、情感受外界控制，这时患者会对被动体验进行妄想性的解释，如被国外间谍组织通过脑电波控制，自己的手机被坏人监听。
除此之外，精神分裂症患者还有情感淡漠、情感反应与外界刺激不相符、意志行为障碍等表现。若出现上述情况，应马上到精神科就诊，通过药物治疗，心理治疗此时不起作用，当精神症状消除后，可以进行一定的社会技能训练，和家庭教育。#心理成长联盟##心理咨询##健康科普季##精神分裂症#
我的患者黄女士是一名家装设计师，在今年公司体检的时候发现了甲状腺结节。
甲状腺超声报告提示：甲状腺内部有多个结节，甲状腺峡部偏左有一个26*13mm的低回声结节，分类是4b；甲状腺左侧中部位置有一个低回声结节，大小约约11*12mm，内部回声欠均匀，评级为4a级。这两个结节情况不太好，恶性的可能比较大。
听我这么说，黄女士很困惑，说她平时也没有什么感觉，怎么会长结节呢？偶尔会觉得脖子不太舒服，嗓子有些发紧，可能这就是结节的征兆吧，没想到检查出来已经这么严重了，接下来该怎么办呢？。
我给她约了穿刺，只有穿刺后确定明确的结果了，才能进一步设计治疗方案。
一周后，黄女士兴高采烈地拿着报告来了，说穿刺结果都是良性的。
我告诉她，确实是没有确诊恶性，不建议手术治疗，与其现在被动地观察复查，不如我现在给你看看开个方子调理一下，可以暂时先考虑保守治疗，看看效果怎么样。
中医上对治疗甲状腺结节是辨证看待的，中医认为甲状腺结节的原因常常是情志内伤和饮食和水土不服、先天的因素有很大的关系，因为长期的愤郁恼怒或者比较抑郁，让患者的气机郁滞，肝气失于调达，导致津液不能归正化而形成痰。建议是早发现，早治疗，从根本调理，治愈后很难会复发。
抱着试试看的态度，黄女士试了我开的方，药剂制成后，全程冷链运输，直接快递到家。
目前黄女士还在治疗过程中，这三个月的治疗，中间调了两次方，刚开始黄女士发现自己喝不下中药，总是想吐，经过不断调方后，她已经对中药耐受了，不会产生任何不适感。
最近的复查结果，一个结节已经变成了3类，另一个变成2类了。这对于我们来说都是一个好消息。#我的门诊故事#
甲状腺超声报告提示：甲状腺内部有多个结节，甲状腺峡部偏左有一个26*13mm的低回声结节，分类是4b；甲状腺左侧中部位置有一个低回声结节，大小约约11*12mm，内部回声欠均匀，评级为4a级。这两个结节情况不太好，恶性的可能比较大。
听我这么说，黄女士很困惑，说她平时也没有什么感觉，怎么会长结节呢？偶尔会觉得脖子不太舒服，嗓子有些发紧，可能这就是结节的征兆吧，没想到检查出来已经这么严重了，接下来该怎么办呢？。
我给她约了穿刺，只有穿刺后确定明确的结果了，才能进一步设计治疗方案。
一周后，黄女士兴高采烈地拿着报告来了，说穿刺结果都是良性的。
我告诉她，确实是没有确诊恶性，不建议手术治疗，与其现在被动地观察复查，不如我现在给你看看开个方子调理一下，可以暂时先考虑保守治疗，看看效果怎么样。
中医上对治疗甲状腺结节是辨证看待的，中医认为甲状腺结节的原因常常是情志内伤和饮食和水土不服、先天的因素有很大的关系，因为长期的愤郁恼怒或者比较抑郁，让患者的气机郁滞，肝气失于调达，导致津液不能归正化而形成痰。建议是早发现，早治疗，从根本调理，治愈后很难会复发。
抱着试试看的态度，黄女士试了我开的方，药剂制成后，全程冷链运输，直接快递到家。
目前黄女士还在治疗过程中，这三个月的治疗，中间调了两次方，刚开始黄女士发现自己喝不下中药，总是想吐，经过不断调方后，她已经对中药耐受了，不会产生任何不适感。
最近的复查结果，一个结节已经变成了3类，另一个变成2类了。这对于我们来说都是一个好消息。#我的门诊故事#
【国家反垄断局正式挂牌后“第一刀”：砍向原料药】#国家反垄断局加强原料药领域监管# 11月18日，国家反垄断局正式挂牌成立。同一天，国务院反垄断委员会制定出台了《国务院反垄断委员会关于原料药领域的反垄断指南》（下称《指南》），以加强原料药领域反垄断监管，预防和制止垄断行为。
反垄断“第一刀”砍向垄断“重灾区”
原料药自身供给特点和供应格局，让它极易具备滋生垄断的土壤。
原料药不能被病人直接服用，它只有加工成为药物制剂，才能供应临床。原料药处于医药产业链上游，是保障下游制剂生产和临床用药的基础。抽样调查结果显示，一家原料药最多对应169家制剂企业。手握原料，就掌握了绝对优势。
据国家发改委价监局副局长李青介绍，在我国1500种化学原料药中，50种原料药仅一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药仅两家企业可以生产，40种原料药仅3家可以生产。
大多数原料掌握在少数人手上，就让原料药容易成为串通垄断、囤积居奇和高价兜售的重灾区。
以巴曲酶制剂为例，它是治疗突发性聋的基础药物和专用特效药。而巴曲酶原料药是生产巴曲酶制剂的唯一原料药，其成分不能被其他任何原料药替代。今年1月，在港股上市仅仅3个月，先声药业（02096）就因滥用在中国巴曲酶浓缩液原料药销售市场的支配地位，被罚款1.007亿元。这是今年首个原料药垄断罚单。
在《指南》印发的同一天（18日），微信公众号“上海市场监管”消息称，经国家市场监督管理总局指定管辖，上海市市场监督管理局近日对南京宁卫医药有限公司滥用市场支配地位，实施以不公平的高价销售氯解磷定原料药、附加不合理交易条件的垄断行为作出行政处罚，罚没款合计658万余元。
除了先声药业和宁卫医药，今年还有另外2家药企被罚：
4月份，天药股份（600488.SH）因涉嫌醋酸氟轻松原料药垄断，被罚4402.26万元；10月底，商丘市新先锋药业有限公司因滥用中国境内苯酚原料药销售市场的支配地位、以不公平的高价销售苯酚原料药的行为，被处以约1104.84万元的罚款。
自2011年第一起原料药垄断案到今年7月，相关部门共展开13起原料药垄断案件调查，处罚23家企业。
每公斤80元买入，2184元卖出，“垄断市场令人不齿”
原料药企业准入门槛高、申请程序复杂、申请时间久，致使竞争者数量少、竞争不够充分，这导致原料药企业集中度高；而下游制剂企业更换原料药供应商周期长且程序复杂，制剂企业往往会选择与某一原料药企业长期合作，从而对其形成高度依赖性。
在原料药企业大幅涨价、停止供货或限制供货时，制剂企业只能被动接受。
《经济参考报》2019年5月曾报道，病毒灵（盐酸吗啉胍片）的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，下游企业想高价购买，还得托关系；速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，扑尔敏价格230元/公斤涨到到1980元乃至七八千元，想买50公斤扑尔敏，还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。
原料商的市场份额和垄断地位，控制了制剂生产企业的销售权和定价权。一瓶病毒灵出厂价原来只要4.85元，后来涨到58元。人民网-观点频道曾刊文指出：制剂生产企业没有谈判空间，只能被动接受；医院患者没有替代选择，不得不高价购买。
“肥的是不法商人的腰包，伤害的却是患者的利益。”
患者常用药，资本掘金地。
葡萄糖酸钙注射液是国家基本药物、临床必需药品，常用的低价药。但是2018年底，有媒体先后爆料，葡萄糖酸钙注射液在10多个省份出现短缺，而部分省份的中标价更是暴涨十倍。
2020年4月14日，国家市场监管总局发布针对康惠公司等三家葡萄糖酸钙原料药经销企业，滥用市场支配地位的处罚决定书，开出合计罚没人民币3.255亿元的“天价”罚单。调查结果让人咋舌：
2017年的注射用葡萄糖酸钙原料药，涉事企业的采购价格多为80元/公斤左右，销售价格却多高达760-2184元/公斤，提价9.5倍至27.3倍；2014年，该原料药的市场价格为40元/公斤左右，在涉事企业控制销售市场后，到2017年市场销售价格上涨达19倍至54.6倍。
值得一提的是，原料药行业特点，往往让垄断的“根”难以被拔除。
有从业者曾对《法制日报》表示，即便原料药商因为垄断受到政府打击处罚，也不能从根本上遏制他们的垄断行为。“政府的打击虽然遏制住了他们哄抬药价的行为，但无法控制他们出货的数量。如果一家制剂厂需要10公斤原料，原料商却故意只向其供应1公斤，导致制剂厂生产严重不足，市面上的成品药就会奇缺。”
从个案处罚，到现在整个领域《指南》的出台，我国原料药反垄断正在进一步强化。
《指南》共六章29条，与《反垄断法》的结构紧密衔接，针对各方面反映较为突出的原料药领域垄断问题，明确反垄断监管的基本原则、思路和方法，细化垄断行为认定标准。《指南》还提到了行业协会在反垄断中的作用，明确不得组织原料药经营者达成垄断协议，也不得为原料药经营者达成垄断协议提供便利条件。
国务院反垄断委员会表示，《指南》的制定和出台，进一步完善了反垄断监管制度规则，有利于增强原料药领域反垄断执法的统一性、科学性和有效性，提高执法的可预期性和透明度。同时，也有利于原料药领域经营者明确行为界限，依法加强合规自律，降低违法风险。
国务院反垄断委员会在解读《指南》时指出：
药品问题关系国计民生。近年来，我国原料药领域垄断行为多发，影响药品价格和稳定供应，损害市场公平竞争和消费者利益，社会各方面反映较为集中。在反垄断执法取得一定成效的同时，由于生产企业数量少、市场集中度高，原料药领域经营者反垄断合规风险较大，合规经营意识和能力有待进一步增强。
同时，原料药领域商业模式复杂多样，需要在与现行法律、法规、规章和指南做好衔接的基础上，结合原料药领域经营者行为模式、经营特点、合作方式等，有针对性地细化垄断行为分析思路和认定因素，为原料药领域经营者依法合规经营提供更加清晰明确的指引，提升反垄断监管的科学性、针对性和有效性，推动原料药市场规范健康发展。H（观察者网）
反垄断“第一刀”砍向垄断“重灾区”
原料药自身供给特点和供应格局，让它极易具备滋生垄断的土壤。
原料药不能被病人直接服用，它只有加工成为药物制剂，才能供应临床。原料药处于医药产业链上游，是保障下游制剂生产和临床用药的基础。抽样调查结果显示，一家原料药最多对应169家制剂企业。手握原料，就掌握了绝对优势。
据国家发改委价监局副局长李青介绍，在我国1500种化学原料药中，50种原料药仅一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药仅两家企业可以生产，40种原料药仅3家可以生产。
大多数原料掌握在少数人手上，就让原料药容易成为串通垄断、囤积居奇和高价兜售的重灾区。
以巴曲酶制剂为例，它是治疗突发性聋的基础药物和专用特效药。而巴曲酶原料药是生产巴曲酶制剂的唯一原料药，其成分不能被其他任何原料药替代。今年1月，在港股上市仅仅3个月，先声药业（02096）就因滥用在中国巴曲酶浓缩液原料药销售市场的支配地位，被罚款1.007亿元。这是今年首个原料药垄断罚单。
在《指南》印发的同一天（18日），微信公众号“上海市场监管”消息称，经国家市场监督管理总局指定管辖，上海市市场监督管理局近日对南京宁卫医药有限公司滥用市场支配地位，实施以不公平的高价销售氯解磷定原料药、附加不合理交易条件的垄断行为作出行政处罚，罚没款合计658万余元。
除了先声药业和宁卫医药，今年还有另外2家药企被罚：
4月份，天药股份（600488.SH）因涉嫌醋酸氟轻松原料药垄断，被罚4402.26万元；10月底，商丘市新先锋药业有限公司因滥用中国境内苯酚原料药销售市场的支配地位、以不公平的高价销售苯酚原料药的行为，被处以约1104.84万元的罚款。
自2011年第一起原料药垄断案到今年7月，相关部门共展开13起原料药垄断案件调查，处罚23家企业。
每公斤80元买入，2184元卖出，“垄断市场令人不齿”
原料药企业准入门槛高、申请程序复杂、申请时间久，致使竞争者数量少、竞争不够充分，这导致原料药企业集中度高；而下游制剂企业更换原料药供应商周期长且程序复杂，制剂企业往往会选择与某一原料药企业长期合作，从而对其形成高度依赖性。
在原料药企业大幅涨价、停止供货或限制供货时，制剂企业只能被动接受。
《经济参考报》2019年5月曾报道，病毒灵（盐酸吗啉胍片）的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，下游企业想高价购买，还得托关系；速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，扑尔敏价格230元/公斤涨到到1980元乃至七八千元，想买50公斤扑尔敏，还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。
原料商的市场份额和垄断地位，控制了制剂生产企业的销售权和定价权。一瓶病毒灵出厂价原来只要4.85元，后来涨到58元。人民网-观点频道曾刊文指出：制剂生产企业没有谈判空间，只能被动接受；医院患者没有替代选择，不得不高价购买。
“肥的是不法商人的腰包，伤害的却是患者的利益。”
患者常用药，资本掘金地。
葡萄糖酸钙注射液是国家基本药物、临床必需药品，常用的低价药。但是2018年底，有媒体先后爆料，葡萄糖酸钙注射液在10多个省份出现短缺，而部分省份的中标价更是暴涨十倍。
2020年4月14日，国家市场监管总局发布针对康惠公司等三家葡萄糖酸钙原料药经销企业，滥用市场支配地位的处罚决定书，开出合计罚没人民币3.255亿元的“天价”罚单。调查结果让人咋舌：
2017年的注射用葡萄糖酸钙原料药，涉事企业的采购价格多为80元/公斤左右，销售价格却多高达760-2184元/公斤，提价9.5倍至27.3倍；2014年，该原料药的市场价格为40元/公斤左右，在涉事企业控制销售市场后，到2017年市场销售价格上涨达19倍至54.6倍。
值得一提的是，原料药行业特点，往往让垄断的“根”难以被拔除。
有从业者曾对《法制日报》表示，即便原料药商因为垄断受到政府打击处罚，也不能从根本上遏制他们的垄断行为。“政府的打击虽然遏制住了他们哄抬药价的行为，但无法控制他们出货的数量。如果一家制剂厂需要10公斤原料，原料商却故意只向其供应1公斤，导致制剂厂生产严重不足，市面上的成品药就会奇缺。”
从个案处罚，到现在整个领域《指南》的出台，我国原料药反垄断正在进一步强化。
《指南》共六章29条，与《反垄断法》的结构紧密衔接，针对各方面反映较为突出的原料药领域垄断问题，明确反垄断监管的基本原则、思路和方法，细化垄断行为认定标准。《指南》还提到了行业协会在反垄断中的作用，明确不得组织原料药经营者达成垄断协议，也不得为原料药经营者达成垄断协议提供便利条件。
国务院反垄断委员会表示，《指南》的制定和出台，进一步完善了反垄断监管制度规则，有利于增强原料药领域反垄断执法的统一性、科学性和有效性，提高执法的可预期性和透明度。同时，也有利于原料药领域经营者明确行为界限，依法加强合规自律，降低违法风险。
国务院反垄断委员会在解读《指南》时指出：
药品问题关系国计民生。近年来，我国原料药领域垄断行为多发，影响药品价格和稳定供应，损害市场公平竞争和消费者利益，社会各方面反映较为集中。在反垄断执法取得一定成效的同时，由于生产企业数量少、市场集中度高，原料药领域经营者反垄断合规风险较大，合规经营意识和能力有待进一步增强。
同时，原料药领域商业模式复杂多样，需要在与现行法律、法规、规章和指南做好衔接的基础上，结合原料药领域经营者行为模式、经营特点、合作方式等，有针对性地细化垄断行为分析思路和认定因素，为原料药领域经营者依法合规经营提供更加清晰明确的指引，提升反垄断监管的科学性、针对性和有效性，推动原料药市场规范健康发展。H（观察者网）
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