民国中医界泰斗张锡纯106则用药经验总结(上)
张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。
1、生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。
2、生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。
3、石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。
4、石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。
5、生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。
6、生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。
7、赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。
8、赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。
9 、人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。
10、人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。
11、赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。
12 、苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。
13、 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。
14、赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。
15、赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。
16、赭石、麦芽并用,降胃升肝。
17、赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。
18、赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。
19、 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。
20、 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。
21、 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。
22 、白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。
23 、白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。
24 、芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。
25 、芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。
26 、芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。
27、熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。
28、 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。
29、熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。
30、生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。
31、生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。
32、玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。
33、山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。
34 、山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。
35、 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。
36、 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。
37、 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。
38 、山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。
39 、半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。
40 、山药配酸石榴,可宁嗽定喘。
41 、山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。
42 、怀山药配鸡内金,久服治虚劳。
43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。
44 、白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。
45、炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。
46、生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。
47、鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。
48、鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。
49、黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。
50、黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。
(待续)
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
张锡纯,字寿甫(1860~1933),河北盐山人。以济世活人为宏愿,遂广求方书,孜孜研究有年,自是临证几无虚日。晚年悬壶于天津,术精验宏,极著盛誉。张氏治学极为严谨,每以“学问之道,贵与年进”而自强不息。临床家所凭借者,方药也。故张氏“不惜脑力心血,以精研药性于居恒,更审机察变于临证”。在药物学的认识和研究上多有独到见解,而且非常可贵的是,他对药物的性味和功效的认识,非常重视实践体察和实际经验,或取法于先哲,或博采于民间,或体验于自己的亲身实践,如对甘遂、巴豆等药性峻猛之药,皆亲口尝验以试其毒性。
1、生石膏佐芍药,可解阳明之热。石膏性寒而能散,芍药味苦寒,且能通利小便,治腹疼,故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。
2、生石膏佐薄荷,治牙痛有内热者。
3、石膏配蝉蜕,用于温病气分有热。
4、石膏、半夏、麦冬并用,能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴,但又能导致留邪不散。若与生石膏、半夏合并使用,则无此忌,诚以生石膏能散邪,半夏能化滞也。
5、生石膏、三七、蒲黄并用,治阑尾炎。
6、生石膏、龙骨、山萸肉配伍,可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。
7、赭石与石膏并用,最善通热结之大便。且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。盖用石膏能清阳明大热,用赭石善平上逆之冲气故也。
8、赭石能降胃以止吐衄。然胃之所以不降,有因热者,宜佐以瓜蒌仁、白芍;其热而兼虚者,可佐以人参;有因凉者,一可佐以干姜、白芍(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆);其凉而兼虚者,可佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄而上冲,胃气不降者,宜以山药、芡实佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。
9 、人参配赭石,人参可以救气分之脱,但有助气上升之弊,与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行。且参、赭并用,不但能纳气归原,设于逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证上盛下虚者,皆可以参、赭并用而治之。又参、赭并用,其补益之力直达涌泉,能导引肺气归肾。且能助心气下降。又人参配赭石,可使人参之补力专于下达,故治吐衄方中凡用参者,必重用赭石以辅之。二药配伍,又用于火不归原等证。
10、人参、当归得赭石则力能下行,有催生、开交骨之功。且当归与赭石同用,其滑润之力愈增。
11、赭石、牛膝与黄芪并用,能监制黄芪上升之性,而防止血之上升,用于脑充血证。
12 、苁蓉、当归与赭石并用,润便通结甚效。
13、 赭石、芒硝并用,能降逆、止吐、通便、下痰涎。又常用于癫狂。
14、赭石与山药并用,能和胃、降胃,义同于半夏秫米汤而力实优之。
15、赭石、干姜佐甘遂,使药力下趋。甘遂去燥结,力甚猛悍,以攻决为用,能下行,亦能上达,若无以驾驭,服后常致吐泻交作,因而气机不能下行,转而上逆,未得施其攻决之力,既而吐出。故以赭石之镇逆、干姜之降逆协力下行,以参赞甘遂成功也。
16、赭石、麦芽并用,降胃升肝。
17、赭石、黄芩、瓜蒌仁、三七配伍,功近仲景大黄黄连泻心汤,而较之缓和。
18、赭石、磁石二者同用,相得益彰,能维系元气,入于补药之中,使补益之力直趋下焦,以治上盛下虚之证。
19、 赭石、滑石并用,治吐衄之因热者甚效。
20、 滑石、茅根配伍,治温病肺胃有热伴津伤证。
21、 滑石与土狗并用,可通利小便而消水肿。用治内蕴湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者。
22 、白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能滋补真阴,而用治阴虚,小便不利,水肿之证。
23 、白芍、牛蒡子同用,以泻寒火之凝结。其中白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结;牛蒡子能通大便,自大便以泻寒火之凝结。
24 、芍药、干姜、生姜同用,治因凉而胃气不降所致的吐衄。用芍药以防干姜之热力入肝,肝为藏血之脏,得芍药之凉润以养之,则宁谧收敛,而血不妄行。芍药与生姜同用,且能和营卫,调经络,引血循经,使周身之气化流通。
25 、芍药与附子并用,能收敛元阳,归根于阴,且能分利小便而疗泄泻。
26 、芍药配熟地。芍药善利小便,故能行熟地之腻。再加龟板、地肤子,主治阴虚之小便不利。
27、熟地、茯苓,能止下焦不固之滑泻。
28、 熟地与茅根同煎,治平素阴虚,以致小便不利,积成水肿者。
29、熟地佐炒薏苡仁,治劳疾咳嗽。熟地以其大滋真阴,恐其多用泥胃,故佐以薏苡仁,健胃利湿,以行熟地之滞。
30、生地黄与竹茹配伍,可凉血、止血,盖生地黄有凉血之力,虽能止血,然恐止后血瘀经络,致生他病,辅以竹茹宣通、消瘀,且其性亦能凉血、止血,是以有益无弊也。
31、生地、硼砂并用,治咽喉肿痛。
32、玄参与柏子仁、枸杞并用,治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效。
33、山药、牛蒡子并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。
34 、山药、薏苡仁并用,皆为清补脾肺之药。然单用山药,久则失于黏腻;单用薏苡仁,久则失于淡渗。唯等分并用,乃可久服无弊。若再合以甘凉润肺健脾之柿霜,可用治脾肺阴亏、饮食懒进、虚热劳嗽,并治一切阴虚之证。
35、 山药佐附子,可于补阴之中扶阳。若再与苦降之芍药同用,自能引浮越之元阳下归其宅,故可用于大病后阴阳不相维系,阳欲上脱之证。
36、 山药与滑石同用,一利小便,一固大便,一滋阴以退虚热,一泻火以除实热,泻热补虚,一举两得。故可用治上焦有燥热而下焦滑泄之证。更可合芍药甘草汤同用。盖芍药甘草复真阴,补益气化之虚损。而芍药又善滋肝肾以利小便,甘草又善调脾胃以固大便,是可汇集一方,故治阴虚滑泄之证,功效卓著。
37、 山药、滑石、甘草同用,治暑湿泄泻。滑石、甘草能清阴虚之热。又重用山药之大滋真阴、大固元气以赞之。真阴足则小便自利,元气固则泄泻自止。山药、甘草能逗留滑石,不至速于淡渗,使其清凉之性,得以转输而宜于治暑。
38 、山药、车前子同用,治阴虚小便不利、大便滑泻,兼治虚劳有痰作嗽。盖山药能固大便,而阴虚小便不利者服之,又能利小便。车前子能利小便,而性兼滋阴,可为补肾药之佐使,又能助山药以止大便。二药同用做粥服之,大能留恋肠胃。
39 、半夏配山药,以止呕吐。半夏为降胃安冲之主药,山药在上大能补肺生津,则多用半夏,不虑其燥;在下大能补肾敛冲,则冲气得养,自安其位。且与半夏皆无药味,故用于呕吐甚剧、不能服药者尤宜。二者配伍为粥,食粥则借其黏稠留滞之力,可以略存胃腑,以待药力之施行。若上焦有热者伍柿霜、凉者伍干姜。
40 、山药配酸石榴,可宁嗽定喘。
41 、山药、水蛭并用。山药饶有补益之力,水蛭善通瘀。水蛭稍有刺激性,屡服恐于胃不宜,用山药能防其开破伤正,且又善于调胃腑。
42 、怀山药配鸡内金,久服治虚劳。
43 怀山药、山楂、鸡内金、蔗糖配伍,功似大黄虫丸而补虚化瘀。
44 、白术、鸡内金,治脾虚生痰。白术补脾胃,然土性壅滞,故白术多服久服,亦有壅滞之弊,有鸡内金之善消瘀积者以佐之,则补益与宣通并用。又能开胃增食,久服可消融腹中积聚。
45、炒白术、鸡内金、天冬、山楂配伍,以治癥瘕坚结及月事不通。
46、生鸡内金、生于术、鲜茅根、生姜并用,治水臌、气臌并病。茅根善利水,又善理气,故能佐鸡内金以奏殊功。加生姜,恐鲜茅根性微寒,且其味辛,能理气,其皮又善利水。
47、鸡内金与生酒曲并用,可消积,治胃脘有硬物堵塞。
48、鸡内金与芡实并用,治老人气虚痰盛。鸡内金能补脾胃、化饮食、消积滞,芡实大能敛冲固气,统摄下焦气化。脾胃强健,痰涎自除。
49、黄芪配知母,可退虚热。黄芪温升补气,知母寒润滋阴,二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙。劳瘵者多损肾,黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益善也。然遇阴虚、热甚者,又必须加生地黄同服。又黄芪佐知母,补气而不热。黄芪既善补气,又善升气,唯其性稍热,故以知母之凉润者济之。若用黄芪补气之方,恐其有热不受者,恒辅以知母。
50、黄芪与桑寄生并用,为填补大气之要药。
(待续)
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
媳妇年薪五百万,要不要回家做全职爸爸?最搞笑的是投票结果。场上的五十对夫妻情侣,男的百分百要,女的不要。在现实中绝大多数都是女的做全职妈妈抱怨带孩子辛苦得不到重视只能伸手要钱而男的希望女的不要在家不要放弃工作。怎么经济地位一对调,立场也都对调了。男生要在家带孩子女生不让了。理由只是爸爸带不好孩子吗?是不是谁成了能赚钱的一方都会天然地瞧不上弱势的一方?反方说都这么有钱了,雇保姆不就完了。嗯,保姆要是不上心呢,孩子不安全,家长不放心。要是上心呢,就能跟孩子甚至主人培养出感情了。日子是跟人过的不是跟钱过的,花钱就是买不来感情。如果什么都可以花钱交给别人,代孕也早就合法了。
无论我爸有多少毛病,想起某一天早上在我小学的校门口他把兜里唯一的五毛钱掏给我时的场景,我都觉得温暖。亲自参与的才是生活。
踩铃和首尔代表事业成功女性说得好,她们感谢背后付出支持的老公。无论男女,有骨气的人都不会打着为家庭牺牲的旗号,好吃懒做等别人养。也请暂时优势的一方懂得延时价值。总有一天优势会落在能独立行走的那个人手里。你怎么知道自己会永远是优势的一方,是付出多的一方呢?之所以婚姻一直存在着,就是人们觉得那座塔有坚度有温度。塔倒了,也许是错付了,也许是自己没立住。以上,我站正方,无关乎性别和钱势,做自己想做的,做对家庭有益的。图片来自tango老师的漫画。
无论我爸有多少毛病,想起某一天早上在我小学的校门口他把兜里唯一的五毛钱掏给我时的场景,我都觉得温暖。亲自参与的才是生活。
踩铃和首尔代表事业成功女性说得好,她们感谢背后付出支持的老公。无论男女,有骨气的人都不会打着为家庭牺牲的旗号,好吃懒做等别人养。也请暂时优势的一方懂得延时价值。总有一天优势会落在能独立行走的那个人手里。你怎么知道自己会永远是优势的一方,是付出多的一方呢?之所以婚姻一直存在着,就是人们觉得那座塔有坚度有温度。塔倒了,也许是错付了,也许是自己没立住。以上,我站正方,无关乎性别和钱势,做自己想做的,做对家庭有益的。图片来自tango老师的漫画。
【“老”出来的内容…】
老司机,老船长,老师傅,老会计,老中医,之所以在称谓前面突出加一个“老”字,其原因就是这些被称谓的人都是“老江湖”。
老教授,老院长,老护士,老作家,老演员,老导演,虽然在称谓前面也有一个“老”字,但显然这样的“老”字是敬意的,是与对“老江湖”的老大有不同的。
当然,为人所不耻的老糊涂,老混蛋,老流氓,老骗子前面的“老”字,其实只剩下一个意思——“老不死的”…
“老”,是可以有内容的老出内涵的,比如戏剧中的诸葛孔明先生,在《甘露寺》时就被戏剧化的弄得“老谋深算”了。
“老”是一种不错的状态,老而弥坚,老当益壮,老骥伏枥,老马识途,都是老有所为之举所带来的老有所乐。
“老”,不足畏矣!
——20210109[六]《生活中的故事_琥珀集》.hysl
老司机,老船长,老师傅,老会计,老中医,之所以在称谓前面突出加一个“老”字,其原因就是这些被称谓的人都是“老江湖”。
老教授,老院长,老护士,老作家,老演员,老导演,虽然在称谓前面也有一个“老”字,但显然这样的“老”字是敬意的,是与对“老江湖”的老大有不同的。
当然,为人所不耻的老糊涂,老混蛋,老流氓,老骗子前面的“老”字,其实只剩下一个意思——“老不死的”…
“老”,是可以有内容的老出内涵的,比如戏剧中的诸葛孔明先生,在《甘露寺》时就被戏剧化的弄得“老谋深算”了。
“老”是一种不错的状态,老而弥坚,老当益壮,老骥伏枥,老马识途,都是老有所为之举所带来的老有所乐。
“老”,不足畏矣!
——20210109[六]《生活中的故事_琥珀集》.hysl
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