一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S

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鍼灸入門之穴性賦 第一篇
2017-03-30
少商宣洩肺氣，膽俞降洩肝膽。公孫降脾胃氣逆而止嘔，豐隆降肺氣定喘而化痰。聞之經渠能降肺氣而治氣逆，天突降逆氣而定哮喘。巨闕治逆道而開胸滿，隱白治咳逆而升陷陽。大腸俞疏通腸胃之氣化兮而潤便燥，膀胱俞疏通膀胱之氣化兮而利小便。是以曲池行氣，雲門開胸。陽陵泉有行氣導洩之效，厥陰俞有治胸滿嘔吐之功。抑又聞肝俞治肝，肺俞理肺。欲調腸胃之氣求內庭，理肺氣以中府。氣海膻中專治一切氣病，上中下脘乃脾胃之氣疾。常聞足臨泣洩肝降逆以定喘，足三裡升氣降逆而調中。調和衛氣有大椎，行氣下氣尋照海。商陽洩腸，內關調胃。合谷瀉肺氣之鬱結，肺俞降肺氣之上逆。

鍼灸入門之穴性賦 第二篇
2017-04-03
穴有血門，亦當牢記

一切血病膈俞饒，大便膿血腹衰治。原夫委中清血中之毒，行間行淤可破血結之證。天樞足三裡破淤理血有治吐血咳血行血之效，太沖三陰交通經行淤尤有清血涼血固血之功。咳血咯血肺俞太淵宜審，嘔血咳血心俞肝俞同攻。月經不調自有地機血海，漏血不止無不交信合陽。鼻衄二間極效，牙衄合谷最良。月事不行照海灸，吐血不止尺澤攻。迎香氣戶能治鼻衄不止，十二井十宣能使氣血通流。血崩漏血求大敦，調經行淤曲池針。吐血咳血有魚際，齒衄鼻衄求內庭。中極關元婦人血癥為主，氣海陰交施功效亦同。若能因症配合而施治，針到病除顯奇功。

鍼灸入門之穴性賦 第三篇
2017-04-10
虛 門
虛者補之，穴要審真

隱白補脾益腎，地機補脾益精。益精氣之不固漏谷去取，補氣血之不足心俞下針。原夫脾胃虛弱補使上中下脘，飲食不化脾俞胃俞同功。陽氣欲脫神闕灸，虛損勞弱天樞攻。治虛勞肺萎魄戶好，止陰虛盜汗間使高（佐太溪、陰郄）。聞之膏肓俞益精氣而補虛損，中膂俞止消渴而益腎陰。補腎益精命門腎俞宜審，養津益液太淵少衝同針。大便閉結支溝取，虛熱煩渴湧泉清。抑又聞丹田（關元）固下元益精氣而補虛損，氣海固下元助陽氣且滋腎陰。這麼好的文章來自公眾號中醫艾灸，補肺治虛勞以肺俞，補中益脾陽以公孫。太沖曲泉與行間補血而養肝，太溪復溜連交信滋陰而補腎。中極固下元虛冷，曲骨補真氣而益精。肝俞補肝血，上廉溫胃津。足三裡益氣而補脾胃，三陰交生氣血而補三陰。此是實踐特效穴，必須師傳始得真。

鍼灸入門之穴性賦 第四篇
2017-04-14
實則瀉之，症要辨清

湧泉然谷太溪俱瀉腎，神門少府通裡俱瀉心。脾胃之實何穴瀉陰陵商丘同公孫，心包有熱中沖瀉曲澤內關大勞針。瀉肝期門曲泉行間太沖好，大腸商陽二間合谷曲池清。小腸少澤同少海，瀉膽陽陵臨竅陰。膀胱委中中極洩，三焦關衝外溝清。若還痰多豐隆洩，胸膈痞滿上脘針。井少商滎魚際絡列缺合尺澤，連募中府穴瀉肺從肺經。胃實內庭足三裡瀉，血結膈俞血海攻。瀉胃逐穢通腸天樞妙，瀉腑導瀉消滯中脘針。辨證虛實當分清，施治補瀉明於心。

鍼灸入門之穴性賦 第五篇
2017-04-21
寒 門
寒則溫之，須了於心

中脘神闕氣海足三裡，中焦寒冷灸即溫。心俞溫而振陽氣，溫肝之寒灸大效。然谷溫下助腎火，命門腎俞再同針。章門溫髒寒積聚，理心腹寒以公孫。溫中理脾陰陵灸，一切血寒三陰交。中下焦寒隱白理，灸後壯陽脾亦溫。一切表寒大椎除，後溪陶道可清。關元暖宮陽氣振，腹寒血冷曲泉溫。治寒以溫，施灸或針。

鍼灸入門之穴性賦 第六篇
2017-04-27
熱 門
熱則清之，陰陽有別

肺俞魚際俱瀉肺，少商尺澤刺出血。陽明經熱商陽二間連，解表經渠與列缺。合谷不但清氣分，且清頭面諸竅熱。解溪厲兌足三裡，中脘內庭清胃熱。肝俞脾俞同胃俞，瀉肝又瀉五臟熱。清心神通心少府，行間則清肝腎熱。大椎陶道退熱兼解表，三陰交平肝而清血。間使內關清心包，又能解散胸中熱。清血少衝少澤連血海，太溪養陰而清熱。三焦有熱上脘澆。身熱曲池有特效，其功則在清氣分。清腸熱有小腸俞，絲竹空清頭目熱。脾熱大都陰陵泉，陰陵還能清胸熱。湧泉治餘熱不解，尤能清腎治熱毒，還能清洩四肢熱。身熱煩渴心包熱，勞宮曲澤刺出血。頭腦有熱求百會，後溪大抒清表熱。胸背煩熱內關大陵心俞膈俞可針，肚腹悶熱三裡內庭天樞大腸可清。噁心嘔吐中暑熱金津玉液刺出血，若洩五臟六腑熱則求臟腑諸俞穴。髒熱當清，腑熱當瀉，審症清楚，隨經選穴。

鍼灸入門之穴性賦 第七篇
2017-05-07
風 門
原夫百病，首中於風

合谷解表祛風寒，大杼解表而祛風。魚際解外感風寒之邪，肩髃周身四肢之風。頭風外感風池妙，頭痛驅風頭維攻。搜周身風邪有曲池三裡，治腰腿諸風必風市委中。冷風溼痺針環跳，頭風外感列缺攻。常聞陽陵泉搜四肢之風且舒經絡，這麼好的文章來自公眾號中醫艾灸，足三裡搜四肢之風又治腹痛。肺俞驅風治風寒咳嗽，通天洩表可治鼻塞不通。風府風門專理一切中風病，百會水溝治一切暴中風。風性善行數變，治療切莫死板。
溼 門
大凡溼症，艾灸最良
利溼委中太溪好，行溼崑崙陰陵泉。承中天樞化脾胃之溼而助消化，脾俞胃俞化脾胃之寒以快飲食。燥溼行溼足三裡，化溼行溼三陰交。內關利溼有開胃祛痰之功，水分滲洩為利小便治水腫之穴。治溼大要，肺脾腎三經。

绍兴东湖，因长期开凿山石而形成湖泊，峭壁奇岩，突兀峥嵘，逶迤数百米，合抱一湖，水碧于天。湖上有九桥二洞，都可通舟。山水相融，洞窍盘错，凿自人工，天然成趣。湖畔建有香积亭、听渊亭等。东湖以崖壁、岩洞、石桥、湖面巧妙结合，成为著名园林，是浙江省的三大名湖之一。东湖虽小，但因它的奇石、奇洞所构成的奇景使东湖成为旅游业界人士公认的罕见的“湖中之奇”。