China CDC Weekly发表了一项来自华山医院国家传染病医学中心的重要研究,分析了本次上海疫情中COVID-19患者的病情动态变化。



这项研究的对象是无不稳定病情的非重症患者,他们是目前所有COVID-19患者的主体,其整体临床特征和预后会对公共卫生策略产生强烈影响,比如考虑到Omicron的高传染性,以前收治所有新冠病毒感染者的地区可能会没有足够的医疗资源收治非重症Omicron感染者。

因此,获得这部分非重症患者的临床特征、发展为新冠肺炎的风险因素以及病毒脱落时间(viral shedding time,VST)的可靠数据就非常重要。

这项研究是今年3月22日至5月3日在华山医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院和上海市第四人民医院进行,所有入院、出院、诊断和治疗决策均基于最新版本的国家诊疗方案。如果患者在入院时被诊断为非重症COVID-19患者,同时排除不稳定病情,则有资格入组研究。

这边有两个很重要的概念,一个是「非重症」,一个是「不稳定病情」。

「非重症(non-severe )」相对好理解,包括无症状、轻症和普通症,后两者的区别就是在影像学检查中是否有肺炎表现;

而「不稳定病情」(unstable medical conditions)大家可能见的比较少,不稳定病情指的并非没有基础病,相反在这个研究入组的总共33816名COVID-19患者当中,有5595名(16.5%)患者年龄超过60岁, 9260名(27.4%)患者存在风险因素,其中6333名(18.7%)患者存在基础疾病。而不稳定病情具体指的是以下5种情况:

1. 严重或快速进展的基础疾病,处于精神疾病或狂躁症发作时;
2. 需要放化疗、透析、机械通气、紧急手术等,或有其他急重症(如急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞);
3. 近一个月内有心肺复苏(CRP)或大手术史,以及有其他可能危及生命的临床症状的患者;
4. 有持续高烧的儿童;
5. 高危孕妇或孕晚期孕妇。

在入组的三万多名COVID-19患者中,研究人员还将其中一部分患者列为风险组,以评估风险因素对于预后的影响,这些风险因素包括:

-患者年龄超过60岁;
-有稳定的基础疾病(包括心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、肾病和脑血管疾病);
-有免疫缺陷的患者[例如HIV感染、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物)。

在这项研究当中,大多数患者已经接种了两针或三针疫苗,其中风险组接种率为73.1%,非风险组接种率为80.6%。



说一下研究结果。

1.风险组和非风险组中分别有76.2%和78.6%的患者最终被诊断为无症状感染,所有患者中最常见的症状为咳嗽和咳痰(19.0%),其次是疲劳(5.2%)和发热(4.0%)。在出现症状的患者当中,症状持续中位时间为7天,平均核酸转阴时间为6天。

2.在这三万多名COVID-19患者中,最终有22名患者发展为重症/ 危重症(为方便表述以下统称重症),而这22名患者均属于风险组,算出:
-所有患者发展为重症的概率为0.065%;
-风险组患者发展为重症的概率为0.238%。

在风险组患者的基础疾病当中,最常见的是高血压(31.8%)、糖尿病(13.6%)和肺部疾病(13.6%)。相比于未进展为重症的患者,进展为重症的风险组患者年龄较大(75.8岁 vs 60岁),且更有可能没有接种疫苗(54.5% vs 24.2%)。

3. 708名疑似出现肺炎的患者接受了胸部CT扫描,14.0%(99/ 708)在CT上有COVID-19肺炎表现。其中风险组肺炎的发生率明显高于非高危组(19.8% vs 7.8%)

进一步分析表明,与40岁以下患者相比,60~79岁患者(aOR:3.09)或≥80岁患者(aOR:3.68)发生COVID-19肺炎的风险增加。(注:aOR=adjusted odds ratio,调整后的比值)



在这项研究中,所有进展为重症的患者都有风险因素,并且平均年龄较大,更有可能未接种疫苗,这与之前的其他研究是一致的。

而与2020年初武汉爆发的第一波COVID-19疫情相比,这项研究中Omicron感染出现重症的比例要低得多(0.065%), 造成这种巨大差异的可能原因有几个:

-过去的研究表明,Omicron感染对于肺部的攻击较弱,可能导致更低比例的重症;

-该研究入组患者在入院时均为非重症,无不稳定病情,大多数患者的基础疾病不超过2种。

因此该研究反映的是相对健康的Omicron感染者的临床表现和结局,但是考虑到Omicron相对较高的传染性,在大流行期间严重感染的人数仍然会迅速上升。另外,尽管年轻、接种疫苗、没有基础疾病可以作为防止重症的保护因素,但这些因素并不能提供100%的COVID-19肺炎保护。

和其他研究一样,这项研究也存在一些局限性,比如并非反映所有感染者的情况,并非所有感染者都接受了CT扫描和实验室检查,以及症状都是自我报告的,可能存在偏倚。

最后研究人员认为,这项研究证实了初始非重症Omicron感染者的动态临床表现、症状持续时间和病毒脱落时间。 症状持续中位时间为7天, 高龄、有基础疾病和最初有症状与较长的病毒脱落时间(VST)相关,而接种疫苗与较短的VST相关。 在这些最初为非重症且无不稳定病情的Omicron感染者中,总体进展为重症的风险非常低,增加重症风险的因素有高龄和未接种疫苗。

这应该是中国大陆迄今为止最大规模的Omicron感染者随访研究,和我们之前预想的类似,对于大多数健康人群来说,尤其是中青年人及接种过疫苗的人群,Omicron感染后进展为重症的风险非常低(但仍然有极少一部分人群有重症风险);而相对于那些高龄、有基础疾病及未接种疫苗的人群来说,感染后重症风险会提高不少。

对整个社会而言,医疗资源整体是有限的,高龄和基础疾病是不可逆转的,应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略,降低疫情对于整个社会的冲击。

#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#

《茶花女》:对任何人期待太高,是一场灾难

洞见 

被误解,是表达者的宿命。

1848年,小仲马将自己过往的一段恋情,写成小说《茶花女》。

小说一经发表,就轰动了整个法国文学界。

小说的女主玛格丽特因贫困而坠入风尘,内心却始终期待被人理解,被人读懂。

直到遇见阿尔芒,在对方热烈的追求下献出真心,以为终于可以收获理想中的幸福。

殊不知,这恰恰是她悲剧命运的开始。

为了证明自己,守护爱情,玛格丽特付出了生命的代价。

玛格丽特生平酷爱茶花,因此被称做“茶花女”,而茶花的花语是:理想的爱。

正如没有一朵茶花不会枯萎,茶花女颓然逝去的悲剧也暗示了一个扎心的真相:

其实这世间并没有所谓理想的爱情,也没有真正的感同身受。

对任何人,任何事期待越高,往往失望就会越多。

自己的人生,终究只能靠你自己去走好。

被误解,是人生常态。

故事伊始,玛格丽特是巴黎上流社会中备受瞩目的交际花。

但在她看似风光无限的生活背后,深藏着不得已沦落风尘的满腔无奈。

玛格丽特出身偏远的穷苦农村,父母早早双亡,姐姐是她唯一在世的亲人。

来到巴黎后,独自飘零在异乡,她只能靠卖笑来谋生。

虽然身处人来人往、繁华奢靡的交际圈,但玛格丽特一直是清醒的,也是倔强的。

她不愿意成为一个俗不可耐的风尘女子,更不愿因此而被人轻视,所以总是努力地想用一些方式证明自己。

她从不结交同一圈子的女伴,常常是形单影只,独来独往;

私下里,她会刻意打扮得简单而朴素,避免惹人注目;

她爱好阅读,卧室书柜中摆满了书籍,十分注重对自身文化层次和审美品味的提升。

玛格丽特渴望做一朵不失本心的清莲,即使身陷泥潭,也要保持出淤泥而不染的姿态。

可遗憾的是,无论她怎么做,都改变不了外界对她固有的评价。

哪怕她再有心证明自己,也根本没有人相信,一个妓女能有多高尚的灵魂,更不用谈花心思去了解她,给予她关心和同情。

正如小仲马在书中借杜瓦尔之口说出的那句话:

“只有完全贞洁的女人,才有完全纯洁的感情。”

歧视来自于偏见,而所有的偏见都是立于他人心中的一座大山,任你再费力,也无法搬动它。

玛格丽特风华正盛时,围绕在她身边的人众多,可到临终之前,整整两个月卧病在床,却无一个人来看望过她。

在那些王公贵族们看来,像她这样的女人,注定只是一个随时可以丢弃的玩物。

甚至直到死后,人们还在用有色眼光看待她,提出要把她归类,葬在专门的墓区。

何其可悲。

但人生的无奈之处往往就在于此,你被人所看到的,往往不是自己最真实的那一面。

有时候,你说得越多,做得越多,反而越容易被误解。

因为别人只愿意相信自己想相信的部分。

被理解是表达者的诉求,可到头来,我们都不得不承认,被误解才是表达者的宿命。

没有谁,能够真正懂你。

和阿尔芒的相识之初,正是玛格丽特最负盛名之时。

彼时的她,身边不乏追求者。

而阿尔芒之所以能打动玛格丽特的芳心,并不因为他多有钱有势,而在于,他让她感受到了难得的真诚。

其实一开始,玛格丽特对阿尔芒也并不信任,但自从得知对方曾在自己生病期间每天坚持探问病情后,她就改变了对他的冷漠态度。

在后来的一次聚会上,玛格丽特因肺病发作,急忙找借口离席。

在场其他人对此都毫不在意,只有阿尔芒看出她的慌张与无助,为她的病情流下了担忧的泪水。

他借机向她表白,告诉她,自己愿意在任何时候都守在她身边。

“我敢对你发誓言,谁也不像我这样爱你。”

都说人生最难得的是有人懂,在这一刻,内心本就孤独脆弱的玛格丽特终于感受到了被读懂的欢喜。

于是,明知阻碍重重,玛格丽特还是决定接受这份感情。

她在做一个赌注,赌阿尔芒就是那个自己期待己久的人。

恋爱之初,他确实为她带来了幸福。

他纵容她的小任性,会跟她说甜蜜无比的情话。

在乡下,远离巴黎的喧嚣,玛格丽特得以实现心中期许己久的梦,和阿尔芒一起,渡过了一段宁静自在的生活。

可短暂的浪漫过后,现实的考验很快扑面而来。

在此之前,他们奢华的生活都是来自于公爵对玛格丽特的经济支持,得知她恋爱之后,公爵就拒绝再提供帮助。

失去了经济来源,阿尔芒又没有工作收入,他们的生活越来越拮据。

到后来,为了顾及阿尔芒的自尊心,不给他带来压力,玛格丽特只能想方设法变卖物品,以维持生存。

直到阿尔芒的父亲出现,坚决要求他们必须断绝来往,才彻底打碎了玛格丽特的爱情梦。

这段感情,起于两情相悦,终于世俗之见。

但真正打败他们的,其实是彼此之间的不了解。

玛格丽特以为阿尔芒是真的爱自己,但她不知道,他对她,更多缘于男人对女人的同情心和征服欲。

阿尔芒自诩一片深情,其实从未真正信任过玛格丽特,不相信她能一心一意和自己在一起。

没有谁对谁错,只能说,人与人之间注定是无法完全理解的。

人生而孤独。

我们总希望能找到一个懂自己的爱人,并期待对方给予自己想要的幸福。

但真相却是,人类的悲欢并不相通。

大多数时候,发生在自己身上的故事,个中滋味只有自己才能切身体会。

就算再爱你的人,也未必能一直陪伴你左右,他们随时会转身会离开。

对他人期望越高,失望只会越深。

不求感同身受,只愿冷暖自知。

在答应了阿尔芒父亲的请求之后,为了成全心爱之人,玛格丽特选择独自咽下所有委屈。

她给阿尔芒写了封绝交信,然后不辞而别。

回到巴黎后,玛格丽特过起了比以前更疯狂的社交生活,想以此来麻痹自己。

可即使已经走到这一步,内心深处对爱的渴望,依然让她无时不刻不思念着阿尔芒。

可惜,日复一日的等待,换来的却不是奇迹,而报复。

阿尔芒认定了是玛格丽特是因为爱慕虚荣,抵御不了奢华生活的欲望才背叛自己。

他找到了玛格丽特,处处给她难堪,还指使别人到处去散播关于玛格丽特的丑事。

面对这些羞辱,玛格丽特心如刀绞,却还是无怨无尤地承担了下来。

世间最苦,莫过于有苦难言。

终于,在身心的双重折磨下,玛格彻底病倒了。

在病中,她还在每天期盼着阿尔芒的出现,直到临终前,还在叫着他的名字。

她给他写了无数封信,把每寸相思都写在纸上,却一封都不敢寄出。

她在信中写道:“除了你的侮辱是你始终爱我的证据外,我似乎觉得你越是折磨我,等到你知道真相的那一天,我在你眼中也就会显得越崇高。”

多么卑微的感情,让人既心疼又难过。

故事的最后,阿尔芒终于得知了真相,也为此深感懊悔。

但那又如何呢,生活还在继续,总有一天,他会挥别往事拥抱开始。

而玛格丽特为此付出的,却是生命的代价。

她的人生,因为一段短暂无望的爱情,从此定格在了23岁。

其实追求爱情本身没有错,但没有一种爱,值得我们奋不顾身。

无论何时,爱别人都不该超过爱自己,更不要对把期待寄托在别人身上。

因为到最后,可能真正伤害你的并不是他人的绝情,而是你不切实际的幻想。

要想保持平常心,就要学会慢慢减少依赖,降低期待,看淡得失。

你唯一能够期待的人,只有自己。

好好照顾自己,善待自己,才是对余生应有的成全。

很喜欢书中的一句话:

“让我们从此忘记过去吧,你忘掉一个毫不相干的名字,我也忘掉望尘莫及的幸福。”
说到底,人生本就难有圆满,该忘的要忘,该放的要放。
遇到歧视和误解时,不必太在意;爱而不得时,也不必太强求。
有人懂固然很幸运,没人懂亦是生活常态。
生命中所有的遇见,都只是过客一程,最终的人生路,还是要靠自己慢慢走。

愿我们都能收回对他人的期待,做好自己。

哪怕无人能懂,心中也自有力量。

【熊市布局,资产配置的重要性①】

布里2022-6-10行情分享

前期多次分享,
已明确阐述过“什么是熊市”,
及熊市的市场特性,
与“长期趋势持有大饼的意义”。

而以上内容,最终的考量,
还是要结合提过的熊市的规律特色,
并回归到“熊市布局”的思路,
这一重要的操作计划上来。

这对于投资者而言,布里认为是重中之中。

因为熊市周期,不只是清洗泡沫周期,
在经过市场长周期的强洗盘过程后,
导致低价错估的“遍地黄金”的周期。

在探明市场真实底部后,
则也会持续构筑,
于下一轮牛市而言的坚实大底,
也意味着未来,新一轮大趋势底部所在。

若投资者看明白加密市场,
过去十多年的不变历史周期运行规律。

相信可以轻松的得出一个观念:
熊市,
意味着加密货币“千载难逢的抄底良机。”

这一逻辑,已真实发生,
于过往十多年的历史,多轮牛熊演变中,
并不曾更改,不容任何投资者猜疑。

区别于不同水准的投资者,只在于其本身,
有没有切实认识到熊市为何存在,
以及是否能认识到“熊市布局的意义”。

若前期多次分享,老币友们,
已明确理解“熊市布局”的重要性。
与“黄金坑”的清晰认知。

那么我们接下来,
可再谈“资产配置”,这一重要的议题,
并给出布里个人的建议。

所谓熊市布局,
便是“加密市场周期转换中的大趋势布局”,
于熊市,布局于下一轮牛市。

举个简单的真实例子:

在上一轮熊市周期,也就是2019年,
布里曾向身边一些老币友建议过。

“重仓100美元左右的ETH,
与0.08-0.06美元左右的ADA”,
也曾在币世界分析时,公开发表过该建议。

并于随后牛市来临之后,
一直都是反复强调建议:应趋势持有。

尽管本轮牛市,以太坊最终并未顺利逃顶,
仅以均价3000多美元的阶段性高位,
逐步离场。

不过,ADA却成功于3美元一带逃顶,
也曾于G.Z.H做分享时,明确通知过。

这一事例,便是熊市布局牛市,
并最终顺应趋势演化,止盈离场的完整过程。

时至今日,结合上轮熊市布局经验,
与本轮牛市实际运行姿态下,
反差中所展露的许多不足之处,
布里也有更多,
于市场变化下更深层次的思考。

而本期内容,
则围绕资产配置这一方面,
做出第二轮牛熊周期转换背景下,
做出大趋势布局建议。

既为“大趋势布局”,
其中最重要的,自是要确保,

能“稳健顺应市场长期增量增长大趋势,

在熊市较长周期的“时间杀”大洗盘之下,
仍能确保趋势布局的整体持仓情况,

在布局埋伏阶段,
不会有太大的资产波动变化,
以免形成后市较长周期持仓上的潜在隐患。

并能于牛市趋势再临后,
确保能安享市场价值爆发阶段的红利期”。

必须有“稳健性”的趋势持仓配置,
成为趋势布局持仓大头。
才能确保能真正意义上的安稳收割牛市。

并规避掉,“其他类别趋势持仓配置”仓位,
“更具风险性与更具高收益性的长持风险”。

原本“大饼与以太坊”,
应都是作为“稳健性趋势配置”的不二优选,
类似于“股市的蓝筹股或龙头股”。

而由于以太坊2.0后续开发进程,
主网合并之后,还有许多内容,
整个过程,可能也长达数年之久。

布里认为,有不低的可能性,
未来将出现技术开发问题的潜在隐患,
对项目未来发展,也可能造成不小的打击。

许多人只知道以太坊是公链之王,
但并不知道,这顶帽子,戴的还不够稳。

如果2.0后续,迟迟推移,并暴雷出现BUG,
且技术迭代,也长期保持一个缓慢的进度,
2.0始终无法顺利进行。

在如今这个竞争链,“来势汹汹的时代”,
不排除未来,可能真的出现“以太坊杀手”。

于如今一众竞争性公链之中,
“高昂的手续费,垫底的转账速度,
又何谈公链之王的称谓?”

而2.0正是为了解决以太坊的缺陷,
可以说,2.0若无法顺利经行,
以太坊,不升级,将有可能未来迎来毁灭。

而熊市进程,今年才刚刚开始,
未来2-3年,以太坊2.0能否一切顺利,
布里认为几乎不可能。

要知道,
如今以太坊2.0开发进程意味着什么?

意味着“公链技术无人区的探索”,
技术开发,更是属于“摸石头过河”,
属于“原始森林的开括者”。

布里还做不到如此天真的认为,
2.0进程,未来数年能够一路顺风顺水。

我确实看好以太坊长远的未来,
但这个前提,是2.0未来能够顺利经行,
度过未来必然会有的“难关”。

不要忘记,以太坊能做的,
其他许多的公链,都能做,
有些公链的某一方面应用,
或许还做的,能比以太坊更好。

而当下,布里也看不到,
任何布局以太坊下一轮牛市的有利逻辑,
反而看到的是“可能性的潜在项目风险”。

而由于熊市当下,至未来牛市,
仍将经历数年的演化,时间跨度较长。

在较长的时间周期,
且未来具备隐患的情况下。

布里不认为以太坊,
可以称的上是熊市布局内容“稳健型”资产。

因此,结合以上个人思索判断,
“稳健型持仓配置”选择,
应以大饼为单一核心。

具体持有多少比重的仓位,
布里这个问题也考虑良久,
最终得出的结论是:

应占总布局仓位,达50%的持仓配比。

当然,以上不建议以太坊作为优选,
是布里个人意见与多次思考后的结论。

当下熊市阶段,
只布局大饼作为稳健性持仓配置。

并不意味着,若熊市未来2-3年,
如果以太坊本身,
仍然有不错的项目发展进度,若越来越好,
以及下一轮牛市,其仍有强势行情的预期。

我们也仍然不参与以太坊,
而是说,当下,还看不到具体逻辑,
关于这一点,
大饼与以太坊的对比,自是高下立判。

如果未来2-3年,以太坊展露了其,
会是比大饼更好的牛市选择,
皆时,可将一定持仓份额的大饼,
再换为以太坊,布局下轮牛市。

而由于每一轮熊市,
市场,均是在大饼大调整进程下,
不断洗盘的反复波动之中,
也因此,
大饼会于所有主流币与山寨币,
率先见底部区域。

因此,简而言之:

熊市资产配置方案:

其中,
核心配置方案一环的“稳健型配置资产”,
应,单以50%的大饼为主。

以太坊,则作为可能性的备选,
持续观望其2.0进程,与项目实际发展情况。
作为未来,
是否以部分大饼换为以太的基础条件。

由于篇幅有限,
要详细解读完整的资产配置建议,
可能需要上万字有余。

其余的未明确的50%部分,
也将作为3类资产配置方案,
于下期分享,再做详细的解读。

BTC

持续震荡,后市整体运行逻辑,
与上期分享预期不变。

币本位持仓量,
仍然高居历史新高状态,
大方向,自仍是较为明确的下行趋势。

在未见真底前,应准备好子弹,
等待后市明确机会出现。

再根据上文稳健性配置方案,布局大饼。

短期波动可忽略,继续观望,
等待明确机会,即可。

ETH

弱势联动,倒没有过多可提的。

前期高位阶段,
趋势做空大饼与以太者,
应继续持有趋势空单,保持耐心。

今天暂且到这里了,下期分享,
再解读其他类别,
余下的50%,趋势持仓配置方案。


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