健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？

评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。

站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

航线密度随夏至而来持续猛增

路泞 中国民航杂志

疫情防控形势持续稳定向好，生产生活秩序有序恢复。严控措施中的航班是疫情程度的一个体现，人人关注，期待着重回出行自在。

我们注意到：曾经中葡两国的“空中丝绸之路”——里斯本—西安航班，近日再度由首都航空执飞JD429重开欧亚间的无缝衔接。这正是疫情之后航空恢复的信号之一。所以空乘要在机上庆祝，给每人送上一面小国旗，人们发自内心的喜悦，都在那一刻抛却阴霾。

首都航空提出的“经营企业一定要对政府有利、对公司有利、对员工有利、对旅客有利”的企业价值观，正是中国民航迅速进入航班恢复阶段的体现之一。

数据显示，2022年6月13日至19日，中国民航共执飞航班量近5.2万班次——也就是达到了日均航班量7374班次，为近三个月以来单日执行航班量最高值，更是全行业为之不懈的全力以赴。

其中东航6月20日单日航班量创下新高，从4月底最低值240班逐步恢复至6月20日执行的1274班——实现的单日航班量连续第11天超千班。

为保最低运行航班量和保安全飞行，中央财政在疫情以来首次面向国内航司所有国内客运航班予以直接的现金支持。从5月21日至7月20日，当每周内日均国内客运航班量低于或等于4500班时，对实际收入无法覆盖变动成本的国内客运航班给予补贴政策支持。

而航班量逐渐增长，根据市场情况动态调整的国内客运航班补贴政策，在执行两周后按下暂停键。补贴政策执行到7月20日暑运前期结束，是考虑到暑运航空运输市场将趋于好转。而随着旺季到来的旺盛势头，航班量已开启加速修复——第23周日均航班量6340班次，环比上升29.6%。

虽说国内“内防反弹”以及适当增加国际航班后，“外防输入”的压力依旧存在，行业整体呈现触底反弹趋势，疫情影响在向着消退发展。业内倾向认为行业明显修复需要等到6月末或7月，整体恢复盈利还要仰仗国际航线的开放。更多“空中丝绸之路”恢复，正是努力之所在。某航董事长公开表示：随着病例数字的减少和常态化防控效率的提升，夏天就有望看到行业好转。

夏至以后，果然热力四射。6月1日至6月15日，携程机票预订量较上月同期提升近90%。境内旅客恢复率已从4月初最低点的11%，逐步恢复至目前的50%左右。

回国需求的热度，使得各航司纷纷申请复航多条国际航线。

南方航空宣布从6月开始，陆续恢复7条国际航线，国际航班将由原来的每周36班增加至每周48班。国航、海航、首都航空等航司也将在7-9月恢复部分国际航线。

连越南航空局也发布：中方已批准两国各家航空公司每周运营2个航班。

政策有了松动的迹象，对于中国民航业来说，扭亏虽难，而已开足马力。好消息接踵而来：

除了西安-里斯本航线的恢复，中意间往来直航将陆续恢复——勒奥斯航空执飞的赴华直航NO976航班(米兰至南京)于6月20日起运营。由海南航空执飞的罗马至重庆直航、由中国国际航空执飞的米兰至北京直航(注意：第一入境点是呼和浩特)及由勒奥斯航空执飞的米兰至天津直航也将于近期恢复。

6月12日起，停航近一年的国航成都双流至尼泊尔加德满都恢复。

6月9日海航也已复航深圳-温哥华直飞国际航线，早先6月7日还恢复了北京-布鲁塞尔，回程布鲁塞尔-北京航段(第一入境点在西安)。

这些航班均属于定期航班，除此以外，近几个月国内航空公司更是积极地通过包机、加班航班来增加国际航班的数量。国际航班的复苏迹象已经全面提速。

各国放宽出入境管制，国际旅行恢复正常，全球民航市场正在快速复苏中，尤其是国际市场。近日国际航空运输协会(IATA)预测，今年全球机票收益率(机票价格的代表)将上涨5.6%。

基于此的分析，国际航协理事长威利·沃尔什在多哈称将提高航空业2022年财务业绩展望，预计全球民航业今年亏损将减少至大约97亿美元，净亏损率下降为1.2%。与2020年亏1377亿美元和2021年亏421亿美元的巨量相比，业绩可不就算空前改善了么。

“2023年预计全行业可实现盈利”，听起来很有底气。

【乡村振兴看陕西｜陕西紫阳：探索多元发展模式 壮大村级集体经济】近年来，陕西省安康市紫阳县积极探索发展壮大村集体经济的新路径、新模式，通过村企联合自主发展、创新运用“飞地经济”、产业融合抱团发展等多元化发展模式，实现了村集体经济收入从无到有、从弱到强的华丽转变。今年上半年，紫阳全县176个行政村集体股份经济合作社固定收益1300余万元，平均每村入账8万元。

自主发展 把产业“拿”在自己手里

进入5月，紫阳县高滩镇百坝村开始陆续将鲟鱼、鲤鱼、金鳟、虹鳟鱼苗投放进“村办”鱼塘中。

“徐书记，鱼苗长势怎么样？”村民路过百坝村委会办公楼前面的鱼塘时，总会跟村党支部书记徐龙仿聊上几句“自家的产业”。

受限于地理环境、交通条件等因素，百坝村一直是典型的集体经济薄弱村。前几年，该村陆续整合了各类资金320万元投放到其他经营主体，每年拿出百分之六的经营性收益资金返给村里进行分红。

“投资不小，分红不多，资金安全有一定风险，我们当时心里也在打鼓。”村党支部书记徐龙仿说，“要把产业拿在自己手里，风险可控，蛋糕也能逐渐做大，是我们村发展集体经济的方向。”

百坝村水资源丰富、生态环境良好，这是当地最大的优势。经过充分调研和吸取村民意见，渔业养殖成为村集体经济组织自主发展的第一个产业。一期工程共投资约100万元修建了14亩的鱼塘，配套建设了垂钓设施和引水坝等附属工程。

看着鱼塘里的鱼群，徐龙仿难掩喜悦。但在发展初期，怎么保证资金“只赚不赔”？

发展集体经济整合了资金、技术、土地等多方面要素，专业的事情要专业的人来做，才能实现不亏本，增加村集体和村民的收入。考虑到当前技术不成熟和人手紧张，村里将鱼塘转租给第三方。“每年固定有6万块元的资金，年底了再给老百姓分下去，虽然收益资金不多，但是我们迈出了自主发展产业的第一步。后续将由村里来经营，这样村民能见到的效益就更多了。”

回忆起当时决定发展养鱼和项目施工的场景，徐龙仿感叹道：“这个项目很切合村情实际！村里正在规划发展稻田养鱼养虾，二期项目将更多地考虑村集体经济自身发展，吸纳更多的村民参与到产业中来，把蛋糕做的更大！”

“飞地经济” 破解区域资源瓶颈

6月2日，端午节小长假的前一天，坐落于紫阳县东木镇月桂村的食用菌基地内，工人们正忙着将烘干羊肚菌装袋打包。“这是今年试种的新产品，很成功，综合亩产超500斤。相比香菇，它的单价就高得多了！”谈起菇菌产业带来的可观效益，中国石油集团测井有限公司驻村第一书记张小兵脱口而出几个新名词，“我们‘飞入地’产业强了，他们‘飞出地’的‘分红’就更多了！”

“飞地经济”很常见，一般是指两个行政地区通过跨空间的行政管理和经济开发，实现两地资源互补、经济协调发展的一种区域经济合作模式。近些年，紫阳县开始将“飞地”理念创新运用于农村集体经济发展。

“相比传统的‘飞地经济’，东木镇的情况更特殊，我们锚定的是乡村振兴、现代农业产业发展，通过这种模式破解农村集体经济发展的瓶颈。”张小兵说。

东木镇燎原村地处紫阳县西北边陲，平均海拔900多米，立地条件差，交通成本高，村里没有稳定的增收产业，也没有市场经营主体入驻。2018年，燎原村在立地条件好的月桂村流转50亩土地，投资400万元建成了全县第一个“飞地”种植基地，实现了当年建厂、当年见效的良好开局。截至目前，累计收获富硒干香菇1.8万斤、干木耳、干羊肚菌、其他菌类干制品等2000余斤。

东木镇燎原村党支部书记刘应军感慨地说：“我们村儿的‘飞地经济’这条路算是走对了，村集体经济从无到有，实现了原始资本的快速积累！”2021年以来，集体合作社销售收入616.1万元，实现利润190余万元，村集体经济的壮大为村里的发展提供了保障和支持。

燎原村还充分利用集体资金，通过入股及合作经营模式，扶植带动市场主体与农户个人获得稳定收益，50余名村民在食用菌基地实现了稳定就业。

“穷家难当，一直以来都是制约农村发展的瓶颈问题。‘飞地经济’实现了强村弱村优势互补，强村带动弱村，富村带动穷村的发展格局。”东木镇副镇长詹世弟说。

组“联合社” 产业联盟实现抱团发展

初夏时节，紫阳县蒿坪镇东关村草木葱茏，万物生长。陕南特色村庄点缀在绿水青山间，民居整齐划一，干净整洁的产业道路在园区蜿蜒盘旋，粮蔬基地郁郁葱葱，瓜果飘香。这如诗如画般的田园景象，得益于该村通过以支部联建为核心、以产业联盟为路径、以资源联享为目的，发展壮大村级集体经济。

走进东关村的农产品加工车间，62岁的蔡威平手脚麻利，熟练地将清洗池中的土豆片捞出摊晾。“外村的都在说，像我这么大的年龄了，每个月还能在村上挣四千多元，真羡慕啊。”从蔡威平爽朗的笑声中，记者感受到了他的幸福。

截至目前，东关村已建设富硒粮蔬基地200亩，建成农产品400余平方米加工车间，其中加工车间配备500余立方冷库、烘干房1处、农产品生产线1条、冷链物流车1辆。“现在基本实现了‘山上建基地、山下办工厂、山外扩市场’的目标，形成了集种植、加工、贮藏、配送和销售于一体的产业链条。”蒿坪镇东关村党支部书记危成成说。

不走村集体经济老路子，是东关村取胜的关键，而顺势蓬勃发展的另一关键便是“抱团发展”。由蒿坪镇东关村股份经济合作社牵头、镇内14个农村集体经济合作社“联营”，成立了紫阳县首家集体经济农产品直营店。“按照统一商标，统一品种，统一标准，统一运营的要求，突出当地特色农产品进行二次加工再销售，这就形成了从村村的‘单打独斗’变为了镇域村集体经济合作社抱团发展。”蒿坪镇组织委员、联村干部郑晓飞说。“成立联合社的初衷就是要突出生产搞销售，从线下销售、线上直播带货、冷链物流车配送等方式销售镇内特色农产品，短短三个月时间，销售收益达29.6万元，纯收益3.5万元。”

紫阳县是国内两大富硒集聚区之一，蒿坪镇正好处在核心地带上，作为驻村帮扶单位——安康市富硒产业研发中心，从一二三产各个方面发挥自身优势，在技术指导、产品检测、科研项目、产品销售等方面助力东关村产业发展，先后新研发出脱水硒油菜薹、“状元红”富硒红茶、“探花蜜”天然蜂蜜等新产品。“下一步，我们将围绕基地建设、产品研发、品牌打造等方面，帮助该村实现富硒粮蔬全产业链发展，结合东关村实际情况，推进现代农业园区和绿色有机农产品认定，打造天然富硒有机农产品品牌，启动富硒农产品QC认证工作，进一步拓宽蒿坪特色农产品销售渠道。”安康市富硒产业研发中心驻村第一书记贺博说。

目前，紫阳县176个行政村实现了村村都有合作社，村村都有增收产业的发展格局，形成了以茶叶为主，魔芋、蔬果、养殖、中药材等多种产业齐头并进的“一业突破，多业并举”的产业体系。全县共有建产业基地211个、加工厂486个、产业园区130个，农村经营主体826个。全县村级集体经济呈现了长短结合、多元发展的良好态势。

今年，紫阳县还将继续消除村集体经济薄弱村，在每个镇着力培育1家50万元以上，3家30万元以上的村集体经济组织，持续加强资金监管，通过一农直联，将所有要素录入三资平台，防范资金风险。

“下一步还要出台办法，鼓励村集体成立专业合作社，自主发展农业产业。扶持一批服务功能强、内部运营规范的农民专业合作经济组织，提高农民组织化程度，增加农村财富积累，开创财政性收入等多元增收方式，实现村集体资产保值增值，壮大村级集体经济。”紫阳县农业农村局副局长蔡英彪说。