120万一针的抗癌药,上海首位患者治疗成功!一个月肿瘤消失,值吗

120万元打一针,就能让癌细胞消失?

说起癌症,几乎人人都怕,作为一种致死率高、治疗难度大的疾病,癌症在更多时候意味着绝症。伴随着科技的进步,人类对癌症的探索也进入了新的阶段,如今的癌症不再像从前那样,一旦确诊就意味着被判了死刑,甚至还出现了不少治愈的例子。

2019年年初,因为上腹部不适,陈阿姨来到上海瑞金医院就诊。胃镜检查和活检后,陈阿姨被确诊为4期弥漫性大B细胞淋巴瘤。

虽然经过免疫化疗,肿瘤消失了一段时间,但在去年初的PET-CT检查时却发现:弥漫性大B细胞淋巴瘤再次出现了。

因为年纪大,陈阿姨及其家人都担心,如果再化疗一次陈阿姨的身体可能就此垮掉。

同年6月,国家食药监管理局批准上市的CAR-T疗法引起了陈阿姨家人的注意。在得到医生的肯定后,陈阿姨家人付清了120万药费。

6月30日,医生对陈阿姨进行了细胞采集,随后她的细胞被送入了实验室进行CAR-T细胞制备。7月28日,陈阿姨开始了清淋方案化疗。

8月2日,陈阿姨开始了正式治疗。在治疗后的8月26日随访中,陈阿姨经过PET-CT检查,结果显示其体内病灶完全消失了,这就意味着达到了完全缓解的状态。

陈阿姨的治疗,也为其他即将接受CAR-T治疗的复发或者难治性大B细胞淋巴瘤患者增加了很大的信心。

可是价格也是非常的昂贵,120万一针。这样的价格再加上十分明显的效果,也让不少人在倾家荡产治疗与放弃治疗间摇摆不定。

下面我就以这个病例抛砖引玉,和大家好好聊聊相关问题!

120万一针的到底是什么药?

这个120万一针的“抗癌神药”,是目前国内首款获批上市的CAR-T细胞治疗产品:阿基伦赛注射液(商业名为奕凯达)。

其实CAR-T细胞治疗很简单,就是用患者自身的免疫细胞,来消灭癌细胞,所以全称为chimeric antigen receptor T,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。

通俗易懂点来说,就是T细胞和B细胞都是我们的免疫细胞,这两个细胞对于杀死肿瘤细胞有着很重要的作用。

但多数情况下,肿瘤细胞比较狡猾,善于伪装,这时T细胞就很难识别出来,肿瘤细胞就免于免疫攻击。

这个时候,我们可以通过一定手段来给T细胞增加装备,增强其功能。而CAR-T疗法,就是对T细胞进行基因改造,将其变强。这时,就能精准识别并打击癌细胞,从而实现缓解甚至是治愈肿瘤的效果。

再简单点,就是①提取患者的T细胞;②将T细胞改造变强;③黏贴复制T细胞扩增它的数量;④回输到患者体内。

看到这可能有人好奇,既然是这样,那不是没用到什么药吗?其实,上面这一系列的复杂程序,同时也是CAR-T产品的制备生产过程。所以,这里不能简单地说是花120万买了抗癌药,应该说买的是个人定制款的CAR-T疗法更为贴切。

打一针,真的能让癌细胞消失?

美国女孩艾米丽是世界上第一个接受CAR-T治疗的儿童白血病患者,10多年后的今天,她依然健康。目前,国内也有不少患者在接受治疗后相继出院。

眼下,这种疗法主要用于血液系统肿瘤的治疗,最典型的就是弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等。不过需要注意的是,在实体瘤,比如肺癌、肠癌和胃癌中,这种疗法目前还没有什么比较明显的效果。

有临床实验显示,94%的患者在接受CAR-T疗法后,症状得到缓解,部分患者甚至达到了癌细胞完全消除并治愈。

为什么要120万元一针?能不能便宜点?

首先,是过程太繁琐了。因为是活细胞药品,所以对制备环境要求很高,除此外对生产工艺也有着很严格的质量要求。

除此外,零下80℃的冷链运输和在液氮下长期储存,都加大了各方面成本。

更重要的是,目前这种疗法因为仅针对血液肿瘤治疗,所以就很难实现规模化应用,这就造成人力成本大大增加。而且一个患者要一个批次进行生产,不能批量化和标准化,都加大了生产成本。

120万一针这个价格,就引申出另一个话题:CAR-T疗法到底值不值?

对于这个问题,只能说因人而异吧。你要是问上面的陈阿姨值不值,那肯定是值得的。毕竟这个疗法对她确实有很好的效果,并且她家的经济条件也可以负担得起。

当然,我虽然见了很多的生老病死,但也觉得值,毕竟这是人命关天的事情。

可如果是一个肺癌晚期患者,并且这个患者家里经济条件十分窘迫呢?那还值得吗?这个问题,或许只有患者本人和其家属才能给出答案。

最后一个问题:这个疗法对血液系统肿瘤那么有效,价格又那么贵,为什么不能进医保呢?

相信很多人都有这个疑问,其实这真的不能怪谁,只能说这个疗法局限性太多了。比如说,昂贵的价格,一旦进入医保就意味着要占据很大一部分医保资金,这对其他多数人来说是不公平的。

还有一方面,对于早期淋巴癌患者而言,基本上通过化疗和联合靶向药物治疗,就有很大希望能够治愈,并且里面的不少药物都在医保目录中。这样一比较,性价比不是更高吗?

粮食危 机幕后的黑手

自从苏 联解体之后,基于全球地缘政 治局势日趋稳定、经济全球化加速推进、各国军费支出减少等诸多因素共同推动全球进入了低通胀、低利率时期;2008年次贷危 机之后更进入了全球产能严重过剩时代,让世界进入了极低通胀的时代,欧美日货币则进入了零利率和负利率时期。

疫 情爆发之后,本人多次提醒,世界即将进入高通胀、高利率时代,这是由全球的地缘政 治局势、全球化走势以及主要国家的债务周期所决定的。去年到今年美国的通胀率已经快速发展并创出了四十多年的新高,德国今年5月通胀率高达7.9%,创出1973年以来、即50年以来的新高,表明高利率时代已经如期降临。

有一个古老的问题,是先有蛋还是先有鸡?到今天也没有答案。

然后就有了另外一个问题,是先有高利率还是先有高通胀和大宗商品的高价格?很多人会认为是先有后者,源于商品价格的上涨就会推动通胀,通胀走高之后央行就需要加息,也就有了高利率,真的是如此吗?

每桶原油价格从100美元涨到300美元,价格涨幅虽然达到两倍,但这桶原油丝毫未变,都相当于1700kWh。既然原油未变,所以原油价格的变化只能是因为美元的价值变了,是美元价值的变化驱动了石油价格。所以是先有高利率(货币快速贬值推动利率上升),然后才有高通胀和大宗的高价格,即货币快速贬值才是根本驱动力。

再举一个佐证。

从自身的资源禀赋来说,阿根廷是世界上著名的大宗商品生产国,资源禀赋非常优秀,按道理本国的大宗商品供给更有保证,有利于实现低通胀;瑞士是世界上资源禀赋很差的国家,不利于实现低通胀。阿根廷与瑞士面对的是同样的国际大宗商品环境,以同样的美元价格在国际市场上采购或出售大宗商品。但两国的通胀率却明显不同,阿根廷是典型的高利率、高通胀国家,而瑞士是典型的低利率、低通胀国家,造成两国通胀差异的原因只能是货币的因素,因为阿根廷的钱更不值钱(即贬值的速度更快),所以就有高通胀,而瑞士则相反,见下图。

到这,前面的问题就有了答案,货币贬值的速度越快,利率就越高,就会推动所有商品与服务的价格,也就有了高通胀,高通胀是货币加速贬值的外在表现。而大宗商品价格是通胀一揽子价格的一部分,所以就是先有货币高速贬值,然后才有大宗商品的高价格,这就是人们所熟悉的大宗商品牛市。相反,当货币阶段性升值(严重的经济危 机导致流动性枯竭就会推动货币阶段性升值)或货币的价值稳定时期,就会出现低利率或零利率,就会导致大宗商品价格的熊市或在一定的低位震荡。

即货币贬值的速度是“因”,通胀和大宗价格是“果”。

咱知道有人看到这里会摇头,源于这违背了很多人过去的认知,但这个逻辑却无可辨驳!货币才是元凶,是驱动通胀和价格的动力,也因此经济学上才有哪个非常经典的总结:通胀永远是货币行为。

上世纪70年代,是非常典型的高利率、高通胀时代,这说明货币在高速贬值,所以就有了大宗商品牛市。

2008年次贷危 机之后,世界进入了很典型的低通胀、欧美零利率(负利率)时代,这意味着货币的价值相对稳定,所以就有了很多年的大宗商品熊市。

货币就是那根指挥棒。

至于世界是高利率还是低利率,是高通胀还是低通胀,这是由世界的地缘政 治因素、战 争因素、全球的经济发展潜力、全球的人口红利因素、债务周期等诸多因素所决定。

既然上述诸多综合因素决定了世界是处于高通胀还是低通胀时期,这些宏观因素在短期内都不可能发生彻底改变(其变化只能是渐进的),也就决定货币价值相对稳定的周期或货币加速贬值的周期都会持续短则十几年多则几十年。

为什么说了这么多?源于有很多朋友比较疑惑,商品牛市结束了吗?这里或许就是答案。

其实,上述分析得到的结论与我们用供需关系的演变推到出来的结论是一致的。2008年之后是超低通胀、美元零利率时代,意味着美元的价值稳定,商品价格运行的就是熊市,此时商品生产行业的投资回报率就很低,长期投资就会不断减少(前面以油气行业的长期投资变化为例说明过这个问题),新增产能就会不断减少,但旧产能却会不断退出(甚至还会加速退出),供给就会从过剩逐渐演变为供需平衡再然后是供给短缺,以能源为核心的商品价格就会从熊市转为牛市。

各国政 府的绿能政策从长期来看一定是正确的,但却加剧了能源危 机和粮食危 机,源于它们在过去很多年用行 政 权力不断打击传统能源行业的长期投资,让供需关系更加失衡。

今天的社会有很多种泡沫,但所有的泡沫都建立在人口大爆炸的基础上,这以房地 产泡 沫最为典型,没有人口泡沫就没有房 地 产泡沫。是二战之后的农业革命(从传统农业进入现代农业)推动了农业产量的暴涨带来了人口大爆炸,粮食危 机(其发展模式很可能是断断续续又不断持续的)是刺穿所有泡沫的过程。#股票##A股#

纳达尔:即将升级当爸,这个孩子对他来说意味着什么?

纳达尔要升级当爸爸了!

当西班牙媒体《Hola》杂志率先对外曝出纳达尔的妻子梅花已经怀孕的消息时,这个消息在外界看来,简直就像纳达尔拿到了“第23个大满贯冠军”,都替西班牙天王开心不已。

《Hola》这家西班牙媒体也非常有意思,为了怕外界不相信自己的曝料,事后更是进一步强调,手里还有更确凿的证据,可以证明这则消息完全属实,绝对不是为了博眼球八卦。联想到这家媒体之家曾精准地透露过纳达尔和妻子梅花的婚礼相关事宜,因此这则消息被认为真实性百分百。加之纳达尔本人对别人的关心也说了“谢谢”,也从侧面印证他即将升级当爸爸无疑了。

今年36岁的纳达尔比妻子梅花大3岁,两个人长达14年的青梅竹马恋情,曾经艳羡了很多人,更被奉为完美爱情的典范。

2019年纳达尔携手梅花步入婚姻殿堂后,也让他成为三巨头中,最后一个结束单身的男人。

记得那时候还处于新婚燕尔时,关心纳达尔的人就想知道,三巨头中他结婚最晚,费德勒和德约都做了爸爸,问他何时打算要孩子?纳达尔只是羞赧一笑,直言自己对这件事也十分期待。

现在这个众人期待的孩子即将于今年十月份来到纳达尔的身边,在西班牙天王今年上半年已经豪取了两个大满贯冠军的情况下,现在又即将很快添丁。这件事除了给人一种喜上加喜之感外,这个孩子的到来,对于纳达尔而言,还有其它层面的特殊深意。

希望孩子见证自己的伟大

费德勒是三巨头中年龄最大、也是最早有孩子的人。当时他做了一件令外界十分羡慕的事情。参加大满贯比赛时,将自己的孩子带到包厢里,让孩子现场观摩自己的比赛。

费勒这么做的用意非常明显,哪怕外界再说自己如何伟大,孩子也是没有概念的,而要想让孩子知道究竟伟大为何意,只有让孩子在赛场亲自见证自己高高举起冠军奖杯,这样的伟大才更显完美。

当时费德勒的做法,也曾令德约非常羡慕。当他结婚生子后,在2019年温网决赛对阵费德勒时,就将自己的儿子带到了现场。用德约的话说,世上所有对自己的赞美,都不如自己的孩子亲眼见到父亲举起冠军奖杯更有意义,这会让孩子真正感受到父亲荣誉背后的伟大含义。

现在对于纳达尔来说,他的大满贯冠军数量已经来到了22个,目前位于三巨头之首。他的伟大已经毋庸置疑,不管外界现在如何大书特书,也只是停留在时光中。

这种情况下,他肯定也希望自己的孩子能够亲眼目睹他网球场上的拼搏,让孩子能够看到自己拿下的每一分,以及最后见证举起冠军奖杯这样的荣誉时刻,切身感觉现场那排山倒海般的欢呼,领略到属于自己的伟大。而不是让孩子以后在那些冠军奖杯中,用手去触摸这种冷冰冰的荣誉,然后问自己当年是如何做到的,听他去一遍又一遍讲述每一个冠军背后的伟大故事。

退役即将到来

纳达尔曾经说过,自己非常喜欢孩子,不管是男孩,还是女孩,他都特别渴望拥有。

尽管他如此渴望拥有自己的孩子,结婚后一直没有在此方面付诸行动,让外界非常不解。对此纳达尔曾表示,“若是当我的运动生涯决定结束后,我就会想开始做这一切。”

现在细品这句话,背后应该有两层意思。

一、纳达尔当初没要孩子应该是怕影响自己的专注度。毕竟有了孩子以后,他不可能像以前那样心无旁骛专注于比赛本身,或多或少在精力方面都会受到一些影响。

从这一点来看,说明纳达尔真的是一个做事非常投入的人,相信这也是他取得如此辉煌成就的核心原因所在。

二、现在有了孩子,纳达尔也将迎来球员到父亲的身份转变,这也从另一个层面说明,纳达尔的退役计划可能真的要提上日程了。对于一个已经36岁的网坛老将,在功成名就的情况下,任何的荣誉也远不及家庭生活更重要,这方面纳达尔从没有回避过。

外界最新的消息透露,纳达尔的妻子梅花已经怀孕5个多月了,这说明当今年十月孩子诞生的时候,迎来全新人生的纳达尔接下来在赛场会何去何从,不用想都会引起外界更多的关注。

当然,如果从纳达尔想让自己的孩子见证爸爸的伟大,从这方面而言,至少两年内纳达尔不会那么快退役。

粉碎外界的质疑和谣言

一直以来,纳达尔都被一个问题困扰,被质疑服用了禁药,才取得了目前这样的成就。尤其是今年在罗马大师赛脚部旧伤复发,已经到了步履蹒跚的程度,他仍然还能踏着伤病举起法网冠军奖杯,更让有的人认为他背后做了某种见不得光的事情。

现在妻子梅花怀孕,也从正面粉碎了他靠服药获取成绩的质疑,让一直困扰纳达尔的这种谣言不攻自破。因为稍微有些常识的人都知道,如果一个运动员做了服药这样的违规事情,且长期如此,他肯定不敢轻易要孩子,因为这会影响到孩子的健康。

相信纳达尔再想要大满贯冠军荣誉,也不会拿自己的后代开玩笑,这样的代价太大了。从妻子梅花已经怀孕5个多月来看,说明不管今年纳达尔连夺澳网和法网冠军,还是以前的那些成就,确实是纳达尔凭着自己的硬实力获取,这中间不存在任何的“作弊”行为。现在即将到来的这个孩子,总算是还了纳达尔一个清白。

虽然纳达尔目前没有对外亲自宣布这件喜事,但是从他脸上的笑容来看,已经看出了他内心即将升级当爸爸的幸福和甜蜜。如果今年美网他还能夺取一个大满贯冠军,届时再迎来自己的第一个孩子,不用想他都将成为2022年男子网坛最骄傲的父亲和男人。(来源:网球之家 作者:月亮河的星空)

#网球#


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