健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

【#陕西省2022年重点项目观摩# 活动全景报道 | 建设者说】陕西榆能化学材料有限公司生产技术部部长 蒋海金

陕西榆能40万吨/年乙二醇项目是陕北高端能源化工基地重点项目之一,也是榆能集团自主建设的第一个大型煤化工项目。项目整体工艺技术先进、能耗低,安全稳定,低碳绿色环保。对标实现碳达峰碳中和目标任务,提高化工原料综合利用效能和产业高端化、多元化、低碳化发展,我们规划布局了10万吨/年碳酸二甲酯(DMC)联产5万吨/年碳酸甲乙酯(EMC)项目并副产10万吨/年甲醇项目等。建成投产后,年产品销售收入可达27.39亿元,将为企业创造利润约4.77亿元,是实现社会效益和经济效益双赢的高端能化项目。目前,项目土建全部完成,约40%的设备安装完成,管道安装全面开始。

国家能源集团榆林化工有限公司甲醇事业部PGA装置工艺工程师 刘洪忠

以煤为原料生产的聚乙醇酸(PGA),是一种全新的煤基生物可降解材料,不仅可以用于制作一次性叉勺、塑料袋等生活用品,应用于食品、医药包装等领域,而且因其具备良好的生物相容性和较高的机械强度,在医用手术缝合、地下非常规油气开采等高端领域也有非常广泛的应用空间。

为顺利推进项目建设,我们坚持大胆创新,不懈攻关,经多次论证和试验,关键技术持续完善,实现实质性突破。目前,我们正加快推进示范项目建设进度,在“高端化、多元化、低碳化”的要求下,实现企业转型升级。

榆林中科洁净能源创新研究院智能实验室技术负责人 陈维东

我们研发的高通量催化反应评价智能实验平台,将移动机器人AGV、机械手臂、视觉识别、智能数控等新兴技术与催化科学实验流程深度交叉融合,期望打造全实验流程自动化的智能实验室,实现24小时不间断工作,把科学家从重复繁杂的实验操作中解放出来,成倍地提升科学实验效率;同时,高通量实验产生的大量标准化实验数据,为基于人工智能自主优化算法的 “AI大脑”训练提供了充足的数据,通过AI数据驱动模型开发可以自主实现催化剂的高效筛选、最优反应条件的确定以及反应动力学网络的生成。智能实验室建成后将成为榆林地区乃至全国能源化工领域变革性技术开发的重要创新平台。

远景能源西北公司总经理 郑毅

我们希望通过自身的技术优势和产业集聚能力,推动榆林市高端绿色装备产业实现链式发展和融合发展。在榆林市打造以智能风电、智慧储能系统为核心的绿色装备产业链,让作为“新煤炭”的风电和储能为榆林经济发展提供绿色能源,助力榆林将绿色资源优势转变为高端绿色装备产业优势,吸引和汇聚风电、储能上下游企业在此形成产业集群,构建绿色新工业体系。

同时,持续推动风电和储能成为“新煤炭”,电池和氢燃料成为“新石油”,智能物联网成为“新电网”,零碳产业园成为“新基建”,培育绿色“新工业”体系,是我们为开创美好零碳世界的不懈努力。

山阳高新区管委会副主任 崔瑾殇

山阳县5G电源适配器全产业链项目分三部分建设,一期已建成集玻璃盖板、触摸屏、显示模组、背光源为一体的触控显示全产业链,二期已建成5G电源适配器全产业链,三期规划建设以智能穿戴、智慧家居为主的智能电子产品生产项目。目前,5G电源适配器生产线、高频变压器、数据线、DC线材项目已建成投产,消费电源项目标准化厂房主体建成,厂房开始装修,小家电生产项目部分厂房装修完成,设备正在安装调试中。https://t.cn/A6aA0EWe

#兰州城那点事# 【甘肃第三次土壤普查试点在榆中启动】

甘肃省第三次土壤普查试点启动会在榆中县夏官营镇高墩营村举行,标志着全省土壤“三普”工作由准备阶段转向实施阶段。

据了解,第三次全国土壤普查覆盖全国土地面积110多亿亩,约占国土陆地总面积的76%。普查活动综合性和系统性强,具有多功能集成、多目标统筹、多学科系统和多领域协作等特点。此次普查对象主要包括耕地、园地、林地和草地等农用地以及部分未利用地,其中林地和草地重点调查与实物生产相关的土地,未利用地重点调查盐碱地等可开垦的土地。普查内容涵盖土壤性状、土壤类型、立地条件和利用情况四个方面。普查结果将形成系列专题性、综合性报告,土壤图鉴和数据成果,为建成以土壤理化性状为核心的土壤数据库和土壤样品库提供科学依据。

榆中县是甘肃省土壤“三普”工作唯一试点县。为确保试点各项工作落实落地,榆中县将强化部门职责,对标国家方案,突出调查重点,规范采样程序,完善运输路径,紧密衔接外业调查和内业检测,提升土壤“三普”信息技术装备应用能力,探索出全面精准高效的普查模式,力争成为全省土壤“三普”样板县,为全面铺开普查行动积累经验,探索路子。
(来源:甘肃日报)


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