2021.05.12
寝室聚餐:乔叶龙烧烤+DQ蛋糕
1.
在吃小番茄的时候,我得意地向红卖弄知识:“你知道哪种蔬菜的维生素C含量最高吗?”
红:“ab$:9-);&s”
正好上菜小哥端来生蚝:“生蚝来了。”
我:“什么?”(提高嗓门和扬起声调)
红:“g\>~!|+g”
小哥郑重地说:“生蚝”
室友们笑得脸都憋红了。
2.
上油焖大虾前几分钟,手机震动了一下,看了一眼是公众号信息,没想搭理。
仔细一看是约苗的浏阳到苗提醒。
颤抖着打开了预约界面,开始和室友们紧急出手排号,都顾不上吃虾和拍照。
希望能顺顺利利打上针。
ZYH贪生怕死第一人。
寝室聚餐:乔叶龙烧烤+DQ蛋糕
1.
在吃小番茄的时候,我得意地向红卖弄知识:“你知道哪种蔬菜的维生素C含量最高吗?”
红:“ab$:9-);&s”
正好上菜小哥端来生蚝:“生蚝来了。”
我:“什么?”(提高嗓门和扬起声调)
红:“g\>~!|+g”
小哥郑重地说:“生蚝”
室友们笑得脸都憋红了。
2.
上油焖大虾前几分钟,手机震动了一下,看了一眼是公众号信息,没想搭理。
仔细一看是约苗的浏阳到苗提醒。
颤抖着打开了预约界面,开始和室友们紧急出手排号,都顾不上吃虾和拍照。
希望能顺顺利利打上针。
ZYH贪生怕死第一人。
太极三昧、月光三昧、通三关【下篇】
本文为接续昨天的文章,请先阅读2020.09.07《太极三昧、月光三昧、通三关【上篇】》,然后再阅读本篇,否则情节无法连贯。
我用意识问:那你是谁?
她用意识答:我看你在这,我就过来看看。
我意念道:我来这好几次了,怎么没见过你?
她意念道:你每次都是路过,或者来了没多会儿就走了,你要呆的时间长,才能见到我。
我意念:哦,那你长期在这?
她意念:对,我是这的天主。
她说这话的时候,她的身体同时在涨大,瞬间她的古代裙子就如同山一样挡在我面前,但我依然可以看到她的脸,她表情平静、没有喜悦、也没有惊讶、更没有好奇、或出乎意料什么的,就好像对我见怪不怪的样子。
我心说,太极禅天居然也有天主?而且是个古装女子?还挺漂亮?头上梳着两个辫子?类似下图的样子——

后来我转念一想,到这个境界的,都是男女通吃、不分性别了,想让自己什么样子,自己就是什么样子,对方估计看到我是男的,就顺手变成个大美女的样子吧?没准儿实际上就是个抠脚大叔呢,呵呵。
不管咋说,我就在Ta的太极禅天里开始修定了,因为入定前看到一篇文章说“通三关”——脊椎最底部是尾闾关,后腰部分是夹脊关,后脑部分是玉枕关,打通这三个血脉就是“通三关”,想到这个,我就问她:“怎么通三关?”
她说:“你还通什么三关?”
我说:“我现在每座时间都不是很长,我希望能一坐2/3/4/5/6/7/8/9/10个小时,气脉要是不通,坐不住。”
我说完感觉到她有笑意,然后我就感觉头部被一股能量罩住压下来,直冲后脑,并且沿着后脑向下,到后脖子、到后背,如同一股气浪在齐头并进的下沉,同时脑部、颈部、背部依次感到了微微的凉意。
可到了后腰上部的时候,凉意渐淡,我重新作意让能量继续下沉,也未有显著效果,然后就发现——背部如同衣服拉开了一个“拉锁”,从后脖子到后腰,整个被拉锁拉开,露出了里面如同虚空一样的我的灵体实质,我当时就反应出一个词:“是不是又要脱壳?”
因为我前几天刚写了一篇文章《从零开始禅修到最高级需要四次“灵体脱壳”》,我已经脱壳四次了,难道还有第五次?
这时她给了我一个意念——不到“太极禅天”的人是没有这个的。因为你说要“通三关”我才帮你做的这个,如果不是为了按你说的“通三关”,这次脱壳不是必须的。
我明白了,没再追问,只是安静的感受着这次特有的“脱壳”——我这些天本来已经感受不到的灵体外壳、再一次脱下,脱下的外壳飘进了真气漩涡中,为了脱的更彻底,我在意识中将我能看到的所有我的形象、身体边缘全部做了仔细的清除,然后都扔进了真气漩涡。
之后,我真的感到了全身心的通透,身体灵体无内无外的感觉——似乎“彻底的消灭了身体的我与灵体的我”!除了头顶残存的一个意识点以外,我——没有了!
这时,我就琢磨——要干就干个彻底的!把这仅存的“意识点”也全消灭掉就完了!于是继续清除头顶的意识点,直到把它全都扔进真气漩涡!
——这下轻松了!自己把自己全清除了!从头到脚都干净了!
——形象、身体、四肢、意识点都没了,可不干净了么?啥都没有!全成虚空了!
——而且,我居然没死!哈!脱壳当时的一个闪念是,大不了直接涅槃了呗,还能咋滴,可脱壳完了,没涅槃啊!还有点小失望,你说贱不贱……
这时,打坐时间感觉要到了,身体有些疲惫,正要告别太极禅天天主,这时,“太极妹”说,给你一个“太极身”吧?
“太极身?”我有点疑惑。
她说着,一挥手,一个如同“黑白星星构成的、闪着黑白光点的真气人形身体”飞到我面前。
我也不知道这个“太极身”有什么用,只觉得这会浑身轻松、通体通透的感觉挺好,本来不想要,可觉得人家既然给我了,就是结缘,不便推辞,而且或许以后会有用,于是就接过收下,但没有穿在身上。
由于三界外禅定无需走“出定流程”,只要离开深定到浅定处即可,所以我就将“太极身”拉成了一个长长的线状,一头连着我,一头连着太极禅天深处,结束了这座。
下坐后,肉体真真实实的感到了通透!觉得有别的东西都能直接从我体内飞过去!毫无障碍!太有意思了!
——有了这个美好的感觉,就想再去太极禅天,哪怕不修什么,跟女天主聊会天、扯会淡也挺好的,于是第二天又准备去太极禅天,上坐、闭眼,开始“外颤飞行”,可刚飞不一会儿,发现脑屏里出现了女天主的样子——难道这么快就到了?
我于是停下,发现这是一个云端中的空地、像是一个山巅,这个女子像女天主,但不是女天主“太极妹”!
我落在云端空地上,看着她,她也发现了我,我站在离她不远处,发现她脚边有一匹狼,我问她,这是太极禅天么?
她说——不是,这是“月光三昧。”
“嗯?月光三昧?还有月光三昧?”我心里疑惑着。
她笑着用意念告诉我:“月光三昧是属阴的生物修行的必须,很多动物、山精树怪、一些妖精、魔都修月光三昧,也有人修这个法门。”
我点点头看到她身边远处,确实有一堆动物,有梅花鹿,有蛇,有黄鼠狼等等。都在盯着天上银盘一样的月亮,安静无语的修行。
可我转头去看月亮的时候,却怎么也看不出来“银盘”的样子,只看到月亮是“黑黑的一个圆”,即使我作意让月亮成为“银盘”,意识里也无法显现,我正琢磨这是怎么回事的时候,她用意念告诉我——
“你现在已近纯阳,你修不了这个。你看阳是白、阴是黑,我们看阴是白,阳是黑,完全相反。”
我心说,还有这事?有点不信,不行,我要试试!
——你看你看,我心里还是有“疑”啊,还是修的不够啊,人家说的我不信,我非要自己去试试——
于是我再次作意“月亮”,但是脑屏里就是无法显现“银盘状的月亮”!嘿!奇了怪了!这时,我似乎杠精附体了——作意直接飞到太空月亮附近,让整个月亮充满我的眼屏脑屏!我就不信意识里出不来“银盘的月亮”!
转瞬之间,我已飞离了“月光三昧”禅天,一直飞向月亮——
一片如同麻子一样的环形山映入眼帘,我降落在月亮地面,看着漆黑的天幕和惨淡的土地,正要开始修“银盘”,忽然发现远处有几个“外星人”的影子进入了脑屏,我心说,这可不好,我“入定承诺”早说过,不沾他们的事儿,这几个外星影子不知是否看到了我,但我脑屏里依然有他们影影绰绰的样子,我不想与他们有任何交集,于是立刻起飞,离开了月亮表面——
我悬浮在太空之中,找到一个可以看到满月的角度看着“银盘”,但顷刻间“银盘”在我意识里就变成了“黑盘”——我继续作意,依然不行,我真的有点泄气了——
看来那个“月光妹”说的不假,我真修不了“月光三昧”,只有属阴的人或动物或者山精树怪才能修这个“阴定”……
虽然没修成“月光三昧”,但好歹知道了它是怎么回事,而且还认识了一个“月光妹”,感觉挺好的,不过忘了问“月光妹”是不是就是“月光三昧”的天主,下次去找她没事闲聊会儿,问问清楚。
本来想去“太极禅天”,但“月光三昧”这一耽误,时间都过去了,今天就不去“太极禅天”了,反正“太极妹”肯定不会想我的——修到太极境界而且是天主,早已经不会有什么小情小爱、小哥小妹的情结了,她没有,难道我有吗?我有吗?我有吗?我有吗?……
我当然不想承认我有,但我扪心自问,我真有——因为我目前还是“人肉做的人”啊!根据我的理论,七情六欲是修不掉的,那都是人的本性,只能控制,不能完全去除!参考我文章《修行其实最终修的是“自我控制力”!》,因此,就算有点小情小爱的情结,也正常的很,只不过不像常人一样总是发作而已,你瞧我给自己找的理由,多么完美无缺,哈……
· 著作权归作者所有 ·
本文为接续昨天的文章,请先阅读2020.09.07《太极三昧、月光三昧、通三关【上篇】》,然后再阅读本篇,否则情节无法连贯。
我用意识问:那你是谁?
她用意识答:我看你在这,我就过来看看。
我意念道:我来这好几次了,怎么没见过你?
她意念道:你每次都是路过,或者来了没多会儿就走了,你要呆的时间长,才能见到我。
我意念:哦,那你长期在这?
她意念:对,我是这的天主。
她说这话的时候,她的身体同时在涨大,瞬间她的古代裙子就如同山一样挡在我面前,但我依然可以看到她的脸,她表情平静、没有喜悦、也没有惊讶、更没有好奇、或出乎意料什么的,就好像对我见怪不怪的样子。
我心说,太极禅天居然也有天主?而且是个古装女子?还挺漂亮?头上梳着两个辫子?类似下图的样子——

后来我转念一想,到这个境界的,都是男女通吃、不分性别了,想让自己什么样子,自己就是什么样子,对方估计看到我是男的,就顺手变成个大美女的样子吧?没准儿实际上就是个抠脚大叔呢,呵呵。
不管咋说,我就在Ta的太极禅天里开始修定了,因为入定前看到一篇文章说“通三关”——脊椎最底部是尾闾关,后腰部分是夹脊关,后脑部分是玉枕关,打通这三个血脉就是“通三关”,想到这个,我就问她:“怎么通三关?”
她说:“你还通什么三关?”
我说:“我现在每座时间都不是很长,我希望能一坐2/3/4/5/6/7/8/9/10个小时,气脉要是不通,坐不住。”
我说完感觉到她有笑意,然后我就感觉头部被一股能量罩住压下来,直冲后脑,并且沿着后脑向下,到后脖子、到后背,如同一股气浪在齐头并进的下沉,同时脑部、颈部、背部依次感到了微微的凉意。
可到了后腰上部的时候,凉意渐淡,我重新作意让能量继续下沉,也未有显著效果,然后就发现——背部如同衣服拉开了一个“拉锁”,从后脖子到后腰,整个被拉锁拉开,露出了里面如同虚空一样的我的灵体实质,我当时就反应出一个词:“是不是又要脱壳?”
因为我前几天刚写了一篇文章《从零开始禅修到最高级需要四次“灵体脱壳”》,我已经脱壳四次了,难道还有第五次?
这时她给了我一个意念——不到“太极禅天”的人是没有这个的。因为你说要“通三关”我才帮你做的这个,如果不是为了按你说的“通三关”,这次脱壳不是必须的。
我明白了,没再追问,只是安静的感受着这次特有的“脱壳”——我这些天本来已经感受不到的灵体外壳、再一次脱下,脱下的外壳飘进了真气漩涡中,为了脱的更彻底,我在意识中将我能看到的所有我的形象、身体边缘全部做了仔细的清除,然后都扔进了真气漩涡。
之后,我真的感到了全身心的通透,身体灵体无内无外的感觉——似乎“彻底的消灭了身体的我与灵体的我”!除了头顶残存的一个意识点以外,我——没有了!
这时,我就琢磨——要干就干个彻底的!把这仅存的“意识点”也全消灭掉就完了!于是继续清除头顶的意识点,直到把它全都扔进真气漩涡!
——这下轻松了!自己把自己全清除了!从头到脚都干净了!
——形象、身体、四肢、意识点都没了,可不干净了么?啥都没有!全成虚空了!
——而且,我居然没死!哈!脱壳当时的一个闪念是,大不了直接涅槃了呗,还能咋滴,可脱壳完了,没涅槃啊!还有点小失望,你说贱不贱……
这时,打坐时间感觉要到了,身体有些疲惫,正要告别太极禅天天主,这时,“太极妹”说,给你一个“太极身”吧?
“太极身?”我有点疑惑。
她说着,一挥手,一个如同“黑白星星构成的、闪着黑白光点的真气人形身体”飞到我面前。
我也不知道这个“太极身”有什么用,只觉得这会浑身轻松、通体通透的感觉挺好,本来不想要,可觉得人家既然给我了,就是结缘,不便推辞,而且或许以后会有用,于是就接过收下,但没有穿在身上。
由于三界外禅定无需走“出定流程”,只要离开深定到浅定处即可,所以我就将“太极身”拉成了一个长长的线状,一头连着我,一头连着太极禅天深处,结束了这座。
下坐后,肉体真真实实的感到了通透!觉得有别的东西都能直接从我体内飞过去!毫无障碍!太有意思了!
——有了这个美好的感觉,就想再去太极禅天,哪怕不修什么,跟女天主聊会天、扯会淡也挺好的,于是第二天又准备去太极禅天,上坐、闭眼,开始“外颤飞行”,可刚飞不一会儿,发现脑屏里出现了女天主的样子——难道这么快就到了?
我于是停下,发现这是一个云端中的空地、像是一个山巅,这个女子像女天主,但不是女天主“太极妹”!
我落在云端空地上,看着她,她也发现了我,我站在离她不远处,发现她脚边有一匹狼,我问她,这是太极禅天么?
她说——不是,这是“月光三昧。”
“嗯?月光三昧?还有月光三昧?”我心里疑惑着。
她笑着用意念告诉我:“月光三昧是属阴的生物修行的必须,很多动物、山精树怪、一些妖精、魔都修月光三昧,也有人修这个法门。”
我点点头看到她身边远处,确实有一堆动物,有梅花鹿,有蛇,有黄鼠狼等等。都在盯着天上银盘一样的月亮,安静无语的修行。
可我转头去看月亮的时候,却怎么也看不出来“银盘”的样子,只看到月亮是“黑黑的一个圆”,即使我作意让月亮成为“银盘”,意识里也无法显现,我正琢磨这是怎么回事的时候,她用意念告诉我——
“你现在已近纯阳,你修不了这个。你看阳是白、阴是黑,我们看阴是白,阳是黑,完全相反。”
我心说,还有这事?有点不信,不行,我要试试!
——你看你看,我心里还是有“疑”啊,还是修的不够啊,人家说的我不信,我非要自己去试试——
于是我再次作意“月亮”,但是脑屏里就是无法显现“银盘状的月亮”!嘿!奇了怪了!这时,我似乎杠精附体了——作意直接飞到太空月亮附近,让整个月亮充满我的眼屏脑屏!我就不信意识里出不来“银盘的月亮”!
转瞬之间,我已飞离了“月光三昧”禅天,一直飞向月亮——
一片如同麻子一样的环形山映入眼帘,我降落在月亮地面,看着漆黑的天幕和惨淡的土地,正要开始修“银盘”,忽然发现远处有几个“外星人”的影子进入了脑屏,我心说,这可不好,我“入定承诺”早说过,不沾他们的事儿,这几个外星影子不知是否看到了我,但我脑屏里依然有他们影影绰绰的样子,我不想与他们有任何交集,于是立刻起飞,离开了月亮表面——
我悬浮在太空之中,找到一个可以看到满月的角度看着“银盘”,但顷刻间“银盘”在我意识里就变成了“黑盘”——我继续作意,依然不行,我真的有点泄气了——
看来那个“月光妹”说的不假,我真修不了“月光三昧”,只有属阴的人或动物或者山精树怪才能修这个“阴定”……
虽然没修成“月光三昧”,但好歹知道了它是怎么回事,而且还认识了一个“月光妹”,感觉挺好的,不过忘了问“月光妹”是不是就是“月光三昧”的天主,下次去找她没事闲聊会儿,问问清楚。
本来想去“太极禅天”,但“月光三昧”这一耽误,时间都过去了,今天就不去“太极禅天”了,反正“太极妹”肯定不会想我的——修到太极境界而且是天主,早已经不会有什么小情小爱、小哥小妹的情结了,她没有,难道我有吗?我有吗?我有吗?我有吗?……
我当然不想承认我有,但我扪心自问,我真有——因为我目前还是“人肉做的人”啊!根据我的理论,七情六欲是修不掉的,那都是人的本性,只能控制,不能完全去除!参考我文章《修行其实最终修的是“自我控制力”!》,因此,就算有点小情小爱的情结,也正常的很,只不过不像常人一样总是发作而已,你瞧我给自己找的理由,多么完美无缺,哈……
· 著作权归作者所有 ·
HIV-1感染首次用药该如何选择?
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。
组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。
组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。
组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:380元左右~420元左右
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。
组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:400左右~450元左右
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。
组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博解忧小哥,也可以在微博发私信跟我进行交流。
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。
组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。
组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。
组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:380元左右~420元左右
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。
组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:400左右~450元左右
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。
组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博解忧小哥,也可以在微博发私信跟我进行交流。
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