#互联网医疗社区#

【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢？如果知道了，可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱，一定不会很大，略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢，其结果原蜂巢越来越“人少”，产能越来越弱；不分巢，不够酿蜜的脾，蜂多就会发生内乱，“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”，第一次分巢就带走1/2人马，各自就过得当然很滋润；第二次分巢，也是分走了原蜂巢的1/2，；如此类推。因此，合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以，蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”，一是摘除过多的“王台”，二是人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，最后分巢。从而达到不争地盘，不内讧，各自产蜜最大化！医院的规模是否越大效益越好呢？

控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？

我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。

公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：

第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。

规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。

第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！

第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。

第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。

第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。

第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。

顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。

第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。

第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#

【仟吉十年 奔跑在传递温暖和甜蜜的道路上】
坚持公益传递温暖
12月26日，“和仟吉一起做公益”活动在银基动物王国园内正式开启。
当日上午，巨大的礼物箱装置吸引了在园区游玩的游客。一旁的仟吉志愿者们热情耐心地向大家介绍了“和仟吉一起做公益”的背景和目的，并且向他们解释了最终募集到的毛绒玩具的去向，号召大家捐出自己的毛绒玩具或通过小游戏得到毛绒玩具且捐赠出去，为贫困地区的孩子们送去一份温暖和善意。
据了解，在活动现场的游客来来往往，有些是来园区游玩前就知悉仟吉公益活动，准备好毛绒玩具的游客，有些是现场了解到公益活动后，很快加入公益活动设置的小游戏里，成功得到了毛绒玩具，并亲手捐献。
一位带着孩子前来游玩的游客告诉笔者，本来只是被仟吉的大礼物箱的外观吸引，在志愿者的讲解下，了解到放置礼物箱的原因，十分感动。孩子知道后，毫不犹豫的把自己经常拿着的毛绒玩具捐给了贫困地区的儿童。
一颗颗温暖的心，一双双温暖的手，传递着爱的真心。
这想活动是仟吉集团第二年开展此活动。在2019年，仟吉在五省近400家门店共同发起#成为圣诞老人#轻公益行动，募集到了3000多个爱心娃娃，并将它们送到了云南、贵州、青海、内蒙古等城市贫困地区的留守儿童和残障、孤儿、有心理健康困扰的孩子手中。这次公益活动也是2019年仟吉#成为圣诞老人#公益活动的延伸，时间周期更长，活动形式也更丰富。

 
坚守初心 传递甜蜜
仟吉品牌创建于2000年，总部位于湖北省武汉市，是一家集农产品生产加工、烘焙产品研发、中央工厂生产、物流配送、门店销售、烘焙教学于一体的集团公司，已在湖北、湖南、安徽、河南、广西五省省会及核心城市，开设了370家直营连锁门店，员工总数近7000人。
自从2010年3月12日，郑州曼哈顿店、人民路店两店齐开，仟吉正式进入河南。经过十年的发展，仟吉在河南拥有58家直营门店，已成为郑州烘焙市场举足轻重的品牌。
仟吉河南的负责人说：“10年，58家店，对于这座千万级人口规模的城市来说，并不是一个很让人震撼的数字，但我们深知，高速规模化扩张，并不是仟吉的初心，仟吉不止倾力于速度，更精心于质量。这十年间，仟吉不止开拓新店，也不断优化调整老店，。更舒适的购物环境，更干净的制备空间，是仟吉一直努力的目标。”
连锁品牌的特点在于，在每一家店，能吃到同样美味的产品，出品高度统一是仟吉的责任所在。为此，仟吉不断地做着精简：推新、改良、淘汰，保留经典产品，精于提升品质。
而精简产品线，意味着仟吉对品牌优势和发展方向有着明确的认知。主打产品类型“新鲜不过夜的现烤面包”被赋予更多的期待，仟吉不断研发、调试、上市、优化、淘汰新的面包，让顾客有更多新鲜好吃的选择。更明确的产品选择，更印证着仟吉“新鲜现烤”的初心。
既是“味觉空间里的情调家”，也是“家门口的面包房”。经过十年的发展，仟吉已从最初只有两家门店的小众面包店，成长为让人安心的日常所在。
变化的是数量，不变的是精致。孩童、妈妈、学生、职员、老人……仟吉的顾客遍布各个年龄段，走进仟吉，就如走进温暖精致的家。从不打烊的面包店，从春到冬，在每个时节，用应季产品陪伴着顾客的每一个日常。
“爱与诚信”是仟吉企业文化的第一条坚持。这一点，不仅体现在企业内部对食品安全、产品品质的苛刻追求，也体现在品牌所传递的温度。
仟吉一直致力于传递温暖和甜蜜，致力于履行自己的社会责任。
品牌成立以来，仟吉先后与各省红十字会等各类公益组织合作举办了近百场大大小小的公益活动，武汉马拉松、郑开马拉松、郑州国际马拉松、湘江马拉松……都留下了仟吉绿丝带和正能量餐包的身影。
疫情期间，作为一家总部位于武汉的品牌，仟吉发起”面包会有的“系列公益活动，献出近40万份爱心物资，其中仟吉郑州为定点医院六院、一院、岐伯山医院连续提供10000份早餐、定制生日蛋糕。疫情后，仟吉各省联合，为”援鄂医护“提供全年免费蛋糕。在力所能及的”小事“上，仟吉始终拼尽全力，希望带给市民的不仅仅是新鲜面包，而是“正能量”的传递与健康积极的生活方式的倡导。

[#魅力西区#]过节去哪玩，城西区三节群文活动节目单请您惠存！

　　热闹的歌儿唱起来，

　　欢乐的舞蹈跳起来，

　　幸福的生活乐起来！

　　随着新春佳节的日渐临近，

　　西区也为市民朋友准备了丰富的文化盛宴

　　今天,小编就为大伙

　　整理了《城西区三节群文活动节目单》

　　请您惠存！

　　新年三节群文活动好戏开锣

　　（一）城西区2019年

　　“春和景明·幸福西区”文化旅游节

　　暨元旦、春节和元宵节群众文化活动启动仪式

　　时间：2019年1月

　　地点：新宁广场

　　（二）祝福百姓活动

　　1.《文化惠民·戏韵呈祥》下基层文艺演出

　　时间：2018年12月至2019年1月

　　地点：各行政村、社区、广场

　　2.《温暖西区·浓情腊八》慰问活动

　　时间：2019年1月13日

　　地点：兴海路街道办事处中华巷社区

　　3.《金猪贺岁·喜迎新春》送福、送春联

　　时间：2019年1月16日至1月18日

　　地点：力盟商业巷步行街、各镇办小广场

　　4.《金猪祈福·翰墨迎春》书画笔会

　　时间：2019年1月18日至20日

　　地点：城西区文化艺术中心、古城台文化艺术中心、兴海路市民文化中心、胜利路市民文化中心

　　5.《温情小年夜·幸福一家亲》慰问活动

　　时间：2019年1月28日

　　地点：虎台街道办事处医财西社区

　　6.《光影流年·百姓影院》文化惠民活动

　　时间：2019年1月至2019年2月

　　地点：青剧影城、奥斯卡影城、成龙影院、银河欢乐影城、万达影城

　　7.《守望城市·感谢有你》慰问环卫工人演出

　　时间：2019年1月30日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　8.《文化助力·放飞梦想》慰问残疾人演出

　　时间：2019年1月31日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　（三）民俗文化活动

　　1.《博文约礼·端虚勉一》中华优秀传统文化大讲堂

　　时间：2019年1月至2月

　　地点：城西区文化艺术中心、五峰书院-古城书房、虎台书房、西山书房、盐湖书房

　　2.《新春大集·民俗民韵》文化庙会

　　时间：2019年1月

　　地点：力盟商业巷步行街、唐道637

　　3.《千年传承·家乡年味》新年民俗文化展

　　时间：2019年1月

　　地点：城西区文化艺术中心

　　4.《新时代·祥踏春来》优秀社火展演

　　时间：2019年2月15日（正月十一）

　　地点：新宁广场

　　5.《龙腾盛世·金猪纳福》城西区元宵灯会

　　时间：2019年1月至2月

　　地点：五岔路口、新宁广场、北城七区广场

　　（四）高雅艺术活动

　　1.《最后的莫西干人·亚历桑德罗印第安》音乐品鉴会

　　时间：2018年12月19日

　　地点：青海大剧院

　　2.《周日恋歌》音乐剧

　　时间：2018年12月20日至22日

　　地点：青海大剧院

　　3.《意大利爱乐乐团》交响音乐会

　　时间：2018年12月23日

　　地点：青海大剧院

　　4.《铭记初心·共叙新年》音乐会

　　时间：2018年12月30日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　5.《书香西宁·翰墨育人》新年诗会

　　时间：2019年1月4日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　6.《今夜星光灿烂》相声专场活动

　　时间：2019年1月12日

　　地点：青海大剧院

　　7.《唱彩经典·国韵悠扬》元宵节戏曲晚会

　　时间：2019年2月19日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　8.《国际盛宴·魔幻新春》幽默滑稽新春嘉年华

　　时间：2019年2月22日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　（五）青少儿活动

　　1.《清晨雏声》小书迷杯萌娃诗歌晚会

　　时间：2018年12月24日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　2.《猪岁乍来喜气浓》少儿迎新春歌友会

　　时间：2019年1月9日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　3.《星耀中国》全省娃娃大拜年文艺汇演

　　时间：2019年1月10日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　4.《艺朝艺夕》少儿舞蹈晚会

　　时间：2019年1月14日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　5.《裸眼3D多媒体》亲子音乐剧

　　时间：2019年1月18日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　6.《魔法童话》儿童专场音乐会

　　时间：2019年1月22日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　7.《怒放·青春·文化》新兴青年群体风采Show

　　时间：2019年2月1日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　8.《快乐成长》少儿篮球操大赛

　　时间：2019年1月至2月

　　地点：五四小学

　　9.《科学大讲堂》

　　时间：2019年1月

　　地点：城西区文化艺术中心、古城台文化艺术中心

　　（六）文化会展活动

　　1.《方寸天地·艺术空间》篆刻展

　　时间：2019年1月1日至1月6日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　2.《绽放·绚丽》残疾人文化作品展

　　时间：2019年1月10日至1月18日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　3.《翰墨飘香·丹青溢彩》迎新春书画展

　　时间：2019年1月21日至1月31日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　4.《满晴窗·花影》手工窗花新春展

　　时间：2019年2月1日至2月10日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　5.《西宁礼物》旅游文化产品创意作品展

　　时间：2019年2月12日至2019年2月17日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　6.《无忧成长·绿色起航》邮政文创产品展

　　时间：2019年1月21日至1月31日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　（七）群众文体活动

　　1.“中华民族一家亲·同心共筑中国梦”民族团结大联欢

　　时间：2018年12月22日

　　地点：城西区文化艺术中心

　　2.元旦环城赛

　　时间：2019年1月1日

　　地点：海湖体育中心

　　3.农民篮球赛

　　时间：2019年1月

　　地点：海湖体育中心

　　4.“百支团队百面旗·文化志愿走基层”-文艺轻骑兵宣传十九大精神基层巡演暨“三下乡”惠民演出活动

　　时间：2018年12月至2019年1月

　　地点：各行政村

　　5.“乡村大戏台”系列演出

　　时间：2019年1月至2月

　　地点：各行政村

　　（八）旅游购物活动

　　1.《昆仑英雄·巅峰之路》青甘蒙三省跨界跨年极限机车冬季大挑战启动仪式

　　时间：2018年12月至2019年1月

　　地点：青海、甘肃、内蒙古

　　2.《非遗+旅游》系列活动

　　时间：2018年12月至2019年3月

　　地点：力盟商业巷步行街、唐道637、新宁广场、城西区文化艺术中心、浦宁之珠、野生动物园

　　3.《暖冬西区》A级景区新春系列活动

　　时间：2018年12月至2019年3月

　　地点：青海省博物馆、西宁市野生动物园、力盟商业巷步行街、人民公园、高原明珠、麒麟湾公园

　　4.《品尚西区》旅游购物节系列活动

　　时间：2019年1月至2019年2月

　　地点：纺织品大楼、国芳百货、大百集团城西店、华联城西店、新华百货、王府井百货城西店、新华联广场、万达购物广场、北城7区

　　（九）各镇办文化活动

　　1.彭家寨镇政府:文化巡演、文化下乡、体育健身等活动。

　　2.虎台街道办事处：职工趣味运动会、迎新春音乐会、元宵猜谜、送温暖、社区嘉年华等活动。

　　3.古城台街道办事处：新春联谊会、迎新春送温暖慰问、送春联、讲民俗等活动。

　　4.西关大街街道办事处：新春慰问、庆元宵、社区幸福年等活动。

　　5.胜利路街道办事处：诗歌朗诵会、趣味运动会、迎新春慰问、庆元宵等活动。

　　6.兴海路街道办事处：迎新春趣味运动会、湟音茶宴、送福字等活动。

　　7.通海路街道办事处：元旦联欢会、送温暖、闹元宵等活动。

　　8.文汇路街道办事处：元旦迎春茶话会、春节慰问、送春联、元宵节等活动。

　　最后

　　小编提醒各位朋友

　　活动现场可能会人山人海

　　小伙伴们要遵守现场秩序

　　家长们也要照顾好小朋友和老人家

　　祝大伙在活动现场

　　玩得安全、开心又尽兴！