北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗糖尿病经验方

医案

陈某,女,时年66岁,长沙市人。门诊病例。

初诊:2004年07月06日

诉患糖尿病十余年不愈,曾服二甲双胍、消渴丸等药,血糖均未得到有效控制。诊见气短,自汗,口渴,乏力,小便多,伴腰酸痛,颈胀,双下肢麻木,面色淡黄,舌苔薄白,脉细略数。

辨证:气阴亏虚。

治法:益气滋阴。

主方:生脉散、地黄汤合玉屏风散。

处方:西洋参片10g,麦冬40g,五味子6g,熟地15g,怀山药30g,山茱萸10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,黄芪20g,炒白术10g,防风6g,葛根30g,花粉20g。10剂,水煎服。

二诊:2004年07月18日

诉疲乏、自汗已减,口渴亦减,小便次数减少,颈胀已愈,面色淡黄,舌淡,脉细。拟生脉散、地黄汤再进10剂。

处方:西洋参片10g,麦冬30g,五味子6g,熟地15g,怀山药30g,山茱萸10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,黄芪20g。10剂,水煎服。

三诊:2004年07月30日

诉疲乏、口渴均大减,小便次数已减少,面色转佳,舌红,苔薄黄,脉细。拟原方再进15剂。

四诊:2004年08月18日

诉疲乏、口渴、尿频均显减,舌红,苔薄黄,脉细。拟生脉散、地黄汤制成丸剂,以巩固疗效。

处方:西洋参片60g,麦冬60g,五味子30g,熟地60g,怀山药60g,山茱萸60g,丹皮50g,茯苓50g,泽泻40g,黄芪60g。水泛为丸,如绿豆大,每次服3~4g,每日吞服2~3次。

按:消渴的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。本案患者表现一派气虚之候,故以益气养阴为治。《医学心悟·三消》云:“三消之症,皆燥热结聚也……治下消者,宜滋其肾,兼补其肺,地黄汤、生脉散并主之。”本案即是实例。

02案二

周某,男,时年39岁,常德市人。门诊病例。

初诊:2004年11月17日

患者宿患消渴,近半年来出现尿频、尿急,每次尿量多,色黄,口干欲饮,腰膝酸软,五心烦热,身体消瘦,舌苔薄黄,脉细数。

辨证:肾阴亏虚。

治法:滋阴补肾,固涩止淋。

主方:左归饮合桑螵蛸散加减。

处方:熟地12g,怀山药20g,山茱萸20g,杜仲15g,当归10g,枸杞子15g,炒龟板30g,菟丝子30g,覆盆子30g,桑螵蛸30g,益智仁20g,黄柏5g,金樱子20g。10剂,水煎服。

二诊:2004年12月01日

诸症悉减,尿频、尿急明显减轻,舌苔薄黄,脉细。药已对证,守前方再进30剂,以巩固疗效。

处方:熟地15g,怀山药30g,炒龟板30g,山茱萸20g,枸杞子20g,桑螵蛸30g,益智仁20g,菟丝子30g,覆盆子20g,金樱子20g,五味子6g。30剂,水煎服。

按:消渴病属阴虚燥热,其病变脏腑主要在肺、胃、肾,此消渴患者尿频、尿急征象明显,兼症及脉象均显示肾阴亏虚,故以左归饮滋补肾阴治本,加减桑螵蛸散固涩止淋治标,因证选方,故获良效。

03案三

李某,男,时年55岁,长沙市某单位汽车司机。门诊病例。

初诊:2007年07月10日

诉近半年来身体逐渐明显消瘦,精神疲乏,遂去省级医院检查,发现血糖过高,确诊为糖尿病。诊见形瘦,疲乏,气短,口渴多饮,小便略多而黄,手足心热,舌红,苔薄少而黄,脉细数。

辨证:阴虚肺热。

治法:益气滋阴清热。

主方:二冬汤。

处方:西洋参片10g,麦冬30g,天冬15g,花粉15g,黄芩10g,知母10g,五味子5g,甘草6g。10剂,水煎服。

二诊:2007年07月20日

服药后精神转佳,口渴减轻,但手足心热较显,舌红苔少而黄,脉细数。拟原方加地骨皮10g,再进15剂。

三诊:2007年08月15日

诉服药后诸症渐平,取效明显,于是自将原方多服10剂。察其舌红,苔薄黄,脉细略数,再以原方治之。

处方:西洋参片10g,麦冬30g,天冬15g,花粉15g,知母10g,黄芩6g,生地10g,地骨皮10g,甘草6g。30剂,水煎服。

四诊:2007年09月20日

诉诸症已愈,并去医院检查2次,血糖、尿糖均趋正常,不仅精神转佳,且形体消瘦已明显改善,舌脉亦已正常。嘱服消渴丸善后。

按:中医辨治消渴,当分上、中、下三消,上消病在肺,中消病在胃,下消病在肾。此案患者以烦渴多饮、疲乏气短为主要表现,故以上消论治。

【2021脐发,早安分享】:细中医理念与体系------西方人制定出的血糖、血压等指标适合套到中国人身上吗?

而且学中医千万不能好高骛远,别指着今天老师告诉你一个什么方,然后你就出去说能治这病那病,这是害人了!

以前有个人去参加射箭考武,结果没射中靶心,把报靶子的给射死了;后来改学文,屡试不第;最后学医,有一天自己病了,“自拟其方,服之,遂卒”。所以不要奢望那种速成的东西。

3、学中医一定要学认识繁体字

有一年北京中医药大学校庆,启功老先生给北京中医药大学题了个匾额,用大理石镶在校门上边。启功老先生写的那个医就是“醫”,繁体字。贴上去不久,来了个自称文字工作委员会的人,说这个字违法。最后生生地把这两个字敲掉,从启功老先生其他的字儿里面找了个“醫藥”贴上去。这种事件的发生太可悲!

我们学中医一定要认识繁体字。简化汉字对中国文化的抹杀太厉害了。

比如说脏字,五脏六腑的“脏”。这个字还念zāng,所以现在高血脂、高血压、高尿酸那么多,肿瘤那么多,因为把内脏都弄脏了,看见这个字就会觉得很恶心。

举个简单例子,咳嗽。什么叫咳什么叫嗽?这俩字是有区别的,不然古人为什么造出这俩字?区别在哪里呢?我们去翻字典解释:咳,咳者嗽也;再翻嗽,嗽者咳也。男厕所在哪儿?女厕所边儿上;女厕所在哪儿?男厕所边儿上。没办法再往下深究了。

为什么要深究?作为一个中医生,要知道每个症状的病机是不一样的,病机不一样,治则就不一样,用药就不一样。我们不是为了研究字而研究字。有人说有痰叫咳没痰叫嗽。但咳也有干咳叫什么?没痰叫嗽,京剧老生出场之前都要痰嗽一声,那是干嘛呢?

中国人把这个症状分得很清楚:如果是通过气管的震动,把气管里面不干净的气体、黏液、痰排出来,这叫咳;通过逆向运动把食道和胃里面的黏液排出来,那叫嗽。所以咳是肺的病,嗽是胃的病。所以我们中医说治咳要治肺,治嗽要治胃;脾为生痰之源,肺为储痰之器。[太阳][太阳][太阳][太阳][太阳](未完待续)[微笑][微笑][微笑][微笑][太阳][太阳]大医传承——传承医道文化,普济天下苍生![玫瑰][玫瑰][玫瑰][太阳][太阳]
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〖天干的相生、相克、相合、相冲关系;以及天干的五行、六神、寓意〗
十天干:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
阴阳划分:甲、丙、戊、庚、壬 为阳,为五阳干;乙、丁、己、辛、癸 为阴,为五阴干。奇数为阳,偶数为阴。
天干从“甲”到“癸”与太阳的出没和运转有关,而太阳的循环往复周期,对万物产生着直接的影响。故天干的五行是按照五行相生的顺序进行排序。
五行及方位:甲、乙 属木,东方,绿色;丙、丁 属火,南方,红色;庚、辛 属金,西方,白色;壬、癸 属水,北方,黑色;戊、己 属土,居中央,黄色。
十天干的阴阳五行属性:甲 阳木,乙 阴木,丙 阳火,丁 阴火,戊 阳土,己 阴土,庚 阳金,辛 阴金,壬 阳水,癸 阴水。
十天干之间的相互关系:
1、相生:依据的是阴阳相生和五行相生的原理,阴生阳,阳生阴,阳不能生阳,阴不能生阴,五行相生。
甲木生丁火,乙木生丙火,丙火生己土.丁火生戊土,戊土生辛金,己土生庚金,庚金生癸水,辛金生壬水,壬水生乙木,癸水生甲木。
2、相克:依据的是同性相克和五行相克的原理,阳克阳,阴克阴,五行相克。
甲木克戊土、乙木克己土、丙火克庚金、丁火克辛金、戊土克壬水、己土克癸水、庚金克甲木、辛金克乙木、壬水克丙火、癸水克丁火
3、相合:遵循的是阴阳相合,五行相克的规则,阴阳属性相反,五行属性相克。
天干五合(五合:1、五组相合,五合;2、隔五位相合,五合):甲己合、乙庚合、丙辛合、丁壬合、戌癸合。(甲木与己土相合、乙木与庚金相合、丙火与辛金相合、丁火与壬水相合、戊土与癸水相合)
甲己合化土、乙庚合化金、丙辛合化水、丁壬合化木、戊癸合化火。
4、相冲:遵循的是方位相冲,同性相冲,五行相克的规则,东冲西,南冲北,阳冲阳,阴冲阴。五行相克。
甲庚相冲、乙辛相冲、丙壬相冲、丁癸相冲。
天干与六神的关系:甲乙起青龙,丙丁起朱雀,戊日起勾陈,己日起腾蛇(螣蛇),庚辛起白虎,壬癸起玄武。
PS:六神 传说是古代的六种神兽,后人将它们象征为四方之星神(四象)。六神分别是:青龙、朱雀、勾陈、腾蛇、白虎、玄武。青龙属木居东方,朱雀属火居南方,勾陈属土居中央(戊位),腾蛇属土居中央(己位),白虎属金居西方,玄武属水居北方。
腾蛇:“六爻法”占卜中的螣蛇,属土居中央(己位);占星术和奇门遁甲中的螣蛇,属火无正位。
天干的寓意、含义
天干读音:甲(jiǎ)、乙( yǐ)、丙(bǐng)、丁(dīng)、戊(wù)、己(jǐ)、庚(gēng)、辛(xīn)、壬(rén)、癸(guǐ)。
天干:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 的顺序蕴含着万物从萌芽到成长,到兴旺,到衰退,到消失的全过程。
天干原文:
甲者,言万物剖符甲而出也。
甲:“拆”之意,指万物剖符甲而出也。甲,铠甲也;万物冲破其“甲”而突出的意思。
甲:象草林破土而萌,阳在内而被阴包裹。
《说文解字》:甲,在天干之中,甲代表最东边的方位,阳气萌发,运行于万物之间,字形像草木初生时头戴甲壳的样子。
乙者,言万物生轧[ zhá ]也。
乙:“轧”之意,指万物出生,抽轧而出;万物伸长[ zhǎng ]的意思。
乙:草木初生,枝叶柔软屈曲伸长。
《说文解字》:乙,象初春草木弯弯曲曲长出地面,这时大地的阴气还很强大,草木只能艰难地破土冒出。
丙者,言万物阳道之著明也。
丙:“炳”之意,指万物炳然著见;万物旺盛的意思。
丙:炳也,如赫赫太阳,炎炎火光,万物皆炳然着见而明。
《说文解字》:丙,在天干诸位中,丙代表南方,南方代表四季中的夏天,这时万物长成,一派光明的样子。阴气初起,阳气將亏。
丁者,言万物之丁壮也。
丁:“壮、强”之意,指万物丁壮;万物已达到“壮丁”的时候。
丁:壮也,草木成长壮实,好比人的壮丁。
《说文解字》:丁,夏日万物都壮实
戊者固也,言阴阳彰露,物已成也。
戊:“茂”之意,指万物茂盛;万物繁茂。
戊:茂也,象征大地草木茂盛。
《说文解字》:戊,在天干中位于中央。字形像六甲五龙相绞缠。
己者止也,言万物阴阳杀将成也。
己:“纪”之意,指万物奋起,有形可纪识。
己:起也,纪也,万物仰屈而起,有形可纪。
《说文解字》:己,位在中央。像万物因回避而收藏在土中弯弯曲曲的形状。
庚者,言阴气庚万物也。
庚:“更”之意,指万物收敛有实,万物更新。
庚:更也,秋收而待来春。
《说文解字》:庚,在天干中,庚代表西方,西方是代表秋天的方位,像秋天万物坚硬有果实的样子。
辛者,言万物之辛气方生也。
辛:“新”之意,指万物初新皆收成,万物一新。
辛:新也,万物肃然更改,秀实新成。
《说文解字》:辛,在四时中代表秋,入秋万物长成而熟落;辛在五行中代表金,金的特性刚硬;辛也代表辛味,辛辣痛苦就会流泪。
壬之为任也,言阴阳任养于壬也。
壬:“妊”之意,指阳气妊养万物之下,万物被孕养、养育的意思。
壬:妊也,阳气潜伏地中,万物怀妊。
《说文解字》:壬(rén),在天干中“壬”表示北方方位。“壬”也代表冬天,表示阴气到达极点而阳气萌生,所以《周易》上说,“龙战于野。”战,是交接的意思。“壬”,字形像人怀孕的形象。
癸之为言揆( kuí)也,言万物可揆度也。
癸:“揆”之意,指万物可揆度,万物萌芽的意思。
癸:揆也,万物闭藏,怀妊地下,揆然明芽。
《说文解字》:癸,代表冬令,这时水土平整,可以度量。“癸”的篆文字形,像水从四面流入耕地中央的样子。在天干顺序中,“癸”跟在“壬”后面,像人的脚。
由此可见,十天干与太阳的出没运转有关,而太阳的循环往复周期,对万物产生着直接的影响。
十二地支干支藏气含义及解读
十二地支的藏干又称人元,在易学中应用的很广泛,一般流行有几种说法,这里从略。我所使用的是每个地支各藏3个天干的平均分配法,一个地支分别藏有一个主气(又叫本气),力量最大是与地支五行一致的天干;一个中气,力量次之;一个末气(又叫余气),力量最小。
在子午卯酉四正支中所藏的主气:子午中是与地支阴阳相反的天干,子中藏癸水;午中藏丁火。卯酉中是与地支阴阳相同的天干,卯中藏乙木,酉中藏辛金。四正支的中气:都是上一个地支的主气,如子中的中气是壬,壬为上一个地支亥的主气;午的中气是丙;卯的中气是甲;酉的中气是庚。末气:都是下一个地支的主气,如子中末气是己,己是丑的主气。午的末气是己,卯酉的末气都是戊。
在寅申巳亥四长生支中所藏的主气:寅申中是与地支阴阳相同的天干,寅藏甲木;申藏庚金。巳亥中是与地支阴阳相反的天干,巳藏丙火,亥藏壬水。中气:戊己土为四生地支的中气,寅申中的中气是戊土,巳亥中的中气巳亥己土。末气:在天干生旺死绝表里面,处于长生位置的天干便是四生地支的末气,如丙在寅位于长生状态,丙火为寅的末气;壬水为申的末气;庚金为巳的末气;甲木为亥的末气。
在辰戌丑未四库地支中所藏的主气:都是与地支阴阳相同的天干,辰戌各藏戊土;丑未各藏己土。中气:在辰戌里面,是它们的三合局化气的阴阳相反的天干,如申子辰三合水局,癸为阴水便是辰的中气;丁火为戌的中气。在丑未里面,是它们的三合局的阴阳相同的天干,如巳酉丑三合金局,辛为阴金便是丑的中气,乙木为未的中气。(或者看成四库地支的中气是它们三合局中间之地支的主气也行,如寅午戌合火局,午为中间的地支,午的主气是丁火,丁便是戌的中气。)末气;在辰戌里面是它们的三会局化气的阴阳相反的天干,如寅卯辰三会木局,乙为阴木是辰的末气;辛金是戌的末气;癸水是丑的末气;丁火是未的末气。(或者看成四库地支的末气是它们三会局中间地支的主气,如亥子丑三会水局,中间地支是子,子的主气是癸水,癸便是丑的末气)。归纳出来见下表,
12地支藏干分布表
地支 主气 中气 余气
子水 癸水
丑土 己土 辛金 癸水
寅木 甲木 戊土 丙火
卯木 乙木
辰土 戊土 癸水 乙木
巳火 丙火 己土 庚金
午火 丁火

己土
未土 己土 乙木 丁火
申金 庚金 戊土 壬水
酉金 辛金
戌土 戊土 丁火 辛金
亥水 壬水

甲木
它有规律就是,主、中、末气藏干都是各有从甲到癸的十个天干,又多出了一戊一己土。这个表的用处很大,比如在八字中分析五行气的旺衰,要分清考虑到地支藏干的力量大小。因为每个地支里都有土的五行,所以一般不存在八字缺土的情况,除非土被制化去。
传统地支藏干表中,地支所藏阴干和阳干的力量不平衡,按照地支藏干每支10分,共计120分计算,阳干占52分,阴干占68分,严重的阴阳失调,不符合宇宙阴阳平衡的原理。上述新解表中经分列计算后,地支所藏阴干和阳干各占60分,阴阳平衡。此解非本人独创,乃有识之士新创而本人详加计算核实而已,本人对上述地支藏干的新解颇为赞许,请四柱和易学爱好者共同探讨,以期得出最科学最精确的结果,不足之处请大家指正
12地支的藏干
为方便记忆,流传有口诀如下:
子藏癸水在其中,丑中癸辛己土同;
寅藏甲木和丙戊,卯中乙木独相逢;
辰藏乙木兼戊癸,巳中庚金有丙戊;
午藏丁火并己土,未中乙木加己丁;
申藏戊土庚并壬,酉中辛金独丰隆;
戌藏辛金及丁戊,亥藏壬甲是真踪。


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