这学期出去溜达的时间几乎为零
分享日常也变得很少
自愈能力down

还好又有了阅读和看纪录片的兴趣
精神世界才有了支撑
不过发现自己的思维离成熟还差的很远
就交给时间
在经历之中慢慢形成吧

减少内耗
本就贫瘠

好奇,兴趣,热爱
支撑着我的生命

很难看得全面
尽力多角度思考
保持独立与清醒

从心而为
不伤害他人的情况下
开心最重要

MRS常见病例应用(来自:医学影像技师之家)

图1

正常新生儿MRS
1. Cho为最高峰,NAA低于Cho,
2. 1岁以后随着髓鞘化的逐渐完成而发生逆转,Cr是能量代谢的物质,相对恒定。
3. LAC峰正常者检测不到。

缺血缺氧性脑病(HIE)
1. NAA的降低在LAC升高后数天才出现,提示乳酸过多积聚引起的神经元自身溶解,是不可逆性损伤的标志
2. Glx升高,是由于缺血缺氧引起神经递质释放进入突触间隙所致
3. MI升高,提示伴胶质增生及髓鞘化不良
图2

星形细胞瘤
1. 异常增生星形细胞侵犯正常神经元,典型表现
2. Cho显著升高,NAA显著下降,Cr中等下降
3. NAA/Cr比值下降和Cho/Cr比值升高
4. LAC峰可出现,LAC峰的存在不能反映肿瘤的良恶性,但其浓度的增加反映肿瘤的缺氧程度
5. 利用NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr及LAC/Cr比值可对肿瘤进行分级,但以NAA/Cho及Cho/Cr反映肿瘤级别比较稳定。
6. 可判断肿瘤复发,残存与术后瘢痕及放疗改变
图3
M,28,左颞星形细胞瘤II级

脑肿瘤和脑部感染性病变的鉴别:
脑部感染性病变 LAC峰升高明显,NAA,Cr,Cho下降不明显

脑膜瘤
脑外肿瘤,其特点为:
1. Cho 显著增高,Cr明显降低
2. NAA消失“M” peak
3. Ala出现
图4

脑梗塞
急性期:
1. 梗塞区NAA显著降低, Cho及Cr亦降低LAC升高明显;
2. 边缘区LAC升高,其余不明显,为缺血带,LAC升高区远大于T2WI高信号区
慢性期:LAC↑NAA↓Cho↓Cr↓

NAA的减低与临床预后分级有相关性

72小时NAA消失区域代表脑梗死区

LAC/NAA比值(LNR)来判断:

LNR>1.0代表梗死区

LNR <1.0为非梗死区
再灌注时,LAC可一度接近正常,但再灌注损伤时,再次LAC升高,NAA降低
图5
图6

颞叶癫痫
1. 海马硬化,神经元减少和胶质细胞增生
2. NAA峰值降低,减少22%,减少说明癫痫灶内神经元的缺失,受损和功能活动异常;Cho和Cr可增加25%和15%,反映胶质细胞增生。
定位及定侧:
1. NAA/Cho+Cr≥0.72为正常,双侧比值差 大于0.05或双侧较正常对照低时异常.
2. 在癫痫发作时和发作后7小时内采集,发现致痫侧有LAC峰出现,说明癫闲发作时局部脑组织糖酵解加,LAC峰对定侧很有价值,但在发作间歇期,LAC几乎不出现

MRS在癫痫诊治的应用
1. 对颞叶癫痫的定侧敏感性高于MRI敏感性87%,准确率96%.
2. 可发现双侧病变,双侧NAA/Cho+Cr 均低者手术效果差
3. 二者结合有利于癫痫灶术前准确定位

多发性硬化(MS)
以前认为MS是由于轴突脱髓鞘致传导通路阻断是MS引起神经损害的主
要原因。现通过MRS研究认为轴突功能损害是主要原因。

MS活动期
1. Cho↑ Lipid↑ (髓鞘脱失的标记)
2. Lac↑ (急性炎症反应标志物)
3. NAA↓(轴突功能障碍或破坏)

MS非活动期
1. NAA降低(轴突损害)
2. MI升高(胶质增生)
3. 病变周围正常的脑白质(NAWM)亦有NAA降低,且离病变中央距离的不同NAA降低也不同,代表白质病变的进展范围,同时说明轴突损伤是疾病进展的机制。
图7
图8

肝性脑病
男,46岁肝炎后肝硬化8年,间断性行为异常10月,再发5天,肝性脑病I期,肝功能失代偿期(chiddC级),2型糖尿病,门脉高压,脾切除术后
MRS: Glx(谷氨酸类化合物) 升高
图9

转移癌MRS:Cr(肌酸)明显升高
图10

MRS在前列腺肿瘤中的应用
1. 超声、CT、MRI诊断前列腺癌,敏感性特异性都不高
2. MRS使前列腺癌的诊断重现生机,MRI与3D-MRS相结合评价前列腺癌
3. 敏感性95%,特异性91%的,是最为理想的检出前列腺癌的方法。
4. 前列腺癌在MRS上表现为较高的Cho峰,同时特异性的枸橼酸盐( Citrate)峰明显减低,对前列腺癌的诊断特异性较高
5. MRS技术:选择序列参数、定位、饱和带、匀场常规自动预扫描自动匀场和水脂抑制,要求线宽小于15Hz,方可进行MRS数据采集
6. 数据后处理分析

正常前列腺MRS

图11
图12
正常前列腺MRS谱线表现Cit高于Cho+Cr
图13

MRS在肝脏病变中的应用

1. 肝脏MRS受呼吸运动的影响较大
2. 肝脏富含液体,强大水信号以及肝脏周围脂肪信号的影响,波谱采集受到干扰
3. 识别正常肝组织与肝癌的准确率达100%
4. 区分正常肝组织与肝硬化组织的准确率为92%
5. 区分肝硬化与肝癌的准确率为98%
6. 1H MRS研究强烈提示肝细胞癌Cho明显高于自体正常肝组织

肝脏MRS扫描技术
1. 应用单体素,准确定位,避开血管、胆管、脂肪组织,减少染,体素25X25mm
2. 兴趣区周围加饱和带,减少周围组织干扰
3. 采用多次分段屏气法,呼吸训练,保持每次屏气一致,消除呼吸运动伪影
4. 常规自动预扫描严格匀场:线宽小于20Hz,水抑制大于95%,方可进行MRS数据采集
5. 数据后处理分析
图14
肝癌

任何一项工作,不管是个人或群体去进行,都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中,都会有成绩与失误、经验与教训,及时总结就会及时取得经验教训,提高认识和工作技能

全国第一座国际农产品加工产业园在哪里?答案是河南省驻马店市。
关于驻马店修改城市名字的讨论多年来在论坛、贴吧里一直不绝于耳。不断有人提出,汝南这名字多好,古意盎然。有人反驳说,驻马店下辖的已经有汝南县了。这种说法立即遭到了质疑:长沙市下面不是有长沙县么?吉林省下面还有吉林市呢。
驻马店人的关注点从不在此,他们感兴趣的是:你了解驻马店吗?你去过驻马店吗?你知道驻马店2021年GDP总量达到3082.82亿元在河南18地市中名列第7吗?
这种级别的GDP在中国内地城市中大约可以排到第70位。中国内地城市数量将近700个,这个排名,说得过去。
而且,驻马店有历史。往远了说(大概不能再远了,因为这地方有神话),这儿是华夏文明的源头之一,黄帝元妃嫘祖降生于此。稍近点儿,东汉三国魏晋南北朝,汝南人才爆棚,俗语“汝半朝”的意思是,在那一大段儿激情燃烧的岁月里,朝廷官员一半儿都是汝南人,包括你所熟知的陈蕃(一屋不扫何以扫天下)、袁绍(被曹操干掉的本初大哥)、周伯仁(我不杀伯仁,伯仁因我而死)。再近点儿, 360周宏祎、高瓴资本张磊先后(差两年)出生于驻马店。
1308.84亿,关于河南你所不知道的事
驻马店的政府官员们考没考虑过申请更改城市名字不得而知。从他们全力以赴建设、宣传国际农产品加工产业园来看,他们显然无暇顾及来自互联网的议论。
河南省已经把驻马店定位为“国际农都”,认为驻马店在河南探索乡村振兴、实现现代农业强省的道路上“优势明显、地位重大”。就像河南省副省长武国定说的:国际农产品加工产业园的建设,关系着我国农业对外开放,关系着全省乡村振兴战略实施,关系着传统农区高质量发展,关系着驻马店在全省战略格局中的定位。
这段话应该从后往前读:因其传统农区的资源禀赋,国际农产品加工产业园放在了驻马店;它的建立对于驻马店固然重要,但它远远不仅属于驻马店一地,它将是河南乃至全国现代农业的一个标杆,一个发动机。
这个标杆应该如何打造,驻马店市委书记鲍常勇提出:要强化开放合作,坚持“走出去”与“引进来”相结合,进一步引企业、育产业、补链条、强龙头、聚集群。
河南是农业大省,驻马店是农业大市。大到什么程度?有一些数字。2021年,河南粮食总产量1308.84亿斤,全国第二;驻马店粮食总产量连续3年稳定在160亿斤以上,约占全省1/8,其中小麦年产近90亿斤,是全国的1/28。驻马店的花生、芝麻产量都是全国第一。一件有意思的事儿是,中国人每消费100斤肉或禽蛋,其中分别有1斤来自驻马店。
基于农业重镇的合理想象
所以,在2018年国际农产品加工产业园被批准建立之前,驻马店已经形成60多个农业产业化集群,有两个国家级农业产业园(泌阳夏南牛、正阳花生),农产品加工企业达到1700多家。这意味着,在农产品加工领域,驻马店就是华强北,就是广州陈田汽配城。当然,陈田华强北,仅仅是就供应链而言,驻马店有更伟大的期许,国际产业园将成为“中国农业硅谷”。
所以,驻马店政府申请建立中国第一个国际农产品加工产业园并获得批准是有道理的,这个产业园,并非横空出世。
冠名“国际”也是有道理的。驻马店“中国农产品加工业投资贸易洽谈会”从1998年开始举办,一年一届,迄今已历24届。以去年的第24届为例,中国内地之外,有美国、俄罗斯、日本、英国、阿根廷等51个国家和中国香港、澳门、台湾地区的220多家农产品加工企业参与。
既然谈到国际,顺便讲讲这个国际农产品加工产业园的交通。汝南号称“天下之中”,驻马店的晚报就叫《天中晚报》。接近“天中”有好处,无论东西南北,“世界那么大你要去看看”就显得比较容易。按照正在准备进入国际产业园区的河南尚品食品公司的说法,“以前我们在西南,只能做云贵川,要做华中、华东市场基本不可能”。身在“天中”,也要有现代交通做背书。驻马店有京广铁路、京珠高铁、京港澳高速过境,高铁向北1小时可达郑州,向南1个半小时可到武汉,两地均有国际机场;境内明港机场目前可通17个城市;洪河、汝河等流经驻马店的内河复航工程正在进行,复航后水路可东通淮河、南入长江,直达上海;至青岛、至宁波的铁海联运专列已经开通,加上中欧班列,可以分别对接欧洲和东南亚市场。
听上去像是一个楼盘介绍。如果把这座国际产业园看成一个新楼盘,从聘请伊藤忠商事株式会社、野村综研(上海)咨询公司参与规划,到成立由建设银行、中国银行、邮储银行、工商银行、兴业银行、中信银行组成的银团进行PPP项目合作贷款,驻马店至少看起来是一个有雄心而且有实力的开发商。上述企业名单大概能够彰显开发商的背景,如果不是身在河南省现代农业的大布局中,雄心和实力都无从谈起。
如你所知,河南是更大的楼盘。农产品加工是河南第一支柱产业,有人统计,河南生产了全国1/2的火腿肠,1/3的方便面,1/4的馒头,3/5的汤圆,7/10的水饺。在这个意义上,一座运营良好的国际农产品加工产业园,将成为河南的样板间。
中国农业硅谷的进行时和将来时
河南尚品食品公司已经决定明年入驻国际产业园。这家公司是2011年政府招商引资到驻马店的,专注于中式酱卤肉制品、西式低温肉制品、日式香肠、培根、火腿切片等产品的研发、生产与销售,现已发展为国内低温肉制品行业新星企业。
公司副总经理马新军看到国际产业园的变化:“招商不像以前那么粗放了,以前随便什么行业都能进来,现在有明确的思路,对行业、资金、技术、行业地位都有相当的要求,产业更集中、产业链更齐全,企业运营成本也就更低。”他说,产业聚集也让驻马店的人力资源更丰富,质量更高,外出打工者少了,“招20个人能来200人,这在很多地方根本不可能。”
政府的能力和效率也有了显著提升,政策不再是雷声大雨点儿小,而且有连续性。2021年11月30日,在驻马店市政银企工作座谈会上,马新军提出,公司刚开展了5000多万元的设备融资租赁业务,按照市政府文件,应当享受融资补助200万元。听马新军汇报后,李跃勇市长在会上立即安排。马回忆,李的原话是:“今天会后就安排,财政再紧张,承诺给企业的就不要拖,政府的公信力就是要践行承诺,要求企业诚信经营,政府更要做好表率。” 12月1日,200万元到达尚品公司账上。
玉锋集团是河北的玉米深加工企业,已经做到单体规模全国最大。在寻求向省外扩张时,他们最先考察的是漯河、宝丰等地,驻马店闻风而来,主动“上门拜访”。“主要是从人上、从事上感觉他们是可以信任的,所以很快我们就决定投资。”河南金玉锋大健康总经理赵建强说。他随后提及:“我们的厂区有一路高压线,在项目建设过程中必须迁改。我们提出要求后,驻马店市政府和园区给国电、国网做了很多工作,马上进行了迁改,据说费用一千多万。”
采访中,已经入驻国际产业园的五得利面粉、克明面业等企业,对驻马店的诚意也表示认可。
国际产业园的服务正在不断升级。尚品食品公司将要享受到的是“全过程、一站式”服务:”从项目立项到建设,园区全程参与,把工厂按你的要求建好,你缺钱,帮你解决融资。他们的理念是,企业只需要做好你最擅长的事。”
把马新军的这段话翻译成产业园的支持措施就是:做好入园企业的全生命周期服务。它包括:工商财税法一站式服务、专业技能培训服务、信息化建设服务;投资、融资、资产管理、上市辅导等综合金融服务;联合科研院所创建科技研发平台,加强技术和市场交流;建立人才招聘和管理平台,为园区企业的人才管理提供增值服务;打造技术设备引进平台,通过融资租赁等方式帮助企业引入国际先进技术设备;打造农产品交易中心,通过电商、交易所等帮助入园企业联通和共享全国销售网络……
这是国际产业园的承诺。当然,家底儿也需要亮一亮,承诺的背后,是中原豫资与中信建设、产业园等共同成立的豫信农业发展公司,还有伊藤忠这样的合作伙伴。 中原豫资,是河南省政府为支持全省新型城镇化建设、促进城乡一体化发展批准成立的省级投融资公司,所以,国际产业园是整个河南的事。企业身在占地60多平方公里的产业园,为企业提供服务的,是河南以至世界。
有资源,有战略,有诚意,有实力,如果是征婚,想必也会门庭若市。你可能已经注意到,本文采访的企业都来自食品生产行业。目前国际产业园已入驻四上企业(指规模以上工业企业、资质等级建筑业企业、限额以上批零住餐企业、国家重点服务业企业)80多家,其中食品企业有20多家。
这些直奔“粮仓”和“天中”而来的食品制造者,对粮食的消化能力有可能让你感到震惊。比如金玉锋大健康产业园,项目投产后每年能加工玉米360万吨,玉锋集团董事长王玉锋曾对媒体说,这种加工能力“几乎可以吃下方圆300公里范围内的玉米”。
比如五得利在产业园已经投产的面粉车间,每年可加工小麦165万吨(33亿斤)。比如克明面业的当地工厂,每年加工小麦100万吨(20亿斤)。我们在前面写到过,驻马店小麦年产量在90亿斤上下,面对如此巨无霸的“饭量”,产业园可能需要扩宽原材料的引进渠道。一个可以参考的建议是,以口碑卓著、已连续举办24届的中国农产品加工业投资贸易洽谈会为基础,建立全国性的粮食交易平台。
国际产业园的目标是,“到2023年建成产业优势明显、配套功能完善、服务优质高效的国际农产品加工产业园;到2028年,把产业园打造成为‘中国农业硅谷、现代产业新城’”。
采访到的入驻企业大多认同“硅谷”的提法,他们说,“硅谷”就是产业聚集、人才聚集、技术聚集、资金聚集,从目前的形势看,国际产业园是可以做到的。
马新军的话更实在一些,他是这么说的:“如果中国一定要有‘农业硅谷’,那么这个地方应该是首选,因为这里有深厚的文化底蕴和坚实的农业基础,企业在这发展是有信心、有底气的。


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