#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# [卫士对甲减诊断标准的解读——备孕女性甲减诊断依据]#女性健康必修课#
关于妊娠甲减诊断这个问题卫士也有自己的见解，提供给大家参考吧。
美国人先确定了2.5mIU/L的标准，后来，他们改口了。我们就要跟着他们的标准来吗？一个孕妇的TSH超过了2.5mIU/L但没超过4.0mIU/L就不需要治疗。那么，下次复查超过了4.0mIU/L再治疗。这是什么道理？是说一个癌症病人的癌症大致了2.5公分不需要治疗，等它长到4.0公分时才需要治疗吗？许多年前就有资料表明，16岁~45岁的人群中（男女都算）TSH水平超过2.0mIU/L只有不到20%。如果是16岁~40岁，那么，只有不到15%的正常人TSH会超过2.0mIU/L。而且，20岁以内的人群TSH水平往往小于2.0mIU/L。如果女性朋友在20岁~40之间还未生育包括没有人流史，甲状腺功能正常者的TSH水平理论上都小于2.0mIU/L。因此，我们把备孕女性的TSH控制在2.5mIU/L以下完全符合这个自然规律。
关于妊娠甲减诊断这个问题卫士也有自己的见解，提供给大家参考吧。
美国人先确定了2.5mIU/L的标准，后来，他们改口了。我们就要跟着他们的标准来吗？一个孕妇的TSH超过了2.5mIU/L但没超过4.0mIU/L就不需要治疗。那么，下次复查超过了4.0mIU/L再治疗。这是什么道理？是说一个癌症病人的癌症大致了2.5公分不需要治疗，等它长到4.0公分时才需要治疗吗？许多年前就有资料表明，16岁~45岁的人群中（男女都算）TSH水平超过2.0mIU/L只有不到20%。如果是16岁~40岁，那么，只有不到15%的正常人TSH会超过2.0mIU/L。而且，20岁以内的人群TSH水平往往小于2.0mIU/L。如果女性朋友在20岁~40之间还未生育包括没有人流史，甲状腺功能正常者的TSH水平理论上都小于2.0mIU/L。因此，我们把备孕女性的TSH控制在2.5mIU/L以下完全符合这个自然规律。
#小鹿发布# 鹿泉区教师资格认定体检须知
一、体检时间：6月10日-7月8日 周一至周六上午8:00-11:30。申请人在完成网报后持贴有与网报同版照片的《河北省教师资格申请人员体检表》到指定医院体检（未网报进行体检的无法参加本次教师资格认定）。
二、鹿泉区指定医院：
见下图
特别提示：备孕人员须完全按体检表内容逐项检查，不可缺项；怀孕人员可免做胸透项目，但需提供我市教师资格认定机构指定体检医院出具的相关医学检查证明。
三、注意事项
1、网报成功后第二天，可搜索“鹿泉区行政审批局教师资格认定”微信小程序，获取固定编号、体检要求等信息。
2、体检时需向医院提交2张一寸白底网报同版照片，1张贴体检表,1张制作教师资格证时使用。照片背面标注：固定编号、姓名、报名号、身份证号。
3、体检表标注：固定编号、报名号。
4、按鹿泉区疫情防控要求，进入医院需要健康码、行程码、7日内核酸结果。
5、体检前三天正常饮食，不饮酒，体检当日早晨空腹，穿着宽松衣服，以便检查。
幼儿园女教师体检避开生理期。已怀孕人员，请预先告知医护人员，可免做胸透项目，但需提供我市教师资格认定机构指定体检医院出具的相关医学检查证明。
石家庄市鹿泉区行政审批局
2022年6月10日
一、体检时间：6月10日-7月8日 周一至周六上午8:00-11:30。申请人在完成网报后持贴有与网报同版照片的《河北省教师资格申请人员体检表》到指定医院体检（未网报进行体检的无法参加本次教师资格认定）。
二、鹿泉区指定医院：
见下图
特别提示：备孕人员须完全按体检表内容逐项检查，不可缺项；怀孕人员可免做胸透项目，但需提供我市教师资格认定机构指定体检医院出具的相关医学检查证明。
三、注意事项
1、网报成功后第二天，可搜索“鹿泉区行政审批局教师资格认定”微信小程序，获取固定编号、体检要求等信息。
2、体检时需向医院提交2张一寸白底网报同版照片，1张贴体检表,1张制作教师资格证时使用。照片背面标注：固定编号、姓名、报名号、身份证号。
3、体检表标注：固定编号、报名号。
4、按鹿泉区疫情防控要求，进入医院需要健康码、行程码、7日内核酸结果。
5、体检前三天正常饮食，不饮酒，体检当日早晨空腹，穿着宽松衣服，以便检查。
幼儿园女教师体检避开生理期。已怀孕人员，请预先告知医护人员，可免做胸透项目，但需提供我市教师资格认定机构指定体检医院出具的相关医学检查证明。
石家庄市鹿泉区行政审批局
2022年6月10日
孕40周最全B超检查攻略，每个孕妈都该知道！
产前检查是每个孕期妈妈的必修课。完整规范的产前检查，能显著提高新生儿质量及孕产妇预后。
超声检查是产检中的重要内容。随着孕周增加，超声检测的内容也在不断变化。那么，什么时候该做B超检查？每次检查需要注意什么？
今天，我们就来普及一下关于孕期超声你该知道的那些常识。建议大家收藏这篇文章，随时查阅。欢迎大家分享给同样在孕期或者备孕的姐妹，祝愿每个宝宝都能健康平安的来到这个世界。
【孕6~8周：确诊妊娠】
孕早期，仅仅进行血液HCG检测或尿妊娠试验是不够的。因为这些不能帮助我们排除胚胎发育不良或异位妊娠等情况。所以，在孕6~8周，我们需要进行第一次B超检查，以便确诊妊娠并排除宫外孕。
早孕期行B超检查主要有以下几个目的：
清楚了解孕囊位置，明确是宫内妊娠还是异位妊娠（俗称宫外孕）。
核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊直径、胎芽大小、胎儿头臀长可判断孕龄；正常胎儿在这一时期可听到胎心搏动，若没有，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。
判断胚胎数目，这是早期诊断多胎妊娠最准确的方法。
早期发现子宫、附件是否异常。子宫可是宝宝未来十月的家，若家不好，胎儿也不会好到哪去。所以，早期检查子宫、附件很有必要。
这一时期，准妈妈们可以在超声探头下看到圆圆的孕囊，以及微小的胎心搏动。这可是妈妈与胎儿的第一次“亲密接触”，是不是很神奇？
注意事项：临床上，早孕期B超检查多行经腹超声，检查前需要准妈妈们多饮水，充盈膀胱，形成良好透声窗后，再行检查。
【孕11周~13+6周：早唐筛查】
确诊妊娠后，准妈妈们常常既兴奋又紧张。宝宝会有什么异常吗？会不会畸形呀？于是我们迎来了孕期的第二次超声检查。
这次检查有一个特殊的任务，需要我们筛查“唐氏儿”。正常胎儿的胎儿颈项透明层（NT）代表着胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。它的增厚与21三体、特纳氏综合征及其他染色体异常、以及多种畸胎及遗传综合征有关。若宝宝NT>3mm，提示胎儿发生染色体异常的可能性很高，我们需及时做出处理。
注意事项：NT值还需结合胎儿位置进行测量。临床上常见宝宝一直用屁股对着超声探头，不肯转过来，致使NT值无法准确测量。这时就需要准妈妈们耐心配合或是择日再尝试测量。若是一直没有满意的结果，还可经母体血液做唐氏筛查，二者结合，排除胎儿患有唐氏综合征的风险。
【孕18~24周：排畸筛查】
经过早期产检后，中孕期的妈妈们又迎来了一次大考，即“大排畸筛查”。这次检查旨在系统全面的筛查胎儿是否有结构畸形。
其检查项目主要包括以下几大方面：
胎儿数量
胎方位
胎心率
胎儿生物学测量
胎儿解剖结构：头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢长骨
胎儿附属物：胎盘及脐带、羊水量
孕妇子宫：宫颈内口，是否有子宫肌瘤等情况。
注意事项：
1、提前预约：由于大排畸检查是对胎儿各系统进行全面检查，且时长与胎儿体位、孕妇个体化差异、仪器设备有关，所以花费时间往往较长。建议准妈妈提前预约医院进行产前畸形筛查。
2、无需空腹：“大排畸”检查时间长，所以无需空腹。相反母亲若吃饱东西，宝宝精力充沛，可能会在妈妈体内不断变换体位，这有利于医生找到能全方位检查胎儿的角度。
3、一些细微的畸形：如面部细节，手指脚趾等可能不会被完全筛查出来。所以，不能认为做了排畸超声，宝宝至此就万无一失了。
【孕30~32周 宝宝初长成】
宝宝一旦超过28周，便已具备了生存能力。即使这个时候因为某些特殊原因发生分娩，经过积极的抢救和护理，宝宝也会有较高的几率存活下来。
在30~32周之间，我们要对初长成的宝宝进行孕晚期第一次B超的评估观察。除观察胎儿的生长发育是否符合孕周外，还要注意母体内胎盘和羊水的情况是否满意；脐带血流的S/D比值是否正常，胎儿的脐带血流供应是否充足。
若此时发现胎儿有异常，我们需积极寻找病因并做紧急处理。
【孕37~40周 评估胎儿情况】
37周是孕期的一个重要分水岭。跨过37周的宝宝，已具备了降临在这个世界上的基本条件，做好了瓜熟蒂落的准备，我们称之为足月儿。
这个时期的宝宝，生长速度趋于缓慢，在子宫中的活动范围受到一定限制，胎位也逐渐趋于稳定。
而这时行B超检查的目的即是判断胎儿大小，为选择分娩方式提供参考；同时也需要评估胎盘的成熟度和羊水量来判断胎儿是否有缺氧的迹象。
当然了，以上是孕期B超检查的最理想状态。
根据孕妇的不同情况，例如孕妇在怀孕之前就患有基础病；或在怀孕过程中出现并发症等情况，医生会酌情增加B超检查的次数，以严密监护宝宝在宫内的安危。
这个时候准妈妈们更要耐心配合，让我们一起迎接健康宝宝的诞生。
来源：生殖医学空间
产前检查是每个孕期妈妈的必修课。完整规范的产前检查，能显著提高新生儿质量及孕产妇预后。
超声检查是产检中的重要内容。随着孕周增加，超声检测的内容也在不断变化。那么，什么时候该做B超检查？每次检查需要注意什么？
今天，我们就来普及一下关于孕期超声你该知道的那些常识。建议大家收藏这篇文章，随时查阅。欢迎大家分享给同样在孕期或者备孕的姐妹，祝愿每个宝宝都能健康平安的来到这个世界。
【孕6~8周：确诊妊娠】
孕早期，仅仅进行血液HCG检测或尿妊娠试验是不够的。因为这些不能帮助我们排除胚胎发育不良或异位妊娠等情况。所以，在孕6~8周，我们需要进行第一次B超检查，以便确诊妊娠并排除宫外孕。
早孕期行B超检查主要有以下几个目的：
清楚了解孕囊位置，明确是宫内妊娠还是异位妊娠（俗称宫外孕）。
核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊直径、胎芽大小、胎儿头臀长可判断孕龄；正常胎儿在这一时期可听到胎心搏动，若没有，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。
判断胚胎数目，这是早期诊断多胎妊娠最准确的方法。
早期发现子宫、附件是否异常。子宫可是宝宝未来十月的家，若家不好，胎儿也不会好到哪去。所以，早期检查子宫、附件很有必要。
这一时期，准妈妈们可以在超声探头下看到圆圆的孕囊，以及微小的胎心搏动。这可是妈妈与胎儿的第一次“亲密接触”，是不是很神奇？
注意事项：临床上，早孕期B超检查多行经腹超声，检查前需要准妈妈们多饮水，充盈膀胱，形成良好透声窗后，再行检查。
【孕11周~13+6周：早唐筛查】
确诊妊娠后，准妈妈们常常既兴奋又紧张。宝宝会有什么异常吗？会不会畸形呀？于是我们迎来了孕期的第二次超声检查。
这次检查有一个特殊的任务，需要我们筛查“唐氏儿”。正常胎儿的胎儿颈项透明层（NT）代表着胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。它的增厚与21三体、特纳氏综合征及其他染色体异常、以及多种畸胎及遗传综合征有关。若宝宝NT>3mm，提示胎儿发生染色体异常的可能性很高，我们需及时做出处理。
注意事项：NT值还需结合胎儿位置进行测量。临床上常见宝宝一直用屁股对着超声探头，不肯转过来，致使NT值无法准确测量。这时就需要准妈妈们耐心配合或是择日再尝试测量。若是一直没有满意的结果，还可经母体血液做唐氏筛查，二者结合，排除胎儿患有唐氏综合征的风险。
【孕18~24周：排畸筛查】
经过早期产检后，中孕期的妈妈们又迎来了一次大考，即“大排畸筛查”。这次检查旨在系统全面的筛查胎儿是否有结构畸形。
其检查项目主要包括以下几大方面：
胎儿数量
胎方位
胎心率
胎儿生物学测量
胎儿解剖结构：头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱、四肢长骨
胎儿附属物：胎盘及脐带、羊水量
孕妇子宫：宫颈内口，是否有子宫肌瘤等情况。
注意事项：
1、提前预约：由于大排畸检查是对胎儿各系统进行全面检查，且时长与胎儿体位、孕妇个体化差异、仪器设备有关，所以花费时间往往较长。建议准妈妈提前预约医院进行产前畸形筛查。
2、无需空腹：“大排畸”检查时间长，所以无需空腹。相反母亲若吃饱东西，宝宝精力充沛，可能会在妈妈体内不断变换体位，这有利于医生找到能全方位检查胎儿的角度。
3、一些细微的畸形：如面部细节，手指脚趾等可能不会被完全筛查出来。所以，不能认为做了排畸超声，宝宝至此就万无一失了。
【孕30~32周 宝宝初长成】
宝宝一旦超过28周，便已具备了生存能力。即使这个时候因为某些特殊原因发生分娩，经过积极的抢救和护理，宝宝也会有较高的几率存活下来。
在30~32周之间，我们要对初长成的宝宝进行孕晚期第一次B超的评估观察。除观察胎儿的生长发育是否符合孕周外，还要注意母体内胎盘和羊水的情况是否满意；脐带血流的S/D比值是否正常，胎儿的脐带血流供应是否充足。
若此时发现胎儿有异常，我们需积极寻找病因并做紧急处理。
【孕37~40周 评估胎儿情况】
37周是孕期的一个重要分水岭。跨过37周的宝宝，已具备了降临在这个世界上的基本条件，做好了瓜熟蒂落的准备，我们称之为足月儿。
这个时期的宝宝，生长速度趋于缓慢，在子宫中的活动范围受到一定限制，胎位也逐渐趋于稳定。
而这时行B超检查的目的即是判断胎儿大小，为选择分娩方式提供参考；同时也需要评估胎盘的成熟度和羊水量来判断胎儿是否有缺氧的迹象。
当然了，以上是孕期B超检查的最理想状态。
根据孕妇的不同情况，例如孕妇在怀孕之前就患有基础病；或在怀孕过程中出现并发症等情况，医生会酌情增加B超检查的次数，以严密监护宝宝在宫内的安危。
这个时候准妈妈们更要耐心配合，让我们一起迎接健康宝宝的诞生。
来源：生殖医学空间
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