鼻咽癌放疗后遗症（摘自张赞臣临床经验选编）
冯某，女，34岁，已婚，记者。门诊号54063。初诊(1963年11月22日):患者于1958年6月间始感右鼻阻塞，分泌粘液带血，且有腥气，继则右颈部淋巴结肿大，伴有耳鸣。经某医院检查，诊断为鼻咽淋巴上皮癌，用深度X线及°钴放射治疗，症征有所改善。1961年11月，发现右鼻咽中部有一米粒大肿物，但无痛感，又至某医院进行活组织病理切片检验，证实为鼻咽未分化癌，即用°钴治疗40次，共8000r。就诊时左侧头痛波及后脑，两耳鸣响，有时面部烘热汗出，伴有畏寒，半流质食物难以吞咽，大便干结如栗，每日3次。失眠已达10年。鼻中隔稍偏左，无分泌物，嗅觉存在;咽部干燥无津液，左侧欧氏管上部有一肿物隆辑
起，其周围有瘢痕形成，欧氏管前下有粘膜浸润现象，但未见明显肿瘤病变。左颈部淋巴结未触及。左脉细弱无力，右脉细弦;舌干剥无津，面色晚白乏华，精神菱摩不振。证属肝阴不足，虚阳上浮，胃肠失调。久病之质，处治当用柔肝益阴之剂，冀其阴复液生，阳亢自平。药外尚须珍摄。
生白芍6克 白蒺藜9克 嫩钩尖9克 珠儿参9克
川石斛9克 肥玉竹9克 天麦冬各6克 桑椹子9克制首乌12克 土炒於术4.5克 野蔷薇花3克 5剂。
杭第二诊(11月29日):头痛轻减，大便干结转润而畅行;惟近几天来，左鼻出血两次，血量不多，食欲未增，睡眠欠佳。既获效机，再进前法，上方加蚕豆花4.5克。
三诊(1964年2月7日);前方连续服二个月(每日1剂)精神日渐振作，面色亦转润泽，烘热汗出均有轻减，食量较前增多，但感乏味，有时头昏脑胀，夜寐不稳。再宗原义增损。
生白芍6克 嫩钩尖6克 橹豆壳9克 珠儿参9克
川石斛9克 天麦冬各6克 制首乌12克 肥玉竹6克桑椹子9克 熟女贞9克 春砂花3克 野蔷薇花3克土炒白术4.5克，6剂。
关卡四诊(3月2日):感冒二天，微有咳嗽，痰粘难咯，喉核(扁桃体)隐红，吞咽时咽喉有刺痛感。此系时邪客肺，痰热内阻。
治拟开泄肃肺，清化痰热。
嫩前胡4.5克 白桔梗3克 生甘草2.5克
光杏仁9克 熟牛蒡6克 嫩射干3克 冬桑叶9克
福橘络3克 京玄参4.5克 蒌皮根各9克 3剂。
五诊(4月3日):药后咳平痰少，咽痛亦差，而宿恙未已，仍就2月7日方续服20剂，夜间渐能酣睡，他症随之递减，舌干剥转润而少津;惟停药一周，大便又复干结难解，脉细弦带数，乃阴液未复之故。再予柔肝养心，益阴生津。
生白芍9克 穭豆壳9克 珠儿参9克 天麦冬各6克肥玉竹9克 熟女贞9克 川石斛9克 天花粉9克
制首乌9克 桑椹子9克 土炒於术4.5克
野蔷薇花3克 夜交藤9克 6剂。
此后症情渐趋稳定，食欲转香，大便恢复正常;惟尚不能耐劳，有时咽喉干燥。脉细缓，舌苔薄润。拟以益阴悦脾法，作好长期调理。
南沙参9克珠儿参9克制首乌9克制黄精9克生白芍9克穭豆壳9克麸炒枳壳4.5克水炙远志4.5克
按:本例患者经用“钴放射治疗后，鼻咽未分化癌渐得控制。然而症见长期失眠，头痛，耳鸣，吞咽困难，便闭，舌干剥无津等，此由肝旺阴亏，心神不宁所致。治以柔肝益阴为主，药用白芍、白蒺藜、穭豆衣、制首乌、桑椹子以柔肝阴而制阳亢，珠儿参、石斛、玉竹、天麦冬等以甘寒而养阴生津。
至3月2日来诊时，由于感冒时邪，症见咳嗽、痰粘、咽痛等，故治当舍本从末，以清热化痰肃肺先治其标。服药3剂后，热清痰化，而宿恙未瘳，仍守前法以甘寒益阴，养心扶正为治其本，症情日见转佳，最后以甘平益阴之剂作长期调理而收功。经一年多随访观察，患者身无所苦，体重增加。（如有错字请以图片为准）
冯某，女，34岁，已婚，记者。门诊号54063。初诊(1963年11月22日):患者于1958年6月间始感右鼻阻塞，分泌粘液带血，且有腥气，继则右颈部淋巴结肿大，伴有耳鸣。经某医院检查，诊断为鼻咽淋巴上皮癌，用深度X线及°钴放射治疗，症征有所改善。1961年11月，发现右鼻咽中部有一米粒大肿物，但无痛感，又至某医院进行活组织病理切片检验，证实为鼻咽未分化癌，即用°钴治疗40次，共8000r。就诊时左侧头痛波及后脑，两耳鸣响，有时面部烘热汗出，伴有畏寒，半流质食物难以吞咽，大便干结如栗，每日3次。失眠已达10年。鼻中隔稍偏左，无分泌物，嗅觉存在;咽部干燥无津液，左侧欧氏管上部有一肿物隆辑
起，其周围有瘢痕形成，欧氏管前下有粘膜浸润现象，但未见明显肿瘤病变。左颈部淋巴结未触及。左脉细弱无力，右脉细弦;舌干剥无津，面色晚白乏华，精神菱摩不振。证属肝阴不足，虚阳上浮，胃肠失调。久病之质，处治当用柔肝益阴之剂，冀其阴复液生，阳亢自平。药外尚须珍摄。
生白芍6克 白蒺藜9克 嫩钩尖9克 珠儿参9克
川石斛9克 肥玉竹9克 天麦冬各6克 桑椹子9克制首乌12克 土炒於术4.5克 野蔷薇花3克 5剂。
杭第二诊(11月29日):头痛轻减，大便干结转润而畅行;惟近几天来，左鼻出血两次，血量不多，食欲未增，睡眠欠佳。既获效机，再进前法，上方加蚕豆花4.5克。
三诊(1964年2月7日);前方连续服二个月(每日1剂)精神日渐振作，面色亦转润泽，烘热汗出均有轻减，食量较前增多，但感乏味，有时头昏脑胀，夜寐不稳。再宗原义增损。
生白芍6克 嫩钩尖6克 橹豆壳9克 珠儿参9克
川石斛9克 天麦冬各6克 制首乌12克 肥玉竹6克桑椹子9克 熟女贞9克 春砂花3克 野蔷薇花3克土炒白术4.5克，6剂。
关卡四诊(3月2日):感冒二天，微有咳嗽，痰粘难咯，喉核(扁桃体)隐红，吞咽时咽喉有刺痛感。此系时邪客肺，痰热内阻。
治拟开泄肃肺，清化痰热。
嫩前胡4.5克 白桔梗3克 生甘草2.5克
光杏仁9克 熟牛蒡6克 嫩射干3克 冬桑叶9克
福橘络3克 京玄参4.5克 蒌皮根各9克 3剂。
五诊(4月3日):药后咳平痰少，咽痛亦差，而宿恙未已，仍就2月7日方续服20剂，夜间渐能酣睡，他症随之递减，舌干剥转润而少津;惟停药一周，大便又复干结难解，脉细弦带数，乃阴液未复之故。再予柔肝养心，益阴生津。
生白芍9克 穭豆壳9克 珠儿参9克 天麦冬各6克肥玉竹9克 熟女贞9克 川石斛9克 天花粉9克
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至3月2日来诊时，由于感冒时邪，症见咳嗽、痰粘、咽痛等，故治当舍本从末，以清热化痰肃肺先治其标。服药3剂后，热清痰化，而宿恙未瘳，仍守前法以甘寒益阴，养心扶正为治其本，症情日见转佳，最后以甘平益阴之剂作长期调理而收功。经一年多随访观察，患者身无所苦，体重增加。（如有错字请以图片为准）
《销售与管理》省级、万方
主管：山西出版传播集团
主办：山西三晋报刊传媒集团
国际标准连续出版物号：2096-5370
国内统一连续出版物号：14-1396/F
邮发代号：2-608
出版周期：半月刊
收稿范围：经济、财务、管理、销售、人力资源、企事业单位展发展过程中的焦点问题、企业政工、经济思政党建、跨境电商、人才培养创业就业、企业思政等。
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