五一假期呆在家里,我追了剧集《亲爱的小孩》。看了男主角肖路(秦昊饰演)在剧中各种不靠谱,真是气不打一处来。难怪他现实中的老婆伊能静,都忍不住下场怒怼:“秦昊,你怎么可以这样对你老婆?”不出所料,剧中肖路和方一诺(任素汐饰演)这段婚姻很快就离婚收场。其实,虽然肖路不靠谱,但是夫妻二人还是有一定感情基础的。咋就走到了不可收拾的地步呢?这个时候,不妨从经济学角度去分析婚姻,你就能理解,剧里这两人为啥需要挂科重修了。剧一开头,方一诺正在咬牙生产。肖路却悠哉游哉回家,开电视,吃水果。看着都不靠谱。生孩子前,肖路信誓旦旦表示孩子全由他照顾;结果孩子闹夜的时候,他睡得如死猪一般,叫也叫不醒。可以说,他许下的承诺基本没兑现。但说实话,一开始肖路还是有想帮忙的心。他去买鱼想给老婆方一诺催奶,却把鲫鱼错买成鲱鱼。回家后,被方一诺一通嫌弃:“干不明白非老抢着弄。”一句话,就把他的热情彻底浇灭。通过这些小细节,可以窥见两人在婚姻里的状态。一个毫不作为,一个又太强势。两人的这种状态,也为日后的婚变埋下了伏笔。对于婚姻,经济学家薛兆丰打过一个比喻:“婚姻,其实就是合伙开公司。”既然是一起开公司,那么夫妻的关系可以说是合伙人。合伙人的责任就是要整合优势资源,各自发挥所长,让公司的经济保持平衡发展。只是婚姻如同经济体系,它容易受到各种因素的影响,无法时时保持平衡状态。其中导致失衡的第一个因素,就是夫妻无法应对孩子带来的变化。生育一个孩子,可以说,相当于公司研发一个新产品。新产品如何运营,自然需要两个人一起努力参与,制定相应的应对策略。可是在剧里,对于孩子,肖路可以说是毫不上心。他没有意识到自己已经升级为父亲,需要对一个新生命负责。当然,方一诺也有问题。看丈夫做错事,强势惯了的她,第一反应就是埋怨,彻底否定了肖路做出的改变。被否定的肖路,最后直接摆烂不回家了。两位合伙人,一个摆烂,啥也不干;一个死干,越想越气;这个合伙企业,能运转得起来么?答案可想而知。在生产的这个环节,承担最多的、付出最多的是妈妈方一诺,肖路的可参与度其实并不高。那在育儿这个环节,作为丈夫的肖路,就该有一定的责任意识,一起参与到育儿来。就算肖路一开始干不好,方一诺也应该多多鼓励,试着放手,培养肖路的带娃能力。生育过程难免会遇到各种问题,肖路和方一诺如果可以提前做好规划,保持及时沟通,共同承担育儿责任,那么,也不至于会走到离婚这一步。除了不懂应对生育带来的各种变化,夫妻步调的不一致,也是导致婚姻失衡的另外一大原因。毕竟婚姻的内核,还是夫妻关系。剧里,新手妈妈方一诺一颗心都扑在孩子身上,由于月嫂、婆婆的问题,和肖路闹得不可开交。肖路这边只会和稀泥,方一诺直接开始“冷处理”。她没和肖路商量,直接让亲妈搬进来,和自己一起看孩子。肖路没了房间,只能窝在狭小的沙发过夜。后面,肖路开始不回家,有时候就在车里过夜。两人的话题,只围绕一个带娃的时间表展开。连方母也开始吐槽:“你们哪里像夫妻?”原本感情融洽的两人慢慢过成了合租室友,再也无话可说。两人长期缺乏精神层面的交流,就很容易造成信息的不对称。信息不对称,在婚姻这种共同投资里,就是潜在的巨大风险。再者,事业上的发展差异,也导致了方一诺和肖路成长步调的不一致。剧里,方一诺由于工作表现优异得到了升高三班主任的机会。她先是高兴,其次就是犹豫。最后,她顾及孩子,彻底放弃了这个机会。相比之下,肖路在职场上就完全没有这种顾虑。现实之中,有不少妈妈更是直接放弃了工作机会,全心全意照顾家庭。夫妻双方的成长不同步,距离自然越来越远。长此以往,夫妻缺乏共同话题,步伐完全不一致,很容易就会让失衡的婚姻关系直接走向尽头。看上去,肖路和方一诺婚姻的问题由孩子出生而起,可最根本的,还是由于两人的沟通方式存在问题。遇到分歧时,两人并没有及时沟通,一个逃避、一个冷处理。最终,越走越远。婚姻这一门经济学,你不费心打理,不认真经营,它就不可能时时保持平衡状态,更不可能给你持续创造收益啊。虽然肖路在《亲爱的小孩》里很不靠谱,不过,饰演肖路的秦昊,现实中却十分懂得婚姻经营之道。表面上看,他比妻子伊能静相差十岁,似乎这段姐弟恋婚姻不太靠谱。不少网友甚至直接断言道:“这对长不了。”可是两人顶着外界那么多不看好,已经走过了七年之痒。参加综艺节目时,看得出来两人的性格相差颇多。秦昊不善言辞,伊能静却是个话痨,还非常"作"。但,性格差异蛮大的两人,沟通起来却是格外顺畅。看秦昊吐槽老婆这段,就能看出两人性格中的共同点:都是真性情,有啥说啥,绝不含糊。更主要的是,两人对于婚姻里的分工也非常清晰。伊能静曾透露,两人是按性价比接工作,只要一方出去工作,另一方就要留下来照顾家庭。所以,伊能静在生了女儿之后,也没有放弃工作。参加了《浪姐1》,事业翻红了一把。两人对于孩子的教育问题,也是时时保持沟通,保持同步。上一段婚姻缺失的自信与踏实,她似乎在秦昊的身上找到了。正如秦昊在微博回应骂声时所说的:“希望通过这部剧可以让更多的夫妻多沟通,多交流。”一旦发现问题,及时解决,直面应对。而不是一味逃避、让问题扩大化。这或许正是两人婚姻可以保持长期平衡的秘诀之一。所谓好的婚姻,大概就是如此:夫妻分工明确、有商有量。毕竟婚姻就是共同投资,唯有步调一致,日子才能越过越好啊。

刚刚下手术台,记录一下我的种植牙经历,想做种植牙的小伙伴可以先来看看呀~
免费咨询>>>【https://t.cn/A6qBKCs1】

2021.1.25,时隔十个月!今天我去做二期手术啦!!本来以为要预约,但是走过去拍了个片就给我做了很害怕的二期手术!现在麻药劲儿刚过疼死了....

来回答一下大家最关心的问题:

1.一期手术真的很疼吗!看你的回答我好怕!

(疼痛感肯定是会有的,因人而异!我是上颌窦提升+植骨+基台植入,所以术后我的疼痛感要大很多。不知道不用植骨疼不疼,现在很多地方技术特别先进的,要看医生和个人身体情况。疼痛感就像最剧烈的牙痛X3倍,我是三天左右就消退了的。医生是肯定会给你开消炎药止疼片的不用担心!疼是可以忍受的,相信自己!)

2.费用大概在多少?

(我的费用大概在1.5W左右,看植入的材料好坏,医生技术如何而定。前期面诊拍片我们这边230块,让他刻成光盘给你带走,以便不在那家医院做的话也可以给别的医生出示,可以省下一笔钱,面诊没有片的话不管哪个医院一定会让你先照片的!我植体+上颌窦提升+植骨 大概在1.2W左右,具体忘记了。今天二期已经安了基台,最后自己选牙齿要后期另外算钱的。我安装的牙差不多3K,加起来1.5W搞定这个手术。)

3.这个手术的流程是什么?

(我不专业,只根据我做的功课来回答哈!具体的可以问你的医生。如果你想做种植牙首先需要去你信赖的,口碑、医生比较好的大医院进行面诊。最推荐三甲以上大医院,私人诊所的话要看医院环境,医生技术斟酌。打CT之后医生判断你的牙齿间隔大小,骨量是否充足等等情况,牙齿间隔太近的话医生会考虑给你扩大间隔之后再做,一般缺牙不太久的,两侧牙没有向中间倒伏,或者对侧牙没有伸长的情况下还是不会发生的。在这里提醒大家,缺牙一定要尽快去做!不管是做烤瓷还是种植,不能坐视不管!如果像我一样骨量不够的话就要在加入植体前进行一个植骨手术,我是上牙缺失,所以是上颌窦提升+植骨。植骨粉就像栽种树木的土壤,土壤不够的话当然就要填土啦!面诊结束就是一期手术,将牙龈打开,钻开骨头在中间打入植入体。然后缝合,失败率有1%~2%,还是比较安全的手术,但是我个人感觉过后很疼!当然也有人不疼,个体差异。一期手术之后恢复半年到一年就要进行二期手术,医生用白话告诉我的就是把里面的基台取出来安个螺丝?!进去,恢复差不多一个月,再安装上牙冠就好了。顺利的情况下基本一年之内就能得到一颗新牙啦)

回答得不太专业,真正的情况还是建议大家咨询专业医生哈!

今天的二期手术是我最紧张的,因为一期手术虽然痛苦,但也过去了10个月了。早上老早就出门挂号,打了CT之后发现我的植体还有骨头都恢复的很不错!

对比之前,骨头是长得蛮好,可以看到我的植体都被骨头包住了。可以马上进行二期手术。

小凳一上,麻药一摆,我又觉得我变成了案板上的猪肉,弱小可怜又无助....好在医生姐姐特别温柔,告诉我并不可怕,还没有一期手术疼。打麻药也不疼,立即见效。但是不疼归不疼,给人心里震慑好大....先把我的牙龈划开,因为我的植体被骨头包住了,所以划开牙龈还是我的骨头,刮的骨头沙沙作响,还用劲扯,简直太吓人了!!用了钻头把我的骨头多余的钻走了,那种钻骨头的感觉又一次清晰的出现了,真的好恐怖!虽然全程都是不疼的,但我真的没忍住一直在哀嚎....

钻开骨头之后将我的基台还是什么的转出来,清晰的感觉到她用手去扣,去扭,去拽我的骨头里的东西....真的好可怕!!这就是骨传导的力量。钻了很久之后,医生用了一个器具,往外扯了一下,东西就出来了。然后她让我吐吐嘴里的东西,好家伙,吐了好几次,每一次吐全是血。然后她不知从哪找到一颗螺钉!真就是螺钉!帮我弄到里面去,你也能很清楚地感觉到在里面拧,然后拧紧的感觉..太难了。最后给我缝了两针就搞定了。期间医生有用棉球擦我的血,但我起来一看到带血的棉球还是吓到了。后面倒是没怎么流血。

现在就等着2.1号去拆线,牙齿估计要过年以后再去安装了。(放一张被牙科医生围观的恐惧,谁见了不发怵 )

总体来说二期手术比一期快多了,创面创伤也小,但是我全程还是紧张的。刚下手术台麻药没过觉得无所谓,还跟我妈去吃乡村基呢,结果刚一端到饭,麻药劲就开始退了呀!疼得我七荤八素不想说话,而我妈在旁边幸灾乐祸 赶紧跑出去找了个药房买了布洛芬吃。但是总体来说真没一期疼,虽然还是很痛,但是就像中等偏上的牙疼,不算剧烈哈。

写了那么多,只是想让有意愿种牙齿的朋友们了解了解这个过程和感受。都是我的真实感受,没有夸大也没有缩小。我只是个普通人并不专业,欢迎刷到的牙医大大们在评论区科普知识,互相交流。

总体来说种植牙手术的感受还是不错的,毕竟是现在牙齿缺失的最好的补救方式了。所以疼点无所谓,为了今后的幸福生活,为了不在单侧咀嚼变成大小脸,为了我今后还没吃的各种山珍海味!疼一时是可以忍受的,都是人生中的小事哈哈哈!新年马上到了,真心祝各位拥有一副健康的身体!健康才是最最最重要的事情!希望大家有一副好牙口,如果有缺牙的话咱们也要积极的趁早的去补救!牙是最不能拖延的。祝大家身体健康万事如意平安喜乐新年快乐~

=============分割一下==================

刚做了我的种植牙手术,简单来说一下今天的种植牙经历:

先来简单说说我牙齿的情况:我今年20岁,大二。接受种植的是右上方六号大牙,(也就是倒数第二颗)在高中的时候有一点坏了,因为治疗不积极(我复诊一点也不及时。。老是拖着不想去换药)导致最后治疗时候牙齿已经很脆了,后来因为啃排骨啃裂开了。。牙齿像碗一样从中间破开。。没治疗的必要了,所以在19年暑假去拔掉了。

【这里用血泪史提醒大家有了坏牙一定一定要积极,及时的去治疗啊!别像我走上这一步】

拔掉牙齿的第六个月我去医院问了种植牙相关的事项,自己也在网上了解了不少理论上的知识。去的第一个诊所A医生告知我说咬合还不错,给我做了模具,谁知照片之后发现骨量不够!!我是万万没有想到的,因为骨量就如栽种树木中的土壤,而我连土都不够!!平常人大概有个7~8mm,而我只有3点几

然后又跑了BCD三家医院面诊,得到的结果都是骨量不够要植骨。手术难度风险价格都升高了。 (在这里提醒一下大家,去第一个医院打cbct的时候一定让他刻个光盘给你!会省不少钱,不用去每个医院都打cbct,光盘给医生看就好了!毕竟200多买排骨吃它也很香。)

当时还郁郁寡欢了一下午,为什么大家都很平常的就去做了,而我还要接受个前期植骨手术呢?但是大家每个人自身情况都不同,所以术前的面诊和方案尤为重要。最后定下来的我们这边口碑比较好的公立三甲医院,副主任主刀。这里真的提醒大家,要动这种口外手术的话最好还是找公立的大医院,找技术过关的医生。毕竟对骨头面颌动刀子的话,我个人觉得是一定要找有经验的医生给做的。

手术当天,被安排在了下午的2.30分。等待了一会走进护士姐姐先上麻药

打麻药
一开始被大针管子吓到了,但是打麻药的过程给我感觉并不是很疼,麻药立刻见效,打完麻药之后,就来到手术室

手术室门口

手术台
真的实实在在躺在这个诊疗床上的时候我才觉得紧张!!无数次告诉护士姐姐:

“一定要轻点啊我又怕痛又怕死!”

“姐姐这不会shi掉吧?”

“救命啊你一定要轻点!”

“万一麻药劲儿过了怎么办啊啊啊啊!”

“这肯定痛死了吧啊啊啊!”

幸好两个护士姐姐温温柔柔,一直给予我鼓励,说不疼没什么风险的一点都不可怕!然后就给我嘴唇涂上凡士林,涂完凡士林之后用碘伏全脸消毒。后来给我盖了一张无菌布在身上,一张在脸上只露出嘴巴。盖上脸之后,我火烈鸟心态就上来了,觉得对于未知的东西,我看不见了就不可怕了,哈哈哈哈~ 抱着这种弱者心态听见医生走进来的一瞬间又软了,医生把手术器具摆在我胸前,然后直接消毒之后,单刀(?)直入主题,还没反应过来就感觉我的牙龈被划起来了,还被个什么玩意支撑着,护士姐姐拿了会自动吸的吸管(?)给我吸走血水,医生用个啥器具给我骨头一阵刮,刮刮刮得我脑瓜子嗡嗡的。中间还有被流下来的口水弄的很不舒服很想吐出来,护士姐姐就让我含住吸管啦,吸走的那一刻爽到飞起。张着嘴巴太累医生还让我没有接受操作的时候都可以张小一点休息休息。前期内心是窃喜的,这一点也不痛嘛!但是当开始做上颌窦提升+植骨的时候,我发现我还是太年轻了,医生拿起个锤子给我骨头一阵凿,对就是凿,跟拿钉子凿墙一样哐哐的,只是在自己的骨头上。。刚开始还没那么难受,后来每凿一下,嚯!艹艹艹真的疼啊!!我被护士姐姐骗了啊!不是说不疼吗!咋那么来劲啊!奈何心中万般情绪都说不出口,只能化作世间最幽怨的一声“唔唔”,结果医生听到了!好啊医生你听到了!救我呀!给我补麻药啊!或者你下手轻点啊! 没想到我真的太年轻了,医生听到了我发出的怪声之后,轻轻嗤笑一声,回了我一个“唔唔”... ??充满疑惑 后来他一敲,我唔 ,他也唔 一个手术室顿时此起彼伏的呜咽声不绝于耳,可是医生貌似乐此不疲,与我一唱一和。我顿时心如死灰... 只好忍着了。

然后我的骨头就经历了磨,刮,敲,等等步骤,听着叮哩咣当的,但是其实好像没流血,只是声音恐怖,给心理上的震慑还是蛮大。

上颌窦提升之后开始植入骨粉,进口骨粉0.5g。填充过程就是拿个器具往里填,之后医生捏住我的鼻子让我用鼻呼气,可能是想看看上颌窦黏膜破没破。没有用生物膜噢。

植骨完毕,开始安装入植体。医生给护士姐姐说了个啥正转反转,就开始用器具开始钻我的骨头。是真难受啊,在自己的骨头上钻洞,感觉到了非常不舒服,有种钻钻又酸酸的感觉。好在可以忍耐,钻完后安装植体,期间还用力向外拉扯了好几次,最终听到了安螺丝的声音,医生好像把植体转紧了,就告诉我说:“现在手术结束了哈,这几天回去不能吃辛辣不能用力擤鼻涕,现在给你缝合。 ” 缝合过程也是有一点点疼痛,但是没有凿骨头那么疼。还是在忍受范围内的。

整个手术可能持续了30~40分钟,我哥都说蛮快的,下手术台之后整个脑袋昏昏沉沉,加上我心理又很脆弱,感觉非常非常的不舒服。非常憔悴。去拍片,嘴巴都张不太开,拍完片之后医生给了我一个冰敷袋,给开了药,消炎药,喷雾剂都开了。

做完之后就是这样,上颌窦黏膜鼓起的那一块全是填充的骨粉。

医生说起码恢复半年再做二期手术,(就是安牙冠)一个周之后拆线,不可吸烟喝酒刺激性饮食不能擤鼻涕24小时不能刷牙。接下来大股大股流鼻血或者有粉末状东西从鼻腔出来那就是黏膜破裂需要马上就医。

麻药劲很快就过了,接下来就是钻心的疼痛,虽然去的时候已经做好了要疼的准备,但是实在也太疼了。就跟最剧烈的牙疼一模一样,但是持续时间超长,痛劲更深,吃了止疼药还是不管用,疼哭好几次。哭着给男朋友打了电话,在他面前完全坚强不起来呀,又难受又委屈,就疼哭了。现在想起来真是太作了哈哈,不过这狗子真是太好了,篮球都不打了一直陪着我打电话,虽然不能缓解生理上的疼痛但是超暖心的诶(论手术过后男朋友的重要性~)晚上啥也没吃,床上躺着也不太能说话,疼得七荤八素。男朋友一直陪着我给我讲故事,晚上睡觉也是就这么晕晕沉沉睡着了

第二天,醒了之后,疼痛消失了很多,同时涌上心头的甜蜜和暖意一阵一阵的。三餐吃的都是蒸蛋。不能刷牙,只用医生开的喷雾喷患处。

第三天,不疼了,就是突然起身的时候感觉脑子下面有个什么东西晃晃的,不适应的感觉,鼻腔里有点血,但是没敢用力擤鼻子。依旧吃蒸蛋,不敢嚼东西。避开患处刷了牙。

第四天,不疼,敢慢慢嚼东西了,刷牙就正常刷,避开患处就好了

今天是第五天啦~过几天去拆线,写了这篇文章想分享一下自己的感受,给有需要的人看看,不专业,但是真心希望大家都能有一副好牙口,不用遭罪~ 总体来说做手术,第一是要去面诊,知道自己的实际情况;第二是要找经验丰富的医生和良好的医院环境;第三就是术后好好护理自己啦~痛感的话就是麻药过了那几个小时,就像非常剧烈的牙疼或者拔完牙之后的感觉一样。价格偏高,其他什么缺点啦,也希望自己以后的恢复的很好,总体来说是一次很不错的手术经历!

希望大家都健健康康的,身体才是自己最大的财富~

#病例分享# 姗姗来迟的本周心内全国专培查房上:追踪少年高血压的“真凶”。
患者,男,15岁,以“体检发现血压升高1周”为主诉入院,1周前体检血压202/106mmHg,查血钾2.04mmol/L,予降压补钾对阵治疗后,来我院就诊,门诊血压160/90mmHg,血钾2.29mmol/L。查体,脉搏109次/分,皮肤黝黑,无满月脸、水牛背、皮肤紫纹,颈部腹部未闻及血管杂音。实验室检查:除低钾外还有:CRP,ESR升高,TSH升高,尿常规红细胞++,24h尿钾升高。
回顾一下继发性高血压的几大类诊断(图4),再是高血压低血钾的诊断思路(图5),如果尿钾量>25mmol/L,需要评估肾素和醛固酮水平。
拟诊讨论(图6-8):1.原发性醛固酮增多症,2.继发性......包括肾素瘤,肾动脉狭窄,主动脉缩窄,3.Cushing综合征高血压伴低血钾(少出现,需考虑异位ACTH综合征或肾上腺皮质癌),4.Liddle综合征,肾小管上皮细胞钠通道异常激活,钠重吸收而排钾,5.表象性盐皮质激素过多综合征(AME),6.先天性肾上腺皮质增生症,包括11β羟化酶缺陷和17α羟化酶缺陷均能引起。
补充检查:肾上腺CT:双侧肾上腺区肿块,较大位于右侧,与肾上腺关系密切,考虑肿瘤病变可能。垂体MRI提示垂体微腺瘤,gao丸彩超正常。
接下来对肾上腺相关各激素进行检测(图11-15):髓质:血和尿儿茶酚胺及其代谢产物均正常;皮质-球状带:卧立位肾素低于正常,醛固酮正常,ARR均高,生理盐水实验后醛固酮如图13。皮质-束状带:各个时间点皮质醇均低于正常,而ACTH升高。
17羟基孕酮↑,硫酸脱氢表雄酮↓,雄烯二酮↑,促肾上腺皮质激素↑,24h17羟皮质类固醇定量↑,24h17酮皮质类固醇定量↑(这个可以跟下个微博的表结合着理解)。基因筛查提示(图18),诊断11β羟化酶缺乏症,检测到了两种突变,都有致病性。


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