健康报 | “把脉定向”的11场评估会
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期在长沙的生活碎片
1⃣️送大学室友离开长沙的晚上，被押在饭桌上写延迟一年的毕业寄语，才突然感慨一年对大家的变化有多大，真的很不想错过彼此的重要时刻。
2⃣️和妈妈的某个同事姐姐吃了个饭，庆祝她在34岁这一年找到了一个真正值得爱的男朋友，明白没有应该结婚的年纪，只有想要结的一对人。
3⃣️送别大学时交好的学妹，听着她絮絮叨叨的话，怀念起了从前大家在一起的日子，希望她永远可可爱爱，永远被爱。
4⃣️和刚高考完的一个老家弟弟吃饭，准确来说，我第一次遇到，除了成绩不好以外，哪哪都好的男孩子。
5⃣️和邻居家的姐姐去万达消遣，创意咖啡店和江景足浴通通打卡，但我还是想念颐尔康的卤蛋，或许是山猪吃不了细糠？
6⃣️男朋友辞掉工作准备陪我去香港留学啦，特意来长沙呆着陪我一段时间，惊讶的发现他竟然是第一次来岳麓山？看来以后要带他在长沙逛的地方还很多了[哈哈]
1⃣️送大学室友离开长沙的晚上，被押在饭桌上写延迟一年的毕业寄语，才突然感慨一年对大家的变化有多大，真的很不想错过彼此的重要时刻。
2⃣️和妈妈的某个同事姐姐吃了个饭，庆祝她在34岁这一年找到了一个真正值得爱的男朋友，明白没有应该结婚的年纪，只有想要结的一对人。
3⃣️送别大学时交好的学妹，听着她絮絮叨叨的话，怀念起了从前大家在一起的日子，希望她永远可可爱爱，永远被爱。
4⃣️和刚高考完的一个老家弟弟吃饭，准确来说，我第一次遇到，除了成绩不好以外，哪哪都好的男孩子。
5⃣️和邻居家的姐姐去万达消遣，创意咖啡店和江景足浴通通打卡，但我还是想念颐尔康的卤蛋，或许是山猪吃不了细糠？
6⃣️男朋友辞掉工作准备陪我去香港留学啦，特意来长沙呆着陪我一段时间，惊讶的发现他竟然是第一次来岳麓山？看来以后要带他在长沙逛的地方还很多了[哈哈]
滴天髓精解之十一#滴天髓精讲[超话]#
九、干支总论
阴阳顺逆之说，《洛书》流行之用，其理信有之也，其法不可执一。
原注：阴生阳死，阳顺阴逆，此理出于《洛书》。五行流行之用，固信有之，然甲木死午，午为泄气之地，理固然也，而乙木死亥，亥中有壬水，乃其嫡母，何为死哉？凡此皆详其干支轻重之机，母子相依之势，阴阳消息之理，而论吉凶可也。若专执生死败绝之说，推断多误矣。
任氏曰：阴阳顺逆之说，其理出《洛书》，流行之用，不过阳主聚，以进为退，阴主散，以退为进。若论命理，则不专以顺逆为凭，须观日主之衰旺，察生时之浅深，究四柱之用神，以论吉凶，则了然矣。至于长生沐浴等名，乃假借形容之辞也。长生者，犹人之初生也；沐浴者，犹人之初生而沐浴以去垢也；冠带者，形气渐长，犹人年长而冠带也；临官者，由长而旺，犹人之可以出仕也；帝旺者，壮盛之极，犹人之辅帝而大有为也；衰者，盛极而衰，物之初变也；病者，衰之甚也；死者，气之尽而无余也；墓者，造化有收藏，犹人之埋于土也；绝者，前之气绝而后将续也；胎者，后之气续而结胎也；养者，如人之养母腹也，自是而复长生，循环无端矣。人之日主不必生逢禄旺，即月令休囚，而年日时中，得长生禄旺，便不为弱，就使逢库，亦为有根。时说谓投墓而必冲者，俗书之谬也。古法只有四长生，从无子、午、卯、酉为阴长生之说。水生木，申为天关，亥为天门，天一生水，即生生不息，故木皆生在亥。木死午为火旺之地，木至午发泄已尽，故木皆死在午。言木而余可类推矣。夫五阳育于生方，盛于本方，弊于泄方，尽于克方，于理为顺；五阴生于泄方，死于生方，于理为背。即曲为之说，而子午之地，终无产金产木之道；寅亥之地，终无灭火灭木之道。古人取格，丁遇酉以财论，乙遇午、己遇酉、辛遇子、癸遇卯，以食神泄气论，俱不以生论。乙遇亥、癸遇申以印论，倶不以死论。即己遇寅岁之丙火，辛遇巳藏之戊土，亦以印论，不以死论。由此观之，阴阳同生同死可知也，若执定阴阳顺逆，而以阳生阴死，阴生阳死论命，则大谬矣。故《知命章》中“顺逆之机须理会”，正为此也。
任师说：十二长生中的阳顺阴逆之说，其理出自《洛书》。
为什么说出自洛书？
这里插入一个知识点。我们来看一下河图和洛书。
河图揭示了五行的生与成：
天一生水，地六成之；
地二生火，天七成之；
天三生木，地八成之；
地四生金，天九成之；
天五生土，地十成之；
洛书揭示了阳顺阴逆，阴阳消长的规律。
我们看洛书最下面中间是一个空心圆圈，是北方一白星，代表着冬至一阳生，阳气开始萌发之时。
图中最上方中间的九个空心圆圈，是南方九紫星，它代表的是阳气发展到最旺的阶段。
从一白到九紫是阳气从开始生发到越来越盛，阴气从最旺到越来越衰，这就是阳进阴退。
阳气盛极而衰，当阳气发展到最旺的阶段是夏至，夏至一阴生，这就是阳死阴生。
那么从九紫顺时针到一白，是阴气从开始生发到越来越盛，阳气从最旺到越来越衰，这就是阴进阳退。
阴气盛极而衰，当阴气发展到最旺的阶段是冬至，冬至一阳生，这就是阴死阳生。
所以任师这里说，十二长生阴死阳生，阳死阴生，阳顺阴逆的理论出自于洛书。
我们在论四柱时，并不是专门用阴阳顺逆的理论，而是需要看日主生在何月何时，四柱的五行生克，从而得出日主是旺还是衰，找到用神，那么吉凶，就一目了然了。
至于长生沐浴这些名称，是形容事物发展的状态和过程。
长生者，就好比人刚刚出生，生机盎然
沐浴者，就好比孩子出世后第三天要洗澡。
冠带者，形气渐长，就好比人快成年了
临官者，由长而旺，就好比人的青壮年，可以出仕的阶段
帝旺者，壮盛之极，就好比人的中壮年，最成熟有为的阶段
衰者，盛极而衰，事物进入衰退期
病者，比衰更严重了，就好比人病了一样的状态
死者，如人之气绝了
墓者，人之一生完了，盖棺定论
绝者，前气已绝，后面的气将要萌发
胎者，后之气开始生发，就好比怀孕结胎
养者，就好比人在母腹中慢慢发育成型
就像这样反复循环。由生到死，由死到生。
论四柱八字，日主不一定要月令逢禄逢帝旺。
即使月令休囚，只要年日时中，有长生禄旺，日主便不为弱，哪怕是逢库，也是有根。
那些说四柱见墓库必须逢冲，墓库开了就好的，是俗书之谬论也。
古法只有四长生寅申巳亥，从来没有子、午、卯、酉为阴长生之说。
水生木，申为天关，亥为天门，天一生水，即生生不息，所以木长生在亥。
木死在午，午火为火旺之地，木至午发泄已尽，故木死在午。其余的可类推矣。
五阳都是育于长生方，盛于本气旺方，死于泄方，尽于克方，是有道理的
五阴生于泄方，死于生方，是没有道理的
子午之地，终究没有产金产木的道理；寅亥之地，终究没有灭火灭木的道理。
古人取格，丁遇酉以财论，乙遇午、己遇酉、辛遇子、癸遇卯，以见食神泄气论，都不以遇长生论。
乙遇亥、癸遇申，都以见印论，不以见死地论。
己遇寅岁中丙火透干，辛遇巳藏之戊土透干，也是以印论，不以死论。
由此我们可以知道，阴干阳干是同生同死，如果执意按十二长生中的阴阳顺逆，阳生阴死，阴生阳死的理论去论命，则犯了大错。
所以《知命章》中“顺逆之机须理会”，也有此意。
那十二长生不用在判断五行的旺衰，用在什么地方呢？据我所知，民间盲派经过大量实践，对十二长生确实有应用，主要用十二长生的这十二种状态进行类象，有对人的类象。也有对事物发展过程的类象。它和五行生克论命不是一个系统。
乾造：丙子 己亥 乙亥 丙子
大运：庚子 辛丑 壬寅 癸卯 甲辰 乙巳
任氏分析：乙亥日元，生于亥月，喜其天干两透丙火，不失阳春之景。寒木向阳，清而纯粹，惜乎火土无根，水木太重，读书未售；兼之中年一路水木，生扶太过，局中火土皆伤，以致财鲜聚而志未伸。然喜无金，业必清高。若以年时为乙木病位，月日为死地，岂不休囚已极，宜用生扶之运？今以亥子之水作生论，则不宜再见水木也。
任师说：此命造是乙亥日元，生于亥月，喜其天干两透丙火，不失阳春之景。
寒木向阳，清而纯粹，八字用火。
可惜的是火土无根，水木太重，所以读书未售；
兼之中年一路水木，生扶日主太过，局中火土皆伤，导致财不聚而志难伸。
喜其局中无金，品德还是纯洁高尚的。
如果以年时子水看做乙木的病位，月日亥水为死地，那日主不是休囚已极，走帮扶之运好？正确的应该是按亥子之水作生论，印旺用食，则不宜再走水木运。
乾造：戊午 乙卯 癸卯 癸亥
大运：丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉
任氏分析：此春水多木，过于泄气，五行无金，全赖亥时比劫帮身。嫌其亥卯拱局，又透戊土，克泄并见，交戊午运不寿。若据书云，癸水两坐长生，时逢旺地，何以不寿？又云“食神有寿妻多子，食神生旺胜财官”，此名利两全，多子有寿之格也。总以阴阳生死之说，不足凭也。
任师说：此造癸水日元生于，春天卯月，地支木旺，日元泄气太过，局中无印，金不见，日元身弱，只得用比劫帮身为用。
不好的是亥卯拱木，又透戊土，日元克泄并见，交戊午运财杀齐来克身，不寿。
如果按十二长生来论旺衰，癸水两坐卯木长生，时逢旺地，日元身旺，遇戊午运怎么会不寿呢？
还有理论说“食神有寿妻多子，食神生旺胜财官”，那么此造就是名利两全的命造，多子有寿的格局了。
所以用十二长生阴生阳死，阳顺阴逆的是理论来论旺衰，是不行的。
九、干支总论
阴阳顺逆之说，《洛书》流行之用，其理信有之也，其法不可执一。
原注：阴生阳死，阳顺阴逆，此理出于《洛书》。五行流行之用，固信有之，然甲木死午，午为泄气之地，理固然也，而乙木死亥，亥中有壬水，乃其嫡母，何为死哉？凡此皆详其干支轻重之机，母子相依之势，阴阳消息之理，而论吉凶可也。若专执生死败绝之说，推断多误矣。
任氏曰：阴阳顺逆之说，其理出《洛书》，流行之用，不过阳主聚，以进为退，阴主散，以退为进。若论命理，则不专以顺逆为凭，须观日主之衰旺，察生时之浅深，究四柱之用神，以论吉凶，则了然矣。至于长生沐浴等名，乃假借形容之辞也。长生者，犹人之初生也；沐浴者，犹人之初生而沐浴以去垢也；冠带者，形气渐长，犹人年长而冠带也；临官者，由长而旺，犹人之可以出仕也；帝旺者，壮盛之极，犹人之辅帝而大有为也；衰者，盛极而衰，物之初变也；病者，衰之甚也；死者，气之尽而无余也；墓者，造化有收藏，犹人之埋于土也；绝者，前之气绝而后将续也；胎者，后之气续而结胎也；养者，如人之养母腹也，自是而复长生，循环无端矣。人之日主不必生逢禄旺，即月令休囚，而年日时中，得长生禄旺，便不为弱，就使逢库，亦为有根。时说谓投墓而必冲者，俗书之谬也。古法只有四长生，从无子、午、卯、酉为阴长生之说。水生木，申为天关，亥为天门，天一生水，即生生不息，故木皆生在亥。木死午为火旺之地，木至午发泄已尽，故木皆死在午。言木而余可类推矣。夫五阳育于生方，盛于本方，弊于泄方，尽于克方，于理为顺；五阴生于泄方，死于生方，于理为背。即曲为之说，而子午之地，终无产金产木之道；寅亥之地，终无灭火灭木之道。古人取格，丁遇酉以财论，乙遇午、己遇酉、辛遇子、癸遇卯，以食神泄气论，俱不以生论。乙遇亥、癸遇申以印论，倶不以死论。即己遇寅岁之丙火，辛遇巳藏之戊土，亦以印论，不以死论。由此观之，阴阳同生同死可知也，若执定阴阳顺逆，而以阳生阴死，阴生阳死论命，则大谬矣。故《知命章》中“顺逆之机须理会”，正为此也。
任师说：十二长生中的阳顺阴逆之说，其理出自《洛书》。
为什么说出自洛书？
这里插入一个知识点。我们来看一下河图和洛书。
河图揭示了五行的生与成：
天一生水，地六成之；
地二生火，天七成之；
天三生木，地八成之；
地四生金，天九成之；
天五生土，地十成之；
洛书揭示了阳顺阴逆，阴阳消长的规律。
我们看洛书最下面中间是一个空心圆圈，是北方一白星，代表着冬至一阳生，阳气开始萌发之时。
图中最上方中间的九个空心圆圈，是南方九紫星，它代表的是阳气发展到最旺的阶段。
从一白到九紫是阳气从开始生发到越来越盛，阴气从最旺到越来越衰，这就是阳进阴退。
阳气盛极而衰，当阳气发展到最旺的阶段是夏至，夏至一阴生，这就是阳死阴生。
那么从九紫顺时针到一白，是阴气从开始生发到越来越盛，阳气从最旺到越来越衰，这就是阴进阳退。
阴气盛极而衰，当阴气发展到最旺的阶段是冬至，冬至一阳生，这就是阴死阳生。
所以任师这里说，十二长生阴死阳生，阳死阴生，阳顺阴逆的理论出自于洛书。
我们在论四柱时，并不是专门用阴阳顺逆的理论，而是需要看日主生在何月何时，四柱的五行生克，从而得出日主是旺还是衰，找到用神，那么吉凶，就一目了然了。
至于长生沐浴这些名称，是形容事物发展的状态和过程。
长生者，就好比人刚刚出生，生机盎然
沐浴者，就好比孩子出世后第三天要洗澡。
冠带者，形气渐长，就好比人快成年了
临官者，由长而旺，就好比人的青壮年，可以出仕的阶段
帝旺者，壮盛之极，就好比人的中壮年，最成熟有为的阶段
衰者，盛极而衰，事物进入衰退期
病者，比衰更严重了，就好比人病了一样的状态
死者，如人之气绝了
墓者，人之一生完了，盖棺定论
绝者，前气已绝，后面的气将要萌发
胎者，后之气开始生发，就好比怀孕结胎
养者，就好比人在母腹中慢慢发育成型
就像这样反复循环。由生到死，由死到生。
论四柱八字，日主不一定要月令逢禄逢帝旺。
即使月令休囚，只要年日时中，有长生禄旺，日主便不为弱，哪怕是逢库，也是有根。
那些说四柱见墓库必须逢冲，墓库开了就好的，是俗书之谬论也。
古法只有四长生寅申巳亥，从来没有子、午、卯、酉为阴长生之说。
水生木，申为天关，亥为天门，天一生水，即生生不息，所以木长生在亥。
木死在午，午火为火旺之地，木至午发泄已尽，故木死在午。其余的可类推矣。
五阳都是育于长生方，盛于本气旺方，死于泄方，尽于克方，是有道理的
五阴生于泄方，死于生方，是没有道理的
子午之地，终究没有产金产木的道理；寅亥之地，终究没有灭火灭木的道理。
古人取格，丁遇酉以财论，乙遇午、己遇酉、辛遇子、癸遇卯，以见食神泄气论，都不以遇长生论。
乙遇亥、癸遇申，都以见印论，不以见死地论。
己遇寅岁中丙火透干，辛遇巳藏之戊土透干，也是以印论，不以死论。
由此我们可以知道，阴干阳干是同生同死，如果执意按十二长生中的阴阳顺逆，阳生阴死，阴生阳死的理论去论命，则犯了大错。
所以《知命章》中“顺逆之机须理会”，也有此意。
那十二长生不用在判断五行的旺衰，用在什么地方呢？据我所知，民间盲派经过大量实践，对十二长生确实有应用，主要用十二长生的这十二种状态进行类象，有对人的类象。也有对事物发展过程的类象。它和五行生克论命不是一个系统。
乾造：丙子 己亥 乙亥 丙子
大运：庚子 辛丑 壬寅 癸卯 甲辰 乙巳
任氏分析：乙亥日元，生于亥月，喜其天干两透丙火，不失阳春之景。寒木向阳，清而纯粹，惜乎火土无根，水木太重，读书未售；兼之中年一路水木，生扶太过，局中火土皆伤，以致财鲜聚而志未伸。然喜无金，业必清高。若以年时为乙木病位，月日为死地，岂不休囚已极，宜用生扶之运？今以亥子之水作生论，则不宜再见水木也。
任师说：此命造是乙亥日元，生于亥月，喜其天干两透丙火，不失阳春之景。
寒木向阳，清而纯粹，八字用火。
可惜的是火土无根，水木太重，所以读书未售；
兼之中年一路水木，生扶日主太过，局中火土皆伤，导致财不聚而志难伸。
喜其局中无金，品德还是纯洁高尚的。
如果以年时子水看做乙木的病位，月日亥水为死地，那日主不是休囚已极，走帮扶之运好？正确的应该是按亥子之水作生论，印旺用食，则不宜再走水木运。
乾造：戊午 乙卯 癸卯 癸亥
大运：丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉
任氏分析：此春水多木，过于泄气，五行无金，全赖亥时比劫帮身。嫌其亥卯拱局，又透戊土，克泄并见，交戊午运不寿。若据书云，癸水两坐长生，时逢旺地，何以不寿？又云“食神有寿妻多子，食神生旺胜财官”，此名利两全，多子有寿之格也。总以阴阳生死之说，不足凭也。
任师说：此造癸水日元生于，春天卯月，地支木旺，日元泄气太过，局中无印，金不见，日元身弱，只得用比劫帮身为用。
不好的是亥卯拱木，又透戊土，日元克泄并见，交戊午运财杀齐来克身，不寿。
如果按十二长生来论旺衰，癸水两坐卯木长生，时逢旺地，日元身旺，遇戊午运怎么会不寿呢？
还有理论说“食神有寿妻多子，食神生旺胜财官”，那么此造就是名利两全的命造，多子有寿的格局了。
所以用十二长生阴生阳死，阳顺阴逆的是理论来论旺衰，是不行的。
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