【中药抗疫!上海101岁高危老人7天出院,为高龄重症救治带来曙光】

提要:成功经验要大力推广。
百岁高危老人7天出院

上海中医药大学附属曙光西院定点医院,很多患者都是伴有基础疾病、长期卧床、生活不能自理的老人。

2022年5月1日,101岁的吴奶奶在上海曙光医院出院。

吴奶奶4月24日入院,高龄的她伴随着高血压、高血糖、高尿酸血症等多种基础疾病,入院时十分虚弱,被收入了专收基础疾病较多、病情较重的二病区。

高龄且有严重基础病的吴奶奶7天就能出院,有什么秘密呢?

二病区“区长”、主任医师朱旭莹介绍说,老年新冠患者的救治经验一是“扶正气”,二是“通腑气”:

“针对吴奶奶的中医药治疗,我们重视‘扶正气’,因老年人正气不足、脏腑虚损,而正气足,则抗邪力强。相较于大多数高龄患者转阴难的问题,吴奶奶不到一周就可以出院,可以说是非常成功的。

另外针对其他患者,中医的第二个法宝则是‘通腑气’。胃口不好,大便不通是老年新冠患者常见症状,而中医“汗吐下”中的“下”就是“通腑气”,即通便,是中医祛邪的重要手段,从中医角度来说腑气得通,邪有出路,解决了老年新冠患者的便秘问题,可以快速改善患者的胃肠道功能,从而提升患者的抗病能力。”

上海本轮疫情,老年有基础疾病人群的救治极为关键。

2022年4月15日,中央紧急派遣张伯礼飞赴上海,和上海的中医专家协商,由曙光医院的张炜执笔,制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。(详见:张伯礼:有基础病不是得重症和死亡的借口,上海必须发挥中医作用)

作为上海曙光医院肺病科主任,张炜,是挽救了张文宏的上海男人。
三大原则救治老年患者

张伯礼总结了上海此轮疫情中,老年感染者的情况。“第一,确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成;第二,大部分老年人患有基础疾病,包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起,会导致病情严重,而且病情进展快,容易转成重症、危重症,需要格外关注。”

第一个原则是“新老疾病兼顾”,治疗新冠肺炎,更重视基础疾病治疗,尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看,单纯治疗新冠并不困难,但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。

第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血不畅,痰浊瘀滞等基础病证较多,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重点救治,在治疗时,要注重扶正,保护正气,采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上,注重“清”和“通”,可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

第三个原则是治疗关口前移,先症而治,截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程,需要提早干预。比如在临床上,虽然有些老年患者看似是普通型,但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时,就要抓紧时间治疗。比如,有些几天不大便,舌干苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄热,急下存阴的方法干预,让其大便通畅,随之而来的呼吸也会有所改善;有些痰粘难咔症状,咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收,需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状,先症而治,阻断病势发展。

张伯礼表示,要分辨高危人群,重视基础疾病变化,多学科联合,早期干预,辨证论治,一人一策,抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快”,在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素,有时可起到四两拨千斤作用。先症而治,并注重调节机体整体状态,避免老年患者进展为重症,截断病势,减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”

张伯礼说,对于重症、危重症患者救治,首先要强调的是多学科合作,包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等,每个学科发挥各自优势、集体发力,中西医结合、中西药并用,从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

中医根据基础疾病等因素,对每名病人当下最危险的因素,采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。

具体讲就是一个“早”,一个“准”,早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗,“一人一策,一人一方,一天一方”的方法施治。

具体治疗上要“快”,有时还要“稳”,耐心观察症状变化,稳定不加重就是好。有时还要“托”,阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆,力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂,中药保留灌肠,人参粉、大黄粉冲服,针灸疗法等。在急症用药上,通过给予血必净、痰热清泵推,安宫牛黄丸等内服,用药味要少,用量要大,疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。

上海从4月17日首次报告3例新冠死亡以来,至今17天已经死亡490例,死亡的直接原因全部都是“基础疾病或恶性病”,因新冠肺炎而死亡的为0!

难道只有上海的新冠患者才有基础病或恶性病?

本轮疫情一再证明:上海最需要的,是实事求是!

(转发自岐黄道医学社)

精准防控+暖心服务!宁波让货车司机不再“囧途”

日前,我市发布了《宁波市保障物流畅通促进产业链供应链稳定实施方案》。围绕实施方案,市交通运输局成立了由主要领导任组长的保障物流畅通促进产业链供应链稳定工作专班 ,监管、督促各项措施落到实处,确保物流畅通,产业链供应链稳定。一起来看港口码头、高速公路及服务区的疏通保畅情况。

港口码头
集卡司机“三合一”刷脸快速过闸
摇下车窗、摘下口罩、对准探头……4月24日上午10点,集卡车司机李师傅来到宁波舟山港北仑第一集装箱码头,简单三个动作就完成了亮码、测温和核酸检测核验程序,快速通过闸机进场提箱。
李师傅对准的那个探头装置,是宁波舟山港推出的“三合一”进港过闸系统,它应用人像识别技术,实现一次刷脸,健康码、核酸、体温结果三项比对“一站式”完成,司机健康检查全程不下车、港口防疫全程闭环管理。“只要操作流程正确,一辆车最快几十秒钟就能顺利过闸,不但保证司机进港应检尽检,而且大大缩短集卡车辆过闸时间,提高提箱效率。”宁波舟山港北仑第一集装箱码头有限公司防疫办主任宋中华称,码头还安排专人查验行程码,与“三合一”无缝链接,保证进场车辆和人员安全查验一个不落。
目前,北一集司停靠的货轮中,美西线、中东线和东南亚线最为忙碌,中谷、宁远等运营的内贸线也是业绩喜人。“4月份码头集装箱创历史新高,一季度完成集装箱吞吐量100万标准箱。”陈穆翰说。

高速路口
精准预警每天进出所有车辆
“第10道辽BXXXXX请接受检查”宁波西高速出口,随着喇叭声响起,在工作人员的指挥下,司机李师傅将车辆缓缓驶出出口,在外广场有序停放,根据要求进行抗原或核酸的检测。“我们会引导车辆进行防疫处置,移交给防疫人员。”宁波西收费所所长杨研介绍,因为即将迎来货车进出的“午高峰”,杨研和同事们前来出口帮忙。
绕城高速宁波西出入口,隶属浙能宁波海运明州高速公司,邻近宁波机场物流园区、市蔬果批发市场以及海曙的一些工业园区,是保障省内腹地物资来甬和宁波民生消费的重要通道,疫情以来平均每天进出车辆8000辆次。
“我们宁波西是第一批设置高速公路车牌自动预警系统的高速出口,大大提高了通行效率。”杨研介绍,以前对出口车辆需要一辆辆查看行程码,平均每天需要通过人工方式对4000辆车辆进行识别,确认其是否来自中高风险地区,所以车辆通行速度不快;现在系统能直接识别并进行预警,司机听到广播提示也能主动配合检查。据了解,系统使用一个月来,平均每天能自动预警200多辆来自中高风险地区的车辆,可针对性进行防疫管控。
车道的灵活设置,也能保障车流顺畅。在实施过程中,收费站的工作人员与交警、防疫等部门保持联动,一旦车流高峰,随时调整车道数量。此外,对于防疫物资,还设置了专门通道,保障快速通行。
在精准防控下,宁波西高速的内外广场,繁忙有序。这里外广场右侧是两个防疫检测点,再往外是车辆临时停放点。一些来自中高风险地区的司机停车后即可步行几十米进行抗原或核酸检测;必要时有关部门对其进行“点对点”接送,全流程闭环管理。

高速服务区
“精准防控+暖心服务”
让货车司机不再“囧途”
4月24日上午,杭州湾大桥南岸高速公路服务区,尽管车流量相较疫情前有所减少,但大货车仍不断驶入,进行短暂停留。
一旦发现省外重点地区车辆,工作人员就会引导分流其到专门的停车区进行例行的防疫查验或必要的消杀处理。
公路交通是支撑经济社会发展的“大动脉”,也是疫情防控的重要环节。近期因疫情影响,省外重点地区货运司机在一些特殊时段过得很艰难。杭州湾大桥南岸服务区作为浙江定点的援沪重点物资运输保障服务区之一,严格执行服务区现场各类疫情防控工作,同时从点滴日常做起,努力对过往重点车辆人员提供贴心服务。
服务区在大车停车场设置援沪重点物资运输保障专区,设有50余个车位,并配置了应急卫生间、配备了经过专门培训的保安、保洁、消杀等人员进行专项保障服务。
同时,精准细致做好大桥服务区疫情防控。制定了完善的服务区疫情防控操作流程,并从以往查验“两码”(健康码、行程卡)的基础上按当地政府要求及时调整为查验“场所码”,并精准区分南岸服务区东区和西区。在涉疫车辆防控方面,依托浙江省高速公路智慧服务区管理系统,可对经停南岸服务区的车辆是否存在涉疫路径进行准确查询,并对有涉疫路径的车辆及人员及时上报当地疫情防控办,落实精准防疫管控。
“目前,平均每天在服务区下车停留的重点地区车辆有近百辆,我们不仅要落实防疫要求,而且还努力为司机做好贴心服务,把防控与服务紧密结合起来。”杭州湾大桥公司营运部副经理徐孟权介绍,这波疫情来势汹汹,杭州湾大桥公司充分研判、精心准备,在南岸服务区关闭服务楼、设置援沪车辆保障点的同时,也提前考虑司乘人员会遇到的相关不便,提前准备了足量的矿泉水、热开水、方便面、热食盒饭、口罩、防护服、消毒液等食品和防护物品,并分组、多批次对一线工作人员进行文明、防疫知识的专项培训,确保服务温馨、防控到位。

【2022年海口市第四场疫情防控新闻发布会召开并答记者问】海南网台、视听海南客户端04月05日消息(记者 雅萍)2022年海口市第四场新型冠状病毒肺炎疫情防控新闻发布会,4月5日上午召开并答记者问。

问题一: 第二轮部分区域核酸昨天下午做完,能否介绍一下检测的情况?还会不会做第三轮区域核酸检测?还有,能不能给我们解释一下什么叫时空伴随者?因时空伴随而变了黄码后怎样才能转绿?

海口市卫健委党组成员、市疾控中心党组书记莫少雄:感谢这位记者的提问。为落实“三天两检”,进一步排查风险隐患,我市于4月4日14时,在前一日核酸检测区域基础上继续开展了第二轮扩大区域核酸检测工作。截至4月5日9时,我市第二轮区域核酸检测共采集样本535570份,结果均为阴性。

根据第二轮区域核酸检测的结果,结合省市专家组对我市疫情防控工作的建议及研判,市疫情防控工作指挥布决定在第二轮区域核酸检测的基础上,进一步扩大范围,今天下午在秀英区、琼山区开展第三轮的区域核酸检测,具体时间请大家关注官方通告。

目前,我市已开展多地区多轮次的核酸检测,我们也收到市民反馈个别采样点排队时间比较久等问题,给市民带来的不便,我们深表歉意。在新一轮的区域核酸检测工作中,我们将会优化点位布局、增设采样点、提升“采送检”效率等措施,来提高采样速度。

刚才您提问什么是“时空伴随者”,在解释这个名词之前,我们首先先了解什么叫“时空伴随”。“时空伴随”是根据确诊病例的活动轨迹,筛选出与活动轨迹在同一地点、同一时间段出现的手机号码为时空伴随号码,再通过手机号码确定相应的人员,这些人员就是“时空伴随者”。通过上述大数据筛查后,将会对这些“时空伴随者”赋于黄码,同时市疫情防控工作指挥部会发送短信通知到相关人员,尽快到核酸检测采样点进行一次免费的核酸检测,核酸检测结果为阴性后,健康码也会自动转为绿码。4号和7号病例就是通过这个方式筛查发现的,这两位市民收到“4天3检”的提醒短信后,自行在家隔离,大大减少了波及范围,希望市民们收到短信后,主动配合共同做好防疫工作。

问题二:请问,在当前海口的疫情形势下,市内公共交通出行政策有什么变化?运输保障方面做了什么安排?

海口市交通港航局副局长庄华东:首先谢谢这位记者的提问。3月29日,海口确诊一例新冠肺炎阳性病例,市交通港航局立即响应,对全市交通运输行业防疫工作进行部署。市内公共交通方面,除5条旅游观光线路暂停运营外,其余公共交通服务保障正常。同时,为科学、精准做好公共交通疫情防控工作,一方面保障市民正常出行需求,另一方面防阻通过公共交通传播病毒,在市防疫指挥部的统一部署下,我局主要采取了两项措施:

一是完善流动轨迹溯源机制。全市所有的公交场站、客运站等交通枢纽以及在运的公交车、巡游出租车、网约车、班线客车均已设置了地点码,全部落实了“一车一码、一站一码”的要求。

二是暂停部分公交站点上下客。对途经疫情封控区、管控区的“秀丽路”、“美德路口”等41个公交站点采取越站方式运行。同时,暂停出租车跨市县营运。

关于运输保障方面,我们已储备450辆公交和56辆货车应急运力,负责全市核酸检测人员转运、医务人员运输以及应急生活物资运输保障,目前运力资源充足。

问题三:昨天下午发现的病例在琼山区,琼山昨天也分别新增了一个封控区和管控区,请问已经封控、管控的小区已经做几轮核酸了?结果怎么样?小区居民生活保障是怎么部署的?另外昨天流调显示有凤翔蔬菜批发市场、南北水果市场,那这两个区域是否有封控、管控?

海口市琼山区政府副区长林海:感谢媒体朋友的提问。

3月31日以来,我区累计报告新冠肺炎确诊病例(轻型)2例,均居住在龙瀛康居小区;无症状感染者1例,居住在凤翔花园小区。根据病例的住所及流调排查活动轨迹,我区充分调度各方人员和物资,迅速对病例的小区及活动轨迹涉及点位进行封控管控。目前我区共划定封控区2个,分别为龙瀛康居聚龙阁、振发横路凤翔花园A区5栋;管控区2个,分别为龙瀛康居小区及沿街铺面、振发横路24号凤翔花园;对病例关联密接人员住所涉及的10个小区按照管控标准进行管理。

截至目前,龙瀛康居小区共开展了4轮核酸检测,结果均为阴性;凤翔花园小区共开展了2轮核酸检测,其中在第一轮核酸检测发现阳性1人,第二轮核酸检测结果为阴性。参照管控区管理的10个小区共开展了3轮核酸检测,核酸结果均为阴性,封控管控期间,我区各级各部门党员干部下沉一线、日夜值守,加强人文关怀,用心用情服务好群众,全力保障群众生活所需。我们主要从以下几个方面做好封控、管控区群众的物资保障工作。

一是启动群众生活物资保供应急响应机制,组建服务保障工作专班,逐户发放《琼山区疫情防控应急期间生活必需品供货企业情况表》,提供海口菜多多鲜配公司、家乐福等12家生鲜配送企业的联系方式和下单方式,有效保证群众日常生活需求。

二是组建了区镇社区一体化指挥体系,下设协调组、保障组、应急喊话组等6个工作小组,实时调度封控、管控区各项工作,并组建志愿服务队,建立服务群众微信群,实时对接群众需求,上门服务,全力保障群众正常生活所需。

三是设立物资投放点位12个,全覆盖封控、管控的小区,组织配备一支应急配送车队,现有配送人员114人,车辆77辆,单次配送能力达到200吨,发放保供车辆绿色通行证,保障群众物资“最后一公里”运送到位。

此外,我们不断加强蔬菜、肉类储备,凤翔蔬菜批发市场和椰海综合批发市场日储备量约为1000吨,现有蔬菜(不含外地调运)、肉类每日产出能够满足辖区居民需求,大家不必紧张,请注意加强日常防护。刚才提到了南北水果市场、凤翔蔬菜批发市场,我们已经按照相关的规定进行消杀,目前没有必要进行全面封控,我们正常的做好消杀和查验证码等相关的规范管理,请大家放心。

让我们一起努力、坚定信心,携手筑牢疫情防控安全防线。

问题四:最近我们常听到一个词叫做“抗原检测”,我想请问一下,什么叫做抗原检测,它与核酸检测的区别在哪里?市民能自己操作吗?在自行检测的时候需要注意什么?

海口市卫健委党组成员、市疾控中心党组书记莫少雄:感谢这位记者的提问。我们现在所说的“抗原检测”一般指的是新冠病毒抗原试剂检测。新冠病毒有4种结构蛋白,其中核衣壳蛋白是表达量最大的。个体感染新冠病毒后,核衣壳蛋白会出现在咽喉部。抗原检测就是检测这种蛋白,是否检测到核衣壳蛋白就可以间接反映是否感染了新冠病毒。

与核酸检测相比,抗原检测试剂特点是操作便捷、出结果快,一般来说15-30分钟即可得到结果。特别是当前奥密克戎等变异毒株的出现,传染性很强,给疫情防控工作带来了挑战。在一些不具备核酸检测能力的基层地区,或者面向一些感染风险相对较高的集中隔离人员,以及封控区、管控区内的人员可以使用抗原检测,抗原检测不需要专门实验室和复杂仪器,可以在更短时间查出传染源。这样可以降低核酸采样检测和基层管理人员的工作强度,是一种比较好的病毒检测的手段。今天下午我市采购的500万抗原试剂将运抵海口,重点人群抗原检测结果登记报告系统也将于今晚上线运行,确保在第一时间内将抗原检测结果进行登记和报告。

普通社区居民有自我检测需求的,可通过零售药店、网络销售平台等渠道,自行购买抗原检测试剂进行自测。特别要提醒大家注意的是,市民在使用抗原自测时,一定要做好自测前准备,严格按照说明操作。大家也可以关注“海口健康教育”微信公众号,在视频号上搜索新冠病毒抗原自测教学视频。

针对抗原自测的结果:

如果出现抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系市120急救中心,按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南,转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。

如果抗原检测阴性,没有症状的居民可密切观察,需要时再进行抗原检测或核酸检测,如果出现症状的居民,建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊,进行核酸检测,如不便就诊,则应当居家自我隔离,避免外出活动,连续5天每天进行一次抗原自测。

特别需要提醒大家的是,使用完的自测试剂应及时处理,如果检测结果是阴性的话,检测物品需装入密封袋作为一般垃圾处理,检测结果为阳性时,则需将使用过的采样管、检测卡等,放入密封袋,在人员转运时,交给医疗机构作为医疗废物处理。


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