#宝安人民医院##肺结核#
它号称“白色瘟疫”,而且不是“过去式”……

在抗生素发明以前,它给人类健康带来极大威胁,由于患者大多脸色苍白,它曾被形象地称为“白色瘟疫”。

在西方,肺结核曾被称为“死亡之首”,在我国,肺结核曾称为“肺痨”。过去人们常说的“十痨九死”,是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。

很多人以为它已经是“过去式”,但事实上,这种疾病从未远离人类社会。

世界卫生组织《2020年全球结核病控制报告》显示:

结核病仍是全球前10位死因之一,
2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
2019年,全球新发结核病患者约996万人,发病率为130/10万,30个结核病高负担国家的新发患者数占全球患者总数的86%。

过去近20年,中国在防治结核病方面取得了重大进展,结核病发病率下降了42%,死亡率下降90%以上。但另一方面,2019年约有6.5万人罹患耐多药结核病。吃不吃惊?意不意外?

2021年3月24日,是第26个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是:终结结核流行,自由健康呼吸。

当日下午,宝安区人民医院防保科、肺科门诊联合创伤外科、脊柱外科、骨关节外科、普外科、泌尿外科、布心社康等在布心社区开展了结核病防治知识宣传和义诊活动。
借此机会,我们就来了解下号称“白色瘟疫”的结核病。

01
什么是结核病?

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。

结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位,人体除头发和指甲外都可发生结核病。

结核分枝杆菌如侵犯肺脏,就叫肺结核,侵犯骨骼,就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官,肺结核占各种类型结核病的80%以上,是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。
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肺结核也是当前严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病,被我国定为乙类法定报告传染病。

02
为什么说结核菌
是危害人类健康的顽固凶手?

之所以说结核菌“顽固”,是因为结核菌有如下本领:

(1) 生命力强。一口痰吐在阴冷潮湿的地方,其中的结核菌能存活几个月甚至一年。

(2) 它可“乘风”入侵。结核菌自己不会行走,它是人自己呼吸时吸进去或进食时吃进去的。

(3) 肺脏是结核菌侵入的前沿阵地。肺在某种意义上讲是结核菌的“安乐窝”,结核菌进入肺脏,就如老鼠掉进米缸里,有吃有喝,又温暖,可以在这里“生儿育女”,进而横行霸道搞破坏,使人患上肺结核,进而向全身“进军”。
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(4)结核菌利用化学武器破坏人体。医学上称为侵袭。

(5)菌阳肺结核(排菌的)病人是结核菌的传播者。结核病人说话、打喷嚏、咳嗽、吐痰都是排放结核菌的动作。

(6)公众对结核菌“来者不拒”,大部分人都是结核菌的易感者。

以上因素使得结核菌过去是至今仍是危害人类健康的顽固凶手。

03
肺结核患者避免传染他人,重点要做好以下三点:

(1)做到早发现,早确诊:

排菌的肺结核患者是主要的传染源,传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗的这段时间。

据调查,一个传染性肺结核患者如果不早期发现和治疗,平均一年将传染10~15个健康人。在人口密集、拥挤、通风不良等环境下,如果有传染性肺结核患者存在,可使更多的人受到感染。

所以,提高对结核病警惕性,早期发现肺结核患者非常重要。

如果连续咳嗽、咳痰两周以上,或者痰中带血丝,就要考虑患有肺结核的可能性,出现上述症状的人要及时到结核病定点医疗机构进行检查,发现周围有这样的人也应建议他尽快去检查。另外,糖尿病、尘肺病、营养不良、艾滋病病毒感染等都是结核病的高危因素,这类群体也需要定期筛查肺结核。

(2)做到早隔离,早防护:

确诊肺结核后,对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应当避让他人、遮掩口鼻;
不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里,不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里;
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所,如外出应当佩戴口罩;
居家治疗的肺结核患者,应当尽量与他人分室居住,无条件时可与他人分床睡,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

(3)做到早治疗:

肺结核一旦确诊应立即进行治疗。

抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法。及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。只要坚持正规治疗,多数肺结核是可以治愈的。

患者在规律服药2~3周后,痰中结核菌的数量大大下降,传染性也得到有效控制。在肺结核治疗期间,患者需要严格遵医嘱服药,如自行停药或者自行减量导致不规律治疗,则容易造成结核菌耐药,一旦结核菌对某个或多个抗结核药物耐药,就不能有效地杀灭结核菌,导致治疗失败,使结核病仍继续传播。

因此,肺结核患者只要做到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗,就可以有效避免传染他人。

04
在宝安区,肺结核病治疗管理相关政策有哪些?

(1)疑似肺结核患者首次初诊登记就诊后,可享受一次免费X光胸片检查和痰涂片、分子生物学检测、液体培养、固体培养及培养阳性菌的药物敏感性检测等。

(2)确诊登记并接受系统管理的活动性肺结核患者:

可享受国家规定标准方案的抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的复合制剂)免费治疗,其他药物如护肝药、止咳药等属于自费;

治疗过程中,诊疗规范要求的痰涂片、胸片检查免费;化验肝肾功能、血尿常规、血沉需自费,疗程结束后,如规范完成全程督导治疗的,可经区慢性病防治院审核报销。

免费疗程结束后,如规范完成全程督导治疗的,经区慢性病防治院审核可获得适当的营养交通补助。

(3)耐多药肺结核病人必须在深圳市慢性病防治中心检查、确诊,确诊后按照深圳市规定可在深圳市慢性病防治中心享受减免部分药费的优惠。

(4)深圳市实行的是肺结核电子服药IC卡管理系统。肺结核患者可以通过电子服药IC卡在深圳市任意社康中心及部分配有识别IC卡读卡器的个体诊所、门诊部刷卡拿药。

(5)治疗期间,除需按照前述要求进行复查外,按照深圳市结核病诊疗规范,还须每月对肝、肾功能和血、尿常规等进行监测。

(6)深圳市宝安区人民医院是宝安区唯一由市、区政府和卫生行政部门确定的对肺结核进行归口管治的结核病定点医院。

宝安区人民医院肺科门诊简介
肺科门诊是宝安区唯一的结核病定点医疗机构业务承担科室,承担全区结核病及相关慢性肺部疾病的诊断、治疗及相关健康教育培训工作,负责落实全区结核病患者的减免治疗政策、广东省结核病控制项目等工作,曾承担“十一五”、“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题项目,主办过“宝安区胸部疾病多学科论坛”等继续教育项目,拥有业务精湛、防治经验丰富的专家及医务人员19名,高级、副高级职称医疗护理专家7名。

科室开展多种专科检查,如γ-干扰素释放试验、结核杆菌快速培养、结核杆菌DNA检测、分⽀杆菌菌型鉴定、结核杆菌药敏检测等。在结核病及相关肺部疾病、重症和难治性肺结核及其并发症的治疗等方面经验丰富。

【手把手教你重新估值——宁德时代未来潜力有多大!】 $宁德时代(SZ300750)$  引言过去,手机从功能机转变为智能机。未来,传统汽车也将转变为智能汽车。面对极度复杂的行车环境,智能汽车需要从感知、决策和执行层三个维度全面进步,这要求:1)彻底变革底层的电子电气架构;2)大幅提高对系统指令执行的及时性及准确性;3)能够支撑电子设备数量的大幅增加、运行高功耗。但传统燃油车的机械结构复杂,在向智能汽车转变过程中,面临极高的变革成本和极大的变革难度。电动车的机械结构大幅简化,电机对指令的响应速度和准确性极高,高电压电力平台可支撑更高强度的电子设备荷载。因此电动车是智能汽车的最佳载体。价值集训营今天将介绍受益电动车发展的全球动力电池龙头:宁德时代。01公司简介智能化是电动车发展的内在要求,碳减排则是电动车发展的外在要求。传统燃油车会排放大量二氧化碳,造成温室效应。而“风电/光伏发电+电动车”组合可以大幅降低碳排放。当前,全球主要国家都已经制定了严格的碳减排目标,例如欧盟要求到2021年碳排放下降到95g/km,超出部分将受到95欧元/km的惩罚,2030年要求碳排放下降到59g/km,相比2021年降幅达到38%。为推动碳减排,各国通过补贴、禁售燃油车、双积分政策(中国)等方式推动新能源车发展。新能源车代替燃油车的进程主要取决于性价比。2020年,新能源车的全生命周期使用成本优势(首次购置费+全生命周期费用)已经得到消费者认可,但新能源车的大规模普及还需要在购置端价格也追赶传统燃油车。动力电池成本降低是决定购置成本的关键。机构预计2025年三元电池进一步下降到0.6元/wh,磷酸铁锂下降到0.5元/wh,届时,新能源汽车在购置端实现平价(与同级别的燃油车价格相同),满电续航水平也将全面领先燃油车,竞争优势大幅提升,渗透率加速提升。新能源车中,动力电池占比高达40%,是价值量最大的零部件,动力电池也成为整车厂“卡脖子”的关键零部件。宁德时代是全球领先的动力电池厂家。2019年,动力电池贡献公司八成以上的营收及毛利润,是公司最主要的业绩来源。按照技术路线,动力电池主要分为:1)磷酸铁锂电池,其优势在于成本低、安全性高,劣势在于能量密度偏低;2)三元锂电池,其优势在于高能量密度、由此带来高续航里程。劣势在于成本高、安全性差。过去,宁德时代主攻三元锂电池,比亚迪主攻磷酸铁锂电池。凭借在磷酸铁锂电池的积累,2016年前,比亚迪的动力电池出货量位居国内第一。随着新能源补贴向高续航里程(高能量密度电池)倾斜以及市场对电池高能量密度的需求,三元锂电池逐步成为乘用车首选,宁德时代出货量超越比亚迪,得以逆袭。宁德时代在三元/磷酸铁锂电池市场均占据主导地位,市占率分别为50%/57%。02业务模式优质动力电池厂商非常稀缺,为保障动力电池供给,国内外各大主机厂纷纷与主要电池厂建立合资公司(可理解为战略联盟)。宁德时代作为国际动力电池龙头,竞争对手主要有韩国LGC、三星SDI和日本松下等。相比竞争对手而言,宁德时代是全球配套车型最多的企业,几乎配套全部的主流车企,且基本为一供甚至独供。除了深度绑定下游车企外,宁德时代还高度参与动力电池的上游,高度整合供应链资源、降低生产成本:(1)技术研发:在电芯上游四大材料方面均有研发布局;(2)生产制造:通过参股,布局上游锂、镍资源,通过收购股权和直接建设来布局正极材料、负极材料和电解液的生产;(3)供应商:公司电芯上游四大材料(正极/负极/电解液/隔膜)均有多家供应商,且公司多有自供或者自供规划,提高产业议价地位。车企对动力电池的要求包括:体积能量密度和成本等两大特性。宁德时代供应链管理能力极强、能深度绑定上下游的背后是:技术优势及成本优势打造公司产品的高质量及高性价比。(1)技术优势。正极高镍化可以降低高价的钴用量,也可以有效提升能量密度,降低电池单位Wh成本。迄今为止能批量供应高镍电池的企业仅有两家,松下(NCA)和宁德时代(NCM811),充分体现公司技术实力。另外,可以用电池包能量密度来衡量各动力电池的技术水平,宁德时代的811方形电芯组成的电池包质量能量密度达到175Wh/kg,处于行业一流水平。(2)成本优势。宁德时代作为国内一线动力电池厂家,已经和二线电池企业明显拉开了差距,公司成本优势来自:1)技术上,一线电池的单体能量密度较二线高出6.4%,从而摊薄了物料成本,降低成本0.031元/Wh;2)品控上,一线电池的良率较二线高出5个百分点,材料直通率高出3个百分点,降低成本0.026元/Wh;3)规模上,一线龙头产能利用率可达80%左右,二线不足50%,规模优势降低成本0.023元/Wh。除非技术出现重大变革,否则从成本角度,二线电池企业基本没有超越宁德时代的可能。相比海外对手,宁德时代具有中国这个全球最大动力电池市场,也具有全球最低成本的材料商供应体系,成本优势也同样明显。03行业前景宁德时代长期业绩增长在于新能源车市场的爆发。机构预计:1)中国2020年新能源车产销约130万辆,2025年有望达530万辆,2030年有望达1000万辆产销规模;2)全球2020年新能源车产销约265万辆,2025年有望达1250万,2030年有望达2800万辆规模。未来10年,新能源车销量有10倍增长空间。除了新能源汽车销量提升,动力电池市场增长还来自单车带电量提升。当前主流车型的续航已经进入600公里,预计2025 年,主流续航里程将达到800公里,乘用车单车带电量将提升20%,这也会推动单车动力电池装机量的增加。机构预计2020年全球动力电池的装机规模达到142GWh,2025年达到672GWh,2030年进一步提升至1506GWh(约为2020年的10.6倍)。短期而言,宁德时代业绩来自在手订单增长及在建产能投放。(1)订单增长。2020年起,国际主流车企的模块化平台车型开始密集上市,车型平台生命周期5-10 年,为保证供应安全,电池订单提前锁定,与动力电池龙头深度绑定。目前全球主要动力电池供应商中,LG化学在手订单体量最大,宁德时代紧随其后,领先于SK、松下及三星SDI。(2)在建产能投放。2019年底,宁德时代动力电池产能为53GWh,在全球7个动力电池基地总规划超过了200GWh动力电池产能,机构预计到2025年,公司产能达到250GWh。04财务分析2015-2019年,宁德时代的营业收入年复合增速高达68%,归母净利润年复合增速高达49%。考虑到未来动力电池市场还有10倍以上增长空间,公司高业绩增速还将持续很多年。盈利能力而言,公司的营业利润率处于高水平,近2年维持在13%左右,而国外竞争对手LGC、松下和三星SDI营业利润率基本为负。05总结智能化及碳减排推动新能源车快速增长,未来10年,新能源车销量有10倍增长空间。新能源车中,动力电池占比高达40%,是价值量最大的零部件。宁德时代则是全球领先的动力电池厂家。公司能深度绑定产业上下游的原因在于:技术优势及成本优势。除非技术出现重大变革,否则从成本角度,二线电池企业基本没有超越宁德时代的可能,宁德时代未来业绩确定性最高。公司长期业绩增长在于新能源车市场的爆发,短期业绩来自在手订单增长及在建产能投放。

【西藏冒险王是“作死”吗?】喜欢探险的人对“西藏冒险王”王相军一定不陌生,他在短视频平台上人气极高。曾经在7年内,无保护自由攀登萨普神山、梅里雪山、来古冰川、布加雪山等70多座冰川,而这些冰川大多位于艰险的喜马拉雅山脉上。凭着镜头下难得一见的冰川美景和独特的探险经历,他的短视频账号下,吸引了300多万粉丝。

但近日,传出他意外坠入冰川失踪的消息。在搜寻多日未果后,他的弟弟在短视频平台上发文:“2020年12月20号我的哥哥,你们的老王,永远的留在了这个他最喜欢的瀑布里,他这一生痴迷于冰川,同时献身于冰川,这里是他最好的归宿。”

这一噩耗令很多网友感到遗憾之余,还有强烈地意难平,面对这种危险性极高的行为,有人说“西藏冒险王”是不是“户外经验不足王”?极限运动不就是作死吗?那么冒险精神难道错了吗?要想从这些争议中捋出一个头绪,首先我们就“西藏冒险王”这次失手所遇到的实际情况,来看看其危险程度。

王相军落水的地点是西藏那曲市嘉黎县境内的依噶冰川瀑布,海拔超过4000米。很多人对冰川的危险性不够清楚,依噶冰川是大陆性冰川,冰塔脆弱、移动性强。冰川内部暗河、淤泥、冰封无处不在。一些表面看上去很硬的冰块,通常下面是空的,只是晚上表面结冰而已,白天气温上升后开始松软,具有相当的欺骗性。

12月19日中午十一点半左右,王相军与伙伴小左来到这里拍摄,据小左回忆,瀑布应该有六层,站在瀑布底下,只能见到三层。于是两人爬到瀑布二层拍摄视频。起初,王相军站到岩石上,小左用手机拍摄了第一条视频。但王相军觉得视频不够好,再次拍摄时,他踩到了岩石上的暗冰,失足坠入零下20多度的水潭中。当时王相军穿着羽绒服,很快积水变沉,同伴将一个桶扔给他扶着,随后去找救援,可是回来后,早就不见了他的踪影。

所以,很多看起来完整的冰面完全不意味着就可以上去,登山界很多大神都是栽在冰裂缝、冰川暗河上,比如日本探险家植村直已,还有国内的严冬冬。那些带着豪华装备,有着深厚攀冰功底的登山家尚且如此,那么“西藏冒险王”又如何呢?

在成为冒险王之前,王相军是个普通的打工者,四川人,90年生人,做过服务员、保洁员、搬运工、库管,在一次机缘巧合下,他看到了西藏林芝的照片,梦想着要去那里看看。没过多久他便辞了职,带着不多的积蓄来到玉龙雪山,为了省下缆车钱徒步爬了8个小时,于是就这样开启了他的登山攀冰之旅。

但他并没有经过冰川探险的专业训练,而且只有高中学历的他,对于冰川、气候等知识也不是特别的了解,因为热爱,他自学了很多,所以在他的视频里,总能看到他热情地给大家讲解冰川构造、走向和气候的关系。可以说,多种原因导致他的专业能力有一定程度的差距。

后来随着短视频平台的火爆,王相军也火了,他不必再通过打零工的方式攒路费了,反而可以通过短视频的收益,将更多的时间花在探险上。但在他上传的这些视频中,给人最多的感受就是——危险无处不在,几乎次次都是九死一生。比如置身危险的冰碛物山脊,这种情况下通常石块堆积杂乱,洞缝多,易踩空崴脚甚至摔落;深入有冰块崩落风险的冰洞,而进入这样的冰洞至少应佩戴安全帽。还有很多高角度无安全绳穿越雪山的画面,都是极易发生滑落危险,在这种情况下安全的方式应是装佩安全绳,与后面的拍摄者相连。另外还有很多更加危险的举动,比如在冰裂缝上行走,无防护攀爬狭窄冰墙,并用自拍杆全程录下……

可以说,王相军遇难的最大原因,是以身犯险以及防护设备不充足导致的。

一位专业的攀冰运动员认为:热爱自然的同时也应该敬畏自然,真正的爱好者,反而常常表现出一种“胆小”的状态,他们认为风险无处不在,而让自身处于危险之中,是对大自然的蔑视,也是对攀冰运动的轻视。还有网友提出:冒险王长期缺乏专业团队的支持和必要的防护措施,比如简单的防滑冰爪、安全绳、安全帽等,单从细节上来说,他的遇难不能算偶然。

因为“没有受过专业训练”,“防护设备不充足还蛮干”,上面这样的评价不绝于耳,那么冒险王真的不知道自己身处险境吗?不,所有的危险行为,他本人十分清楚,因为这是他自己的选择。

在一部奥斯卡最佳纪录片《徒手攀岩》中,男孩Alex和王相军一样选择无保护自由攀登,即Free Solo,意指攀登者所拥有的装备只有攀岩鞋和粉袋,无绳索,无上升器。在纪录片中,可以看到他的恐惧、纠结与犹豫,但Alex认为如果不这么做,那将成为他人生永远的遗憾。王相军选择无保护自由攀登,相当大的一部分原因,正是这种纯粹性的挑战和追求,他说过,“选择探险冰川这件事,实际上也选择了和死亡相伴。”

但身为短视频平台的“网红”,除了肆无忌惮地追求所爱,更多的还有身不由己,他视频下的文案通常是这样的:“各位朋友,每一个作品的背后都是本人跋山涉水,非常艰难拍摄的这些雪山美景,都是要爬雪山过草地,非常艰难。所以说喜欢的朋友,一定要多多双击,多多评论。要说拼的话,我觉得我已经是够拼了,所以希望你们一定要多多支持一下。”从这段文案中可以看出来,他的短视频虽然受欢迎,但缺乏必要的、持续的流量变现能力,只能刺激着自己继续做更加冒险的事,在平台流量的诱惑和网民情绪的驱使下,从一开始的被鼓励,在网友们疯狂的“双击”和“666”下,发展到一发不可收拾。

但王相军并不喜欢被称为“网红”,他说“我跟那些用流量挣钱的人不一样,我做的是有意义的事儿”。2019年12月6日,王相军受邀参加了第25届联合国气候变化大会,在会上,他分享了多年来拍摄冰川的影像资料,展示出那些“不可忽视的真相”,让更多的人了解到冰川融化的速度已经十分紧迫,呼吁人们关注气候变化。

或许有人会说“西藏冒险王”是短视频时代流量的牺牲者,但当下社会中,谁又不是在流量和自我之间处于挣扎状态呢,无论如何,他个人的选择值得我们尊重,他的探索精神更值得敬佩,有太多美好的景象,如果没有他,我们几乎没可能看到!

王相军在他的短视频平台简介中写到:“我只是热爱大自然,深入其中,只想要去感受他的神奇美丽和能量,拍照记录,不搞破坏,当我离开的时候,什么都不会留在那里。”


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