优生优育那些事

——有过#胎停#史，再次备孕需要做哪些检查？
1.甲功7项一定要做，甲减、甲亢、桥本、单纯甲状腺抗体高都是胎停的高危因素。
2.维生素dicon。vd是人体内调节免疫、抗炎的重要物质。现有研究表明，vd缺乏，胎停风险随之上升。
3.叶酸代谢基因和hcyicon。75%国人存在叶酸代谢障碍，无法吸收叶酸易导致血液中hcy升高（促凝导致胎停、引起多囊及排卵障碍等），需更换成5-甲基四氢叶酸。
4.蛋白s、蛋白c和抗凝血酶III。人体最重要的抗凝因子，如果缺乏或活性降低，血管就有可能发生栓塞。胚胎部位的血管堵塞，就是胎停发生的一个重要原因。
5.d2聚体和ADP血小板聚集率，凝血的重要指标。
6.抗磷脂抗体谱检查，是一种免疫相关的化验指标。
7.抗核抗体普15项。复发性流产icon患者中免疫因素占半数。
8.性六项激素和amhicon。内分泌是导致胎停的重要因素，有医生认为黄体支持可以覆盖同种免疫从而保胎成功，所以这项检查非常关键。
9.超声检测。子宫动脉血流、子宫内膜容受性、有无粘连，都是来月经前7天或排卵后7天左右检查。
10.男方J液常规和DNA碎片率。精液常规是精液常规检查的简称，衡量精子DNA碎片程度的指标称为精子DNA碎片率，简称DFI，它是指DNA链发生断裂的精子占全部精子的百分比。

如果曾经存在以下症状还需要扩大检查范围：
1.例如你是多囊卵巢，或者存在肥胖、怀疑卵巢早衰、月经减少不规律、不易孕等情况，建议查性激素六项（经期第2-4天空腹）和amh基础上加查胰岛素抵抗icon及糖耐实验（空腹喝糖水）。
2.如果出现过脐带扭转，一定不要漏掉APS抗体里的抗膜联A2和A5抗体。
3. 怀疑有内异症icon，加查CA125；怀疑内膜炎症，加查CA138。
4. 如果胚胎染色体检出问题，加查夫妻双方染色体核型分析。复发性流产的夫妇，还应加查微阵列分析或高通量测序。
5.怀疑黄体功能不全，建议排卵期第3、5、7天测试孕酮icon水平。
6.如果你在使用抗凝药，或者出现过不明原因的宫缩导致孕中晚期流产，加查tnf肿瘤坏死因子、评估宫颈机能。
7.出现反复生化妊娠icon、试管不着床、孕早期流产，要加查流式细胞亚群（含NK）。

#刘国忠保胎中心# 恭喜各位登榜准妈妈！今天和大家一起看下这登榜患者病例，她今年34岁，之前有过2次自然流产史，2次胎停，共4次不良妊娠史。之前在外院保胎用药瑞白、环孢素、甲泼尼龙及肝素等药物，但保胎效果不佳，终以失败告终。此次患者孕前来到保胎中心查找不良妊娠原因，找到刘主任希望能帮她圆梦得子。根据过往病情病史及外院检查情况，发现患者并无免疫相关问题，主任重新为其制定备孕及孕后保胎方案，未给其使用瑞白，环孢素，甲泼尼龙等免疫抑制剂。减药治疗后患者今日顺利通过孕早期排畸检查。

我们给患者的每一种用药都是根据化验结果、病情、病史以及刘主任十余年的保胎经验科学判断给出的治疗方案。该用药用药，不该用就不用，过度用药及大量免疫抑制剂可能会对母胎造成更多不良影响。科学保胎，科学用药，值得你认真思考。 https://t.cn/A6cSWOnF

许昌贾晶花诊所史上最难保胎的小公主今天上午出生啦。
这是38岁母亲的第一个孩子，之前历经五次胎停，也曾在多家三甲医院诊治。第五次怀孕后早孕期胚胎发育不良，听当地妇产科主任介绍从焦作赶来许昌面诊保胎用药，未成功。流产后全面病因筛查，抗磷脂综合征、胰岛素抵抗、高同型半胱氨酸、同种免疫异常、子宫动脉血流异常，孕前中西医结合内服外治，自然试孕一个周期受孕，孕后肿瘤坏死因子异常升高，重度宫腔积液、绒毛膜下血肿，中药内服至20周左右血肿吸收，除了常规精准保胎药物，期间还用了粒细胞集落刺激因子数支、阿达木单抗一支、免疫球蛋白近50瓶……
患者孕前治疗和孕后保胎全程线上指导、寄药，感恩患者及家属的信任、感谢孟州市人民医院妇产科同行老师们的大力支持和配合。医路有你、有我，让更多有生育要求的女子都好孕。 https://t.cn/z8eV08f