【母乳喂养之挑战――乳头、乳房疼痛和母乳供应不足】#母乳喂养#时期，妈妈面临诸多挑战，需要提供持续帮助，帮助可分为5个阶段：
1.准备阶段：孕妇有母乳喂养额愿望，但母乳喂养相关知识和技能准备备足。
2.初始阶段：产后住院时间短，不能得到更多专业指导支持。
3.探索阶段：新妈妈出院后，接受家人、月嫂帮助较多，缺乏专业指导，有些无助
4.过度阶段：产后4~6个月，背奶妈妈因缺乏环境支持，而放弃母乳喂。
5.添加辅食阶段：产后6~12月龄，有妈妈误以为母乳营养价值低，加之重返职场、回归既往生活意愿增强，因而停止母乳喂养而使用配方奶。
综上所述，在母乳喂养的路上，不同阶段，妈妈会遇到不同困难和问题，亟需有针对性地专业指导和帮助，我们应尽所能，为妈妈传授母乳喂养专业知识，并提供持续帮助和指导。
母乳喂养是促进儿童及家庭健康的第一步。目前，母乳喂养在医院得到了广泛支持。但社区母乳喂养问题并没有得到同样的重视。澳大利亚拉筹伯大学和皇家妇女医院的研究人员关注了该问题，并将研究成果发布在BMJ杂志上。
很多年轻母亲常常由于产后乳房变软等哺乳问题而停止哺乳。其中，乳头、乳房疼痛和母乳供应不足是最常见的原因。
乳头、乳房疼痛
乳腺炎是乳头和乳房疼痛常见原因。研究表明乳腺炎的治疗(包括抗生素的使用)缺乏管理。有效排空乳汁是乳腺炎治疗的首选。这可以通过提高喂养频率，增加婴儿和乳房的接触等方法来实现。部分患者会选择抗生素治疗乳腺炎。但是，目前几乎没有研究能够证明抗生素的有效性。
金黄色葡萄球菌(MRSA)是乳腺炎中最常见的病原体。近年来，MRSA常在患有乳腺炎产妇的乳汁和乳腺脓肿抽取物中被检测出。临床医生应该了解当地社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的发病率。如果高度怀疑或确诊该疾病，临床医生应积极进行乳汁微生物检测。传染疾病专家也应采取相应措施。
另外，喂养方式不正确、乳头损伤、单纯疱疹病毒感染、皮炎、鹅口疮或念珠菌感染、乳头血管痉挛
如果喂养方式不正确，母亲应该及时调整哺乳的姿势。在给婴儿喂奶时，母亲应该利用靠背减少肩部紧张感，将婴儿头部放在前臂，用手支撑婴儿背部。婴儿身体面对母亲，保证头、颈、背在一条直线上。婴儿胸部紧贴母亲胸部，鼻子与母亲的乳头放在同一条直线上，下巴触及乳房。同时，婴儿嘴角张开大于100°，并把乳头和乳晕全放入嘴里(图4)，下巴陷在母亲乳房中，保证顺利哺乳。
如果乳头皮肤被破坏，羊毛脂护乳霜有助于修复损坏的乳头。如果怀疑单纯疱疹病毒感染，在皮肤损伤愈合之前，母亲应该停止哺乳。如果乳头、乳晕受到各种皮肤病(如湿疹)的影响，糖皮质激素(如莫米松)可以缓解病情。如果乳房感染鹅口疮或念珠菌，母亲和婴儿都应接受抗真菌药物(如氟康唑)治疗。
如果乳头血管痉挛，母亲应该注意哺乳后乳头的保暖。钙通道阻滞剂硝苯地平(起始剂量20毫克/天，最大剂量60毫克/天)也可以缓解乳头和乳房疼痛。大多数妇女在20-30毫克/天就会有效果。在疼痛缓解后，临床医生应根据病情逐渐减少药物剂量。
母乳供应不足
乳腺组织足够，激素水平正常，乳汁规律性排空同时满足，才能保证充足的母乳供应。如果女性产后出现母乳供应不足，应及时挤压乳房，排空乳汁，增加哺乳的频率，使用催乳药物(如多潘立酮)。这些方法都会增加母乳供应。而评估母乳供应情况最好的方法就是婴儿体重监测。
在有关哺乳期妇女药物选择的研究中，研究人员发现：与妊娠期相比，哺乳期药物潜在的风险明显减少。哺乳期妇女应尽可能避免使用药物。必要时，临床医生应该评估婴幼儿的剂量及风险因素，选择有母乳喂养期数据的，半衰期短、蛋白结合度高、口服生物利用度低或分子量高的药物。
同时，早产儿和低体重儿需谨慎用药。美国儿科学会指出放射性化合物和抗癌药物为哺乳期妇女的禁忌药。而前者必须在4-5个半衰期后才能进行母乳喂养(98％的药物在5个半衰期后消除)。因此，研究者建议临床医生根据药代动力学知识，在保证母亲健康的前提下，选择进入乳汁浓度低的药物。
1.准备阶段：孕妇有母乳喂养额愿望，但母乳喂养相关知识和技能准备备足。
2.初始阶段：产后住院时间短，不能得到更多专业指导支持。
3.探索阶段：新妈妈出院后，接受家人、月嫂帮助较多，缺乏专业指导，有些无助
4.过度阶段：产后4~6个月，背奶妈妈因缺乏环境支持，而放弃母乳喂。
5.添加辅食阶段：产后6~12月龄，有妈妈误以为母乳营养价值低，加之重返职场、回归既往生活意愿增强，因而停止母乳喂养而使用配方奶。
综上所述，在母乳喂养的路上，不同阶段，妈妈会遇到不同困难和问题，亟需有针对性地专业指导和帮助，我们应尽所能，为妈妈传授母乳喂养专业知识，并提供持续帮助和指导。
母乳喂养是促进儿童及家庭健康的第一步。目前，母乳喂养在医院得到了广泛支持。但社区母乳喂养问题并没有得到同样的重视。澳大利亚拉筹伯大学和皇家妇女医院的研究人员关注了该问题，并将研究成果发布在BMJ杂志上。
很多年轻母亲常常由于产后乳房变软等哺乳问题而停止哺乳。其中，乳头、乳房疼痛和母乳供应不足是最常见的原因。
乳头、乳房疼痛
乳腺炎是乳头和乳房疼痛常见原因。研究表明乳腺炎的治疗(包括抗生素的使用)缺乏管理。有效排空乳汁是乳腺炎治疗的首选。这可以通过提高喂养频率，增加婴儿和乳房的接触等方法来实现。部分患者会选择抗生素治疗乳腺炎。但是，目前几乎没有研究能够证明抗生素的有效性。
金黄色葡萄球菌(MRSA)是乳腺炎中最常见的病原体。近年来，MRSA常在患有乳腺炎产妇的乳汁和乳腺脓肿抽取物中被检测出。临床医生应该了解当地社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的发病率。如果高度怀疑或确诊该疾病，临床医生应积极进行乳汁微生物检测。传染疾病专家也应采取相应措施。
另外，喂养方式不正确、乳头损伤、单纯疱疹病毒感染、皮炎、鹅口疮或念珠菌感染、乳头血管痉挛
如果喂养方式不正确，母亲应该及时调整哺乳的姿势。在给婴儿喂奶时，母亲应该利用靠背减少肩部紧张感，将婴儿头部放在前臂，用手支撑婴儿背部。婴儿身体面对母亲，保证头、颈、背在一条直线上。婴儿胸部紧贴母亲胸部，鼻子与母亲的乳头放在同一条直线上，下巴触及乳房。同时，婴儿嘴角张开大于100°，并把乳头和乳晕全放入嘴里(图4)，下巴陷在母亲乳房中，保证顺利哺乳。
如果乳头皮肤被破坏，羊毛脂护乳霜有助于修复损坏的乳头。如果怀疑单纯疱疹病毒感染，在皮肤损伤愈合之前，母亲应该停止哺乳。如果乳头、乳晕受到各种皮肤病(如湿疹)的影响，糖皮质激素(如莫米松)可以缓解病情。如果乳房感染鹅口疮或念珠菌，母亲和婴儿都应接受抗真菌药物(如氟康唑)治疗。
如果乳头血管痉挛，母亲应该注意哺乳后乳头的保暖。钙通道阻滞剂硝苯地平(起始剂量20毫克/天，最大剂量60毫克/天)也可以缓解乳头和乳房疼痛。大多数妇女在20-30毫克/天就会有效果。在疼痛缓解后，临床医生应根据病情逐渐减少药物剂量。
母乳供应不足
乳腺组织足够，激素水平正常，乳汁规律性排空同时满足，才能保证充足的母乳供应。如果女性产后出现母乳供应不足，应及时挤压乳房，排空乳汁，增加哺乳的频率，使用催乳药物(如多潘立酮)。这些方法都会增加母乳供应。而评估母乳供应情况最好的方法就是婴儿体重监测。
在有关哺乳期妇女药物选择的研究中，研究人员发现：与妊娠期相比，哺乳期药物潜在的风险明显减少。哺乳期妇女应尽可能避免使用药物。必要时，临床医生应该评估婴幼儿的剂量及风险因素，选择有母乳喂养期数据的，半衰期短、蛋白结合度高、口服生物利用度低或分子量高的药物。
同时，早产儿和低体重儿需谨慎用药。美国儿科学会指出放射性化合物和抗癌药物为哺乳期妇女的禁忌药。而前者必须在4-5个半衰期后才能进行母乳喂养(98％的药物在5个半衰期后消除)。因此，研究者建议临床医生根据药代动力学知识，在保证母亲健康的前提下，选择进入乳汁浓度低的药物。
【缺粮严重 联合国报告：全球每10人中有2人吃不饱饭】在逾20国宣布禁止粮食出口后，全球粮食不仅短缺，价格也水涨船高。联合国近日发布报告警告称，人类或将面临二战后最大的粮食危机。多达17亿人正在承受着贫困和饥饿问题，相当于每10个人中就有2个人吃不饱饭。
全球多达17亿人正承受饥饿问题
广州《21世纪经济报道》报道，截至5月底，大豆、小麦、玉米的期货价格自2022年年初以来已上涨超29%、30%和50%，如果拉长时间看，小麦、玉米近2年来涨幅均超过100%。当前全球粮食价格已创下20年以来的新高。
北京环球网报道，中国农科院农业经济与发展研究所副研究员王祖力表示，至少短期内，粮食保护主义“多米诺骨牌”已在某些国家和地区被陆续推倒。他认为，疫情发生，尤其是俄乌冲突以来，随着全球粮价大幅上涨，一系列不确定因素几乎形成一种对粮食安全的恐慌，在国家间相互传染。
近日，联合国发布《2022年全球粮食危机报告》警告称，人类或将面临二战后最大的粮食危机。多达17亿人正在承受着贫困和饥饿问题，相当于每10个人中就有2个人吃不饱饭。
目前，粮食危机最为严重的地方在哪儿？答案是非洲。
北京《参考消息》援引英国《卫报周刊》的报道称，在世界许多地区，特别是在非洲，粮食不安全并不是一件新鲜事。饥饿是常态，饥荒的风险一直存在，而这种风险往往被冲突和气候变化进一步加剧。然而，总的说来，目前的情况还在恶化。
根据联合国和欧盟的联合项目全球反粮食危机网络的数据，自2016年以来，面临严重粮食不安全和需要紧急粮食援助的总人数几乎翻了一番。这种挑战的规模还在不断扩大，去年增加了4000万人，增幅为20%。该网络的最新报告列出了特别令人担忧的国家：埃塞俄比亚、南苏丹、马达加斯加南部和也门。报告称，这些国家的57万人——比6年前增加了571%——正处于粮食不安全的最严重或“灾难性”阶段，受到生计断绝、饥馑和死亡的威胁。
联合国秘书长古特雷斯警告说，俄乌冲突严重影响了非洲抗击饥饿的努力。他表示，当务之急是“使乌克兰的农业产出以及俄罗斯和白俄罗斯的粮食和化肥产出重返世界市场”。正如俄罗斯官方媒体经常指出的那样，西方制裁加剧了全球价格波动。
联合国呼吁重新开放乌克兰被封锁的黑海和亚速海港口，以便恢复粮食出口，尤其是对非洲国家的出口。受影响尤其严重的是遭受旱灾的萨赫勒地区。
世界粮食计划署执行主任戴维·比斯利表示：“一场绝对的危机正在我们眼前展开。我们的资金即将耗尽，这些人的希望也即将耗尽。”这在一定程度上是因为现在的援助成本更高。联合国和国际机构必须支付涨价后的价格，比新冠疫情前的平均价格高出约30%，才能确保至关重要的粮食援助。
冲突是导致饥馑的最大推动因素，无论是马里、尼日利亚和菲律宾南部伊斯兰圣战分子的掠夺，还是发生在也门和利比亚地区的大国激烈竞争，抑或像乌克兰那样的全面战争。
联合国估计，世界上60%的饥饿人口生活在冲突地区。俄乌冲突再次表明，战争造成必需品短缺，使正常生活难以为继，从而导致国民流离失所、依赖援助、难民紧急情况和大规模迁徙。
叙利亚内战是一个令人警惕的例子。经过十多年的冲突，一个相当繁荣的国家已沦为近乎一文不名的国家。约有1240万人——占人口的60%——面临粮食不安全，这一数字自2019年以来翻了一番。
短期内本轮粮食危机难结束
目前，全球已有逾20国竞相禁止粮食出口，全球粮食究竟够吃吗？多位专家均称，全球粮食供需基本处于平衡状态。
北京环球网报道，“随着科技的进步，全球粮食的生产能力已超过人口增长速度，如果限定在吃饭上，全球粮食安全是趋于改善的。”中国社会科学院农村发展研究所研究员李国祥说，威胁全球粮食安全最大的是分配问题，有些国家过剩明显，有些国家则因为购买力问题而存在短缺，这是全球长期面临的粮食格局。实际上，因为自然灾害叠加地缘冲突等原因，本世纪以来全球范围内已出现三次粮食危机，这背后是粮食周期性起着重要的支配作用。
中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田称，2005年至2008年全球粮食危机时，产粮大国实施粮食出口的贸易保护主义，如印度禁止小麦出口，越南减少大米出口；2010年至2012年全球再次爆发粮食危机时，俄罗斯禁止小麦和其他粮食出口，乌克兰等黑海沿岸国家对谷物出口实施出口配额。
李国祥说，2012年开始一直到2020年，世界粮食又进入到过剩时期，并一直持续到2020年底。此后，世界粮食因为一系列因素又进入价格上涨新周期。
他表示，“国际上一般认为今年6月份这轮粮食上涨周期将会结束，但因为俄乌冲突以及疫情影响，这轮周期目前还在进行当中，何时结束还不好说”。
据联合国粮食及农业组织统计，俄乌分别是世界最大和第五大小麦出口国。两国合计分别占全球大麦、小麦和玉米供应的19%、14%和4%，占全球谷物出口量的1/3以上。市场人士预计，俄乌冲突可能导致乌克兰当季粮食减产超过50%。
李国祥表示，由于西方国家对俄罗斯的制裁，俄罗斯的农产品不能进入国际市场，短时间内国际粮食贸易秩序产生急剧变化，国际粮食供给形成了结构性的硬缺口。同时，由于冲突持续，乌克兰的粮食生产受到较大影响，预计乌克兰粮食将减产。这种硬缺口需要一段时间进行调整，而多国采取粮食出口措施则限制了这种调整，全球粮食供给恢复到平衡关系预计还将进一步延长，国际粮价估计也将持续高位运行。#侨报新闻速递# https://t.cn/A6XH8lG2
全球多达17亿人正承受饥饿问题
广州《21世纪经济报道》报道，截至5月底，大豆、小麦、玉米的期货价格自2022年年初以来已上涨超29%、30%和50%，如果拉长时间看，小麦、玉米近2年来涨幅均超过100%。当前全球粮食价格已创下20年以来的新高。
北京环球网报道，中国农科院农业经济与发展研究所副研究员王祖力表示，至少短期内，粮食保护主义“多米诺骨牌”已在某些国家和地区被陆续推倒。他认为，疫情发生，尤其是俄乌冲突以来，随着全球粮价大幅上涨，一系列不确定因素几乎形成一种对粮食安全的恐慌，在国家间相互传染。
近日，联合国发布《2022年全球粮食危机报告》警告称，人类或将面临二战后最大的粮食危机。多达17亿人正在承受着贫困和饥饿问题，相当于每10个人中就有2个人吃不饱饭。
目前，粮食危机最为严重的地方在哪儿？答案是非洲。
北京《参考消息》援引英国《卫报周刊》的报道称，在世界许多地区，特别是在非洲，粮食不安全并不是一件新鲜事。饥饿是常态，饥荒的风险一直存在，而这种风险往往被冲突和气候变化进一步加剧。然而，总的说来，目前的情况还在恶化。
根据联合国和欧盟的联合项目全球反粮食危机网络的数据，自2016年以来，面临严重粮食不安全和需要紧急粮食援助的总人数几乎翻了一番。这种挑战的规模还在不断扩大，去年增加了4000万人，增幅为20%。该网络的最新报告列出了特别令人担忧的国家：埃塞俄比亚、南苏丹、马达加斯加南部和也门。报告称，这些国家的57万人——比6年前增加了571%——正处于粮食不安全的最严重或“灾难性”阶段，受到生计断绝、饥馑和死亡的威胁。
联合国秘书长古特雷斯警告说，俄乌冲突严重影响了非洲抗击饥饿的努力。他表示，当务之急是“使乌克兰的农业产出以及俄罗斯和白俄罗斯的粮食和化肥产出重返世界市场”。正如俄罗斯官方媒体经常指出的那样，西方制裁加剧了全球价格波动。
联合国呼吁重新开放乌克兰被封锁的黑海和亚速海港口，以便恢复粮食出口，尤其是对非洲国家的出口。受影响尤其严重的是遭受旱灾的萨赫勒地区。
世界粮食计划署执行主任戴维·比斯利表示：“一场绝对的危机正在我们眼前展开。我们的资金即将耗尽，这些人的希望也即将耗尽。”这在一定程度上是因为现在的援助成本更高。联合国和国际机构必须支付涨价后的价格，比新冠疫情前的平均价格高出约30%，才能确保至关重要的粮食援助。
冲突是导致饥馑的最大推动因素，无论是马里、尼日利亚和菲律宾南部伊斯兰圣战分子的掠夺，还是发生在也门和利比亚地区的大国激烈竞争，抑或像乌克兰那样的全面战争。
联合国估计，世界上60%的饥饿人口生活在冲突地区。俄乌冲突再次表明，战争造成必需品短缺，使正常生活难以为继，从而导致国民流离失所、依赖援助、难民紧急情况和大规模迁徙。
叙利亚内战是一个令人警惕的例子。经过十多年的冲突，一个相当繁荣的国家已沦为近乎一文不名的国家。约有1240万人——占人口的60%——面临粮食不安全，这一数字自2019年以来翻了一番。
短期内本轮粮食危机难结束
目前，全球已有逾20国竞相禁止粮食出口，全球粮食究竟够吃吗？多位专家均称，全球粮食供需基本处于平衡状态。
北京环球网报道，“随着科技的进步，全球粮食的生产能力已超过人口增长速度，如果限定在吃饭上，全球粮食安全是趋于改善的。”中国社会科学院农村发展研究所研究员李国祥说，威胁全球粮食安全最大的是分配问题，有些国家过剩明显，有些国家则因为购买力问题而存在短缺，这是全球长期面临的粮食格局。实际上，因为自然灾害叠加地缘冲突等原因，本世纪以来全球范围内已出现三次粮食危机，这背后是粮食周期性起着重要的支配作用。
中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田称，2005年至2008年全球粮食危机时，产粮大国实施粮食出口的贸易保护主义，如印度禁止小麦出口，越南减少大米出口；2010年至2012年全球再次爆发粮食危机时，俄罗斯禁止小麦和其他粮食出口，乌克兰等黑海沿岸国家对谷物出口实施出口配额。
李国祥说，2012年开始一直到2020年，世界粮食又进入到过剩时期，并一直持续到2020年底。此后，世界粮食因为一系列因素又进入价格上涨新周期。
他表示，“国际上一般认为今年6月份这轮粮食上涨周期将会结束，但因为俄乌冲突以及疫情影响，这轮周期目前还在进行当中，何时结束还不好说”。
据联合国粮食及农业组织统计，俄乌分别是世界最大和第五大小麦出口国。两国合计分别占全球大麦、小麦和玉米供应的19%、14%和4%，占全球谷物出口量的1/3以上。市场人士预计，俄乌冲突可能导致乌克兰当季粮食减产超过50%。
李国祥表示，由于西方国家对俄罗斯的制裁，俄罗斯的农产品不能进入国际市场，短时间内国际粮食贸易秩序产生急剧变化，国际粮食供给形成了结构性的硬缺口。同时，由于冲突持续，乌克兰的粮食生产受到较大影响，预计乌克兰粮食将减产。这种硬缺口需要一段时间进行调整，而多国采取粮食出口措施则限制了这种调整，全球粮食供给恢复到平衡关系预计还将进一步延长，国际粮价估计也将持续高位运行。#侨报新闻速递# https://t.cn/A6XH8lG2
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