健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

逼拆逼签让老百姓有家不能回、有苦不能言 何时才能恢复正常生活? 
我们是江苏省徐州市邳州市官湖镇四黄村大黄庄8组村民。我们深受Bao力强chai的毒害,有家不能回、有苦不能言,受到身Ti和精神上的双重伤害。相关人员并没有拆Q公示和Zheng地批文,拆Q只是出具一张纸和他们的口头承诺,连合同都是空白合同(等老百姓签了字以后,他们再填)
村民李艳芳被关、谩骂、殴Da、逼签后求助无门
村民李艳芳自述:2021年9月1日上午,七八个陌生人突然闯入我家强行将我带到官湖镇重..点项目建设指挥部,抢走我的手机、偷看、拷贝手机上的各种资料和记录。
    他们胁迫我在拆Q协议书上签字,我没有同意,以官湖镇白埠村shu记陈文雷,官湖镇墩上村shu记王士强为首的十几个相关人员就对我拳打脚踢,导致手指、膝盖受伤。被关押的十几个小时里,我经受着非人的折磨,在几近崩溃、意识不清的时候,被Bi签字。
 在此期间,我老公7-8次报J求助,派C所搪塞不出J,置人M群众的生命安..全于不顾第.二天。我去官湖派C所报J,却被王所长言语威胁,要求私了。我们坚持去到邳州F医门Zhen部验伤。但相关人员在写验伤材料的时候,故意忽略某些伤情,企图淡.化事件的严重性。我去邳州人M医.院复查腿部,并把复查结果给派C所。派C所在拿到我的复查报告之后,只是象征性地拍了几张照片,就让我回家等待处理结果。
村民黄海洋被Bi跳楼后无人问津,其父被Bao力殴打,胁迫逼签
  黄海洋自述:2021年8月22日上午10时许,官湖镇拆Q办人员冲进家门之后迅速抢夺我的手机,强迫我在拆Q协议书上签字。在各种威胁恐吓中,我跑上楼顶企图逃脱,但是其中三人紧追不舍并一直威胁辱骂。我被Bi从邻居家的二楼楼顶跳下。我因剧烈疼,,痛呼救。但对方除了无情嘲笑之外并无任何动作而且在发现我的伤情严重之后便很快逃离现场。
路过的邻居拨.打了110和120。我被诊断为双脚脚踝粉碎性骨折,伤情严重需高额医L费,便打电.话给拆Q办相关涉事人员,未得到答复。住院期间,官湖镇派C所的民J到过医..院,询问了情况并做了笔录。目前为止还是没有什么回复。
2022年4月8日上午10点左右,一群自称防yi办的人,以yi情防控为由,冲进我们租住的房子,把我父母抓走并关在四黄村村部。拆Q办人员对其进行威胁恐吓,B力殴打,不提供任何食物和水,并且不允许去卫生间。期间我报J,戴圩镇派C所出警之后并没有给到任何正面答复。我父亲一直被折磨到凌晨,身T和精神遭受着巨大的摧残。在他们一再胁迫之下,只能在空白的拆Q协议上签字。对方还逼迫我父亲承诺不能上告上F,不听话就拳脚相加。
黄立彬年迈的老父亲被殴打恐吓,现精神状态Ji度不佳
根据黄立彬自述,2021年8月30日上午,于家中休息的父亲母亲发现门口围堵了十几个人。对方自称是拆Q工作人员,同行的还有村Z书杨明。他们对老人指指点点并辱.骂。我父亲在被身穿hei色上衣的(官湖镇白埠周家村S记周长生)抽了一巴掌之后又被杨明推倒在地,之后杨明将我父亲拉到院内继续言语攻击。被B无奈之下,我父亲拿起铁锨进行防卫。却被对方多人用武..力控制。年迈的父亲受到Ji度惊吓之后,反复头疼且精神状态也越来越差,现在身T状况堪忧。
村民黄圆圆被吓得在外地不敢回家  相关人员使阴招,逼迫前夫代签字
 黄圆圆自述:2021年1月28日晚,村部打来电.话,以防yi为由要求我和母亲去村部出示行程码。https://t.cn/A6azaGJg ,我们娘俩到村部按照要求扫码,之后我们却突然被关进另一个办公室威胁、恐吓。
我明确表示绝..不会在被胁迫的情况下签字,被关押好几个小时。此后,我们一直躲在外地不敢回家。直到今年的4月11号,拆Q办人员将我前夫从他单位门口拉走,逼他签字。我前夫表示,我们已经离.婚了,他签字无效。但对方不听,在不告知拆Q协议具体的内容情况下逼迫他代签了我的名字。

村民黄立前家个人财产被毁 报J无效
    监控显示,2022年4月16日晚22:30左右,拆Q办人员恶意毁坏黄立前家摄..像头及太阳灯,价值几千元。黄立前发现以后马上报J,至今官湖镇派C所没有.任.何回复。
目前黄立前家被围困在院子里,道路封死,有家不能回、不敢回。
相关人员失职渎职 置老百姓利益于不顾
    在事件处置过程中,官湖镇派C所民J消ji应付、对待群众态度恶劣、出言不逊,完全丢失公An机关的公信力,有损G家公仆形象。
镇Z府指使三名村Z书到群众家里做工作。结果,所谓的“工作”就是殴打、关押、侮R、Bao力逼签。近期,官湖镇D委S记苗加雨L导各村S记的强chai手段变本加厉,让群众苦不堪言。目前,该事件已导致村民住院、受伤、精神方面出现问题、甚至被Bi跳楼。我们不知道事情究竟要发生到何样的程度,他们才愿意收手?我们也不知道他们接下来究竟还会为我们造成何样非人的伤害。
    请相关部门介入此事,帮我们争取我们的合fa权益,还我们一个公道!

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