《葫芦孩子》
在一个高山脚下的村庄里，住着一位孤独的妇女，她死了丈夫，膝下无儿无女，看到将来晚年凄凉，心里十分痛苦。
一天一天过去了，她要自己打扫房屋，去河里挑水，到林子里拾柴，还要做自己的饭。她在河边有一大块地，种些蔬菜和香蕉树，剩下的时间也就几乎全用在锄草、挖地上了。她是多盼望自己有孩子来帮忙啊！每当她劳累不堪的时候，村里有些妇女却来挖苦她。她们待她很不好，说她是个坏女人，连神都叫她断子绝孙。
那时，山顶上有一个魔力无比的大神。无论清晨还是深夜，人们都要向那高山之巅祈祷。这位孤独的妇人更是天天如此，恳求能得到一个帮手。最后大神终于显灵了。
一天，这位妇人在河边地里播了几颗葫芦籽。小苗一出土就异常茁壮，长势特快，每天早晨她都惊奇地发现，葫芦秧又长了一大截。就这样，葫芦苗很快开花结果了。她认真锄掉每棵葫芦下面的杂草，心想不久就可以摘下葫芦，晾干、劈开，拿到市场上去卖掉。附近的老乡们，都是用这些东西作碗勺瓢盆的。
一天，正当她在锄地时，地边冷不丁出现了一个陌生人。她大吃一惊，奇怪他怎么会来到地头的。因为她既没看到也没听到这人从小路那边走过来。来人高大魁梧，相貌堂堂，还带着头人的饰物。他对妇人一笑，一道，“我是大神的使者，奉命前来通知你：你的祈祷，大神已经听到了。精心培育这些葫芦吧，大神会使你得到幸福的。”
说完，这人像来时一样，突然消失得无影无踪。
妇人虽然惊讶，但肯定所见所闻绝不是梦，而是千真万确的。她在地里干得更起劲了，琢磨着葫芦到底会给自己带来什么样的幸福。
一个多星期后，葫芦成熟了，可以摘了。妇人仔细把它们摘下来，抱回家。她去掉葫芦的内囊，把它们吊在房梁上，等它们晾干、变硬，就可以作成碗勺等用具了。其中有只葫芦特别乖巧，妇人就把它搁在屋里烧水煮饭的火围子旁边，想让它干得快一点，自己好早点用。
次日一早，妇人就到香蕉地锄草去了。当她不在家的时候，大神使者来到她的茅屋。他伸手摸摸火围子边的那只葫芦，把它变成一个男孩，然后又碰碰吊在房梁上的葫芦，它们也都一个个变成了孩子。等使者离去时，满屋都响起了孩子们的叫声。
“基惕特，基惕特大哥！快帮我们下来！”
火围子边的孩子站起来，帮其他孩子爬下房梁。这一切，村里谁也不知道。
孩子们欢笑着跑出屋。有的抓住扫帚扫地；有的在房子周围锄草；有的喂鸡；有两个从河里抬来水，装满了门边的那个大水缸；而几个更小点的则跑进树林子，扛着大捆小捆的柴禾回来。只有基惕特没干活，大神并没有要他和其他孩子一样聪明，所以他只是傻笑着坐在火边，听伙伴们边干活边说笑。
活儿全干完了，孩子们又都嚷嚷起来：
“基惕特，基惕特，帮我们回到房梁上去吧！”
于是，大孩子把他们一个一个又举上房梁。在那儿，他们立即还原成葫芦。而基惕特回到火围子边，也马上变成了葫芦。
这时，那个妇人正拖着疲乏的步子走回家来，她背上压着一大捆茅草，是她割来补屋顶用的。她进门瞧见家里一切都收拾停当，不由大吃一惊。屋内屋外都搜遍了，也没发现有谁，她便去问左邻右舍。
“我下地时有人帮我干完了家务，”她说，“你们知道谁来过吗？”
“今儿个我们看到有好些孩子在你家里跑出跑进来着，”大家说，“我们还以为是你的亲戚，也没有问一问。”
妇人感到莫名其妙，回家去做晚饭时，还在猜想家里无人时发生的事。
蓦地，她记起了大神使者在河边说的话。他不是说过只要她种好葫芦，大神就会给她幸福吗？莫非这就是他所说的幸福已经降临？ 第二天，又是如此。孩子们招呼基惕特，基惕特帮他们爬下房梁，他们便帮妇人做家务。有几个用妇人头天割回来的草补好了屋顶上的漏洞。
左邻右舍们听到孩子的声音，都悄悄来到院外观察。他们看到孩子们在干活，后来又都走进了茅屋，接着就安静下来。
妇人回家又看到自己无形的帮手所做的一切，便来到屋外，仰望远山，向大神祷告，感谢他对自己的大慈大悲。不过她对眼前发生的事仍无法理解，因为压根看不出来葫芦能变成孩子。
但是左邻右舍们却愈来愈好奇。第三天他们一瞧见妇人离家下地，便偷偷摸摸来到茅屋门口，向内窥视。
他们看到先是火边那只葫芦变成一个孩子，接着房梁上传来众孩子的叫声：
“基惕特，基惕特大哥，快帮我们下来。”
看到孩子们一个个爬下房梁，他们又惊又怕，没等孩子们说说笑笑走出屋开始干活，就慌里慌张溜出了院子。
当晚那妇人回来，乡亲们就急不可待地把见到的一切都告诉了她。那妇人听了，不愿暗暗接受大神这一恩赐，想要亲眼看看这些孩子。唉，她真傻。
次日早晨，她假装下地，半路又很快折回来，不声不响地摸到屋外，正好偷看到了一切。孩子们活蹦乱跳拥出门，发现妇人仍在门外，正吃惊地瞪着他们，他们一个个都愣住了。
“就是你们这些孩子帮我干的活呀！”她说，“真得谢谢你们大家。”
孩子们既没有动，也不说话，呆立了一会儿，就像往常一样开始干起活来。只有基惕特坐着未动。孩子们干完活，要求基惕特帮他们回到房梁上去，这时，妇人拦住了他们。
“不行，”她嚷道，“你们现在是我的孩子了，我可不愿让你们再变成葫芦。我给你们做饭，吃完饭你们就躺在火围子边睡觉。别人家的孩子都是这样的。”
于是妇人收留了这些孩子，孩子们就帮她干活，家里的，地里的都干。
不久，妇人就富裕起来，菜地扩大了，香蕉树增多了，牛羊成群了。
只有基惕特啥也不干。他是个傻孩子，天天就坐在火围子边，用弟妹们带回的柴烧火。
孩子们渐渐大了，高了。妇人对大神送这些孩子给自己感恩不已。可是她越有钱就越不喜欢那呆头呆脑的基惕特，经常说三道四地骂他，嫌他不干活。
一天下午，孩子们都在外面干自己的活，妇人进屋准备做晚饭。由于屋里屋外光线差别太大，她刚进来没看到基惕特正躺在火边。她端着罐子一下绊到他身上，罐子摔了个粉碎，里面的菜羹溅了一地。妇人气呼呼地站起来，抹掉脸上的残羹，高嚷着：“你这个毫无用处的家伙！我嘱咐过你多少次，叫你不要躺在门道附近！像你这种孩子还能有什么指望？顶多不过是个一文不值的葫芦！”
这时，其他孩子正从地里回来，听到他们的声音，妇人更加大着嗓门叫起来：
“而且，他们也都一样，葫芦，葫芦！真奇怪，我为啥要给你们做饭？找这种麻烦！”
然而她的话音刚落，就尖叫了一声，因为她低头看到脚下的基惕特已经变成了葫芦。而且，孩子们一个接一个走进屋，也都立即倒地变成了葫芦。
妇人惊叫得更厉害了。
“啊，我真傻呀！”她醒悟过来，痛苦地掰着手，哭喊着，“我称孩子们是葫芦，点破了神旨，惹大神生气，我可是再也不会有孩子了。”
可不，孩子们从此就再也没有露面。
这妇人仍然孤零零地住在茅屋里，越来越穷，一直到最后死去。
在一个高山脚下的村庄里，住着一位孤独的妇女，她死了丈夫，膝下无儿无女，看到将来晚年凄凉，心里十分痛苦。
一天一天过去了，她要自己打扫房屋，去河里挑水，到林子里拾柴，还要做自己的饭。她在河边有一大块地，种些蔬菜和香蕉树，剩下的时间也就几乎全用在锄草、挖地上了。她是多盼望自己有孩子来帮忙啊！每当她劳累不堪的时候，村里有些妇女却来挖苦她。她们待她很不好，说她是个坏女人，连神都叫她断子绝孙。
那时，山顶上有一个魔力无比的大神。无论清晨还是深夜，人们都要向那高山之巅祈祷。这位孤独的妇人更是天天如此，恳求能得到一个帮手。最后大神终于显灵了。
一天，这位妇人在河边地里播了几颗葫芦籽。小苗一出土就异常茁壮，长势特快，每天早晨她都惊奇地发现，葫芦秧又长了一大截。就这样，葫芦苗很快开花结果了。她认真锄掉每棵葫芦下面的杂草，心想不久就可以摘下葫芦，晾干、劈开，拿到市场上去卖掉。附近的老乡们，都是用这些东西作碗勺瓢盆的。
一天，正当她在锄地时，地边冷不丁出现了一个陌生人。她大吃一惊，奇怪他怎么会来到地头的。因为她既没看到也没听到这人从小路那边走过来。来人高大魁梧，相貌堂堂，还带着头人的饰物。他对妇人一笑，一道，“我是大神的使者，奉命前来通知你：你的祈祷，大神已经听到了。精心培育这些葫芦吧，大神会使你得到幸福的。”
说完，这人像来时一样，突然消失得无影无踪。
妇人虽然惊讶，但肯定所见所闻绝不是梦，而是千真万确的。她在地里干得更起劲了，琢磨着葫芦到底会给自己带来什么样的幸福。
一个多星期后，葫芦成熟了，可以摘了。妇人仔细把它们摘下来，抱回家。她去掉葫芦的内囊，把它们吊在房梁上，等它们晾干、变硬，就可以作成碗勺等用具了。其中有只葫芦特别乖巧，妇人就把它搁在屋里烧水煮饭的火围子旁边，想让它干得快一点，自己好早点用。
次日一早，妇人就到香蕉地锄草去了。当她不在家的时候，大神使者来到她的茅屋。他伸手摸摸火围子边的那只葫芦，把它变成一个男孩，然后又碰碰吊在房梁上的葫芦，它们也都一个个变成了孩子。等使者离去时，满屋都响起了孩子们的叫声。
“基惕特，基惕特大哥！快帮我们下来！”
火围子边的孩子站起来，帮其他孩子爬下房梁。这一切，村里谁也不知道。
孩子们欢笑着跑出屋。有的抓住扫帚扫地；有的在房子周围锄草；有的喂鸡；有两个从河里抬来水，装满了门边的那个大水缸；而几个更小点的则跑进树林子，扛着大捆小捆的柴禾回来。只有基惕特没干活，大神并没有要他和其他孩子一样聪明，所以他只是傻笑着坐在火边，听伙伴们边干活边说笑。
活儿全干完了，孩子们又都嚷嚷起来：
“基惕特，基惕特，帮我们回到房梁上去吧！”
于是，大孩子把他们一个一个又举上房梁。在那儿，他们立即还原成葫芦。而基惕特回到火围子边，也马上变成了葫芦。
这时，那个妇人正拖着疲乏的步子走回家来，她背上压着一大捆茅草，是她割来补屋顶用的。她进门瞧见家里一切都收拾停当，不由大吃一惊。屋内屋外都搜遍了，也没发现有谁，她便去问左邻右舍。
“我下地时有人帮我干完了家务，”她说，“你们知道谁来过吗？”
“今儿个我们看到有好些孩子在你家里跑出跑进来着，”大家说，“我们还以为是你的亲戚，也没有问一问。”
妇人感到莫名其妙，回家去做晚饭时，还在猜想家里无人时发生的事。
蓦地，她记起了大神使者在河边说的话。他不是说过只要她种好葫芦，大神就会给她幸福吗？莫非这就是他所说的幸福已经降临？ 第二天，又是如此。孩子们招呼基惕特，基惕特帮他们爬下房梁，他们便帮妇人做家务。有几个用妇人头天割回来的草补好了屋顶上的漏洞。
左邻右舍们听到孩子的声音，都悄悄来到院外观察。他们看到孩子们在干活，后来又都走进了茅屋，接着就安静下来。
妇人回家又看到自己无形的帮手所做的一切，便来到屋外，仰望远山，向大神祷告，感谢他对自己的大慈大悲。不过她对眼前发生的事仍无法理解，因为压根看不出来葫芦能变成孩子。
但是左邻右舍们却愈来愈好奇。第三天他们一瞧见妇人离家下地，便偷偷摸摸来到茅屋门口，向内窥视。
他们看到先是火边那只葫芦变成一个孩子，接着房梁上传来众孩子的叫声：
“基惕特，基惕特大哥，快帮我们下来。”
看到孩子们一个个爬下房梁，他们又惊又怕，没等孩子们说说笑笑走出屋开始干活，就慌里慌张溜出了院子。
当晚那妇人回来，乡亲们就急不可待地把见到的一切都告诉了她。那妇人听了，不愿暗暗接受大神这一恩赐，想要亲眼看看这些孩子。唉，她真傻。
次日早晨，她假装下地，半路又很快折回来，不声不响地摸到屋外，正好偷看到了一切。孩子们活蹦乱跳拥出门，发现妇人仍在门外，正吃惊地瞪着他们，他们一个个都愣住了。
“就是你们这些孩子帮我干的活呀！”她说，“真得谢谢你们大家。”
孩子们既没有动，也不说话，呆立了一会儿，就像往常一样开始干起活来。只有基惕特坐着未动。孩子们干完活，要求基惕特帮他们回到房梁上去，这时，妇人拦住了他们。
“不行，”她嚷道，“你们现在是我的孩子了，我可不愿让你们再变成葫芦。我给你们做饭，吃完饭你们就躺在火围子边睡觉。别人家的孩子都是这样的。”
于是妇人收留了这些孩子，孩子们就帮她干活，家里的，地里的都干。
不久，妇人就富裕起来，菜地扩大了，香蕉树增多了，牛羊成群了。
只有基惕特啥也不干。他是个傻孩子，天天就坐在火围子边，用弟妹们带回的柴烧火。
孩子们渐渐大了，高了。妇人对大神送这些孩子给自己感恩不已。可是她越有钱就越不喜欢那呆头呆脑的基惕特，经常说三道四地骂他，嫌他不干活。
一天下午，孩子们都在外面干自己的活，妇人进屋准备做晚饭。由于屋里屋外光线差别太大，她刚进来没看到基惕特正躺在火边。她端着罐子一下绊到他身上，罐子摔了个粉碎，里面的菜羹溅了一地。妇人气呼呼地站起来，抹掉脸上的残羹，高嚷着：“你这个毫无用处的家伙！我嘱咐过你多少次，叫你不要躺在门道附近！像你这种孩子还能有什么指望？顶多不过是个一文不值的葫芦！”
这时，其他孩子正从地里回来，听到他们的声音，妇人更加大着嗓门叫起来：
“而且，他们也都一样，葫芦，葫芦！真奇怪，我为啥要给你们做饭？找这种麻烦！”
然而她的话音刚落，就尖叫了一声，因为她低头看到脚下的基惕特已经变成了葫芦。而且，孩子们一个接一个走进屋，也都立即倒地变成了葫芦。
妇人惊叫得更厉害了。
“啊，我真傻呀！”她醒悟过来，痛苦地掰着手，哭喊着，“我称孩子们是葫芦，点破了神旨，惹大神生气，我可是再也不会有孩子了。”
可不，孩子们从此就再也没有露面。
这妇人仍然孤零零地住在茅屋里，越来越穷，一直到最后死去。
如果接种新冠疫苗后出现不良反应，应该谁来负责？
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
近期，接种新冠疫苗与白血病陷入争议，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称，判定白血病和疫苗有无关系，要做好 2 件事情：一是注意规范的流程，二是了解判断的依据。
从白血病的发病机制来看，多位专家在接受媒体采访时都表示，患上白血病应该和疫苗接种无关，仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed，世界范围内也并未有相关的病例报道。
目前，全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据，66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗，全球已经给药 119 亿剂次，平均每天给药 588 万剂。
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调，如今，全球大规模接种数量持续增加，疫苗的不良反应事件也可能随之增加，如何才能让受种者没有后顾之忧？
首先要明确一个概念，接种疫苗后出现的不适症状，并不一定就是疫苗不良反应。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（图1）
根据这个标准，由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应，疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任，也不属于异常反应。
其中，需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释，偶合反应指的是疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。
那么当接种疫苗后出现不适症状，又该如何应对呢？
一般来说，接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性，通常在 1～3 天内可以观察到，社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜（化名）表示，接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结，也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
余喜介绍，对可能未及时观测到的不良反应，接种点也公示了咨询电话，患者感觉不适时可以自行反馈。同时，也有部分患者在接种疫苗一段时间后，怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应，前往门急诊就医。
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华（化名）说，去年疫苗接种高峰的时期，急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者，「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状，也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」
而在某些无法明确疫苗作用的情况下，患者问出「医生，我这个病是不是打了疫苗才得的啊？」时，医生们往往觉得难以回答。
李华说，在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人，「虽然病人近期接种过疫苗，但是老年人本身就有很多慢性疾病，很多都是偶合反应，很难说其中有关联。」
血液科的一位医生也表示，门诊遇到的一些患者，出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月，「我们除了提供对症治疗外，很难认定一定存在因果关系。」
在这种情况下，医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系，但当患者提出对疫苗的质疑，医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。
这些可能的「疫苗不良反应」，经过感控科或者医务处，最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
我国的疫苗接种不良反应监测系统（AEFI）建成于 2005 年。王华庆介绍，目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
目前不良反应上报平台并不向居民开放，而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
余喜介绍，根据社区卫生服务中心的要求，如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应，无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关，只要和疫苗存在时间关联，都应该及时上报。
不同于接种点的短时间观测，前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长，需要医生综合判断是否与疫苗有关，必要时上报感控处。
以急诊为例，虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应，但是李华解释，其中还是偶合反应居多，不过对于疫苗后新出现的症状，只要有可疑，都会上报。
余喜进一步解释说，不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报，且不排除心因性反应的，疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。
全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应，任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统，VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间，专家审查了来自 VAERS 的报告，显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中，在 16～24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。（图2）
但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式，数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍，对于接种疫苗出现的严重不良反应，有完善的补偿机制。
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即，患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系，疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
患者如果申请补偿认定，可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊，接种门诊会再向上转交疾控。
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员，「疾控会收集病人的既往病史，大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」
不同分类的疫苗，支付补偿费用的主体也不相同。
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，公民应当按规接种。
免疫规划疫苗引起的异常反应，由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿；非免疫规划疫苗引起的异常反应，补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。
中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元，设立「疫苗异常事件保障基金」，用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。（图3）
截至 5 月 23 日，香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金，其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
除了国家财政及疫苗生产企业外，在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出，「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」
一只狗的遗嘱
——美国诺贝尔文学奖获得者、三届普利策奖得主：尤金.奥尼尔
我叫席尔维丹·安伯伦.欧尼尔，而家人、朋友和熟识我的人，都叫我伯莱明。
衰老给我带来的负担，和恶魔般的疾病让我承受的痛苦，都让我认识到自己已走到生命的尽头。因此，我将把最后的情感和遗嘱埋葬于主人的心中。直到我死之后，他才会蓦然发现，这些情感和遗嘱就埋藏在他心灵的一隅，当他孤寂时，或许会想起我，然而就在那一瞬间，他会突然感受到这份遗嘱的内容，我期望他将此铭记于心，当作是对我的纪念。
我可以遗留的东西少得可怜。其实我们比人更聪明，不会将乱七八糟的东西藏在仓库里，不会把时间浪费在储藏金钱上，更不会为保持现有的或得到没有的东西，扰乱自己的睡眠。
除了爱和信赖，我没有什么值钱的东西可以留给他人。我将这些留给所有爱过我的人，尤其是我的男主人和女主人，我知道他们会为我的离去献上最深切的哀悼。
希望我的主人能将我牢记在心，但并不要为我悲伤太久。在有生之年，我竭尽所能为他们孤寂而悲伤的生活增添欢欣和喜悦。一想到我的死会给他们带来悲伤，我便痛苦不已。
我要让他们知道，没有任何狗曾象我这样快乐地生活，这都得归功于他们对我的关爱。如今我老得又瞎又聋又瘸，昔日灵敏的嗅觉也丧失殆尽，即使一只兔子在我鼻子下恣意走动，我也浑然不觉。尊严在病痛和衰老之中已经消失，这是一种莫名的耻辱，生命似乎也在嘲弄我的无力。我知道，应该在病到成了自己和爱我的人的负担之前，与大家道别。
我的悲伤来自即将离开我所爱的人，而非死亡。狗并不象人一样惧怕死亡，我们接受死亡为生命的一部分，而非一种毁掉生命的恐怖灵异。有谁能知道死亡之后又是什么呢？
我宁愿相信那里是天堂。在那里，每个人都青春永驻，美食饱腹。在那里，每天都有精彩和有趣的事情发生。我们在任何时刻都可以享受美味食物。在每个漫长的夜晚，都有无数永不熄灭的壁炉，那些燃烧的木柴一根根卷曲起来，闪烁着火焰的光芒，我们倦怠地打着盹，进入甜蜜的梦乡，梦中会再现我们在人间的英勇时光，以及对主人的无限爱怜。
对我们来说，要预知死亡的日期，的确是一件很困难的事情。但是，死亡前的平静和安详却一定是有的。给予衰老疲倦的身心一个安详而长久的休憩之所，让我在人世间得以长眠。我已经享受到充裕的爱，这里，将是我最完美的归宿。
我还有一个诚挚的祈求，我曾听到女主人说：“伯莱明死后，我再也不会养别的狗了。我是如此地爱它，这种感情无法再倾注到别的狗身上。”如今我要恳求她，再养一只狗吧！把对我的那些爱给它。永不再养别的狗，并不会加重她对我的回忆之情。
我希望能够感受到，这个家庭一旦有了我之后，便无法再生活在没有狗的日子里。
我决不是那种心胸狭窄、嫉妒心强的狗。我一直认为大部分狗都是善良的。
我的接班人应该象我年轻时一样，有良好的行为举止，又是那样的杰出和帅气。我的主人千万不要勉强它做无法办到的事情。
但它会尽全力把一切事情做到最好，一定会的！当然它也会有一些无法避免的缺陷，别人总会拿这些缺陷跟我做比较，这有助于他们对我的回忆常葆如新。
把我的颈圈、皮带、外套和雨衣遗留给它。以往大家总会带着赞叹的眼光看着我穿戴这些东西，虽然它穿戴起来无法象我那样英姿飒爽，但我深信，它一定会竭尽所能地不要把自己表现得象个笨拙、没见过世面的狗。
在这个牧场上，它也许会在某些方面，值得和我媲美。我想，至少在追逐长耳大野兔这件事上，它一定会表现得比我衰老时优秀。但我依然希望它在我的老家过得幸福快乐。
亲爱的男主人和女主人，这是我道别的最后一个请求。
无论何时，如果你们到我的坟前看我，借助我与你们相伴一生的快乐记忆，请以满怀哀伤而欢欣的口吻对你们自己说：“这里埋葬着爱着我们和我们所爱的朋友。”不管我睡得多沉，依旧可以听到你们的呼唤，所有的死神都无法阻止我对你们欢快地摇摆尾巴的心意。
——美国诺贝尔文学奖获得者、三届普利策奖得主：尤金.奥尼尔
我叫席尔维丹·安伯伦.欧尼尔，而家人、朋友和熟识我的人，都叫我伯莱明。
衰老给我带来的负担，和恶魔般的疾病让我承受的痛苦，都让我认识到自己已走到生命的尽头。因此，我将把最后的情感和遗嘱埋葬于主人的心中。直到我死之后，他才会蓦然发现，这些情感和遗嘱就埋藏在他心灵的一隅，当他孤寂时，或许会想起我，然而就在那一瞬间，他会突然感受到这份遗嘱的内容，我期望他将此铭记于心，当作是对我的纪念。
我可以遗留的东西少得可怜。其实我们比人更聪明，不会将乱七八糟的东西藏在仓库里，不会把时间浪费在储藏金钱上，更不会为保持现有的或得到没有的东西，扰乱自己的睡眠。
除了爱和信赖，我没有什么值钱的东西可以留给他人。我将这些留给所有爱过我的人，尤其是我的男主人和女主人，我知道他们会为我的离去献上最深切的哀悼。
希望我的主人能将我牢记在心，但并不要为我悲伤太久。在有生之年，我竭尽所能为他们孤寂而悲伤的生活增添欢欣和喜悦。一想到我的死会给他们带来悲伤，我便痛苦不已。
我要让他们知道，没有任何狗曾象我这样快乐地生活，这都得归功于他们对我的关爱。如今我老得又瞎又聋又瘸，昔日灵敏的嗅觉也丧失殆尽，即使一只兔子在我鼻子下恣意走动，我也浑然不觉。尊严在病痛和衰老之中已经消失，这是一种莫名的耻辱，生命似乎也在嘲弄我的无力。我知道，应该在病到成了自己和爱我的人的负担之前，与大家道别。
我的悲伤来自即将离开我所爱的人，而非死亡。狗并不象人一样惧怕死亡，我们接受死亡为生命的一部分，而非一种毁掉生命的恐怖灵异。有谁能知道死亡之后又是什么呢？
我宁愿相信那里是天堂。在那里，每个人都青春永驻，美食饱腹。在那里，每天都有精彩和有趣的事情发生。我们在任何时刻都可以享受美味食物。在每个漫长的夜晚，都有无数永不熄灭的壁炉，那些燃烧的木柴一根根卷曲起来，闪烁着火焰的光芒，我们倦怠地打着盹，进入甜蜜的梦乡，梦中会再现我们在人间的英勇时光，以及对主人的无限爱怜。
对我们来说，要预知死亡的日期，的确是一件很困难的事情。但是，死亡前的平静和安详却一定是有的。给予衰老疲倦的身心一个安详而长久的休憩之所，让我在人世间得以长眠。我已经享受到充裕的爱，这里，将是我最完美的归宿。
我还有一个诚挚的祈求，我曾听到女主人说：“伯莱明死后，我再也不会养别的狗了。我是如此地爱它，这种感情无法再倾注到别的狗身上。”如今我要恳求她，再养一只狗吧！把对我的那些爱给它。永不再养别的狗，并不会加重她对我的回忆之情。
我希望能够感受到，这个家庭一旦有了我之后，便无法再生活在没有狗的日子里。
我决不是那种心胸狭窄、嫉妒心强的狗。我一直认为大部分狗都是善良的。
我的接班人应该象我年轻时一样，有良好的行为举止，又是那样的杰出和帅气。我的主人千万不要勉强它做无法办到的事情。
但它会尽全力把一切事情做到最好，一定会的！当然它也会有一些无法避免的缺陷，别人总会拿这些缺陷跟我做比较，这有助于他们对我的回忆常葆如新。
把我的颈圈、皮带、外套和雨衣遗留给它。以往大家总会带着赞叹的眼光看着我穿戴这些东西，虽然它穿戴起来无法象我那样英姿飒爽，但我深信，它一定会竭尽所能地不要把自己表现得象个笨拙、没见过世面的狗。
在这个牧场上，它也许会在某些方面，值得和我媲美。我想，至少在追逐长耳大野兔这件事上，它一定会表现得比我衰老时优秀。但我依然希望它在我的老家过得幸福快乐。
亲爱的男主人和女主人，这是我道别的最后一个请求。
无论何时，如果你们到我的坟前看我，借助我与你们相伴一生的快乐记忆，请以满怀哀伤而欢欣的口吻对你们自己说：“这里埋葬着爱着我们和我们所爱的朋友。”不管我睡得多沉，依旧可以听到你们的呼唤，所有的死神都无法阻止我对你们欢快地摇摆尾巴的心意。
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