#中医##医学科普#
合谷穴也被称为“虎口”。在全身数百个穴位中,合谷穴的调理范围更为广泛,具有调理全身的作用,真可谓神通广大,简直是一个万能穴,是随身携带的一个大药箱。
合谷穴是止痛大穴
合谷经气旺盛,止痛效果好,是我们身体上的“止痛片”,几乎一切痛症都可以找合谷穴来解决,艾灸或者用大拇指掐按这个穴位来止痛。
1牙 痛
合谷穴治牙痛非常拿手!在施治的时候应该使用交叉治法,就是右边牙痛,就艾灸或者按揉左手的合谷穴;如果左侧牙痛,就艾灸或者按揉右手的合谷穴。
艾灸的时候,更好再加一个牙痛点,那效果就太神奇了。通常80%的牙痛,都会在一两分钟内止住。
怎么寻找这个牙痛点呢?牙痛时,去捏耳垂贴近面颊的这个部分,一定会有一个地方很敏感,这就是牙痛点。如果把合谷穴和牙痛点同时用艾灸或者按揉,会马上止痛。
如果患牙龈炎引起牙龈肿痛,并且反复发作,经常按压合谷穴也能收到意想不到的效果。
2头 痛
神经性头痛、失眠性头痛、颈后疼痛、中老年人患神经性头痛是常见症状。患者一日发作数次,同时出现失眠、健忘、记忆力减退、办事精力不集中等症状,痛苦不堪。采取合谷穴的按摩疗法,可获良好效果。
3其他疼痛
由于合谷穴是大肠经上的一个重要穴位,大肠经从食指经过手、臂、肩、颈,一直到头面部。因此这些部位的疼痛不适都可以通过合谷穴来缓解。
大肠经又为多血多气之经,所以按摩大肠经的原穴合谷穴,还可以行气活血,有效调理月经疼痛,有痛经烦恼的女士不妨试试。
合谷穴是五官药神
中医针灸《四总穴歌》说:“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”。
所谓“面口合谷收”,即是说凡是头部、面部的问题,像头痛、牙痛、发热、口干、流鼻血、颈痛、咽喉痛,以及其他五官科问题,如疮、癣 、疥 、癞等,通过刺激合谷穴都可以得到缓解。
调理面瘫,合谷更是必取之穴。平常鼻子过敏者也可以常常按压合谷穴,以缓解症状。总之,合谷穴就是对付五官方面问题的神药。
合谷穴应用于颜面五官的损美性问题。如调理面瘫、面肌痉挛、黄褐斑 、痤疮 、酒糟鼻 、皮肤过敏等,都同样能收到了很好的效果。
在调理雀斑和脸部皮肤问题上,也可每天按摩两手合谷穴各30--50次,以产生的酸胀感传达到上肢为度,日久就可以达到美容养颜的作用。
合谷穴就是你手边的肠胃神药
手阳明大肠经与足阳明胃经相交接,又因为它们是同名经,二者“同气相求”,因此刺激合谷穴能调经气,对于调理胃腑和胃肠道方面的问题有显著疗效。
例如胃痛、呕吐、便秘、呃逆、腹泻等。甚至痔疮发作、便血时,用艾灸或搓揉合谷穴,便可缓解肠痛下血的症状。
如果你经常恶心、呕吐,你就刺激合谷穴吧,它能宽中理气,引浊气下行,全方位调理您的肠胃 。
如果您饮食不规律,常常腹泻,腹痛,腹胀,您就按揉合谷穴吧,它能止痛镇静,宣通人体气血。
如果你经常食欲不振,不消化,你也可以用艾灸或者按揉合谷穴,它能通肠化气,清理肠内垃圾,排除肠内毒素,促进食物残渣尽早排出体外,增强肠动力。
合谷穴是退烧强肺要穴
艾灸合谷穴,能贯通气血,促使阳气升发,扶正祛邪,增强人体免疫力。同时我们知道,肺与大肠相表里,肺主气属卫,外和皮毛,艾灸或者点按合谷穴能开发腠理,宣通毛窍,清泻气、分之热,从而加强解表发汗的清热作用,故可在感冒的预防和调理方面收到良好的效果。
人体上有几个退热的特效穴位:大椎、曲池 、合谷、外关,退热效果显著。
当你开始有感冒症状的时候,可以按摩合谷穴,左右各按压100次。按压力度要稍重,使其有酸麻感。按摩后喝一杯温开水,使身体微微出汗,感冒症状即可得到缓解。
不少人小孩和中老年人,经常会感到胸闷气短,多咳多痰,经常出虚汗,睡觉时也出很多汗,还特别容易感冒,往往是高烧,或者外热内寒,或者上热下寒,这些症状都是肺受到亏损的表现。要彻底使肺健康起来,还要去根,那就要坚持艾灸合谷穴,每天艾灸1次,每次按20分钟。坚持用艾灸,你症状就会慢慢地消失。
合谷穴能预防中风、高血压
中风的发生与肝的关系十分密切,从五行的角度看,肺和大肠属金,金克木,而肝属木,当肺和大肠的功能失调的时候,肝失去约束,进而产生与肝相关的亚健康状态,如中风、抽搐、口眼歪斜、头晕、眩晕等。
如果经常用艾灸或者按摩合谷穴,使肺和大肠的气机保持顺畅,一旦因情志或饮食等原因产生肝火,顺畅的肺和大肠的气机就会使肝火平复下来。
艾灸或者按摩合谷穴也可以防治高血压。
合谷穴是急救大穴
我们用脑一段时间后,大脑疲劳,头昏脑胀,需要提神解乏,这时可按合谷穴。只要用手指或随手拿起圆珠笔等物品来刺激合谷穴,只要稍加刺激一会儿就会让人眼睛一亮,神清气爽。如果可能的话,再刺激一下颈后风池穴,更能使头部血液畅通,一扫睡意。
当出现神昏,晕厥,癫痫发作,需要醒脑开窍时,也可按摩合谷穴。如果因中暑、中风、虚脱等导致晕厥时,可用拇指掐捏患者的合谷穴,持续两三分钟,患者便可苏醒过来。如果同时用指尖掐捏患者的人中穴,醒脑回苏的效果则更好。 https://t.cn/A6qg1Dc1
合谷穴也被称为“虎口”。在全身数百个穴位中,合谷穴的调理范围更为广泛,具有调理全身的作用,真可谓神通广大,简直是一个万能穴,是随身携带的一个大药箱。
合谷穴是止痛大穴
合谷经气旺盛,止痛效果好,是我们身体上的“止痛片”,几乎一切痛症都可以找合谷穴来解决,艾灸或者用大拇指掐按这个穴位来止痛。
1牙 痛
合谷穴治牙痛非常拿手!在施治的时候应该使用交叉治法,就是右边牙痛,就艾灸或者按揉左手的合谷穴;如果左侧牙痛,就艾灸或者按揉右手的合谷穴。
艾灸的时候,更好再加一个牙痛点,那效果就太神奇了。通常80%的牙痛,都会在一两分钟内止住。
怎么寻找这个牙痛点呢?牙痛时,去捏耳垂贴近面颊的这个部分,一定会有一个地方很敏感,这就是牙痛点。如果把合谷穴和牙痛点同时用艾灸或者按揉,会马上止痛。
如果患牙龈炎引起牙龈肿痛,并且反复发作,经常按压合谷穴也能收到意想不到的效果。
2头 痛
神经性头痛、失眠性头痛、颈后疼痛、中老年人患神经性头痛是常见症状。患者一日发作数次,同时出现失眠、健忘、记忆力减退、办事精力不集中等症状,痛苦不堪。采取合谷穴的按摩疗法,可获良好效果。
3其他疼痛
由于合谷穴是大肠经上的一个重要穴位,大肠经从食指经过手、臂、肩、颈,一直到头面部。因此这些部位的疼痛不适都可以通过合谷穴来缓解。
大肠经又为多血多气之经,所以按摩大肠经的原穴合谷穴,还可以行气活血,有效调理月经疼痛,有痛经烦恼的女士不妨试试。
合谷穴是五官药神
中医针灸《四总穴歌》说:“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”。
所谓“面口合谷收”,即是说凡是头部、面部的问题,像头痛、牙痛、发热、口干、流鼻血、颈痛、咽喉痛,以及其他五官科问题,如疮、癣 、疥 、癞等,通过刺激合谷穴都可以得到缓解。
调理面瘫,合谷更是必取之穴。平常鼻子过敏者也可以常常按压合谷穴,以缓解症状。总之,合谷穴就是对付五官方面问题的神药。
合谷穴应用于颜面五官的损美性问题。如调理面瘫、面肌痉挛、黄褐斑 、痤疮 、酒糟鼻 、皮肤过敏等,都同样能收到了很好的效果。
在调理雀斑和脸部皮肤问题上,也可每天按摩两手合谷穴各30--50次,以产生的酸胀感传达到上肢为度,日久就可以达到美容养颜的作用。
合谷穴就是你手边的肠胃神药
手阳明大肠经与足阳明胃经相交接,又因为它们是同名经,二者“同气相求”,因此刺激合谷穴能调经气,对于调理胃腑和胃肠道方面的问题有显著疗效。
例如胃痛、呕吐、便秘、呃逆、腹泻等。甚至痔疮发作、便血时,用艾灸或搓揉合谷穴,便可缓解肠痛下血的症状。
如果你经常恶心、呕吐,你就刺激合谷穴吧,它能宽中理气,引浊气下行,全方位调理您的肠胃 。
如果您饮食不规律,常常腹泻,腹痛,腹胀,您就按揉合谷穴吧,它能止痛镇静,宣通人体气血。
如果你经常食欲不振,不消化,你也可以用艾灸或者按揉合谷穴,它能通肠化气,清理肠内垃圾,排除肠内毒素,促进食物残渣尽早排出体外,增强肠动力。
合谷穴是退烧强肺要穴
艾灸合谷穴,能贯通气血,促使阳气升发,扶正祛邪,增强人体免疫力。同时我们知道,肺与大肠相表里,肺主气属卫,外和皮毛,艾灸或者点按合谷穴能开发腠理,宣通毛窍,清泻气、分之热,从而加强解表发汗的清热作用,故可在感冒的预防和调理方面收到良好的效果。
人体上有几个退热的特效穴位:大椎、曲池 、合谷、外关,退热效果显著。
当你开始有感冒症状的时候,可以按摩合谷穴,左右各按压100次。按压力度要稍重,使其有酸麻感。按摩后喝一杯温开水,使身体微微出汗,感冒症状即可得到缓解。
不少人小孩和中老年人,经常会感到胸闷气短,多咳多痰,经常出虚汗,睡觉时也出很多汗,还特别容易感冒,往往是高烧,或者外热内寒,或者上热下寒,这些症状都是肺受到亏损的表现。要彻底使肺健康起来,还要去根,那就要坚持艾灸合谷穴,每天艾灸1次,每次按20分钟。坚持用艾灸,你症状就会慢慢地消失。
合谷穴能预防中风、高血压
中风的发生与肝的关系十分密切,从五行的角度看,肺和大肠属金,金克木,而肝属木,当肺和大肠的功能失调的时候,肝失去约束,进而产生与肝相关的亚健康状态,如中风、抽搐、口眼歪斜、头晕、眩晕等。
如果经常用艾灸或者按摩合谷穴,使肺和大肠的气机保持顺畅,一旦因情志或饮食等原因产生肝火,顺畅的肺和大肠的气机就会使肝火平复下来。
艾灸或者按摩合谷穴也可以防治高血压。
合谷穴是急救大穴
我们用脑一段时间后,大脑疲劳,头昏脑胀,需要提神解乏,这时可按合谷穴。只要用手指或随手拿起圆珠笔等物品来刺激合谷穴,只要稍加刺激一会儿就会让人眼睛一亮,神清气爽。如果可能的话,再刺激一下颈后风池穴,更能使头部血液畅通,一扫睡意。
当出现神昏,晕厥,癫痫发作,需要醒脑开窍时,也可按摩合谷穴。如果因中暑、中风、虚脱等导致晕厥时,可用拇指掐捏患者的合谷穴,持续两三分钟,患者便可苏醒过来。如果同时用指尖掐捏患者的人中穴,醒脑回苏的效果则更好。 https://t.cn/A6qg1Dc1
#太原九龙泌尿外科医院#
吃安眠药会上瘾
有些失眠患者害怕吃安眠药坚决不吃安眠药,这种做法本身就不可取。医生会根据个体病患的具体情况确定治疗方案,按医嘱服药问题不大。一般只有每周失眠超过3次、持续3个月以上的失眠者,医生才会开安眠药给该患者。
此外,并不是所有的安眠药都具有成瘾性。安眠药的使用一定要在医生的指导下使用,他们会根据你不同的临床表现安排药量以及适时减停安眠药。千万不要盲目服用安眠药物。
吃安眠药会上瘾
有些失眠患者害怕吃安眠药坚决不吃安眠药,这种做法本身就不可取。医生会根据个体病患的具体情况确定治疗方案,按医嘱服药问题不大。一般只有每周失眠超过3次、持续3个月以上的失眠者,医生才会开安眠药给该患者。
此外,并不是所有的安眠药都具有成瘾性。安眠药的使用一定要在医生的指导下使用,他们会根据你不同的临床表现安排药量以及适时减停安眠药。千万不要盲目服用安眠药物。
《三大医学思想对糖尿病研究的启示》
三大医学思想,是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”,它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想,对于未来医学的发展具有重要启迪,对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
(1)生态大系统医学思想
生态大系统医学思想,是指看待疾病的整体观和时空观,具体来说,就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待,把疾病和所患疾病的人联系起来看待,把病人与其所处的环境(自然环境、人文环境、生活环境等)联系起来看待。
具体到糖尿病,首先从时间上看,它有自身的演变规律,从糖尿病的前期,到糖尿病的早期、中期、晚期,处于不同阶段的糖尿病患者,他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次,从空间上看,要考虑到:
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同,对于后者,要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现,在治疗方针上,要充分关注原发疾病的治疗,如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”(糖尿病合并高脂血症)、有的是“糖压病”(糖尿病合并高血压)、有的是“糖酸病”(糖尿病合并高尿酸血症)、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合,它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外,临床上还有一部分病人,即使降糖药的种类和剂量不断增加,血糖仍居高不下,除了药物因素(如继发性磺脲类失效)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理)、运动因素(如由于疾病等原因运动不足)外,常常可以找到严重干扰降糖的因素,如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等,这些因素往往通过“受体前途径”,即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗,我们称之为“血糖难控因素”,对于这种情况,如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素,即使降糖力度再大,也常常疗效不佳。因此,当血糖用药物控制不佳时,若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制,往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时,常会影响血糖的控制。
因此,糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的,而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑,才能准确把握,统筹兼顾。
(2)个体化医学思想
个体化医学思想,是指分析和治疗疾病的“求异观”,强调辨证施治的个性化。同为糖尿病,往往有较大的个体差异:
1类型上:是遗传因素为主,还是环境因素为主?是原发性糖尿病,还是继发性糖尿病?是1型,1.5型,还是2型?是体型肥胖,还是偏瘦,还是体型中等?
2发展上:有的糖尿病视网膜病变很早出现,有的则出现很晚,甚至不出现;有的糖尿病肾病很重,但却没有视网膜病变;有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重;有的一开始就合并了大血管病变,有的始终不出现大血管病变。
3治疗上:对不同种类降糖药物的反应性差异很大,有的胰岛素抵抗明显,有的继发性磺脲类药物失效很早出现,有的服用双胍类药物出现严重腹胀,有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面:更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化,救治休克有阿托品化。中医同样有“化”,清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化,这个“化”,不是固定、唯一的,而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出,如果治疗上不充分考虑个体的差异,很难得心应手。个体化是医学的最高境界,尤其救治急危重症,非“化”不足以救危急,非做到“化”的地步,难以挽倾颓于一刻,毕其功于一役。
(3)未病医学思想
未病医学思想,是指治疗上的预见性和前瞻性,糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”:是指对于潜证和可预见证的提前干预,在疾病的全过程中重视预防,从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖;从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生;从IGT开始进行干预,防止2型糖尿病的发生;从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要,并发症是糖尿病致残、致死的根本原因,在众多并发症中,大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下,同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等;微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起,是糖尿病的特异性损害,主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识,许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗,但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及,病情持续恶化。
国内外一些研究表明,单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常,我们的实验结果也显示,在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络,可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现,早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”,是指络病的“显证”阶段,而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治,为时已晚,只能“亡羊补牢”,而以“初病入络”来指导并发症的预防,意义重大。因此,我们的经验是,从糖尿病发现的那一天起,即着手糖尿病并发症的治疗,在这一点上,转变观念,至为重要。
2“旁扩”:是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”,“见一叶而知秋”。如看到眼底病变,要立即想到其他微血管病变,如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性;看到肥胖,就要想到代谢综合征;看到糖尿病出现,就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗,就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律,在复杂多变之中找到共性,同时,又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导,历经二十多年,二十多万人次糖尿病的临床实践,我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖,即控制血糖;治络,即防治大中小微血管并发症;治杂,即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸:
1洋地黄化:先在1-3日内给予“负荷量”(足量),以快速达到较高的血药浓度,然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量:首次剂量加大,以迅速达到较高血药浓度,然后再给予维持剂量,使“稳态治疗浓度”提前产生。
三大医学思想,是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”,它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想,对于未来医学的发展具有重要启迪,对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
(1)生态大系统医学思想
生态大系统医学思想,是指看待疾病的整体观和时空观,具体来说,就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待,把疾病和所患疾病的人联系起来看待,把病人与其所处的环境(自然环境、人文环境、生活环境等)联系起来看待。
具体到糖尿病,首先从时间上看,它有自身的演变规律,从糖尿病的前期,到糖尿病的早期、中期、晚期,处于不同阶段的糖尿病患者,他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次,从空间上看,要考虑到:
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同,对于后者,要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现,在治疗方针上,要充分关注原发疾病的治疗,如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”(糖尿病合并高脂血症)、有的是“糖压病”(糖尿病合并高血压)、有的是“糖酸病”(糖尿病合并高尿酸血症)、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合,它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外,临床上还有一部分病人,即使降糖药的种类和剂量不断增加,血糖仍居高不下,除了药物因素(如继发性磺脲类失效)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理)、运动因素(如由于疾病等原因运动不足)外,常常可以找到严重干扰降糖的因素,如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等,这些因素往往通过“受体前途径”,即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗,我们称之为“血糖难控因素”,对于这种情况,如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素,即使降糖力度再大,也常常疗效不佳。因此,当血糖用药物控制不佳时,若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制,往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时,常会影响血糖的控制。
因此,糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的,而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑,才能准确把握,统筹兼顾。
(2)个体化医学思想
个体化医学思想,是指分析和治疗疾病的“求异观”,强调辨证施治的个性化。同为糖尿病,往往有较大的个体差异:
1类型上:是遗传因素为主,还是环境因素为主?是原发性糖尿病,还是继发性糖尿病?是1型,1.5型,还是2型?是体型肥胖,还是偏瘦,还是体型中等?
2发展上:有的糖尿病视网膜病变很早出现,有的则出现很晚,甚至不出现;有的糖尿病肾病很重,但却没有视网膜病变;有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重;有的一开始就合并了大血管病变,有的始终不出现大血管病变。
3治疗上:对不同种类降糖药物的反应性差异很大,有的胰岛素抵抗明显,有的继发性磺脲类药物失效很早出现,有的服用双胍类药物出现严重腹胀,有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面:更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化,救治休克有阿托品化。中医同样有“化”,清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化,这个“化”,不是固定、唯一的,而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出,如果治疗上不充分考虑个体的差异,很难得心应手。个体化是医学的最高境界,尤其救治急危重症,非“化”不足以救危急,非做到“化”的地步,难以挽倾颓于一刻,毕其功于一役。
(3)未病医学思想
未病医学思想,是指治疗上的预见性和前瞻性,糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”:是指对于潜证和可预见证的提前干预,在疾病的全过程中重视预防,从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖;从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生;从IGT开始进行干预,防止2型糖尿病的发生;从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要,并发症是糖尿病致残、致死的根本原因,在众多并发症中,大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下,同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等;微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起,是糖尿病的特异性损害,主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识,许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗,但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及,病情持续恶化。
国内外一些研究表明,单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常,我们的实验结果也显示,在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络,可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现,早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”,是指络病的“显证”阶段,而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治,为时已晚,只能“亡羊补牢”,而以“初病入络”来指导并发症的预防,意义重大。因此,我们的经验是,从糖尿病发现的那一天起,即着手糖尿病并发症的治疗,在这一点上,转变观念,至为重要。
2“旁扩”:是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”,“见一叶而知秋”。如看到眼底病变,要立即想到其他微血管病变,如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性;看到肥胖,就要想到代谢综合征;看到糖尿病出现,就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗,就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律,在复杂多变之中找到共性,同时,又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导,历经二十多年,二十多万人次糖尿病的临床实践,我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖,即控制血糖;治络,即防治大中小微血管并发症;治杂,即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸:
1洋地黄化:先在1-3日内给予“负荷量”(足量),以快速达到较高的血药浓度,然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量:首次剂量加大,以迅速达到较高血药浓度,然后再给予维持剂量,使“稳态治疗浓度”提前产生。
✋热门推荐