#牙齿矫正[超话]#
< 骨性地包天，错过了黄金时期，也做到了直面型[耶] >
患者初诊时间已经错过了促进上颌发育的矫正黄金时期，且患者还表现出了下颌骨的过度发育。
根据我多年临床经验，前期诊断也预计到，随着生长患者的下颌骨过度生长将来可能会发展为需要手术治疗。所以我还是希望积极地做些干预，能够在生长发育的年龄段尽量去协调上下颌骨的发育。
先进行I期的前方牵引，促进上颌骨发育。后来根据患者的生长发育情况，又做了II期的固定矫治。
对于骨性III类，上下颌骨发育均异常的患者，我们前期的干预目标就是降低患者后期手术的可能性，或者降低后期必要手术的难度。
另外，患者口腔卫生维护的比较差，治疗前的检查发现磨牙26残冠、36已拔除。好在患者有智齿存在，于是拔除磨牙26残冠，通过正畸把后续磨牙前移，代替拔除的磨牙行使咀嚼功能。
案例概述：上颌发育不足、下颌发育过度、骨性地包天、坏牙缺牙丨前方牵引、金属自锁#太原正畸##太原整牙#
< 骨性地包天，错过了黄金时期，也做到了直面型[耶] >
患者初诊时间已经错过了促进上颌发育的矫正黄金时期，且患者还表现出了下颌骨的过度发育。
根据我多年临床经验，前期诊断也预计到，随着生长患者的下颌骨过度生长将来可能会发展为需要手术治疗。所以我还是希望积极地做些干预，能够在生长发育的年龄段尽量去协调上下颌骨的发育。
先进行I期的前方牵引，促进上颌骨发育。后来根据患者的生长发育情况，又做了II期的固定矫治。
对于骨性III类，上下颌骨发育均异常的患者，我们前期的干预目标就是降低患者后期手术的可能性，或者降低后期必要手术的难度。
另外，患者口腔卫生维护的比较差，治疗前的检查发现磨牙26残冠、36已拔除。好在患者有智齿存在，于是拔除磨牙26残冠，通过正畸把后续磨牙前移，代替拔除的磨牙行使咀嚼功能。
案例概述：上颌发育不足、下颌发育过度、骨性地包天、坏牙缺牙丨前方牵引、金属自锁#太原正畸##太原整牙#
【猪猪这么可爱，怎么能传染我病毒？都怪这杀千刀的蚊子！】盖茨基金会的一份资料显示：
每到雨季，在印度安得拉邦的一个乡村，很多孩子都会遭受“脑热”的折磨。
孩子们一排排地躺在病床上，昏迷不醒，由于高烧和癫痫，许多孩子躺在了自己的尿液或呕吐物中。病人太多，床位有限，他们不得不共享病房和床位。
“那个景象的震撼力无以言表，这是一个公共卫生危机！”在盖茨基金会工作过的朱莉·雅各布森 (Julie Jacobson)，十五年后回忆当年走过的病房，仍然泪流满面。
“乙脑摧毁了曾经鲜活的生命。而一个更让人痛心的事实是，乙脑本可预防，这一切本不必发生。在这个世界上，真正‘可以’解决的问题并不多，但乙脑绝对是其中之一。”朱莉说。
01
乙脑这种病“很麻烦”！
人畜共患，主要靠预防
资料中的“乙脑”是一种非常“麻烦”的疾病，全称为“流行性乙型脑炎”，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。
首先，它不容易确诊，从头痛、高烧，腹泻到癫痫，它包含一系列其他疾病也会有的症状。由于乙脑病毒的抗体反应可能需要数周的时间才能显，并且可能与其他密切相关的病毒 (如西尼罗河病毒和登革热病毒) 交叉反应，因此血液检测也可能导致误诊。
其次，它的初期症状只是常见的头痛、发烧、精神差，非常容易与感冒、中暑等引起的高热混淆，很难引起当事人重视，导致延迟就医。
但是乙脑起病急、病程快、致死率高，最重要的是，它的重症后遗症比例也非常高。
随着病情进展，神经系统症状逐渐明显，表现为颈项强直（脖子硬）、喷射状呕吐、意识障碍（嗜睡、昏睡）、抽搐；再进一步发展，会出现昏迷、呼吸衰竭、肢体活动失灵、语言障碍等症状。
约5％～20％的重症乙脑患者留有失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等后遗症。经积极治疗后，可有不同程度恢复。
第三，乙脑病毒为人畜共患传染病，无法根除，也没有特效抗病毒药物。在治疗方面，主要是对症支持性治疗，如给高热患者降温，给惊厥患者使用镇静止痉剂等。
因此，应对乙脑，主要靠“预防”。幸运的是，我们有疫苗这个武器。这款疫苗已从2007年起纳入了我国免疫规划。
02
乙脑在我国的流行情况
除了打疫苗，防蚊是要务
乙脑主要在亚洲的热带和亚热带地区流行，发病的高峰为夏秋季，多发生在农村，特别是水稻种植区。我国是乙脑高流行地区，除西藏、青海、新疆3个省、自治区外，其余各省份均有流行。
7、8、9月份是乙脑的流行季节，三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介，传染源是猪、马等动物，尤其是仔猪。
通常，感染乙脑的病猪被蚊虫叮咬，携带病毒的蚊虫再叮咬人，将病毒传染给人类，导致人类发病。
乙脑病毒可在蚊子体内长期存活，被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬后，大多数感染者呈无症状的隐性感染，仅少数人会发病。人群对乙脑病毒普遍易感，10岁以下儿童发病较为多见。
我国在1957年、1966-1967年、1970-1972年曾出现三个乙脑发病高峰期，其中1971年乙脑发病数高达17万例，发病率高达20.9/10万，死亡数超过了2万例，病死率高达11.7%。
我国自2007年将乙脑疫苗纳入免疫规划之后，乙脑发病率得到了很好地控制，但近年来病例年龄分布特征出现了转变，大龄儿童和成人病例构成比增加，部分省份病例年龄分布逐渐向成人偏移。
2019年7月，泰安市20岁的大学生王某回老家过暑假，一个月后开始出现不明缘由的高烧不退。从村、镇卫生院，辗转到几家大医院，最终才被确诊为乙型脑炎，而起因竟是被蚊子叮咬。
因此，预防乙脑除了要按国家免疫规划要求接种疫苗以外，防蚊、灭蚊也是关键举措。
夏季户外活动时应尽量穿长袖衣裤，在外露的皮肤或衣服上喷洒驱蚊药物，携带驱蚊设备；家里安装纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香；家里养猪、牛、马等家畜的居民，应采用人畜分离的健康养殖模式，搞好环境卫生。
尤其要注意，在7、8、9月份一旦出现高热、头痛等症状，一定要重视起来，及早到医院接受检查、治疗，避免贻误病情。
03
乙脑灭活疫苗没货怎么办？怎样补种？
灭活疫苗没货，可用减毒活疫苗替代
在我国，用于预防流行性乙型脑炎的疫苗有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗（Vero细胞）两种，前者是国家免疫规划疫苗，后者需自费接种。具体接种程序如下：
*乙脑减毒活疫苗：共接种2剂次，在8月龄和2周岁各接种1剂次。
*乙脑灭活疫苗：共接种4剂次，在8月龄时候接种2针，两针之间间隔7-10天；在2周岁和6周岁时各加强一针。
但近两年来，由于生产乙脑灭活疫苗（Vero细胞）的厂家暂停生产，导致接种门诊乙脑灭活疫苗缺货的情况时有发生。
之前接种了1~2针乙脑灭活疫苗了，现在遇到没有灭活疫苗的情况也不用着急，可以使用减毒活疫苗序贯接种。
我们以江苏省乙脑疫苗的序贯接种指导原则为例：接种了2剂灭活疫苗，可算作是接种了1剂减毒活疫苗；只接种了单剂次的灭活疫苗，忽略不计；接种了1剂次减毒活疫苗，可算作接种2剂次灭活疫苗。
所以，如果之前仅接种了1针乙脑灭活疫苗，则忽略不计，重新按照减毒活疫苗的2针程序接种即可；
如果之前已经接种了2针灭活疫苗，则仅需在两周岁再接种1针乙脑减毒疫苗；
如果之前已经完成了3针乙脑灭活疫苗，则忽略第三针不计，再接种1针乙脑减毒疫苗。
近年来，由于部分省份的乙脑病例有向成人化转移的趋势，一些地区的疾控，如宝鸡、咸阳和延安市等地，推荐农村地区40-74岁人群于乙脑流行季（7月）前在“知情、自费、自愿”原则下进行1剂次乙脑减毒活疫苗或2剂次乙脑灭活疫苗接种。
小于14岁，没有接种过乙脑疫苗的青少年，可进行乙脑减毒活疫苗全程接种，两剂之间接种间隔大于12个月。
青海、新疆和西藏地区未接种过乙脑疫苗的居民，移居到其他省份或在乙脑流行季节（每年7~9 月）前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗。
需要注意的是，有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者，是不能接种乙脑减毒活疫苗的。
尽管这部分人群比较少，大家还是要注意一下，在接种疫苗之前一定要接受接种医生问询，如实告知医生自己或孩子的健康情况，在医生判断适宜接种之后，再进行接种。
扩展阅读：
百白破疫苗有更好的替代方案吗?
还以为脑膜炎跟你没啥关系吗？！来，我们来好好补补脑！
每到雨季，在印度安得拉邦的一个乡村，很多孩子都会遭受“脑热”的折磨。
孩子们一排排地躺在病床上，昏迷不醒，由于高烧和癫痫，许多孩子躺在了自己的尿液或呕吐物中。病人太多，床位有限，他们不得不共享病房和床位。
“那个景象的震撼力无以言表，这是一个公共卫生危机！”在盖茨基金会工作过的朱莉·雅各布森 (Julie Jacobson)，十五年后回忆当年走过的病房，仍然泪流满面。
“乙脑摧毁了曾经鲜活的生命。而一个更让人痛心的事实是，乙脑本可预防，这一切本不必发生。在这个世界上，真正‘可以’解决的问题并不多，但乙脑绝对是其中之一。”朱莉说。
01
乙脑这种病“很麻烦”！
人畜共患，主要靠预防
资料中的“乙脑”是一种非常“麻烦”的疾病，全称为“流行性乙型脑炎”，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。
首先，它不容易确诊，从头痛、高烧，腹泻到癫痫，它包含一系列其他疾病也会有的症状。由于乙脑病毒的抗体反应可能需要数周的时间才能显，并且可能与其他密切相关的病毒 (如西尼罗河病毒和登革热病毒) 交叉反应，因此血液检测也可能导致误诊。
其次，它的初期症状只是常见的头痛、发烧、精神差，非常容易与感冒、中暑等引起的高热混淆，很难引起当事人重视，导致延迟就医。
但是乙脑起病急、病程快、致死率高，最重要的是，它的重症后遗症比例也非常高。
随着病情进展，神经系统症状逐渐明显，表现为颈项强直（脖子硬）、喷射状呕吐、意识障碍（嗜睡、昏睡）、抽搐；再进一步发展，会出现昏迷、呼吸衰竭、肢体活动失灵、语言障碍等症状。
约5％～20％的重症乙脑患者留有失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等后遗症。经积极治疗后，可有不同程度恢复。
第三，乙脑病毒为人畜共患传染病，无法根除，也没有特效抗病毒药物。在治疗方面，主要是对症支持性治疗，如给高热患者降温，给惊厥患者使用镇静止痉剂等。
因此，应对乙脑，主要靠“预防”。幸运的是，我们有疫苗这个武器。这款疫苗已从2007年起纳入了我国免疫规划。
02
乙脑在我国的流行情况
除了打疫苗，防蚊是要务
乙脑主要在亚洲的热带和亚热带地区流行，发病的高峰为夏秋季，多发生在农村，特别是水稻种植区。我国是乙脑高流行地区，除西藏、青海、新疆3个省、自治区外，其余各省份均有流行。
7、8、9月份是乙脑的流行季节，三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介，传染源是猪、马等动物，尤其是仔猪。
通常，感染乙脑的病猪被蚊虫叮咬，携带病毒的蚊虫再叮咬人，将病毒传染给人类，导致人类发病。
乙脑病毒可在蚊子体内长期存活，被携带乙脑病毒的蚊虫叮咬后，大多数感染者呈无症状的隐性感染，仅少数人会发病。人群对乙脑病毒普遍易感，10岁以下儿童发病较为多见。
我国在1957年、1966-1967年、1970-1972年曾出现三个乙脑发病高峰期，其中1971年乙脑发病数高达17万例，发病率高达20.9/10万，死亡数超过了2万例，病死率高达11.7%。
我国自2007年将乙脑疫苗纳入免疫规划之后，乙脑发病率得到了很好地控制，但近年来病例年龄分布特征出现了转变，大龄儿童和成人病例构成比增加，部分省份病例年龄分布逐渐向成人偏移。
2019年7月，泰安市20岁的大学生王某回老家过暑假，一个月后开始出现不明缘由的高烧不退。从村、镇卫生院，辗转到几家大医院，最终才被确诊为乙型脑炎，而起因竟是被蚊子叮咬。
因此，预防乙脑除了要按国家免疫规划要求接种疫苗以外，防蚊、灭蚊也是关键举措。
夏季户外活动时应尽量穿长袖衣裤，在外露的皮肤或衣服上喷洒驱蚊药物，携带驱蚊设备；家里安装纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香；家里养猪、牛、马等家畜的居民，应采用人畜分离的健康养殖模式，搞好环境卫生。
尤其要注意，在7、8、9月份一旦出现高热、头痛等症状，一定要重视起来，及早到医院接受检查、治疗，避免贻误病情。
03
乙脑灭活疫苗没货怎么办？怎样补种？
灭活疫苗没货，可用减毒活疫苗替代
在我国，用于预防流行性乙型脑炎的疫苗有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗（Vero细胞）两种，前者是国家免疫规划疫苗，后者需自费接种。具体接种程序如下：
*乙脑减毒活疫苗：共接种2剂次，在8月龄和2周岁各接种1剂次。
*乙脑灭活疫苗：共接种4剂次，在8月龄时候接种2针，两针之间间隔7-10天；在2周岁和6周岁时各加强一针。
但近两年来，由于生产乙脑灭活疫苗（Vero细胞）的厂家暂停生产，导致接种门诊乙脑灭活疫苗缺货的情况时有发生。
之前接种了1~2针乙脑灭活疫苗了，现在遇到没有灭活疫苗的情况也不用着急，可以使用减毒活疫苗序贯接种。
我们以江苏省乙脑疫苗的序贯接种指导原则为例：接种了2剂灭活疫苗，可算作是接种了1剂减毒活疫苗；只接种了单剂次的灭活疫苗，忽略不计；接种了1剂次减毒活疫苗，可算作接种2剂次灭活疫苗。
所以，如果之前仅接种了1针乙脑灭活疫苗，则忽略不计，重新按照减毒活疫苗的2针程序接种即可；
如果之前已经接种了2针灭活疫苗，则仅需在两周岁再接种1针乙脑减毒疫苗；
如果之前已经完成了3针乙脑灭活疫苗，则忽略第三针不计，再接种1针乙脑减毒疫苗。
近年来，由于部分省份的乙脑病例有向成人化转移的趋势，一些地区的疾控，如宝鸡、咸阳和延安市等地，推荐农村地区40-74岁人群于乙脑流行季（7月）前在“知情、自费、自愿”原则下进行1剂次乙脑减毒活疫苗或2剂次乙脑灭活疫苗接种。
小于14岁，没有接种过乙脑疫苗的青少年，可进行乙脑减毒活疫苗全程接种，两剂之间接种间隔大于12个月。
青海、新疆和西藏地区未接种过乙脑疫苗的居民，移居到其他省份或在乙脑流行季节（每年7~9 月）前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗。
需要注意的是，有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者，是不能接种乙脑减毒活疫苗的。
尽管这部分人群比较少，大家还是要注意一下，在接种疫苗之前一定要接受接种医生问询，如实告知医生自己或孩子的健康情况，在医生判断适宜接种之后，再进行接种。
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#13到16日广东降水再度加强# 目前大范围强降雨主要停留在肇庆、佛山、广州、东莞、河源、梅州、韶关、清远等地，局地雨势强烈，大家一定要注意安全，路遇积水尽量绕行，不要冒险涉水，远离带电设施；另雨天路滑，还是少出行为妙，如确需外出要注意交通安全。
#广东正处于龙舟水关键期# #广东的雨没完没了#
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