【中国母乳喂养日】“以通为用”中医教你正确认识催乳

本期专家:北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师 赵立娜

随着二胎政策的放开,我国目前正处于新一轮的生育小高峰,基于健康、安全性考虑,越来越多的宝妈们选择母乳喂养宝宝,因此产后催乳成了热门话题。“催乳”实际上包含两种含义:一为催生乳汁,即如何产生更多乳汁,让宝宝有饭吃,此时属中医“乳汁不足”,为“真性乳少”;二为催出乳汁,即如何让乳汁顺利排出,让宝宝吃上饭,此种则属中医“乳汁不行”,为“假性乳少”。

一般印象中的催乳多指的是前者,中医认为“乳汁为气血所化”,刚生产后的宝妈气血虚弱,乳汁来源缺乏,从而造成乳汁生成过少。因此,通常产后会进行各式各样的食物进补,有些宝妈在开奶时不顺利,家人急忙炖鲫鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。此时,“过度进补”反而对脾胃造成负担,不利于脾胃运化吸收顺利转化为乳汁。当前的生活条件下,宝妈在妊娠期已进行了充足的营养摄入,产后真正“营养不良”的人少之又少。因此需要注意的是“因人而异,按需进补,适可而止”。顺产后第3天或剖腹产后第7天如乳房仍然没有涨满感,乳汁极少,可以适当服用有补益催乳作用的汤水,但需要注意的是,一定不要“大补特补”,更要重视“以通为用”,催生乳汁的同时更要重视乳汁的排泄与疏通。如:猪蹄1个加通草10克炖煮,一般服用一到两天即可。二者相配,可下乳催乳。

当前更多情况是后者,即乳汁已经分泌在乳房内,越积越多,因为排出来的少让宝妈们以为“乳少”而进行“催乳”。这种“假性乳少”是不通畅导致的,补只能起反作用,因此必须要令淤积乳汁“通畅排出”。“以通为用”是贯穿产后整个哺乳期的重要宗旨。建议宝妈们如果早期发现乳汁分泌不畅、乳房出现结节、有疼痛症状,不要胡乱按揉或热敷,应第一时间让孩子吸吮。通过孩子的吸吮能够刺激排乳反射,使乳管挤压收缩,促进乳管中的乳汁被吸出来。此外还可进行乳房的按摩疏通乳络排出乳汁,或应用砭石辅助操作,作用于乳房部位及周围穴位操作区,灵活配合感、压、滚、擦、刮、旋、振、温、凉等手法,可以最大限度减少按摩治疗过程中的乳房疼痛。我们将乳腺按摩砭石通络法按摩口诀总结为:清、清、点、点、润滑推;近、浅、远、深、全包围。主要操作的六大步骤如下:

(1)暴露双乳及肩部,75%医用酒精棉签清洁乳头,去除乳头表面遗留奶渍。

(2)清洁干棉签清理乳头,轻轻擦拭乳头缝隙内奶垢及死皮,可反复几次。如有乳头结痂、溃疡,可应用专用乳头皲裂药液涂擦以减轻疼痛不适。

(3)在相应穴位区域涂抹适量润滑剂,运用适当温度砭石在肩井、膻中、期门、库房、屋翳、乳根穴点、区刺激以利于促进经络畅通。

(4)点捏、提拉刺激乳头乳晕区以刺激泌乳反射促进乳络自身动力。

(5)乳房上涂温和无刺激润滑剂(患者乳汁),分象限逐一推揉按摩以通行乳汁。以“近、浅、远、深、全包围”的顺序分别对乳房腺体近区(近乳头乳晕区)、乳房腺体浅层、乳房腺体远区(远离乳头乳晕区、近乳房边缘处)、乳房腺体深层的乳管疏通,对乳房各象限、各层次“全包围式”疏通、舒缓通络、灵活运用砭石辅助各象限、层次乳汁排出。排出淤积乳汁,整个乳房腺体均匀松软即可。

(6)按摩后用清洁棉签擦拭乳头表面残留奶渍,乳头皲裂疼痛者可配合中药涂擦生肌止痛。

注意重点:乳腺按摩砭石通络法排乳先健侧后患侧,第6步可反复进行3~5次,操作手法有机结合,力度应适中,治疗层次达标,因人制宜。即:手法按摩力度由小渐大能耐受;砭石通络腺体均匀柔软即达标。一般双乳治疗时间不超过半小时,以防治过长时间的按揉对乳腺造成损伤。

以上治疗方法最好到医院专科门诊操作完成,可以达到更好的催乳效果。如遇乳汁过少、乳汁过多、乳汁不畅、乳房疼痛、结块,乳头有白泡、小栓子及乳孔流有黄色变质乳汁,应尽早到医院就诊,及时治疗,避免病情加重。

产后哺乳是正常的生理过程,宝妈们不要有过多的心理负担,肝郁气滞也可导致乳汁淤积不通。因此,合理饮食、心情舒畅、正确哺乳,“以通为用”是顺利完成母乳喂养宝宝的重要保障,更有利于宝妈们远期的乳腺健康。

作者简介:赵立娜 北京中医药大学东方医院乳腺科 副主任医师,乳腺炎症的中西医结合治疗,乳痛症的中医内服外治,乳腺良恶性肿物的手术治疗,运用耳穴及经络疏通综合调理女性亚健康。

出诊时间:周二下午(方庄院区)、周三上午(方庄院区) 、周五上午(经开院区)、周四晚间(方庄院区中医特需夜门诊)
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五一假期的尾巴[嘻嘻]终于找了个无人山谷爬爬山!是大自然的鬼斧神工?有只修勾陪我看风景。这里生态可真不错,一路上看到了野兔、松鼠、山鸡,以及一条蛇,在我认真读简介牌的时候不知哪里出来从我腿中间爬过去…[汗]想想都非常后怕,幸好小伙伴一把给我抓起来。下山是真的饿,不能堂食就汽车烤鸭特此纪念!明天开始减肥^o^

【天气渐热 网红“清凉口罩”真的能“凉伴”吗?】虽然西安的疫情防控已转入常态化阶段,但市民外出仍然要求戴口罩。伴随着温度日渐上升,不少朋友都在说,现在出门戴口罩堪比蒸桑拿。因此,很多人期待口罩也能“降降温”,一些商家也就盯上了这个风口,想出各种方法把口罩变“凉”。但是,这些口罩真的能起到功效吗?网红“清凉口罩”到底是降温神器还是智商税?

记者体验:清凉口罩不能明显缓解天气炎热带来的憋闷感

记者在电商平台搜索“清凉口罩”看到,平台上有各类口罩,纷纷打出广告语“今夏潮流、冰感透气”“轻薄透气、告别闷热”。热销的“清凉口罩”主要可分为两大类:一类是采用真丝、冰丝等透气速干面料制成的布艺口罩;一类是添加了薄荷因子的口罩。
布艺口罩的商品详情页面中,口罩功能介绍大多为“轻薄、冰爽、防晒、透气”,并无医用防护功能。记者采访一位服装行业从业者了解到,冰丝材料汗液蒸发比普通面料蒸发得迅速,因此贴近人皮肤的时候,有清凉滑爽的感觉。但冰丝材料在比较热或者无风的地方,会更加闷热。
那么,添加了薄荷因子的口罩能否既实现凉爽的效果又达到到防护病毒的作用呢?记者随机在电商平台查找了十多家售卖这类口罩的网店,发现这些口罩均没有医用口罩的“械字号”。在一家医疗器械专营,且口罩售卖首页写到“药房同款、品质保障”的店铺中,记者购买了一盒“薄荷清凉口罩”进行体验。

这些口罩同样没有医用口罩的“械字号”,执行标准为:Q/0285HNS 045-2020。口罩结构组成介绍写到,口罩主体由三层结构组成,内层为含薄荷成分的无纺布,外层为无纺布,中间为熔喷布(口罩过滤层)。其中,无纺布占70%,熔喷布占30%。口罩外包装注明,“不适用于年龄在36个月及以下的婴幼儿”,且佩戴注意事项提醒,口罩贴肤层为含薄荷成分的无纺布,对此过敏者慎用。

记者佩戴该口罩4个小时发现,刚佩戴时能明显闻到有薄荷味,吸气时有点清凉的感觉,但在室内依然有憋闷感觉,且薄荷味道仅持续二十分钟左右。整体佩戴感觉和普通口罩佩戴感觉差不多,并无明显缓解天气炎热时戴口罩带来的憋闷感。
随后,记者又找到了三位市民进行试戴。体验者一:“戴上之后能感觉有一点冰凉,但是有一点点熏眼睛。”体验者二:“戴起来有点薄荷味,就像吃了薄荷口香糖,但依然觉得憋闷。”体验者三:“比普通口罩确实清凉了一些,时间长了效果就减弱了。”
对于网上热销的这类清凉口罩,记者还走访了我市部分实体药店,但并无所获。实体药店的工作人员明确表示,他们只售卖符合国家行业卫生标准的口罩。在采访中,还有一家药店的工作人员质疑了这类清凉口罩的实际功效。工作人员认为,这类清凉口罩很多并不符合生产标准,实体药店中不会进行售卖。“如果清凉口罩确实有更好的功效,医院肯定会推广,然而我们看到的医生们仍使用着普通医用口罩。”

专家提醒:看好执行标准 别为了清凉牺牲防护功能

那么,对于这些清凉口罩,医生又持什么态度呢?
陕西省人民医院感染性疾病科医生李芳介绍,如今在网络平台上热销的清凉口罩,其实就是在普通防护口罩的亲肤层中,加入了一些薄荷的成分。这类口罩刚戴上的时候,有短暂的清凉感觉,但从根本上不能解决口罩闷热的问题。且口罩添加成分还可能造成皮肤或呼吸道不适,因此在选购时一定要慎重。
“当然,口罩能不能起到防护作用和清凉不清凉没关系,主要看是不是符合相应的标准。”李芳强调,口罩的基本功能是防护,无论商家如何宣传,一定要注意挑选正规厂家的产品,同时查看合格的生产许可证或卫生消毒规范。如果为了追求清凉而放弃防护,那就得不偿失了。
李芳说,如果只是挑选普通防护口罩,可以选执行标准为T/CTCA 7-2019或者GB/T32610-2016技术规范的口罩。但如果要阻隔病毒,真正能达到防疫要求的只有五种标准码。即:医用防护口罩GB19083 2010、医用外科口罩YY0469 2011、一次性使用医用口罩YY/T 0969 2013、日常防护型口罩GB/T 32610 2016、儿童口罩GB/T 38880 2020。依据国家卫健委发布的新版《公众和重点职业人群戴口罩指引(2021年8月版)》,建议公众在常态化疫情防控期间,选用一次性使用医用口罩、医用外科口罩或以上防护级别口罩。因此,消费者在选购时,一定要认清自我需求,确认口罩是否具有相对应的作用,别为了清凉而牺牲防护功能。

市民注意:天气炎热后仍需做好个人防护

在搜索清凉口罩时记者注意到,针对高温闷热情况,还有一些口罩支架,名为“口罩防闷神器”的商品在电商平台销售火爆。口罩支架是在佩戴口罩时将支架固定在口罩的挂耳绳上,便可将口罩与口鼻分离,使呼吸更加顺畅。记者随机购买一个进行了体验。戴上支架后的口罩加大了口鼻外部的空间,呼吸确实顺畅了不少。但由于口罩与支架的贴合程度有限,口罩四周与脸部会有缝隙。
在店铺的评价中,不少消费者表示的确缓解了闷热潮湿的情况,但也有消费者表示,在口罩里加了“防闷神器”后,口罩的贴合度会大打折扣。对于这类“口罩防闷神器”,李芳也不建议使用,“本来戴口罩是为了防病毒,在口罩里加一个支架,肯定会影响到口罩的密封性,这样就起不到防护作用了。”
另外,还有不少商家还推出了其他“清凉神器”,比如口罩清凉贴纸、口罩爆珠等,均利用薄荷元素进行所谓降温。记者在一款销量火爆的“口罩爆珠”商品简介中看到,使用者只要在口罩内侧捏爆两颗“口罩爆珠”,便会有清新呼吸、有效防暑的效果。在商品详情配料表中标着内有明胶、甘油、醋酸酯淀粉、亚洲薄荷素油、山梨糖醇液、三氯蔗糖、广藿香油、柠檬黄和亮蓝。对于这款销量火爆的产品,有消费者认为“凉凉的,适合夏天,凉爽”,也有不少消费者体验后认为“就是风油精的味道,有点上头”“味道太重,闻的时间长了想吐”“持续时间短,味道不是很好闻”。对于这类产品,李芳同样提醒选购慎重,小心引起皮肤和呼吸道不适。
虽然天气炎热后戴口罩会憋闷,但正是这样才能起到防护效果。所以大家仍需做好个人防护,正确佩戴口罩。李芳建议,天气炎热出汗多,出门时可多备几个口罩,1-2小时更换一次口罩,保持面部干燥。在户外空气流通的地方可以适当摘下口罩透气,但在人流密集、通风不好的密闭空间,一定要记得严格佩戴口罩。西安报业全媒体记者 马相


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