糖尿病肾病合并高血压的病例分享

【病例背景】

患者，男，58岁。10年前体检时发现血糖升高，空腹血糖8.6mmol/l，多饮、多尿、烦渴，医生给二甲双胍控制血糖，血糖基本控制稳定。一年前因血糖控制不佳，空腹血糖11.6mmol/l，加用优泌林皮下注射，血糖恢复正常。直至一周前出现尿泡沫增多，前往上级医院就诊。

经检查，血压170/100mmHg，双下肢轻度水肿。检测空腹血糖9.8mmol/l，餐后两小时血糖15.7mmol/l,确诊为2型糖尿病并发糖尿病肾病IV期。

【病例分析】

该患者的糖尿病病史已有十年，已明确存在糖尿病肾病，这与其长期血糖控制不佳密切相关。同时还存在高血压，且控制不理想，若不再及时对其血糖、血压和蛋白尿进行干预控制，该患者出现心血管事件的风险将大大提高，所以当务之急就是要给患者制订合理的降糖、控压和减少蛋白尿的治疗方案。

由于该患者仍为中年，虽病史较长但目前尚未出现明确的心脑血管事件，无明显低血糖事件，故可以在半年之内通过合理的胰岛素与口服降糖药物的联合治疗，逐渐达到该目标。建议患者定期监测血糖，尤其在胰岛素注射期间，可每2到3天测定空腹或餐后手指血糖，待血糖平稳后或停用胰岛素后，可以逐渐延长至每周1到2次。

其次，要尽量减少尿蛋白的丢失，因为尿蛋白的丢失不仅仅是营养丢失，在蛋白丢失过程中，会对肾小球的内皮细胞、系膜细胞，甚至包括肾小管的细胞都会造成损伤，所以蛋白的控制也是非常重要的。而这种尿蛋白的控制，目前非常成熟、非常有经验的办法是用降压药物，糖尿病患者首选肾素一血管紧张素一醛固酮系统的抑制剂。

除此之外，糖尿病肾病患者还应警惕感染等并发症的发生。由于糖尿病患者多数存在免疫系统缺陷，体质虚弱的情况，其感染等并发症的发生概率大大上升，特别是在血糖、血压失控的情况下。因此，及时增强患者抗病能力，就显得尤为重要。临床上常用免疫增强剂今幸人参皂苷，其所含Rh2单体作为免疫调节因子，可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，从而显著提高患者的免疫力，改善体质。

【小结】

糖尿病肾病合并高血压患者首先应解决降糖、降压的问题，在此基础上改善患者免疫系统，减少其他并发症的发生。日常应进行饮食管理、适量运动、戒烟、戒酒、控制体重等，有助于保护肾功能，改善自身体质。

普洱茶的禁忌：1、不宜空腹喝浓普洱茶，宜因人择时而饮；2.普洱茶随泡随饮，不宜茶水浸泡过久再饮，忌饮隔夜普洱茶；3.刚做好的普洱茶不宜多喝；4.保持茶具清洁很重要，饮普洱茶莫忘勤洗杯；5.普洱茶宜兼饮，不宜偏饮；6.普洱茶宜长饮，不宜间断；7.普洱茶宜温饮，不宜烫饮、冷饮；8.普洱茶宜淡饮，不宜浓饮；9.忌饭前后大量饮普洱茶；10.睡前饮普洱茶要适量；11.忌饮劣质茶或变质茶；12.忌饮冲泡次数过多的普洱茶。 https://t.cn/RXG1rlH

普洱茶的禁忌：1、不宜空腹喝浓普洱茶，宜因人择时而饮；2.普洱茶随泡随饮，不宜茶水浸泡过久再饮，忌饮隔夜普洱茶；3.刚做好的普洱茶不宜多喝；4.保持茶具清洁很重要，饮普洱茶莫忘勤洗杯；5.普洱茶宜兼饮，不宜偏饮；6.普洱茶宜长饮，不宜间断；7.普洱茶宜温饮，不宜烫饮、冷饮；8.普洱茶宜淡饮，不宜浓饮；9.忌饭前后大量饮普洱茶；10.睡前饮普洱茶要适量；11.忌饮劣质茶或变质茶；12.忌饮冲泡次数过多的普洱茶。 https://t.cn/RXG1rlH