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✔️Day90308每日训练
外科错题本20
【昨天手残打错了错题本时间，今天是外科最后一天。明天计划做基护错题本，真题10月见】
1、肠内营养患者最常见的胃肠道并发症是
A、恶心呕吐B、腹胀C、腹痛
D、便秘 E、腹泻
2、男性，48岁，胃大部分切除手术后第4 天，患者发热、伤口疼痛，检查见切口红肿，经治疗，红肿消退，术后第8天拆线，切口愈合良好。切口愈合记录为
A、Ⅰ/乙 B、Ⅱ/乙 C、Ⅱ/丙
D、Ⅲ/甲 E、Ⅲ/丙
3、强刺激抗癌药不慎漏入皮下，错误的护理是
A、立即停止注药
B、利用原针头回抽
C、皮下注射解毒剂
D、局部热敷
E、局部封闭
4、男性，42岁，经颈内静脉穿刺行中心静脉置管后，出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱，首先考虑的并发症是
A、气胸
B、血管损伤
C、胸导管损伤
D、空气栓塞
E、导管错位
5、男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。腹部平片示：膈下有游离气体。考虑最可能为
A、腹壁挫伤
B、脾包膜下血肿
C、胰腺损伤
D、肝破裂
E、腹腔内空腔脏器破裂
答案EBDAE
一件事如果我们始终没做到最好，到任何时候回忆起都是今生遗憾
[心][心][心]
看到大家给我的私信，真的很感动。我这么普普通通，何其有幸，碰到一波愿意和我努力追梦的你们。每天的打卡本不是为了任何人，但幸运吸引了大家，彼此加油鼓劲，我会坚持下去的，好好做打卡，认真回顾。以后背大题也一起鸭
（嘻嘻嘻放张图 来庆祝外科错题本结营[月亮]）
✔️Day90308每日训练
外科错题本20
【昨天手残打错了错题本时间，今天是外科最后一天。明天计划做基护错题本，真题10月见】
1、肠内营养患者最常见的胃肠道并发症是
A、恶心呕吐B、腹胀C、腹痛
D、便秘 E、腹泻
2、男性，48岁，胃大部分切除手术后第4 天，患者发热、伤口疼痛，检查见切口红肿，经治疗，红肿消退，术后第8天拆线，切口愈合良好。切口愈合记录为
A、Ⅰ/乙 B、Ⅱ/乙 C、Ⅱ/丙
D、Ⅲ/甲 E、Ⅲ/丙
3、强刺激抗癌药不慎漏入皮下，错误的护理是
A、立即停止注药
B、利用原针头回抽
C、皮下注射解毒剂
D、局部热敷
E、局部封闭
4、男性，42岁，经颈内静脉穿刺行中心静脉置管后，出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱，首先考虑的并发症是
A、气胸
B、血管损伤
C、胸导管损伤
D、空气栓塞
E、导管错位
5、男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。腹部平片示：膈下有游离气体。考虑最可能为
A、腹壁挫伤
B、脾包膜下血肿
C、胰腺损伤
D、肝破裂
E、腹腔内空腔脏器破裂
答案EBDAE
一件事如果我们始终没做到最好，到任何时候回忆起都是今生遗憾
[心][心][心]
看到大家给我的私信，真的很感动。我这么普普通通，何其有幸，碰到一波愿意和我努力追梦的你们。每天的打卡本不是为了任何人，但幸运吸引了大家，彼此加油鼓劲，我会坚持下去的，好好做打卡，认真回顾。以后背大题也一起鸭
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生活废水处理工程及解决方案
1、项目概况
所排出污水关键为日常生活污水，依据我国环保局的有关要求和有关合同条款，居民区所排水水必要经解决及格后方可排进市政排水管道或列入周边河道。
为严格执行相关自然环境政策法规，保护生态环境，秉着经济社会发展和生态环境保护顺利进行的“三同时”标准。我企业受投资人邀约，在开展基础调查，并且经过多选MBR污水处理取得成功的社会经验的基本上，定编该住宅区污水方案设计，以供相关部门管理决策、执行。
对于该地宿舍区的实际污水水体的特性，计划方案拟选用基础的“A/O微生物触碰空气氧化”加工工艺，该工艺处理较为简单，实际操作运作便捷，平时生活费便宜，出水量平稳，主要设备选用优质钢构造，充分考虑住宅区周围环境和环境卫生难题，故该衣食住行废水处理工程决策选用全埋地式构造，上端填土，可栽种花卉、草地，深化净化环境。
2、设计原则
1）严格遵守在我国现行标准的环境保护标准规范、标准，遵循在我国和地区环境保护的相关法律法规、政策法规及环保标准；
2)选取先进、合理、可靠的处理工艺，在保证解决排放及格的前提条件下，达到使用方便、管理方便、占地面积小、投资低、运作低成本；
3）本工程系环保工程，特别是在要留意生态环境保护，防止和降低污染。规定改进职业安全卫生标准，落实生产安全和清理文明行为生产制造的战略方针；
4）以便提升污水处理厂管理能力，设计构思选用PLC自动式系统控制，缓解实际操作工作人员的劳动效率；
5）合理采用高品质零配件，减少耗能，提升工作中经济效益和使用期，减少系统软件运行成本费；
6 )工艺设计时，为了适应水流量、水质的周期性变化，具备很大的柔软性、调整性。
7）因时制宜，布局合理，合理地运用室内空间和场所。
3、设计范围
1）从污水处理格栅井逐渐到解决设备的排污口为止。
2）污水工程项目的生产流程，工艺技术电机选型，工艺技术的构造布局，电气控制系统表明等设计构思工作中。
3）废水处理工程的钢砼工序结构特征，设备的施工、安装、调节等工作。
4）污水工程项目的驱动力布线，由小区业主将主电接至污水工程项目的配电设备控制柜，配电设备分派箱至各家用电器运用 。
5）不包含污水的搜集管道网及污水排出来界区域外排水管道网。
4、设计水流量与水质
设计水流量
出示基础设计构思数据显示：污水处理厂设计构思经营规模：150m3/d。由于污水水体、出水量转变非常大，设计构思务必考虑到水体、出水量的平衡对策。
污水处理厂24钟头自动化控制运行，最后明确设计构思产泥量为Qd=150m3/d，设计构思考虑到选用一整套150m3/d废水处理设备，钟头产泥量为一整套7m3/h机器设备。
5、处理工艺的选取
水量与水质情况分析
污水来水不匀称程度较高，水质、水流量变化比较大（KZ=2.0），鉴于水流量与水质具备比较大的不匀称性，因而务必考虑到设置均质均量的调节池。
污水BOD/COD值约0.55，可生物化学性较高。
排放要求中需要病毒指数。
依据环保部门对污水排放的要求，污水处理工艺除了去除有机物外还应能去除氨氮，使出水达到排出要求。
择构思
依据上述进出水水流量和水质的情况，考虑到污水处理工艺的选取务必根据下列构思：
（1）总体设计概念采用成熟可靠的A/O微生物菌种碰触重氮化反应法为处理工艺，一块儿因地制宜格珊阻止、沉砂池答复、消毒剂杀菌消毒等分析化学解决方法；
（2）最先根据格珊阻拦，对污水开展归一化处理，目地是基础减少无机物颗粒物化学物质的含水量，提升污水的统一性和可生物化学性；然后根据氧气不足好氧A/O微生物触碰空气氧化法，运用生物体的功效使有机化学空气污染物最先转换为氨氮，一起根据好氧硝化和氧气不足反硝化全过程既除去有机化合物又去除开氨氮。生化池配上新式的多层型延展性立体式填充料，该填充料具有负载高、工程施工简单、重量轻、运行平稳靠谱、管理方法便捷、检修拆换便捷等优势；生化池的出水量进到沉砂池开展固液分离设备，沉砂池具有固液分离设备好用、项目投资省、对冲击性负载和溫度转变适应力强、工程施工简单等特性；沉砂池出水量进到消毒杀菌池开展消毒杀菌解决，能保证污水经解决后各类指标值全方位合格。
（3）工艺流程简洁、工程造价低、运作经济、方便管理。
污水处理技术比选
1）拦污设施
原水里固体杂质含水量较高，为保证提升泵等设备常规工作和保证事后解决构筑物常规运作，拟在解决主体工序的前段设置拦污设施。
2）生物解决
通常 的污水处理厂通常选用下列几类微生物解决方案。
★生物接触氧化法
生物接触氧化法归属于生物膜法，具备下列优势和特性：
微生物触碰空气氧化法微生物池中设定填充料，由于填充料的堆积密度大，池中加氧标准好，微生物触碰空气氧化池中企业容量的植物体量都高过活性污泥法曝气池及生物滤池，因此微生物触碰空气氧化池具有较高的容量负载；
由于非常部分微生物菌种固着生长发育在填充料表层，微生物触碰空气氧化法不需设淤泥流回系统软件，也找不到污泥膨胀难题，运行管理方法便捷；
由于微生物触碰空气氧化池中微生物液体量多，流水属于彻底复合型，因此微生物触碰空气氧化池对水体出水量的急转直下有极强的适应力；
由于微生物触碰空气氧化池中微生物液体量多，当有机化合物容量负载较高时，其F/M（F为有机化学基品质，M为微生物菌种量）比能够维持在必须水准，因此淤泥生产量可等于或小于活性污泥法；
因装车填充料，微生物触碰空气氧化池企业生产制造成本费略高，通常适用大中小型（Qd≤2500m3/d）污水处理厂。
★常规活性污泥法
活性污泥法在大中型污水处理中是一种运用较广的污水好氧生物解决技术。活性污泥解决系统合理运作的基础条件和特性是：
污水中具有充足的可溶性易降解物质，作为微生物生理活动必要的营养物，通常活性污泥法务必定期投加按一些配比的营养物质，这样增多了运作费用和管理难度；
混合液务必含有充足的溶解氧，活性污泥池长有好氧原生动物，氧的需要量比较大；
活性污泥法在池中应呈飘浮情况，能充足与水触碰和混和；
活性污泥法持续流回，立即清除剩下淤泥，使溶液维持某些的活性污泥法浓度值；
活性污泥法生长发育期长，对溫度、水体和出水量的急转直下适应力差；
对微生物菌种有危害的化学物质应严控在浓度值之内；
活性污泥法处理合乎较低，导致设备的容积扩大，土建工程项目投资也相对增加。
正由于有以上的必备条件和特性，因此活性污泥法运作管理较为专业。另外活性污泥法易造成污泥膨胀，解决负荷较低，不易控制管理，故近些年在中小型污水处理站中的应用越来越少。
★SBR法
SBR法是近年来发展趋势起來的这种比较优秀的活性污泥法处理法，该工艺处理集曝气池、沉砂池为一体化，持续漏水，间歇性爆气，停气时废水沉定，撇除上清液，变成1个周期时间，循环往复。SBR法不设沉砂池，无淤泥流回机器设备，但SBR法为空隙运行，应设好几个处理单元，漏水和爆气互相转换，导致操纵比较繁杂。为了确保溢流式率，SBR法对醒酒机器设备生产制造规定高，制做时尽量精雕细琢，不然非常容易导致最后出水量水体不过关。目前，中国还没有质量好的倾析设备。进口设备既麻烦又昂贵，将来的维护成本也很高。SBR法池中污泥浓度由浓度值仪测量便于操纵排出来不必要淤泥量，现阶段中国浓度值仪品质不合格，导致淤泥排出来操纵较艰难。
SBR池溢流式率低（一般 不超出40%），设备容积较为大，导致土建工程项目投资较高。
由于存有超宽尽量较高的专业性难题，活性污泥法池和SBR池一般 只有室外设定，那样部分危害自然环境艺术美（埋地设定时土建工程项目投资将大大增加）。接触氧化工程的各池体可以在填埋地设置，可以在设备上设置道路和绿化带，整体的配置很干净。
总的来说，工程项目微生物解决拟选用A/O微生物触碰空气氧化法。
采用A/O生物处理技术是近年来国内外环境保护工作者解决污水脱氮的主要方法，该方法具有以下特征
运用系统软件中塑造的硝化菌及脱氮菌，一起超过除去废水中含有的碳有机化合物及氨氮的目地，与经一般活性污泥法解决后再提升脱氮3级解决系统软件对比，土地投资省、运作花费低、热耗低、占地少。
A/O微生物解决系统软件造成的剩下淤泥量较通常微生物解决系统软件少，并且淤泥地基沉降特性好，便于脱干。
A/O微生物法较通常微生物解决系统软件对比抗冲击负载高，运作平稳。
A/O微生物解决系统软件因将NO2-N转换成N2，因而不容易出現硝化全过程中造成NO2-N的积淀，而1mg/ NO2-N会造成1.14mgCOD值，因而只硝化时，尽管氨氮浓度值将会合格，但COD浓度值却因此超标准比较严重。选用A/O微生物解决系统软件不但彻底解决有机化学环境污染，并且还彻底解决氮和磷的环境污染，使氨氮的出水量指标值低于15mg/l。换句话说，历经本生产流程，出水量的各类指标值均能超过地区环保局要求的水源污染一級环保标准。
1、项目概况
所排出污水关键为日常生活污水，依据我国环保局的有关要求和有关合同条款，居民区所排水水必要经解决及格后方可排进市政排水管道或列入周边河道。
为严格执行相关自然环境政策法规，保护生态环境，秉着经济社会发展和生态环境保护顺利进行的“三同时”标准。我企业受投资人邀约，在开展基础调查，并且经过多选MBR污水处理取得成功的社会经验的基本上，定编该住宅区污水方案设计，以供相关部门管理决策、执行。
对于该地宿舍区的实际污水水体的特性，计划方案拟选用基础的“A/O微生物触碰空气氧化”加工工艺，该工艺处理较为简单，实际操作运作便捷，平时生活费便宜，出水量平稳，主要设备选用优质钢构造，充分考虑住宅区周围环境和环境卫生难题，故该衣食住行废水处理工程决策选用全埋地式构造，上端填土，可栽种花卉、草地，深化净化环境。
2、设计原则
1）严格遵守在我国现行标准的环境保护标准规范、标准，遵循在我国和地区环境保护的相关法律法规、政策法规及环保标准；
2)选取先进、合理、可靠的处理工艺，在保证解决排放及格的前提条件下，达到使用方便、管理方便、占地面积小、投资低、运作低成本；
3）本工程系环保工程，特别是在要留意生态环境保护，防止和降低污染。规定改进职业安全卫生标准，落实生产安全和清理文明行为生产制造的战略方针；
4）以便提升污水处理厂管理能力，设计构思选用PLC自动式系统控制，缓解实际操作工作人员的劳动效率；
5）合理采用高品质零配件，减少耗能，提升工作中经济效益和使用期，减少系统软件运行成本费；
6 )工艺设计时，为了适应水流量、水质的周期性变化，具备很大的柔软性、调整性。
7）因时制宜，布局合理，合理地运用室内空间和场所。
3、设计范围
1）从污水处理格栅井逐渐到解决设备的排污口为止。
2）污水工程项目的生产流程，工艺技术电机选型，工艺技术的构造布局，电气控制系统表明等设计构思工作中。
3）废水处理工程的钢砼工序结构特征，设备的施工、安装、调节等工作。
4）污水工程项目的驱动力布线，由小区业主将主电接至污水工程项目的配电设备控制柜，配电设备分派箱至各家用电器运用 。
5）不包含污水的搜集管道网及污水排出来界区域外排水管道网。
4、设计水流量与水质
设计水流量
出示基础设计构思数据显示：污水处理厂设计构思经营规模：150m3/d。由于污水水体、出水量转变非常大，设计构思务必考虑到水体、出水量的平衡对策。
污水处理厂24钟头自动化控制运行，最后明确设计构思产泥量为Qd=150m3/d，设计构思考虑到选用一整套150m3/d废水处理设备，钟头产泥量为一整套7m3/h机器设备。
5、处理工艺的选取
水量与水质情况分析
污水来水不匀称程度较高，水质、水流量变化比较大（KZ=2.0），鉴于水流量与水质具备比较大的不匀称性，因而务必考虑到设置均质均量的调节池。
污水BOD/COD值约0.55，可生物化学性较高。
排放要求中需要病毒指数。
依据环保部门对污水排放的要求，污水处理工艺除了去除有机物外还应能去除氨氮，使出水达到排出要求。
择构思
依据上述进出水水流量和水质的情况，考虑到污水处理工艺的选取务必根据下列构思：
（1）总体设计概念采用成熟可靠的A/O微生物菌种碰触重氮化反应法为处理工艺，一块儿因地制宜格珊阻止、沉砂池答复、消毒剂杀菌消毒等分析化学解决方法；
（2）最先根据格珊阻拦，对污水开展归一化处理，目地是基础减少无机物颗粒物化学物质的含水量，提升污水的统一性和可生物化学性；然后根据氧气不足好氧A/O微生物触碰空气氧化法，运用生物体的功效使有机化学空气污染物最先转换为氨氮，一起根据好氧硝化和氧气不足反硝化全过程既除去有机化合物又去除开氨氮。生化池配上新式的多层型延展性立体式填充料，该填充料具有负载高、工程施工简单、重量轻、运行平稳靠谱、管理方法便捷、检修拆换便捷等优势；生化池的出水量进到沉砂池开展固液分离设备，沉砂池具有固液分离设备好用、项目投资省、对冲击性负载和溫度转变适应力强、工程施工简单等特性；沉砂池出水量进到消毒杀菌池开展消毒杀菌解决，能保证污水经解决后各类指标值全方位合格。
（3）工艺流程简洁、工程造价低、运作经济、方便管理。
污水处理技术比选
1）拦污设施
原水里固体杂质含水量较高，为保证提升泵等设备常规工作和保证事后解决构筑物常规运作，拟在解决主体工序的前段设置拦污设施。
2）生物解决
通常 的污水处理厂通常选用下列几类微生物解决方案。
★生物接触氧化法
生物接触氧化法归属于生物膜法，具备下列优势和特性：
微生物触碰空气氧化法微生物池中设定填充料，由于填充料的堆积密度大，池中加氧标准好，微生物触碰空气氧化池中企业容量的植物体量都高过活性污泥法曝气池及生物滤池，因此微生物触碰空气氧化池具有较高的容量负载；
由于非常部分微生物菌种固着生长发育在填充料表层，微生物触碰空气氧化法不需设淤泥流回系统软件，也找不到污泥膨胀难题，运行管理方法便捷；
由于微生物触碰空气氧化池中微生物液体量多，流水属于彻底复合型，因此微生物触碰空气氧化池对水体出水量的急转直下有极强的适应力；
由于微生物触碰空气氧化池中微生物液体量多，当有机化合物容量负载较高时，其F/M（F为有机化学基品质，M为微生物菌种量）比能够维持在必须水准，因此淤泥生产量可等于或小于活性污泥法；
因装车填充料，微生物触碰空气氧化池企业生产制造成本费略高，通常适用大中小型（Qd≤2500m3/d）污水处理厂。
★常规活性污泥法
活性污泥法在大中型污水处理中是一种运用较广的污水好氧生物解决技术。活性污泥解决系统合理运作的基础条件和特性是：
污水中具有充足的可溶性易降解物质，作为微生物生理活动必要的营养物，通常活性污泥法务必定期投加按一些配比的营养物质，这样增多了运作费用和管理难度；
混合液务必含有充足的溶解氧，活性污泥池长有好氧原生动物，氧的需要量比较大；
活性污泥法在池中应呈飘浮情况，能充足与水触碰和混和；
活性污泥法持续流回，立即清除剩下淤泥，使溶液维持某些的活性污泥法浓度值；
活性污泥法生长发育期长，对溫度、水体和出水量的急转直下适应力差；
对微生物菌种有危害的化学物质应严控在浓度值之内；
活性污泥法处理合乎较低，导致设备的容积扩大，土建工程项目投资也相对增加。
正由于有以上的必备条件和特性，因此活性污泥法运作管理较为专业。另外活性污泥法易造成污泥膨胀，解决负荷较低，不易控制管理，故近些年在中小型污水处理站中的应用越来越少。
★SBR法
SBR法是近年来发展趋势起來的这种比较优秀的活性污泥法处理法，该工艺处理集曝气池、沉砂池为一体化，持续漏水，间歇性爆气，停气时废水沉定，撇除上清液，变成1个周期时间，循环往复。SBR法不设沉砂池，无淤泥流回机器设备，但SBR法为空隙运行，应设好几个处理单元，漏水和爆气互相转换，导致操纵比较繁杂。为了确保溢流式率，SBR法对醒酒机器设备生产制造规定高，制做时尽量精雕细琢，不然非常容易导致最后出水量水体不过关。目前，中国还没有质量好的倾析设备。进口设备既麻烦又昂贵，将来的维护成本也很高。SBR法池中污泥浓度由浓度值仪测量便于操纵排出来不必要淤泥量，现阶段中国浓度值仪品质不合格，导致淤泥排出来操纵较艰难。
SBR池溢流式率低（一般 不超出40%），设备容积较为大，导致土建工程项目投资较高。
由于存有超宽尽量较高的专业性难题，活性污泥法池和SBR池一般 只有室外设定，那样部分危害自然环境艺术美（埋地设定时土建工程项目投资将大大增加）。接触氧化工程的各池体可以在填埋地设置，可以在设备上设置道路和绿化带，整体的配置很干净。
总的来说，工程项目微生物解决拟选用A/O微生物触碰空气氧化法。
采用A/O生物处理技术是近年来国内外环境保护工作者解决污水脱氮的主要方法，该方法具有以下特征
运用系统软件中塑造的硝化菌及脱氮菌，一起超过除去废水中含有的碳有机化合物及氨氮的目地，与经一般活性污泥法解决后再提升脱氮3级解决系统软件对比，土地投资省、运作花费低、热耗低、占地少。
A/O微生物解决系统软件造成的剩下淤泥量较通常微生物解决系统软件少，并且淤泥地基沉降特性好，便于脱干。
A/O微生物法较通常微生物解决系统软件对比抗冲击负载高，运作平稳。
A/O微生物解决系统软件因将NO2-N转换成N2，因而不容易出現硝化全过程中造成NO2-N的积淀，而1mg/ NO2-N会造成1.14mgCOD值，因而只硝化时，尽管氨氮浓度值将会合格，但COD浓度值却因此超标准比较严重。选用A/O微生物解决系统软件不但彻底解决有机化学环境污染，并且还彻底解决氮和磷的环境污染，使氨氮的出水量指标值低于15mg/l。换句话说，历经本生产流程，出水量的各类指标值均能超过地区环保局要求的水源污染一級环保标准。
癌症不仅对患者的健康造成巨大损害，对患者及其家庭的财务同样产生巨大的影响。 很多抗癌药，还有很多针对非癌症疾病的新药，都很昂贵，每月的药费动辄数百甚至数千美元。
如此昂贵的抗癌药物，美国人用得起吗？
我们先看看美国普通老百姓的经济状况：
年收入：2016年美国人口调查结果显示，美国家庭收入中位数是57617美元。扣去联邦税、州税、城市税和社保，再减去全家人的衣食住行等基本需求，所剩不多。
存款：有关美国人均银行存款的数额说法不一，大部分在1000-3000美元，最好看的数字是人均存款4436美元 (from a study by bank consulting firm Moebs Services in 2014).
根据2015年美联储的报告，近一半的美国人如果不借贷或者变卖东西的话，无法承担400美元的紧急医疗费用。
不难看出，对美国老百姓来说，抗癌神药也是不能承受之重。
更何况，癌症的治疗不仅仅是药物，从诊断到治疗(包括手术，放疗和各类药物治疗)到随访，都要花钱。
美国癌症患者怎样支付治疗费用的？
·概况
与癌症有关的诊疗费用高得惊人。 2014年，全美国癌症患者自付了近40亿美元的癌症治疗费用。 癌症治疗费用也占美国医疗总支出的很大一部分。 2014年，美国在癌症相关的医疗保健方面花费了大约887亿美元。这些费用由雇主、商业医疗保险公司、纳税人资助的政府医保项目（比如Medicare和Medicaid）以及癌症患者和家人支付。各个支付方的比例如下图：
商业保险公司 44%；
政府医保 37%；
33%（针对老人的医保）加4% (针对低收入人群的医疗救助）；
其它15%；
个人自付4%
·要点
1. 医疗保险至关重要。如果没有医保， 癌症患者可能会面临十几万甚至数十万美元的治疗费用。
2. 虽然治疗花费因癌而异，但对同一种癌症来说，早期发现早期治疗不仅疗效好费用也低。
3. 各种医保中，一般来讲，拥有雇主提供的医保的患者自己的花费（保费加自付部分）最少。
4. 自己购买医保时，一定要留心保险覆盖面和自付额度。医保的种类及覆盖面差别很大。保费低的医保往往自付部分比较高。一些好的商业医保不仅报销比例高，还覆盖国际医疗服务。
即便有医保，患者的自付部分也可能会接近一万美元。
对于许多美国患者来说，1万美元的自付额度仍然很有挑战性，有时候会占到患者每年总收入的1/3。
2012年的一项调查发现：三分之一的受访的癌症幸存者已陷入债务。 在那些已经欠债的人中，有55％欠债10,000美元或以上。
一位来自北卡罗来纳州的54岁乳腺癌幸存者这样描述她的生活：
“在听到患癌的消息之后，最让我震惊的可能是因治疗癌症而带来的财务影响。在2015年末被诊断癌症后，我很快就清楚地知道，我要连续三年付满保险的自付额度......自确诊患癌以后，我的年收入的28％已经交给了医保保费和年度自付部分。
每个月，付完其它固定的账单后，我每天只剩下大约25美元来支付其它所有费用包括食物、杂货、汽油、汽车维修、服装、宠物护理等。曾经留给意外和非常规花费的储蓄已经几乎花光了。
每天的每一笔开支我都要仔细掂量，看看是必须的还是可有可无的......”
那些付不起医疗费用的人该怎么办？
（不仅限于癌症患者）
绝大多数医疗机构都有帮助患者应对财务问题的专门人员，是医疗团队的一部分。如果需要帮助，请务必说明。财务顾问会根据具体情况，提供尽可能的帮助，包括延迟付款，分期付款等计划和寻求其它帮助。
事实上，治疗费用也是医生选择治疗方案时的一个考量。在美国，很多药都在医保报销的范围内或者有替代药物。对那些极为昂贵的医保不覆盖的药物，如果病情的确需要，医生会帮助跟保险公司和药厂交涉协商。
许多药厂都有“患者援助计划”来帮助人们支付处方药的药费，务必咨询你的医疗团队。
·政策制定者的责任
美国癌症协会指出，政策制定者可以做的最重要的事情是帮助所有人 - 包括癌症患者，幸存者和有癌症风险的人 - 能够参加全面，负担得起的健康保险。
其次，为所有人提供免费或者低成本的预防和早期检测服务 – 癌症筛查，早诊断早治疗可显著降低治疗癌症的费用。
另外，宣传教育公众，减少烟草使用和接触二手烟，促进健康饮食和积极生活，减少过度紫外线辐射，降低癌症发病率。
作为个人，我们该做些什么？
医 疗 保 险
如果你赚不了很多很多钱，至少要有份医疗保险，买一份你支付能力范围内的最好的医疗保险。医保不是白花钱。
生命无价，药物有价。
有些时候，有些药，确实是可以救命的。
降 低 患 癌 风 险
虽然癌症有不可控的风险因素，比如年龄和遗传因素，但是，还有很多危险因素是可以控制的，比如吸烟、身体超重、缺乏运动、营养不良以及过度日晒等 。
你可以努力掌控的就是：戒烟，减重，多运动，健康的饮食和生活方式，定期体检。
有句古话“尽人事，听天命”。先尽人事，再听天命。
我们每一个人，是时候扪心自问：
生命无价，你自己尽力珍惜了吗？
如此昂贵的抗癌药物，美国人用得起吗？
我们先看看美国普通老百姓的经济状况：
年收入：2016年美国人口调查结果显示，美国家庭收入中位数是57617美元。扣去联邦税、州税、城市税和社保，再减去全家人的衣食住行等基本需求，所剩不多。
存款：有关美国人均银行存款的数额说法不一，大部分在1000-3000美元，最好看的数字是人均存款4436美元 (from a study by bank consulting firm Moebs Services in 2014).
根据2015年美联储的报告，近一半的美国人如果不借贷或者变卖东西的话，无法承担400美元的紧急医疗费用。
不难看出，对美国老百姓来说，抗癌神药也是不能承受之重。
更何况，癌症的治疗不仅仅是药物，从诊断到治疗(包括手术，放疗和各类药物治疗)到随访，都要花钱。
美国癌症患者怎样支付治疗费用的？
·概况
与癌症有关的诊疗费用高得惊人。 2014年，全美国癌症患者自付了近40亿美元的癌症治疗费用。 癌症治疗费用也占美国医疗总支出的很大一部分。 2014年，美国在癌症相关的医疗保健方面花费了大约887亿美元。这些费用由雇主、商业医疗保险公司、纳税人资助的政府医保项目（比如Medicare和Medicaid）以及癌症患者和家人支付。各个支付方的比例如下图：
商业保险公司 44%；
政府医保 37%；
33%（针对老人的医保）加4% (针对低收入人群的医疗救助）；
其它15%；
个人自付4%
·要点
1. 医疗保险至关重要。如果没有医保， 癌症患者可能会面临十几万甚至数十万美元的治疗费用。
2. 虽然治疗花费因癌而异，但对同一种癌症来说，早期发现早期治疗不仅疗效好费用也低。
3. 各种医保中，一般来讲，拥有雇主提供的医保的患者自己的花费（保费加自付部分）最少。
4. 自己购买医保时，一定要留心保险覆盖面和自付额度。医保的种类及覆盖面差别很大。保费低的医保往往自付部分比较高。一些好的商业医保不仅报销比例高，还覆盖国际医疗服务。
即便有医保，患者的自付部分也可能会接近一万美元。
对于许多美国患者来说，1万美元的自付额度仍然很有挑战性，有时候会占到患者每年总收入的1/3。
2012年的一项调查发现：三分之一的受访的癌症幸存者已陷入债务。 在那些已经欠债的人中，有55％欠债10,000美元或以上。
一位来自北卡罗来纳州的54岁乳腺癌幸存者这样描述她的生活：
“在听到患癌的消息之后，最让我震惊的可能是因治疗癌症而带来的财务影响。在2015年末被诊断癌症后，我很快就清楚地知道，我要连续三年付满保险的自付额度......自确诊患癌以后，我的年收入的28％已经交给了医保保费和年度自付部分。
每个月，付完其它固定的账单后，我每天只剩下大约25美元来支付其它所有费用包括食物、杂货、汽油、汽车维修、服装、宠物护理等。曾经留给意外和非常规花费的储蓄已经几乎花光了。
每天的每一笔开支我都要仔细掂量，看看是必须的还是可有可无的......”
那些付不起医疗费用的人该怎么办？
（不仅限于癌症患者）
绝大多数医疗机构都有帮助患者应对财务问题的专门人员，是医疗团队的一部分。如果需要帮助，请务必说明。财务顾问会根据具体情况，提供尽可能的帮助，包括延迟付款，分期付款等计划和寻求其它帮助。
事实上，治疗费用也是医生选择治疗方案时的一个考量。在美国，很多药都在医保报销的范围内或者有替代药物。对那些极为昂贵的医保不覆盖的药物，如果病情的确需要，医生会帮助跟保险公司和药厂交涉协商。
许多药厂都有“患者援助计划”来帮助人们支付处方药的药费，务必咨询你的医疗团队。
·政策制定者的责任
美国癌症协会指出，政策制定者可以做的最重要的事情是帮助所有人 - 包括癌症患者，幸存者和有癌症风险的人 - 能够参加全面，负担得起的健康保险。
其次，为所有人提供免费或者低成本的预防和早期检测服务 – 癌症筛查，早诊断早治疗可显著降低治疗癌症的费用。
另外，宣传教育公众，减少烟草使用和接触二手烟，促进健康饮食和积极生活，减少过度紫外线辐射，降低癌症发病率。
作为个人，我们该做些什么？
医 疗 保 险
如果你赚不了很多很多钱，至少要有份医疗保险，买一份你支付能力范围内的最好的医疗保险。医保不是白花钱。
生命无价，药物有价。
有些时候，有些药，确实是可以救命的。
降 低 患 癌 风 险
虽然癌症有不可控的风险因素，比如年龄和遗传因素，但是，还有很多危险因素是可以控制的，比如吸烟、身体超重、缺乏运动、营养不良以及过度日晒等 。
你可以努力掌控的就是：戒烟，减重，多运动，健康的饮食和生活方式，定期体检。
有句古话“尽人事，听天命”。先尽人事，再听天命。
我们每一个人，是时候扪心自问：
生命无价，你自己尽力珍惜了吗？
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