皮肤过敏、瘙痒、湿疹、荨麻疹....怎么办？张成锋教授告诉你答案 【13-23问】
张成锋，复旦大学附属华山医院副主任医师，医学博士，硕士生导师，奥地利维也纳医科大学访问学者。现任中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）色素专委会委员，青委会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组组长，国际华人皮肤科协会副理事长。
13
Q：您好，我患有慢性荨麻疹20余年，为疤痕体质；曾经在多家医院皮肤科诊治，服用过多种抗过敏药物。今年左腿下肢湿疹苔藓样改变，双下肢搔痒，常睡眠中抓得痕迹累累，并且岀现片状的可能是斑丘疹。最近口服左西替利嗪，涂抹尤卓尔；苔藓样湿疹有所好转。谢谢您！
A：荨麻疹和湿疹都是过敏性皮肤病，反复发作的话，需要找找诱因，然后查一查过敏原，一般严重的话要吃抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪。然后外用的，你可以涂一些保湿霜，荨麻疹一般不需要外用药的。
14
Q：您好！本人一个多月前因为天气寒冷流鼻涕，反复擦拭，结果鼻尖处溃疡红肿至今未好，且现在红色无痛感，12月18日还发现下巴及脖子上多处结节，按压有痛感，在当地医院做肺CT，显示肺底层有炎症。鼻尖充红是否与肺癌有关？还是皮肤感染？
A：您好，其实这个问题光看这个叙述是没法判断的，结节是什么样的，要摸一摸性质，有没有破掉？如果无法确定，需要做病理活检的确认。听上去不是很像，但是你还是要重视，来门诊看一看。
15
Q：两边屁股上长了两个很对称的偏褐色的肿块，长约3厘米，宽约1厘米，随着年龄的增长而缓慢增长，想请教一下张主任，这个是不是皮脂腺瘤，需不需要开刀？
A：您好，这个皮疹看上去像个疤痕疙瘩，这个部位以前可能发过痘痘，或者有毛囊炎刺激之后变成这样。如果是这种皮疹的话呢，可以考虑做激光，这个需要到我们激光中心来就诊。
16
Q：大腿根部紫红色斑点，有时有痒感，五院看后估计线状苔藓，无好的治疗方法。现想知道通过什么检查能确诊是什么病。谢谢
A：您好，根据照片上看，它是一个片状的苔癣样的暗红色丘疹，扁平苔癣、线状苔癣都有可能，确诊要做病理活检。最近如果不影响或者不太严重，我觉得可以不做这个检查，擦一些维生素E软膏或者是弱效激素都可以，如果效果不好的话，还是建议你来做一个病理活检。
17
Q：张教授好！我于2O10年夏天四肢患痒疹。经多年治疗，痒疹小包包尖硬的头都平了，但未能根治，还痒，并伴有湿疹。患病以来，一直忌口，按医嘱服药、搽药。不知有什么特效药？谢谢！
A：您好，痒疹和湿疹是同一种大类的皮肤病，表现为比较孤立的结节，需要比较强的外用药，例如华山医院的复索霜，皮淀霜。同时避免抓挠，因为搔抓会加重皮疹。保湿也很重要，严重的话要配合一些系统用药，比如说复方甘草酸苷片，具体方案要看过门诊才能确定。
18
Q：18号晚上突然在手部、臀部发生皮疹（起包）红块，会痒，当晚服用氯雷他定。19日晚上出现畏寒，咳嗽（之前因支气管炎咳嗽了近一个月，用药后基本已于10号左右不咳了），膝盖、手腕、手肘、腰部等部位出现皮疹并且酸痛。20日上午不会咳嗽了，但是关节酸痛皮疹现象依旧。血样检查显示crp28.5。症状出现一周前（12号）开始服用了泮托啦唑钠肠溶胶囊，是否药物过敏引起的？需要怎么处理？注意事项？谢谢
A：这个病人可能是一个全身风团样皮疹，然后伴随一些关节的部位的皮疹，还有发热，药物过敏不能完全排除，但首先考虑荨麻疹或者荨麻疹性血管炎，因为他有一些发热和全身的症状，如果这个表现24小时之内不能完全消退的话呢，建议查自身抗体，补体指标，以及一些常规的血检。，严重反复的话可以做病理活检来明确，这不太像一个单纯的药物过敏，当然还是要当面看过病人才能确定。
19
Q：黄豆瘤有什么办法，老是反复发作
A：您好，黄瘤病不是黄豆瘤病，黄瘤病一般是发在眼睑上，很多病人与脂质代谢有关，所以查查血脂，有没有高血脂的症状，注意饮食方面低脂、低胆固醇。至于治疗黄瘤病基本是以激光或者手术外科切除，小的可以用激光、冷冻都可以。当然留着问题也不大。
20
Q：我患有甲沟炎 看了有三周了 吃了头孢拉定以及用药是复方多粘菌素B族软膏不见好 还是红肿
A：您好，甲沟炎是指甲周围的红肿热痛的表现，一般有细菌感染，往往有嵌甲或者真菌感染的基础。所以服用头孢拉定是可以的，还可以外用复方多粘菌素B，夫西地酸或百多邦等抗生素药膏，如果用一周不好的话呢，要来医院看一下，严重的话是不是有化脓的需要切开引流，另外还需要一些全身的常规检查。
21
Q：我患皮肤过敏超过十年了，遇风过敏，遇冷风尤甚，遇冷水也过敏。导致大热天不能用空调；天刚刚凉，就必须用热水洗脸；平时靠沙发看书，时间一久，向着阳台一面的脖子就会起风疹块，连耳朵里都会起风疹，会疼。起风疹块不痒，只是疼，会结很厚的小疤，很深，剥掉后会从里面再生新疤。长期服用西替利秦。服用灵芝孢子粉以后，病情减轻。请问张教授，还有没有更有效的治疗方法？
A：您好，遇冷风后起皮疹，可能就是您对温度变化的过敏。所以你要时刻注意周围环境温度的变化，可以服用西替利嗪是。这种胆碱能性荨麻疹是不能根治的。必要时可以看看中医，进行辨证论治的治疗。
22
Q：我因由慢性肾炎转为尿毒症透析至今已有八年了，现年86岁，男，现在全身发痒难忍，皮肤干燥，体瘦，只有86市斤，骚痒处有点小红状，实在难受就冲浴，涂抹玉泽乳霜，每周三次透析，二次是he 一次是hdf，不知所措？请赐教！
A：您好，对慢性肾功能衰竭或者尿毒症的病人，瘙痒是顽固性的，也是非常常见的。而且这种瘙痒往往与过敏无关，是系统疾病的皮肤表现，可以用适乐肤、雅漾、理肤泉这一类的保湿霜改善干，痒症状。避免周围环境忽冷忽热，避免吃一些刺激的食品，严重的情况下，你可以用一些止痒的药物，比如说盐酸奥洛他定，但是要监测肾功能。
23
Q：腿上的皮肤到冬天像下雪一样，很干燥，用什么药可以调理？
A：您好，冬天是一个干燥的季节，所以本身就需要保湿，而有一些皮肤屏障功能问题的病人更容易产生这个问题，所以我们建议这些皮肤容易蜕皮，尤其在冬天很干燥的病人，第一，减少洗澡次数，避免太烫、避免肥皂过度的刺激，一般建议两三天洗一次澡，贴身穿棉的衣服，局部每天要涂抹大量的保湿霜，比较好的保湿霜有中国的玉泽、薇诺娜，进口的有适乐肤、雅漾、理肤泉，这些都是可以选用的，注意保湿是非常重要的。
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。
张成锋，复旦大学附属华山医院副主任医师，医学博士，硕士生导师，奥地利维也纳医科大学访问学者。现任中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）色素专委会委员，青委会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组组长，国际华人皮肤科协会副理事长。
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Q：您好，我患有慢性荨麻疹20余年，为疤痕体质；曾经在多家医院皮肤科诊治，服用过多种抗过敏药物。今年左腿下肢湿疹苔藓样改变，双下肢搔痒，常睡眠中抓得痕迹累累，并且岀现片状的可能是斑丘疹。最近口服左西替利嗪，涂抹尤卓尔；苔藓样湿疹有所好转。谢谢您！
A：荨麻疹和湿疹都是过敏性皮肤病，反复发作的话，需要找找诱因，然后查一查过敏原，一般严重的话要吃抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪。然后外用的，你可以涂一些保湿霜，荨麻疹一般不需要外用药的。
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Q：您好！本人一个多月前因为天气寒冷流鼻涕，反复擦拭，结果鼻尖处溃疡红肿至今未好，且现在红色无痛感，12月18日还发现下巴及脖子上多处结节，按压有痛感，在当地医院做肺CT，显示肺底层有炎症。鼻尖充红是否与肺癌有关？还是皮肤感染？
A：您好，其实这个问题光看这个叙述是没法判断的，结节是什么样的，要摸一摸性质，有没有破掉？如果无法确定，需要做病理活检的确认。听上去不是很像，但是你还是要重视，来门诊看一看。
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Q：两边屁股上长了两个很对称的偏褐色的肿块，长约3厘米，宽约1厘米，随着年龄的增长而缓慢增长，想请教一下张主任，这个是不是皮脂腺瘤，需不需要开刀？
A：您好，这个皮疹看上去像个疤痕疙瘩，这个部位以前可能发过痘痘，或者有毛囊炎刺激之后变成这样。如果是这种皮疹的话呢，可以考虑做激光，这个需要到我们激光中心来就诊。
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Q：大腿根部紫红色斑点，有时有痒感，五院看后估计线状苔藓，无好的治疗方法。现想知道通过什么检查能确诊是什么病。谢谢
A：您好，根据照片上看，它是一个片状的苔癣样的暗红色丘疹，扁平苔癣、线状苔癣都有可能，确诊要做病理活检。最近如果不影响或者不太严重，我觉得可以不做这个检查，擦一些维生素E软膏或者是弱效激素都可以，如果效果不好的话，还是建议你来做一个病理活检。
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Q：张教授好！我于2O10年夏天四肢患痒疹。经多年治疗，痒疹小包包尖硬的头都平了，但未能根治，还痒，并伴有湿疹。患病以来，一直忌口，按医嘱服药、搽药。不知有什么特效药？谢谢！
A：您好，痒疹和湿疹是同一种大类的皮肤病，表现为比较孤立的结节，需要比较强的外用药，例如华山医院的复索霜，皮淀霜。同时避免抓挠，因为搔抓会加重皮疹。保湿也很重要，严重的话要配合一些系统用药，比如说复方甘草酸苷片，具体方案要看过门诊才能确定。
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Q：18号晚上突然在手部、臀部发生皮疹（起包）红块，会痒，当晚服用氯雷他定。19日晚上出现畏寒，咳嗽（之前因支气管炎咳嗽了近一个月，用药后基本已于10号左右不咳了），膝盖、手腕、手肘、腰部等部位出现皮疹并且酸痛。20日上午不会咳嗽了，但是关节酸痛皮疹现象依旧。血样检查显示crp28.5。症状出现一周前（12号）开始服用了泮托啦唑钠肠溶胶囊，是否药物过敏引起的？需要怎么处理？注意事项？谢谢
A：这个病人可能是一个全身风团样皮疹，然后伴随一些关节的部位的皮疹，还有发热，药物过敏不能完全排除，但首先考虑荨麻疹或者荨麻疹性血管炎，因为他有一些发热和全身的症状，如果这个表现24小时之内不能完全消退的话呢，建议查自身抗体，补体指标，以及一些常规的血检。，严重反复的话可以做病理活检来明确，这不太像一个单纯的药物过敏，当然还是要当面看过病人才能确定。
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Q：黄豆瘤有什么办法，老是反复发作
A：您好，黄瘤病不是黄豆瘤病，黄瘤病一般是发在眼睑上，很多病人与脂质代谢有关，所以查查血脂，有没有高血脂的症状，注意饮食方面低脂、低胆固醇。至于治疗黄瘤病基本是以激光或者手术外科切除，小的可以用激光、冷冻都可以。当然留着问题也不大。
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Q：我患有甲沟炎 看了有三周了 吃了头孢拉定以及用药是复方多粘菌素B族软膏不见好 还是红肿
A：您好，甲沟炎是指甲周围的红肿热痛的表现，一般有细菌感染，往往有嵌甲或者真菌感染的基础。所以服用头孢拉定是可以的，还可以外用复方多粘菌素B，夫西地酸或百多邦等抗生素药膏，如果用一周不好的话呢，要来医院看一下，严重的话是不是有化脓的需要切开引流，另外还需要一些全身的常规检查。
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Q：我患皮肤过敏超过十年了，遇风过敏，遇冷风尤甚，遇冷水也过敏。导致大热天不能用空调；天刚刚凉，就必须用热水洗脸；平时靠沙发看书，时间一久，向着阳台一面的脖子就会起风疹块，连耳朵里都会起风疹，会疼。起风疹块不痒，只是疼，会结很厚的小疤，很深，剥掉后会从里面再生新疤。长期服用西替利秦。服用灵芝孢子粉以后，病情减轻。请问张教授，还有没有更有效的治疗方法？
A：您好，遇冷风后起皮疹，可能就是您对温度变化的过敏。所以你要时刻注意周围环境温度的变化，可以服用西替利嗪是。这种胆碱能性荨麻疹是不能根治的。必要时可以看看中医，进行辨证论治的治疗。
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Q：我因由慢性肾炎转为尿毒症透析至今已有八年了，现年86岁，男，现在全身发痒难忍，皮肤干燥，体瘦，只有86市斤，骚痒处有点小红状，实在难受就冲浴，涂抹玉泽乳霜，每周三次透析，二次是he 一次是hdf，不知所措？请赐教！
A：您好，对慢性肾功能衰竭或者尿毒症的病人，瘙痒是顽固性的，也是非常常见的。而且这种瘙痒往往与过敏无关，是系统疾病的皮肤表现，可以用适乐肤、雅漾、理肤泉这一类的保湿霜改善干，痒症状。避免周围环境忽冷忽热，避免吃一些刺激的食品，严重的情况下，你可以用一些止痒的药物，比如说盐酸奥洛他定，但是要监测肾功能。
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Q：腿上的皮肤到冬天像下雪一样，很干燥，用什么药可以调理？
A：您好，冬天是一个干燥的季节，所以本身就需要保湿，而有一些皮肤屏障功能问题的病人更容易产生这个问题，所以我们建议这些皮肤容易蜕皮，尤其在冬天很干燥的病人，第一，减少洗澡次数，避免太烫、避免肥皂过度的刺激，一般建议两三天洗一次澡，贴身穿棉的衣服，局部每天要涂抹大量的保湿霜，比较好的保湿霜有中国的玉泽、薇诺娜，进口的有适乐肤、雅漾、理肤泉，这些都是可以选用的，注意保湿是非常重要的。
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广州可选可信可靠的皮肤科医生是真多[鲜花]@昡铁重剑 @皮肤美容禹汐医生 @Dr高凯 @皮肤科医学硕士-阙冬梅主治医师 ，还有像中山三院赖维教授、陆春教授、郑跃教授等，广州市皮A酸专家张锡宝教授，广东省皮的皮肤病理专家薛汝增教授、皮肤过敏专家梁云生教授等等……还有QQ数不过来的时候[晕]
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广州可选可信可靠的皮肤科医生是真多[鲜花]@昡铁重剑 @皮肤美容禹汐医生 @Dr高凯 @皮肤科医学硕士-阙冬梅主治医师 ，还有像中山三院赖维教授、陆春教授、郑跃教授等，广州市皮A酸专家张锡宝教授，广东省皮的皮肤病理专家薛汝增教授、皮肤过敏专家梁云生教授等等……还有QQ数不过来的时候[晕]
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《健康咸宁》今日主题：贫血症状病因和对策今日嘉宾：熊婷（咸宁市中心医院 同济咸宁医院血液内科，主治医师，医学硕士）
节目时间：12:00-12:30分
收听频率：FM95.9咸宁交通音乐广播
（通山、通城、崇阳、嘉鱼、赤壁同频收听）
节目热线：0715-8252781
微信参与：咸宁人民广播电台微信公众号
抖音账号：健康咸宁
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