桔梗
【别名】
符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《本草纲目》），大药（《江苏植药志》）。
【性味归经】
归经：入肺、胃经。
①《汤液本草》："入足少阴、手太阴。"
②《品汇精要》："行足太阴经。"
③《本草经疏》："入手太阴、少阴，兼入足阳明胃经。"
性味：苦辛，平。
①《本经》："辛，微温。"
②《别录》："苦，有小毒。"
③《药性论》："苦，平，无毒。"
【注意】
阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。
①《本草经集注》："畏白及、龙眼、龙胆。"
②《药对》："忌猪肉。得牡蛎、远志疗恚怒；得消石、石膏疗伤寒。"
③朱震亨："下虚及怒气上升者不宜。"
④《本经逢原》："阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。"
【功能主治】
开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。
①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。"
②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。"
③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。"
④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。"
⑤《本草衍义》："治肺痈。"
⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。"
⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。"
⑧《本草纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。"
⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"
【用法用量】
内服：煎汤，1～2钱；或入丸、散。
【相关论述】
1.《本草纲目》：朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也；张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。
2.《本草经疏》：桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺；邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也、消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢，及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽嗌胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。
3.《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。
4.《本草崇原》：桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。
5.《本草求真》：桔梗，按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居? 盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则困寒闭火郁，而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。
6.《药征》：桔梗，主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。仲景曰：咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤也。是乃甘草者，缓其毒之急迫也，而浊唾吐脓，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，肿痛急迫则桔梗汤，浊唾吐脓多则排脓汤。
7.《重庆堂随笔》：桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤为禁剂。昔人舟揖之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
8.《本经》：主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。
9.《别录》：利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。
10．《药性论》：治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊癎。
11.《日华子本草》：下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，被症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。
12.《本草衍义》：治肺痈。
13.《珍珠囊》：疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。
14. 李杲：利胸膈，(治)咽喉气壅及痛，破滞气及积块，(除)肺部风热，清利头目，利窍。
15.《本草纲目》：主口舌生疮，赤目肿痛。
16.《中药形性经验鉴别法》：催乳。
【别名】
符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《本草纲目》），大药（《江苏植药志》）。
【性味归经】
归经：入肺、胃经。
①《汤液本草》："入足少阴、手太阴。"
②《品汇精要》："行足太阴经。"
③《本草经疏》："入手太阴、少阴，兼入足阳明胃经。"
性味：苦辛，平。
①《本经》："辛，微温。"
②《别录》："苦，有小毒。"
③《药性论》："苦，平，无毒。"
【注意】
阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。
①《本草经集注》："畏白及、龙眼、龙胆。"
②《药对》："忌猪肉。得牡蛎、远志疗恚怒；得消石、石膏疗伤寒。"
③朱震亨："下虚及怒气上升者不宜。"
④《本经逢原》："阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。"
【功能主治】
开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。
①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。"
②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。"
③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。"
④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。"
⑤《本草衍义》："治肺痈。"
⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。"
⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。"
⑧《本草纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。"
⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"
【用法用量】
内服：煎汤，1～2钱；或入丸、散。
【相关论述】
1.《本草纲目》：朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也；张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。
2.《本草经疏》：桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺；邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也、消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢，及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽嗌胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。
3.《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。
4.《本草崇原》：桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。
5.《本草求真》：桔梗，按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居? 盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则困寒闭火郁，而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。
6.《药征》：桔梗，主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。仲景曰：咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤也。是乃甘草者，缓其毒之急迫也，而浊唾吐脓，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，肿痛急迫则桔梗汤，浊唾吐脓多则排脓汤。
7.《重庆堂随笔》：桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤为禁剂。昔人舟揖之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
8.《本经》：主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。
9.《别录》：利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。
10．《药性论》：治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊癎。
11.《日华子本草》：下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，被症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。
12.《本草衍义》：治肺痈。
13.《珍珠囊》：疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。
14. 李杲：利胸膈，(治)咽喉气壅及痛，破滞气及积块，(除)肺部风热，清利头目，利窍。
15.《本草纲目》：主口舌生疮，赤目肿痛。
16.《中药形性经验鉴别法》：催乳。
张仲景阴阳双补的方子！化解阴阳两虚、精关不固，抛砖引玉地谈谈
今天这篇文说，我想和你聊聊，桂枝加龙骨牡蛎汤。
其实，这张方子，早就想说下了。但是，我一直没敢。为什么？因为它看似简单，实际又比较复杂。
首先说，它的应用范围非常广泛。内伤杂病，包括汗证、失眠、生殖系统疾病、更年期综合症、心血管疾病等都可能用到它。
也许是因为神通广大，所以古往今来，无数医家对它做出了不同的解读。有的说，它的真谛，在于阴阳双补。有的则认为，其精髓，在于沟通心肾。
总之，关于桂枝加龙骨牡蛎汤，真是众说纷纭，让人云里雾里。
先来看此方的结构：
桂枝、芍药、生姜，甘草，大枣，龙骨牡蛎。水煎服。这就是桂枝加龙骨牡蛎汤。很显然，这是桂枝汤，加上龙骨牡蛎而得。
它到底啥能耐呢？依我看，就是阴阳双补、收敛固摄。如果一个人，阴阳两虚，身体失于固摄，用这方子正好。
我给你说个比较易懂的验案。
我门诊之前有这么一个男子。新婚后不久，出现了尴尬的遗精、痿之症。
刚结婚啊，就这样子，谁能甘心？所以，患者四处求治。但是，治来治去，效果不好。反而，问题越来越严重。
严重到什么地步？就遗精来说吧，不但是梦遗，或者夜间无梦而遗。即便是大白天，他也犯病！至于说宗筋痿弱，那就更别提了。
怎么办？患者最后决定，求治中医。
刻诊，见患者苔白，脉芤虚，舌质嫩红。整个人看上去，十分疲惫乏力，脸上的肉深陷下去，身材瘦弱，患者自述，他现在手脚不温热，浑身爱冒汗，无论白天还是夜里，都出汗。嘴里发干，没食欲，大便不实。
平时，则身体乏力，腰膝酸软，走几步就觉得累。心里头，常常发慌，心悸。严重的时候，脑袋迷糊。
了解到这些情况以后，我给开了一张方子。但见——桂枝、白芍、生姜，大枣，炙甘草，生龙骨和生牡蛎，开了20剂。
结果怎么样呢？患者喝完以后，十分不满意。
为啥？主要症状没有明显改善，相反，口燥咽干的感觉，加重了。
当时我也有些犯迷糊，一度自我怀疑。
但是，仔细这么一问，发现问题并非如想象中那样。
原来，此人手脚已经开始变得温热，大便开始成形。虽然别的方面没有太大进展，但是至少，大白天不再遗精了。
我觉得，这是诸症向好的表现，于是原方中加入干地黄，再投20剂。
这一次，患者用药以后，身体大有改善。面色显得有些红润，遗精现象消失，精神头开始足了。
这以后，我又转方，以黄芪建中汤加减调理。最后，患者诸症悉平，生活恢复常态。这一部分你看这个患者，是典型的阴阳两虚。他这个状态非常明显，便于理解。
怎么知道阳虚？精神疲惫、肌肉消瘦、四肢不温、宗筋不振、日夜遗精，同时还便溏腰酸、心悸头晕。你说，这是不是阳虚啊？
怎么知道阴虚？患者舌质嫩红，口干舌燥，日夜盗汗自汗，你说这算不算阴虚？
正因为阴阳两虚，所以患者脉道芤虚。啥叫芤虚？你找一棵大葱过来，在葱管上按一下，就知道了。芤脉，指的就是宽大而中空的脉象。提示什么呢？提示气血阴阳都很虚弱，脉内不充盈，得不到鼓舞。
这个时候怎么办？既然阴阳两虚，那我们就得阴阳双补。同时，固摄精关，及时改善其遗精的问题。否则，越是这么遗下去，问题越严重。
我们一起来看一诊时开的方子——
桂枝、白芍、生姜，大枣，炙甘草，生龙骨和生牡蛎，
这个配伍，我们一看就知道，就是桂枝加龙骨牡蛎汤的原方应用。桂枝汤，加上龙骨和牡蛎。
这是怎么阴阳双补的呢？其中的桂枝，温通经脉，补的是阳。桂枝和甘草搭配，辛甘化阳。其中的白芍，养阴血，补的是阴。白芍和甘草搭配，酸甘化阴。
生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。
你说，这是不是很精巧的，阴阳双补之法？
在这个基础上，配龙骨和牡蛎。这两味药，收敛固摄，固涩精关，改善患者遗精的问题。
如此，患者阴阳两虚的局面得到改善。他的身体状态，也就越来越好了。
这，就是利用桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗男子生殖系统疾病的案例，十分典型。
看到这里，你可能会问了——同样是针对阴阳两虚，为啥方子里不加入滋补肾阴、肾阳的东西啊？
以传统的补肾固精之法应对，行不行？我认为，肯定行。但是就患者当时的问题来看，必须尽最大努力，以最快速度来改善其遗精的问题。而桂枝加龙骨牡蛎汤，在《金匮要略》原书中，主治就是遗精滑精，为“失精家”阴阳两虚而设。所以，这个时候，用它来医治，最为直接。
正如我开篇所谈，桂枝加龙骨牡蛎汤，应用范围特别广泛。不同的医家，对它的理解，多有不同的角度。故而，我认为，它应对的，就是阴阳两虚的虚劳证。这也符合《金匮要略》成书年代，老百姓的疾病谱特点。
今天这篇文说，我想和你聊聊，桂枝加龙骨牡蛎汤。
其实，这张方子，早就想说下了。但是，我一直没敢。为什么？因为它看似简单，实际又比较复杂。
首先说，它的应用范围非常广泛。内伤杂病，包括汗证、失眠、生殖系统疾病、更年期综合症、心血管疾病等都可能用到它。
也许是因为神通广大，所以古往今来，无数医家对它做出了不同的解读。有的说，它的真谛，在于阴阳双补。有的则认为，其精髓，在于沟通心肾。
总之，关于桂枝加龙骨牡蛎汤，真是众说纷纭，让人云里雾里。
先来看此方的结构：
桂枝、芍药、生姜，甘草，大枣，龙骨牡蛎。水煎服。这就是桂枝加龙骨牡蛎汤。很显然，这是桂枝汤，加上龙骨牡蛎而得。
它到底啥能耐呢？依我看，就是阴阳双补、收敛固摄。如果一个人，阴阳两虚，身体失于固摄，用这方子正好。
我给你说个比较易懂的验案。
我门诊之前有这么一个男子。新婚后不久，出现了尴尬的遗精、痿之症。
刚结婚啊，就这样子，谁能甘心？所以，患者四处求治。但是，治来治去，效果不好。反而，问题越来越严重。
严重到什么地步？就遗精来说吧，不但是梦遗，或者夜间无梦而遗。即便是大白天，他也犯病！至于说宗筋痿弱，那就更别提了。
怎么办？患者最后决定，求治中医。
刻诊，见患者苔白，脉芤虚，舌质嫩红。整个人看上去，十分疲惫乏力，脸上的肉深陷下去，身材瘦弱，患者自述，他现在手脚不温热，浑身爱冒汗，无论白天还是夜里，都出汗。嘴里发干，没食欲，大便不实。
平时，则身体乏力，腰膝酸软，走几步就觉得累。心里头，常常发慌，心悸。严重的时候，脑袋迷糊。
了解到这些情况以后，我给开了一张方子。但见——桂枝、白芍、生姜，大枣，炙甘草，生龙骨和生牡蛎，开了20剂。
结果怎么样呢？患者喝完以后，十分不满意。
为啥？主要症状没有明显改善，相反，口燥咽干的感觉，加重了。
当时我也有些犯迷糊，一度自我怀疑。
但是，仔细这么一问，发现问题并非如想象中那样。
原来，此人手脚已经开始变得温热，大便开始成形。虽然别的方面没有太大进展，但是至少，大白天不再遗精了。
我觉得，这是诸症向好的表现，于是原方中加入干地黄，再投20剂。
这一次，患者用药以后，身体大有改善。面色显得有些红润，遗精现象消失，精神头开始足了。
这以后，我又转方，以黄芪建中汤加减调理。最后，患者诸症悉平，生活恢复常态。这一部分你看这个患者，是典型的阴阳两虚。他这个状态非常明显，便于理解。
怎么知道阳虚？精神疲惫、肌肉消瘦、四肢不温、宗筋不振、日夜遗精，同时还便溏腰酸、心悸头晕。你说，这是不是阳虚啊？
怎么知道阴虚？患者舌质嫩红，口干舌燥，日夜盗汗自汗，你说这算不算阴虚？
正因为阴阳两虚，所以患者脉道芤虚。啥叫芤虚？你找一棵大葱过来，在葱管上按一下，就知道了。芤脉，指的就是宽大而中空的脉象。提示什么呢？提示气血阴阳都很虚弱，脉内不充盈，得不到鼓舞。
这个时候怎么办？既然阴阳两虚，那我们就得阴阳双补。同时，固摄精关，及时改善其遗精的问题。否则，越是这么遗下去，问题越严重。
我们一起来看一诊时开的方子——
桂枝、白芍、生姜，大枣，炙甘草，生龙骨和生牡蛎，
这个配伍，我们一看就知道，就是桂枝加龙骨牡蛎汤的原方应用。桂枝汤，加上龙骨和牡蛎。
这是怎么阴阳双补的呢？其中的桂枝，温通经脉，补的是阳。桂枝和甘草搭配，辛甘化阳。其中的白芍，养阴血，补的是阴。白芍和甘草搭配，酸甘化阴。
生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。
你说，这是不是很精巧的，阴阳双补之法？
在这个基础上，配龙骨和牡蛎。这两味药，收敛固摄，固涩精关，改善患者遗精的问题。
如此，患者阴阳两虚的局面得到改善。他的身体状态，也就越来越好了。
这，就是利用桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗男子生殖系统疾病的案例，十分典型。
看到这里，你可能会问了——同样是针对阴阳两虚，为啥方子里不加入滋补肾阴、肾阳的东西啊？
以传统的补肾固精之法应对，行不行？我认为，肯定行。但是就患者当时的问题来看，必须尽最大努力，以最快速度来改善其遗精的问题。而桂枝加龙骨牡蛎汤，在《金匮要略》原书中，主治就是遗精滑精，为“失精家”阴阳两虚而设。所以，这个时候，用它来医治，最为直接。
正如我开篇所谈，桂枝加龙骨牡蛎汤，应用范围特别广泛。不同的医家，对它的理解，多有不同的角度。故而，我认为，它应对的，就是阴阳两虚的虚劳证。这也符合《金匮要略》成书年代，老百姓的疾病谱特点。
治疗脾胃病的“三味方”，所有胃病都能改善
选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味方”。主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。
一、藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）
三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。
唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。
略予加减，对上消化道疾病颇有效验。
二、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）
三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。
三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。
三、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）
三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。
三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。
四、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）
此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。
唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。
五、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）
此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。
但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。
六、砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）
此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。
三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。
七、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）
此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。
三味合用，在舒理气机的基础上，又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。
八、鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）
此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。
鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老人、小儿服用效果更好。
九、神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）
此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的地方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。
但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。
十、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）
黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。
但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。
三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。
十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）
此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。
薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。
十二、黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）
此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。
十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）
此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白芨、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中，冲服。
十四、百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）
此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。
原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。
用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。(注：用药请遵医嘱)
选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味方”。主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。
一、藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）
三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。
唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。
略予加减，对上消化道疾病颇有效验。
二、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）
三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。
三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。
三、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）
三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。
三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。
四、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）
此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。
唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。
五、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）
此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。
但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。
六、砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）
此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。
三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。
七、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）
此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者，以青皮为主药；胃脘胀痛者，以陈皮为主药；脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。
三味合用，在舒理气机的基础上，又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。
八、鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）
此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。
鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老人、小儿服用效果更好。
九、神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）
此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的地方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。
但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。
十、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）
黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。
但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。
三味合用，用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。
十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）
此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。
薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。
十二、黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）
此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。
十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）
此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白芨、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中，冲服。
十四、百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）
此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。
原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。
用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。(注：用药请遵医嘱)
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