2022年6月29日（星期三）

开餐公示：应到学生133人 ，实到学生133人 ，应到教职工:54人，实到教职工:40人。

菜品：1.玉米粒煮鸡2.木耳炒肉3.老南瓜

消耗：猪肉15斤*13.5元=202.5元，干木耳5斤*30元=150元，放养鸡15斤*15元=225元，玉米粒20斤*8元=160元，老南瓜32斤*2.5元=80元，青辣椒2斤*5元=10元，红辣椒3斤*5元=15元，生姜1斤*5元=5元，大蒜1斤*5元=5元，盐2包*1.5元=3元，料酒1瓶*5元=5元，食用油1桶*80元=80元，共计支出：940.50元。备注：2022年6月24日库存：大米15斤；备注：2022年6月27日库存：大米15斤；备注：2022年6月28日库存：大米15斤；已出库。

保守联合治疗方案干预8个月，预测身高多长2.77cm
宋某，女，9.9岁，2021年7月5日首次就诊，身高133.7cm，骨龄测评显示：
年龄9.2岁，骨龄9.7岁，龄差0.5岁，预测身高152.87cm。
2022年3月20日复诊，身高139cm，骨龄测评显示：
年龄9.9岁，骨龄10.3岁，龄差0.4岁，预测身高155.64cm。
保守联合治疗方案干预8个月，年龄从9.2岁到9.9岁，长了0.7岁，骨龄从9.7岁到10.3岁，长了0.6岁，骨龄长速慢于年龄长速，身高从133cm长到139cm，长了6cm，预测身高从152.87cm提高到155.64cm，多长了2.77cm，多长的2.77cm就是保守联合治疗方案干预的效果。 #身高##育儿##0-6岁育儿经#

#诊间日记# 案例133 《超早产宝宝发育评估》

小兜（化名）

纠正6个月16天

女

在妇产科教科书上，胎龄28周以下的胎儿娩出被定义为流产，因为这样早产儿生存几率很小。随着围产医学的发展进步，近年来胎龄25—28周早产儿救治成功的比率逐渐增加。即便如此，超早产宝宝救治成功后，依然要面临严峻的考验。

小兜，是双胎中较小的那一个，出生时妈妈孕周刚满6个月，体重仅有560g。住院100余天，期间做了脑部和眼部手术，如果经历了这么多的磨难，小兜恢复正常也是让人欣慰的，但在家庭带养时，家人发现小兜的发育落后了。

查体结果：追视差，眼球震颤，拉坐头控稳，无明显自主翻身，拉手翻身欠协调，俯卧抬头90°，维持时间长， 稍晃动，无明显伸展够物，无主动抓物，可被动抓物，留握时间尚可，不能前倾支撑坐，内收肌角120°，足背屈角60°，扶腋下站稍有负重表现。

刘维民主任根据查体结果以及既往检查情况，给出以下建议：目前宝宝虽然已经学会了翻身，但翻身姿势不协调，头控偏弱，下肢力量负重弱，腰部力量不足。导致宝宝全面发育落后的原因包括两种，一是先天脑部发育不良，二是脑损伤。但以宝宝目前的发育情况，先天的可能性更大。如果是单纯脑损伤导致，对左侧肢体的影响会更明显，右侧肢体活动要好于现在的表现，但查体可以看出双侧功能都表现落后，怀疑全面发育落后由Dandy-Walker畸形导致。现在要做的就是进行早期综合干预，家长学会方法，在家进行干预。多进行视听刺激，以3个月为周期，3个月后复查发育情况。