肠道微生态影响新冠后遗症,“长新冠”与肠道菌群失衡密不可分!
这段时间,国内疫情来势汹汹,奥密克戎被发现后,全球确诊病例也在以前所未有的速度增长。据估计全球有近 10%左右的新冠康复者患有不同的新冠后遗症,包括肌无力/疲倦、抑郁/焦虑、呼吸困难、睡眠困难等。而最新研究更是表明,许多新冠康复者的肠道菌群仍然处于失调状态。那么,肠道菌群与新冠肺炎(COVID-19)之间存在什么样的关联?我们是否可以从肠菌入手呢?

内容要点:

1. 新冠患者肠道菌群严重失衡

2. 新冠长期后遗症与肠道微生态失衡有关

3. 何为“长新冠”?

4. “长新冠”肠道菌群异常表现

5. 菌群失衡对“长新冠”患者的影响

6. 调节肠道菌群可促进患者痊愈

NO.1

新冠患者肠道菌群严重失衡

2020年2月18日,在“2020完美生命健康高峰论坛上”,浙江大学康复研究中心主任、中国康复医学会医养结合专委会主任委员陈作兵发表了演讲。他说,在重症新冠肺炎患者中,他们的肠道菌群是严重失衡的。陈作兵认为,新冠肺炎病人死亡的原因,病毒只是一个诱发因素,真正的问题是肠道菌群,肠道菌群紊乱引起免疫力问题,然后引起病人的死亡。在今年的新冠肺炎疫情防控中,陈作兵是“浙江省第一批援鄂重症肺炎国家队”的领队兼核心医疗专家。团队成员还包括中国工程院院士李兰娟等。

NO.2

新冠长期后遗症与肠道微生态失衡有关

中国新闻网:新冠肺炎引致的长期综合后遗症,又称“长新冠”,指病人在感染新冠病毒数周至数月后出现的并发症或持续症状。香港中文大学(中大)26日公布,中大医学院一项最新研究发现,新冠病人的肠道细菌失衡和出现“长新冠”的风险息息相关。

NO.3

何为“长新冠”?

据悉,“长新冠”的国际定义指新冠病人在病毒清除后,至少有一种症状持续四周或以上。根据中大医学院的研究资料,76%新冠病人康复后6个月内出现至少一种症状,当中最常见的症状包括疲倦、记忆力差、脱发、焦虑和睡眠困难。

NO.4

“长新冠”肠道菌群异常表现

中大研究团队发现,“长新冠”病人的肠道微生态异常,“好菌”明显较少,而“恶菌”则较多。相反,没有后遗症人士的肠道微生态则较丰富及多样化,与从未染疫人士的相似。团队还发现,“长新冠”病人在年龄、性别、其他疾病、使用抗生素和抗病毒药物,以及感染新冠肺炎的严重程度等多方面均与没有出现后遗症人士没有分别,反映肠道微生态失衡是导致“长新冠”的主因。

NO.5

菌群失衡对“长新冠”患者的影响

研究团队进一步研究肠道细菌失衡与不同类别的新冠后遗症之间的关联,包括呼吸系统、神经系统、消化系统、皮肤(脱发)、肌肉骨骼和疲劳。研究结果发现,多达81种肠道细菌与多种新冠后遗症有关,当中不少细菌更与三种或以上持续症状有密切关联。

此外,团队发现“长新冠”病人肠道中缺少了几种能提高人体免疫力的肠道细菌,包括青春双歧杆菌、长双歧杆菌和假小链双歧杆菌,而病人入院时的肠道微生态失衡状况是导致日后出现“长新冠”的主要因素。

中大医学院肠道微生物群研究中心副主任黄秀娟指出,这是全球首个研究证实新冠病人康复后出现持续性肠道微生态失衡,而这现象很可能是导致出现后遗症的重要原因。

NO.6

调节肠道菌群可促进患者痊愈

中大医学院院长兼肠道微生物群研究中心主任陈家亮表示,研究结果显示,新冠病人的肠道微生态可以预测出现后遗症的风险。全球有数以百万计人士感染新冠肺炎,此项研究显示通过调节肠道内的细菌,可以促进病人痊愈及减少新冠肺炎后遗症出现。

我们的免疫系统与微生物群以共生的方式共同进化,在人体的免疫系统中,肠道免疫力占人体免疫力的70%以上,肠粘膜中存在着人体最大的免疫细胞群体。脆弱拟杆菌BF839占菌总量的32%以上,才能保持人体微环境的平衡。图腾益生液是我国首个具有“抑制肿瘤、免疫调节”作用的微生态制剂。其中主要成分脆弱拟杆菌BF839能使辅助性T细胞与调节性T细胞达到平衡状态,机体免疫系统发挥正常功能。从而对由免疫系统不正常引发的疾病发挥有效作用。

我是营养科谭涛峰主任,专注分享医学、癌症康复方面相关知识,如有微生态调节等相关疑问欢迎关注、留言,有问必答。

施工单位抬高造价六大手段,全是审计要点!

工程造价审计也是降低工程造价、节约建设成本、提高经济效益、预防腐败的重要手段。

然而,工程造价审计较一般的财务收支审计有较大的不同,涉及工程项目勘察设计、招标投标、合同、质量和进度控制、计量支付等工程项目现场管理的各个环节,专业性强、面对情况复杂、所需的审核的资料多、问题争议性大,任务极为艰巨,要在有限的审计时间内对建筑安装工程费用的真实性和合法性进行全面的造价审计难度极高。

因此,重点突出、方法得当是工程造价审计成败的关键。

看懂工程施工图纸是做好预算的前提,必须认认真真一处不落地把图纸看完,做到对每一条信息都了如指掌。待你看完图纸弄清楚后就能做出一套完整的工程预算书啦~

增加工程造价的原因

承包单位为了中标,在投标时往往对工期、质量等各项承包义务做出高标准承诺,且在投标报价时一般采取低价竞标的策略,而在履行合同时,又千方百计通过补充补偿协议、工程变更、索赔等方式,尽可能地向业主转嫁风险,争取更多利益。由于业主和监理单位履职不到位、造价管理经验不足,造成工程造价增加。根据近几年来的工程造价审计实践经验来看,未严格履行合同约定而违规增加工程造价的问题,是目前工程结算中情况最为普遍,且对工程造价的影响也最大。

1. 违背原合同实质性条款签订补充协议,增加工程造价

承包单位为了中标,往往在投标文件中针对施工管理各个环节、施工风险和交付的建筑产品做出各种承诺。然而部分项目在实施过程中,业主为了其方便管理,忽视上述承诺,在未提高标准的情况下,另行签订各种目标和质量管理等补充协议,以奖金的形式增加工程造价。

如某工程承包单位在在投标文件中对具体完工时间、质量要求、优良率、施工现场安全文明管理均作出了详细承诺,而在施工时,业主又就上述承包单位应履行的合同义务签订各种形式的目标、质量、安全文明管理补充协议,约定发放各种形式奖金,违背原合同实质性条款增加工程造价。

2. 不严格履行合同专用条款,按通用条款进行结算,增加工程造价

国家针对不同行业工程项目,发布了合同范本,制订了合同通用条款。而部分项目在签订合同时,根据项目自身特点,通过合同专用条款的约定,对合同范本中的通用条款进行了修改,而项目结算时却未依据专用条款、仍沿用通用条款的约定进行结算。

如某行业通用条款规定,工程主要材料依据国家公布的物价指数及不同分部分项工程权重按照指数法结算价差,而该项目专用条款对上述规定进行了修改,约定除属政策性价格调整的材料外,其他材料的价格一律不予以调整,材料价格上涨的风险由承包单位在投标报价中考虑,但该项目在结算时,却对所有主要材料均进行了价格调查,违反合同约定增加工程造价。

3.通过工程变更和索赔,将应由承包单位承担风险转嫁给业主承担

通常承包合同的技术条款和商务条款对各个工程清单子项的施工流程、措施、工艺标准及相关施工规范依据等均有明确的约定,并明确约定相关费用应包含在投标报价中。然而在实施过程中,承包单位以各种理由,提出各种变更和索赔,规避其合同义务,增加工程造价。

如某工程技术条款中明确规定了大体积混凝土必须采取的各种降温措施,商务条款也明确规定这些措施引起的各项费用应包含在投标报价中。然而承包单位以其投标报价未考虑混凝土冷却费用,而要求变更增加通水冷却设施及费用,不合理增加工程造价。

4.承包单位未充分履行合同义务,工程损失由业主承担,增加工程造价一般根据合同约定,承包单位交付合规和优良的建筑产品是其应尽的合同义务。但施工过程中,由于施工管理不到位部分分部工程出现质量问题,而对这些质量问题的进行后续处理的费用往往金额较大,部分业主简化管理,未对承包单位进行反索赔,甚至补偿相关费用。如某工程在施工工程过程中,由于施工工艺及管理不到位,造成主体工程出现裂缝,业主无视合同价款中包含了所有工程完建、检测、维护和修补缺陷等费用的合同约定,补偿承包单位裂缝修复费用,不合理增加工程造价。

5.变更单价不依据合同条款约定原则确定,增加工程造价。

承包合同中有关工程清单单价变更均有明确的规定,一般约定:工程量清单中有适用于变更的清单子项时,应采用该子项的单价;工程量清单中无适用于变更的清单子项时,则在合理的范围内参考类似子项的单价或合价作为变更估价的基础,由监理单位与承包单位协商确定变更后的单价或合价;

工程量清单中无类似子项可供参考,则由监理单位业主和承包单位协商确定新的单价或合价。由于监理单位把关不严,有些变更单价未严格依据上述原则组价,增加工程造价。如某工程设计变更增加不锈钢爬梯,其变更单价未参考工程量清单中的类似项目确定,而是根据定额重新确定,增加工程造价。

6.工程量计量原则违反合同约定,增加工程造价。

国家重点建设项目在工程承包合同的技术和商务条款中,一般对各个工程量清单子目的计量原则都做出了明确的规定。通常按月或按季对工程量进行计量,项目完工后,对清单子目工程量汇总统计、并经过一定程序的审核后进行合同结算。

上述计量工作,通常由施工单位上报工程量,监理单位根据旁站监理验收和现场签证资料进行审核。

但由于部分监理单位员未认真履职,造成部分工程量计量原则未严格执行。如某工程合同明确规定,土石方工程要求严格按照设计图纸施工,超出设计挖方线的挖方及填方工程量不予以计量,承包单位的投标报价应充分考虑开挖风险,而该项目实际计量时,监理单位员按照实际开挖数量进行统计,对超挖及因此而引起的填方量及运输费用进行了计量,造成增加工程造价。

内容来源:造价经验交流

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【「要遇上對的人,先成為對的人」——約會公司 Lunch Actually 創辨人 Violet Lim 給女士們的脫單忠告】

「你的條件這麼好,何以一直單身呢?」面對這類令氣氛變得尷尬的問題,大概只能勉強回應一句:「尚未遇上對的人,隨緣吧!」既可快速略過話題打圓場,亦可打從心中安撫自己。然而,約會公司 Lunch Actually 創辨人 Violet Lim 憑藉近 18 年的配對經驗,告訴你遇上「對的人」並非只靠守株待兔,而是先將自己變成那位對的人。

在學時期已跟丈夫邂逅的 Violet,投身社會後驚覺如此多「優質股」均為單身貴族,於是她由律師「變身」約會配對者,與丈夫 Jamie 於 2004 年在新加坡創辦約會公司 Lunch Actually,隨後更將業務迅速擴展至香港、馬來西亞、泰國等地,「我發現大部分走進婚姻的人,伴侶都是學生時代相識的,換言之,假如你當時錯過了那班船,日後在職場上就很難遇到另一半了。這時我發現在西方已興起簡單的午餐約會,能有效結識單身異性,於是我決定把它引入亞洲,跟當時的男友——即現時的丈夫成立 Lunch Actually,反正我在朋友間也經常當媒人角色!」

女士挑剔源於「輸唔起」?
單身一族的女性常被貼上「太高要求」、「諸多挑剔」等標籤,Violet 則另有一番了解,「她們並非過於挑剔,只是當女性選擇錯誤的伴侶時,她們相對上『輸』得更多,因此在擇偶時會加倍小心。例如我有一位女客人,她外表及個性很吸引,事業方面也相當成功,但因為曾經離婚,令不少男客人對她的過去感到卻步。而另一情況是,大部分女性到35歲以上、有一定的事業發展時,在生活方式上都顯得難以妥協,而她們大多想找到一些事業成就比她們更卓越的男士,但具備這種條件的男性已經有太多選擇了,即使她們條件再好也未必被選中。」Violet 指,Lunch Actually 能吸引大量女性客人的其一原因,正因為所有配對者都必須經配對專員嚴謹篩選,每位客人的學歷、工作、婚姻狀況等背景都經過查核才作準,以免遇上虛報資料、訛稱單身、未婚或沒有子女的男士,讓她們更為安心。

無懼交友軟件挑戰:兩者各有市場
網絡上的交友軟件用家數量成千上萬,免費登記即可接觸大量男男女女,點撃配對何其方便,又何必耗資光顧約會服務呢?「在交友軟件上的確能輕易認識其他單身人士,但正正因為太容易,很多用家並不珍重每次配對,而傾向於同時配對多位單身人士,跟無數人展開對話及約會,對於下一次的配對也會視作理所當然。這樣的交友環境反而會引起『選擇的悖論』——因選擇太多,而最後選擇不來。」

「除此之外,交友軟件上的配對是傾向表面的,很多人都會基於頭像照片及簡介去選擇,容易將價值觀相似度、關係持久度等因素放置一旁,你可能花了很多時間跟這個人聊天或見面,最終卻發現此人並不合適,當這循環重覆發生,便會令人產生『約會疲勞』,漸漸對交友約會失去興趣,影響認識新對象的心態。」Violet認為,年輕的單身族傾向認識大量對象,或結識背景不一的朋友,相對來說他們未必在關係中付出太大承諾,那麼交友軟件確實能切合其所需。但對於一些追求長久關係、年齡層較高的單身人士,約會公司卻是不二之選,「我們會按照客人的價值觀、興趣及擇偶條件等各方面去挑選配對,除了教授約會技巧,每次約會後也有專人跟進,幫助了解彼此的想法,從而協助客人理解自己的表現,在心態及行為上作出改善,慢慢成為最好版本的自己。」

「單身快樂」會成為預言?
「假如你問一直單身的人為何單身,他們大多會回答:『因為未能遇到對的人。』但事實上,你首先要成為對的,才會遇到對的人,然後選擇對的人。」大部分人都在埋怨命運、責怪緣份,卻甚少深思自己應如何迎接對的人,「先由自身出發想一想:你是否準備好去認識新對象?你是否建立了一個正面思維?你有好好護理自己嗎?對約會有健康的期待嗎?戒掉了『擇偶清單症候群』了嗎?很多人只聚焦在她『想要』甚麼,而忽略了她『需要』甚麼。」或許從小被愛情小說或戀愛劇「洗腦」,以為終有一天會「轉角遇到愛」,最後哀嘆「要是可愛~為何無人愛我」,事實是緣份即使埋下伏線,還必須主動抓緊,才能成就美滿劇情,「約會是一埸數字遊戲,你必須主動參與,因為白馬王子是不會從天而降的!正如求職一樣,你必須主動作出改變,嘗試擴闊社交圈子、認識新朋友,才會增加戀情發生的機會。而當你選擇伴侶時,也別只看外表,多留意一個人的性格特質及價值觀,才會有長久的愛情關係。」

初次約會 Tips by Violet
花點心思在外表上
穿著適合自己身型的衣服,修剪一個合適的髮型,以淡妝示人。留意眼神接觸及保持笑容,這些都可以令你突圍而出。
別滿口抱怨
從「賽後檢討」中,我們發現在初次約會便對一切抱怨的人,是最令人抗拒的原因!

預備有趣的話題
正如面試一樣,事前預備一些有趣的話題及開放式的討論,同時也分享一些你的故事,以突顯你的個人特質,例如你跟家人相處的小故事、做義工的經歷等等,不要光說「我喜歡做瑜伽、愛看電影」,因八成的女性都會這樣介紹自己。


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